Липецкая газета. 2008 г. (г. Липецк)

24 мая 2008 г., № 102-103 (23230-23231) 4 é·Î‡ÒÚÌÓÈ ñÂÌÚ  ωˈËÌÒÍÓÈ Ô  ÓÙË·ÍÚËÍË. òÍÓ· Á‰Ó  Ó‚¸ fl ÇÂ‰Û ˘ ‡ fl  Û·  ËÍË í‡Ú¸ fl ̇ ëèÄëëäÄü. ìÔ  ‡‚ÎÂÌË Á‰  ‡‚ÓÓ ı  ‡ÌÂÌË fl ãËÔˆÍÓÈ Ó·Î‡ÒÚË çÂÓÚÎÓÊ͇ Аварии на дорогах ÄÁ·Û͇ Ô  ‚ÓÈ ÔÓÏÓ ˘ Ë Обрести навыки первой скорой помощи — этой цели посвящены заметки врача, которые мы продолжаем публиковать на нашей странице. Ранения в дорожно- транспортном происшествии нередко сопровождаются кровотечением. Не стоит пугаться — помочь человеку можно и в этой непростой ситуации. Кровотечение бывает внутренним и наружным. Наруж- ное кровотечение подразделяется на венозное, артериальное и капиллярное. Самое опасное—артериальное: кровь алая, и вытекает она из раны толчкообразно или бьет пульсирую- щей струёй под действием давления. В результате постра- давший за короткий период времени может потерять много крови. При венозном кровотечении кровь темная, вытекает обильно, но без пульсации. При капиллярном — идет пов- реждение мелких кровеносных сосудов, оно может быть и без нарушения целостности кожи, в этом случае от сильного удара появляется синяк. Сильное, угрожающее жизни кровотечение требует самой неотложной помощи. Надо прижать кровеносный сосуд пальцами к подлежащей кости. При кровотечении из ран конечностей лучше всего наложить жгут или закрутку. Жгут накладывается только при артериальном кровоте- чении — выше раны, с умеренной силой на прокладку из ткани. Под жгут обязательно вкладывают записку с указа- нием времени его наложения, так как держать его можно не более 1,5 часа, а на морозе или жаре это время сокращается до одного часа, после чего начинается омертвление тканей. Если за это время раненого не успели доставить в больницу, то жгут снимают. Вполне возможно, что кровотечение не возобновится. Если же оно продолжается, то используют пальцевое прижатие артерии, а через 10 минут жгут на- кладывают снова, и к первой записке с указанием времени добавляется вторая. Для закруткииз подручныхматериалов можно использовать крепкий платок, пояс и т.д. При венозном кровотечении следует наложить на рану тугую давящую повязку и придать кровоточащей области возвышенное положение. При любом повреждении кожи и тканей необходимо обработать края раны и наложить повязку. При этом рану не промывать, инородные тела не извле- кать, а кожу по краям раныпротереть стерильнымматериа- лом, производя движения от ранык неповрежденной коже. Такими же действиями смазать кожу вокруг раны йодом. Закрыть рану стерильнымматериалом, не прикасаясь к час- тям материала, прилежащим к ране. Наложить повязку. При подозрении на кровотечение внутренних органов (паренхиматозное), проявляющееся бледностью кожных покровов, холодным потом, нарастающей слабостью, поте- рей сознания, пострадавшего укладывают горизонтально с приподнятыми конечностями. На место травмы можно положить «холод».Мелкиеже порезыи ссадиныдостаточно промыть теплой водой с мыломиположить на поврежденное место кусок марли или носовой платок. Сергей ГРЯЗЕВ, врач травматолог-ортопед областной клинической больницы. (продолжение следует) Ñˇ„ÌÓÁ Болезнь Паркинсона В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон описал «дрожательный паралич», который проявлялся тремором рук и ног, замедленностью всех движений, «скованностью» конечностей и тела, а также неустойчивостью и нарушением равновесия. Этот недуг получил название болезни Паркинсона. При болезни Паркинсона поражается участок мозга, называемый черной субстанцией. В нем вырабатывается дофамин, функция которого — плавная передача импуль- сов для обеспечения нормальных движений. Уменьшается продукция дофамина — нарушается нормальная передача нервных импульсов и появляются такие симптомы, как дрожание, «скованность» мышц, замедленность движений, неустойчивое равновесие. Кроме того, у больных с болезнью Паркинсона утрачивается выразительность мимики. Они могут выглядеть равнодушными, безразличными, хотя на самом деле обычно переживают ту или иную ситуацию, как здоровые люди. Вовлечение речедвигательной мускулатуры приводит к нарушению речи — она может стать неразборчивой. Меня- ется и почерк. Если больной не старается хорошо писать, то нередко бывает трудно прочитать написанное. Бывают и так называемые вегетативные расстройства: изменение аппетита, слюноотделения, деятельности кишечника (за- поры), частоты мочеиспускания. При болезни Паркинсона часто наступает депрессия, включающая в себя ряд характерных симптомов: плохое настроение, необычно быстраяутомляемость, снижение вни- мания и сосредоточенности, тревога и раздражительность, безразличие к окружающему. В настоящее время выбор противопаркинсонических препаратов довольноширок.Принимаяназначенное лекарс- твенное лечение, человек должен понимать, что хорошим результатом считается улучшение движений после приема лекарств и отсутствие побочного действия. Основными направлениями лечения болезни Паркин- сона, кроме лекарственной терапии, являются лечебная физкультура и нейрохирургическое лечение. Лекарственная терапия направлена на восполнение дефицита дофамина, развивающегося в результате гибели клеток мозга, а также на затормаживание прогрессирова- ния болезни или гибели нейронов мозга — так называемая нейропротекторная терапия. Выбор препарата, его дозу, число приемов в день, ком- бинацию лекарств определяет только лечащий врач. Все последующее лечение должно проводиться под его постоян- ным наблюдением. При снижении эффекта лекарственного лечения в неко- торых случаях применяют нейрохирургическое лечение, операции на глубинных структурах мозга осуществляются в клинических центрах страны. Нейрохирургическое лечение в большинстве случаев приводит к уменьшению расстройств движения и побоч- ных эффектов лекарственного лечения, но является лишь дополнительным методом терапии. Показания к оператив- ному лечению определяет лечащий врач по согласованию с главнымневрологом управления здравоохранения. Следует знать, что своевременное и точно подобранное лечение, как правило, сохраняет профессиональную и бытовую актив- ность больных на многие годы. Ольга ОВСЯННИКОВА, врач-невролог областной клинической больницы. А в начале года Правительство России на одном из своих заседаний приняло решение о присоединении нашей страны к Международной Рамочной конвенции по борьбе против табака. К чему обязывает такое решение? КонвенциюутвердиливООН21мая 2003 года, и она стала обязательным документом для 175 стран мирового сообщества. В числе немногих «заяд- лых курильщиков», не желающих себя ограничивать в вопросах курения табака, таких как Чили, Куба, Гаити, Аргентина, Кувейт и Китай, до недав- них пор была и наша матушка-Россия. И вот наконец лед тронулся. Несмотря на сопротивление транснациональ- ных табачных корпораций, которые с середины 90-х годов прошлого века подмяли под себя 95 процентов нашей табачной индустрии, Россия все же сделала первый шаг к обществу без табачного дыма. В решении этого вопроса мы очень отстали от многих стран. В США курили раньше свыше 80 процентов населения, теперь—20, а в отдельных штатах — и того меньше. Да и те, кто курят, относятся к маргинальным слоям общества: у нас их принято называть бомжами, бродягами и ло- ботрясами. В Японии в середине 60-х годов курила половина населения, сегодня любителей сигарет там 29 процентов. Финляндия, Ирландия, Норвегия, Швеция, Великобритания, Германия, Франция, а также Таиланд, Италия, Турция и Панама создали в своих странах условия, невыносимые, с точки зрения курильщиков. Курить стало небезопасно даже в своей кварти- ре, если вылетающий в форточку дым беспокоит некурящих соседей. Но что же это за невыносимые условия? Во-первых, там установлен ценовой барьер, непреодолимый для детей и подростков. Стоимость пачки сигарет в США в среднем составляет 7 долларов, в Канаде — 17. В южных странах, где культивируется табак — Греции, Португалии, Италии, на Кипре,—более 100 рублей (в пересчете на нашиденьги). ВГермании,Швеции, Дании, Финляндии, Бельгии — 140, во Франции — 175, Ирландии — 200, Англии — 250 рублей. В России сред- няя стоимость наиболее популярных сигарет — от 8 до 13 рублей. Дешевый товар — доступный товар. Во-вторых, в этих странахштрафу- ют за курение в неположенныхместах. А курить не разрешено ни в помеще- нии, ни на улице, ни в сквере, ни в парке, ни на остановке транспорта, не говоря уже о самом транспорте. Табач- нуюрекламу убрали отовсюду, оставив ей место лишь в немногочисленных специализированных магазинах для продажи табака. От 30 до 50 процен- тов площади сигаретной упаковки занимают соответствующие предуп- реждающие надписи и шокирующие картинки с изображением трупных органов курильщиков. Комуже в этой ситуации продавать табак?Тут-тоивспомнилиоРоссии.По информации профессора А.К. Демина, президента Российской ассоциации общественного здоровья, у нас в начале 90-х годов выкуривали за год порядка 170 миллиардов штук сигарет, в пос- ледние годы—свыше 400миллиардов. А по данным независимых исследова- ний — до 700 миллиардов. Это с уче- том контрафакта. Параллельно стала нарастать сверхсмертность наших сограждан, особенно мужчин трудос- пособного возраста. От болезней, вы- званных курением табака, в 1985 году в России умерли 260 тысяч человек, в 2005-м—400 тысяч. Курит почтикаж- дая вторая беременная женщина! Пять лет Россия отвергала свое участие в Рамочной конвенции ООН по борьбе против табака, еще на целых пять лет запланировала «поэтапное» отрезвление от табачного угара. Оста- ется ждать и верить. Кто решил раньше отказаться от табака, но не в силах сделать это самостоятельно, может обратиться к нашим специалистам. Тел.: 73-06-45; 43-00-98. Михаил КОРОСТИН, главный нарколог Липецкой области. Вячеслав ТРУШОВ, зав. отделением профилактики ГУЗ «ЛОНД», заслуженный врач России. ч‚‡ÈÚ  ‡Á·Â  ÂÏÒ fl Дешево — значит, доступно ÖÊ„ӉÌÓ 31 χ fl ÓÚϘ‡ÂÚÒ fl ÇÒÂÏË  Ì ˚ È ‰Â̸ ·ÂÁ Ú‡·‡˜ÌÓ„Ó ‰ ˚ χ DEDAL.KZ Банька для Суворова Пользование банями является одной из самых древних традиций в России. Ле- тописец Нестор (IX век) писал, что бани встречаются по всей стране и что русские очень любят, попарившись, поваляться в снегу или окунуться в прорубь. Широко из- вестный исторический факт — великий полководец Александр Суворов в детстве был больным и слабым и только благодаря закаливанию и регулярному посещению бани окреп, обрел выносливость. Баня — мощное терапевтическое средство, но пользоваться им надо ра- зумно. Любители банного жара часто вспоминают финскую поговорку: «Парить- ся может всякий, кто способен дойти до сауны». На любой вкус По конструкции и параметрам воз- действия — температура, влажность воз- духа и прочее — наибольшее распростра- нение получили два основных типа бань: — паровые бани, типичной представи- тельницей которых является русская баня с ее традиционной парильней, где сравни- тельно невысока температура воздуха (45- 60 градусов) и высока относительная влажность (до 90-100 процентов); — суховоздушные бани (сауны), весь- ма распространенные среди финнов, — с «потельней», высокая температура в кото- рой достигает 90-100 градусов, а относи- тельная влажность воздуха — 10-15 про- центов. Сухой пар переносится организмом легче, чем влажный, хотя и суховоздушные бани имеют противопоказания. Полезное воздействие бани возможно только при грамотном сочетании темпе- ратуры, влажности и чистоты воздуха, а также при строгом соблюдении порядка условий банной процедуры и сроков пре- бывания в парилке. èÓÔ‡  ËÏÒ fl ! И хворь, и грусть прогонит ùÚ‡ ‚Óί·Ìˈ‡ ·‡Ì fl PHOTOSIGHT.RU ÅÓÎÂÁ̸ Ë Ó· ˘ ÂÒÚ‚Ó Смертельный вирус óÚÓ ÒÔ‡ÒÂÚ ÓÚ ëèàч По однажды заведенной традиции ежегодно в мае мировая общественность особенно обращает внимание на проблему ВИЧ/СПИД. Акцент делается на трагических последствиях эпидемии, которая приняла планетарный масштаб. Жертв этой пандемии все больше — человечество не может пока противостоять микромиру, который видоизменяется и ставит перед ним неразрешимые задачи. Нет лекарств, избавляющих человека от вируса иммунодефицита. Нет и вакцины, предотвращающей заражение. Вирус не выбирает жертву, человек сам своим поведени- ем предоставляет ему возможность проникнуть в организм и остаться там уже навсегда. Прискорбно, но большинство инфицированных — это молодые люди от 20 до 30 лет. Увеличивается и число детей, рожденных от ВИЧ-инфи- цированных матерей. Людей, живущих с ВИЧ, все больше. Научились ли мы понимать их? Знаем ли их проблемы и нужды? Готовыли принять их в свое окружение?Наверное, пока не совсем. ВЛипецкой области распространенностьВИЧ-инфекции среди населения является одной из самых низких в России, поэтому вероятность встретить человека, имеющего поло- жительный ВИЧ-статус, относительно низка. Но это пока. Кордонов для вируса нет. Во многих городах и регионах России уже есть населенные пункты, где каждый двадца- тый, а то и пятнадцатый человек живет с ВИЧ-инфекцией. По разным оценкам экспертов, в стране инфицировано от 1,2 до 1,5 миллиона человек. И это при наличии демогра- фического кризиса. Поэтому проблема ВИЧ/СПИДа у нас в государстве возведена в разряд приоритетных национальных проек- тов, выделяются средства, в десятки раз превышающие суммы, расходуемые ранее. Определены и наиболее уязви- мые группы: потребители наркотиков, женщины коммер- ческого секса, заключенные в местах лишения свободы, беспризорные дети, трудовые мигранты и т.д. Внедрены мероприятия целевой профилактики ВИЧ-инфекции среди них.Максимальное внимание обращено на предупреждение заражением ВИЧ в молодежной среде. Особая проблема — отношение общества к людям, жи- вущим с ВИЧ. Проводятся информационные кампании в защиту их прав и свобод, доброжелательности и терпимости к ним. Это одна из сложнейших задач всего проекта, но ми- ровой опыт свидетельствует, как важно преодолеть отторже- ние и фобии по отношению к инфицированным людям. Наибольшее количество ресурсов приоритетного нацио- нального проекта направляется к человеку с ВИЧ. Государс- твом централизованно производятся закупки противови- русных препаратов, осуществляется чуткий лабораторный контроль за состоянием ежедневного противостояния чело- века и вируса. Пока побеждает вирус. Медицина стоит на пути контролируемого воздействия на эпидемию и лечения ВИЧ-инфекции.Нодостижимо это толькоприкомплексном, межсекторальном взаимодействии учреждений и органи- заций разных уровней иерархии государства. Построение такого механизма требует значительного труда, готовности и решимости. Внашей области эта система выстроена давно, и механизм взаимодействия работает не первый год, позво- ляя своевременно реагировать на изменения эпидемии, на появление новых технологий превентивного воздействия на процесс распространения ВИЧ и массовой профилактики. Но мы живем не в замкнутом мире... Люди, в основноммолодые, продолжают умирать отСПИ- Да.Увы, только уходяизжизни, они, какправило, осознают, что инфицирование произошло по причине элементарной неинформированности и безрассудства. Радикально помочь им подчас невозможно, остается оказать лишь паллиатив- ную помощь, то есть предупреждать и облегчать страдания, улучшать условия существования, духовно умиротворять и утешать. Важно помнить, а значит, жить с реальным по- ниманием того, что эпидемия не щадит никого, не прощает беспечности, невежества, бездумного, поверхностного отно- шениякжизни. Для этого иучрежденДень памятиумерших отСПИДакаксвидетельствомеждународнойозабоченностио самомсуществованиичеловечества. Толькоправеднаяжизнь может спасти от смертельного вируса. Андрей ФИЛАТОВ, заместитель главного врача областного Центра профилактики и борьбы со СПИД, кандидат медицинских наук. ʼnË! И так порой бывает Задайте себе вопрос: «Какие инфекции передаются половым путем?». Попробуйте спросить об этом своих знакомых. Сколько ответов насчитали? Между тем сегодня специалистам известен 31 возбудитель болезней, которые возникают, что называется, «от любви». Наверняка вы слышали о некоторых заболеваниях: го- норея и сифилис, герпес и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Эктопаразиты (т.е. наружные паразиты), обитающие на поверхности или в самых верхних слоях кожи, также способны передаваться от одного человека к другому при половых контактах, среди них и чесоточный клещ — воз- будитель чесотки. И, конечно, нельзя не упомянуть такие «модные» в последнее время инфекции, как хламидиоз, микоплазменные инфекции, вирусный гепатит, цитомега- ловирус или еще одну вирусную инфекцию с загадочным названием «контагиозный моллюск». Все они передаются половымпутем, ипоследствиямогут быть самыми серьезны- ми—например, бесплодие (как у мужчин, так и уженщин), острые состояния, требующие хирургического вмешательс- тва, внутриутробное заражение плода, нарушение течения беременностии родов, появление на свет нежизнеспособного или больного ребенка. А то и гибель самого заразившегося человека — например, от СПИДа или гепатита. Первыми признаками наличия ИППП чаще всего явля- ются нарушения работымочеполовых путейили высыпания — покраснения, пузырьки, эрозии, язвы и т.п. Некоторые инфекции обнаруживают себя уже через суткипосле полово- го контакта, а для проявления других может понадобиться несколько месяцев и даже лет. Самое печальное, что многие инфекции могут совсем никак не проявляться, протекать скрыто. Такая ситуация особенно опасна—носитель инфекции остается в неведении и может заражать своих партнеров. Именно малосимптом- ность или полное отсутствие симптоматики характерно для хламидийной и микоплазменной инфекций, сегодня наиболее распространенных. Особенно часто эти инфекции протекают бессимптомно у женщин. Только специальное лабораторное обследование может выявить наличие той или иной инфекции. Лабораторная диагностика — это краеугольный камень при назначении адекватного лечения. Даже если есть клинические при- знаки болезни (допустим, если человек обнаружил у себя гнойные выделения), без специальных методов исследова- ния нельзя отличить, скажем, гонококковую инфекцию от хламидийной. Понятно, что при таком огромномразнообразии возбуди- телейневозможно рекомендовать какие-то точные схемыле- чения, дающие стопроцентный результат. Но определенные принципытерапии всеже существуют. При выборе препара- та—а это безусловная прерогатива врача—делается акцент на его эффективность, на удобство применения для больного и хорошуюпереносимость. При этомнеобходимо обследова- ние и лечение полового партнера. Если об этом«забыть», все меры по лечению инфекции окажутся тщетными. Безусловно, оптимальная тактика — не заболеть вовсе. По общему признанию, лучшим профилактическим средс- твом для предупреждения ИППП является презерватив. Следует надевать и снимать его правильно и пользоваться им абсолютно при всех видах секса. Если всеже незащищенный контакт произошел, сущест- вуют методы личной профилактики. Ннапример, промыва- ние растворами антисептиков—уже в первые 2-4 часа после контакта. При некоторых инфекциях для профилактики могут использоваться специальные лекарственные препа- раты — но их выбор лучше обсудить с врачом. Тимур САИДМУРАДОВ, врач ГУЗ ЛОКВД. Не навреди Для всех обязательны общие правила: не посещать парилку после употребления алкогольных напитков, натощак или сразу после приема пищи, а также при сильном утомлении и непосредственно перед сном. Детям до трех лет парилка вовсе не рекомендуется, а людям старше 70 лет необходим щадящий режим. Женщинам противопоказано посеще- ние бани во время критических дней, осо- бенно при наличии миомы, эндометриоза, мастопатии — это доброкачественные процессы, но жар может их ускорить. Нельзя ходить в парилку беременным, а вот после родов баня становится союз- ником. Еще в древности на Руси повиваль- ные бабки водили мамочек в баню, чтобы молока было побольше. Баня — не только отличное средство борьбы с недугами, но и лучшая профи- лактическая процедура, повышающая за- щитные силы организма. Какой веник полезнее? Парная в бане помогает естественному очищению организма от шлаков: за одно посещение взрослый человек теряет около литра пота, который является концентри- рованным токсином. Целебным свойством обладает мас- саж банными вениками. Березовый неза- меним для курильщиков и астматиков, в его листьях содержатся эфирные масла, дубильные вещества, витамины А и С, ко- торые способствуют расширению мелких бронхов, улучшению вентиляции легких и отхождению мокроты. Дубовый веник хо- рош для лиц с жирным типом кожи, людей, страдающих заболеванием кожи и не- рвной системы, склонных к повышению артериального давления. Пропариваясь и потея, человек теряет много жидкости — хорошо утоляют жажду настои лечебных трав, отвары из сушеных яблок и шиповника с медом, зеленый чай и свежевыжатый сок овощей и фруктов. Однако прежде чем отправиться в баню, необходимо проконсультироваться с врачом. Помните — во всем должна быть мера. Легкого вам пара. Людмила КНЯЗЕВА, главный специалист по физиотерапии УЗО, заведующая физиотерапевтическим отделением ЛОКБ. О пользе бани написано много, но интерес к ее возможностям не иссякает. Одно бесспорно — она очень полезна для человека. А само слово «баня» происходит от латинского «бальнеум», что означает «прогнать хворь, боль, грусть».