Липецкая газета. 2008 г. (г. Липецк)

É·‚ÌÓ — Ì ̇‚  ‰ËÚ¸ Азбука первой помощи ÖÒÎË ‚ ÔÛÚË ÒÎۘ˷Ҹ ·Â‰‡ Число жертв в дорожно-транспортных происшествиях неуклонно растет, и подчас мы становимся невольными свидетелями страшной человеческой трагедии. Самое горькое — помочь человеку, попавшему в беду, не можем, не обучены. Обрести навыки первой скорой помощи — этой цели посвящены заметки, которые мы начинаем публиковать на нашей странице. Травмы при дорожно-транспортном проис- шествии разнообразны и часто связаны с мно- гочисленными переломами, повреждениями черепаи головногомозга, порезамиипорывами внутренних органов. От грамотного оказания первой помощи зависят сроки выздоровления, а иногда и жизнь человека. Основной принцип при этом—не навредить. Следует также знать, что в медицине катастроф существует правило «золотого часа», когда человек в критической ситуациибалансируетна гранижизниисмерти. Именноначас хватаеткомпенсационныхфунк- ций организма при серьезных повреждениях. В первую очередь необходимо выяснить, какую травму получил человек. Находясь в сознании, он сам сообщит вам об этом. В ином случае, прежде чемперетаскивать, необходимо ощупать пострадавшего, чтобыопределиться в самых первых действиях. Если ДТП произошло на проезжей части, человека нужно перетащить — ни в коем слу- чае не переносить! — на обочину или тротуар. Нельзя класть его на спину, за исключением случаев, когда пострадавшему требуется ис- кусственное дыхание. Голова раненого всегда должна быть наклонена в сторону. Если ДТП произошло в холоднуюпогоду, не забудьте пос- телить что-нибудь на землю, чтобы к ранам не добавилась простуда. Раненого, находящегося без сознания или в шоковом состоянии, не на- крывают (если нет морозов и осадков), так как это усилиткровообращениеиможетпострадать кровоснабжение некоторых органов. Если же человека, попавшего в ДТП, необ- ходимо вытащить из автомобиля, то сначала освобождают доступ к нему (открыть дверцы, при невозможности — выбить стекла; отстег- нуть или разрезать ремень безопасности, осво- бодить ноги). Затем извлекают в той же позе, в которой он находится (как единое целое). И лучше это делать хотя бы вдвоем. Чаще всего до приезда «скорой помощи» пострадавшего извлекают из автомобиля, если он находится без сознания или имеется кровотечение, кото- рое нельзя остановить в машине. Задайте любой вопрос пострадавшему, что- быопределить уровень сознания, одновременно фиксируя ему голову: большие пальцы — на затылке, указательные — с боков, средние —на углахнижнейчелюсти, безымянные—на сонной артерии для определения пульсации. Необходимо наложить шейный воротник, так как при ДТП наиболее вероятно повреждение шейного отдела позвоночника. Чтобы распознать состояние шока, нужно посчитатьпульс: вескийтомуаргумент—пульс 110-120 ударов в минуту. При потере сознания необходимо проверить реакцию зрачка на свет и наличие дыхания, сердцебиения. При отсутс- твии таковых, а также при широком зрачке (признаки клинической смерти) проводят реа- нимационные мероприятия: проверяют прохо- димость верхнихдыхательныхпутей, проводят искусственное дыхание и массаж сердца. Если человек без сознания, его голову следует отогнуть назад и прощупать пульс на шее. При закупорке дыхательных путей (рвот- нымимассами, кровью, слизью, песком, илом) очищают рот марлей или чистой тряпочкой, намотанной на палец. При этом голова должна быть повернута набок. При отсутствии дыхания пострадавшего необходимо положить на спину, голову запро- кинуть назад и произвести вентиляциюлегких «рот в рот» или «рот в нос». Для искусственного дыхания можно ис- пользовать устройство, имеющееся в автоап- течке. Частота дыхательных циклов — 10-14 в минуту. Во время вдувания воздуха грудь пострадавшего должна приподниматься. Еслипульснасосудахшеинепрощупывается израчкипострадавшегорасширены,одновремен- носраздуваниемлегкихделаютнепрямоймассаж сердца. Пострадавшего укладывают на спину не- посредственноназемлюилидоску,оказывающий помощь становитсяна колениикладет ладонь на нижнююполовину грудины (2 см выше нижнего края грудиныпо средней линии). Ладонь другой руки при максимально ра- зогнутой кисти (пальцы веером и не касаются грудной клетки) накладывают поверх первойи энергичными толчками (40—60 раз в минуту) ритмично надавливают на грудину книзу (к позвоночнику), используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Руки прямые. Вдувание воздуха и массаж сердца череду- ют: 1 вдувание — 5 толчков. Лучше это делать вдвоем без перерыва, до появления у человека самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности. Если помощь оказы- вает кто-то один, то на 2 вдоха — 15 толчков. Сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоя- тельное дыхание — все это свидетельствует об эффективной реанимации и об успехе ваших усилий по спасению человека. Сергей ГРЯЗЕВ, врач травматолог-ортопед областной клинической больницы. Продолжение в следующем выпуске. 30 апреля 2008 г., № 87-88 (23215-23216) 6 ÇÂ‰Û ˘ ‡ fl  Û·  ËÍË í‡Ú¸ fl ̇ ëèÄëëäÄü. ìÔ  ‡‚ÎÂÌË Á‰  ‡‚ÓÓ ı  ‡ÌÂÌË fl ãËÔˆÍÓÈ Ó·Î‡ÒÚË ãËÔˆÍËÈ Ó·Î‡ÒÚÌÓÈ ñÂÌÚ  ωˈËÌÒÍÓÈ Ô  ÓÙË·ÍÚËÍË. òÍÓ· Á‰Ó  Ó‚¸ fl ÇÓ ‚ÚÓ  ÓÈ ÔÓÎÓ‚ËÌ ÊËÁÌË Как избежать инсульта ë „Ó‰‡ÏË ‰‡ÊÂ Û Á‰Ó  Ó‚ ˚ı Î ˛ ‰ÂÈ Ô  ÓËÒ ı Ó‰ fl Ú Á̇˜ËÚÂÎ¸Ì ˚  ËÁÏÂÌÂÌË fl ‚ Ó  „‡ÌËÁÏ Особенно страдает сердечно-сосудистая система — происходит увеличение массы сердца, гипертрофия его левого желудочка, повышается концентрация липидов (жиров) в мышечной ткани сердца, в миокарде. Одышка, скачки давления, головокружение — и вот вы уже в кабинете врача. Диагноз «артериальная гипертония» — сегодня один из самых распространенных. Характер у гипертонии коварный, недаром ее прозвали «тихим убийцей»: не щадит ни молодых, ни стариков. Сегодня от главного внештатного геронтолога области Анатолия Григорова мы попытаемся узнать, как проявляет себя артериальная гипертония у тех, кому «за пятьдесят». — Анатолий Викторович, в обсуждении некоторых проблем гипертонии нам не избежать таких терминов, как «систола» и «диастола». Что они означают? — При определении артериального давления регист- рируют два значения: верхнее, когда сердце сокращает- ся (систола), и нижнее — при его расслаблении между ударами (диастола). Так их чаще всего и именуют в быту, систолическое давление называют «верхним», диастоли- ческое — «нижним». —Каковыособенности суточного уровня артериального давления у пожилых людей? — При исследовании суточного изменения артериаль- ного давления у пожилых людей действительно выявлен ряд особенностей. Известно, например, что во время сна при естественном расслаблении организма наше давление снижается. Так вот, у пожилых часто это снижение быва- ет чрезмерным, к тому же немолодые люди к этому более чувствительны. А если учесть, что к утру у этой категории пациентов давление подскакивает, как правило, более резко и поднимается до достаточно высоких значений — вероят- ность тяжелых последствий становится весьма высокой. Кроме того, у пожилых людей довольно часто встречается так называемая изолированная систолическая артериаль- ная гипертония, при которой «верхнее» давление может «зашкаливать», а «нижнее»— оставаться стабильным или меняться незначительно. Проще говоря, вариантов артериальной гипертонии у по- жилых людейнемало. Поэтому так важно вовремя обратить- ся в лечебное учреждение и, ничего не упуская, рассказать врачу об особенностях своего недомогания, чтобы у врача была возможность поставить точный диагноз, а у пациента — получить только ему одному предназначенное лечение. — В чем коварство этого заболевания? — Артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувс- твия больного. С годами организм постепенно адаптируется к высокимцифрамАД. Но беда в том, что давление в артери- ях, превышающее нормальное, постепенно выводит из строя сосуды, питающие многие жизненно важные органы: мозг, сердце, почки. И даже при отсутствии жалоб больного эти патологические процессы в итоге могут привести к таким сосудистым катастрофам, как инсульт и инфаркт. — Риск развития сердечно-сосудистых осложнений (сегодня это уже многим известно) значительно повыша- ют избыточный вес, стрессы, курение, низкая физическая активность... Каковы при этом общие медицинские реко- мендации? —Сегодня врачи при лечении артериальной гипертонии уже не ограничиваются только медикаментами. Мы насто- ятельно рекомендуем нашим пациентам бросить курить, постараться избавиться от лишнего веса, скорректировать диету, ограничив животные жиры и, наоборот, увеличив количество овощей, фруктов, продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, больше употреблять рыбы и море- продуктов. Уменьшение потребления поваренной соли с 10 до 5 г/сутки снижает систолическое давление на 4-6 мил- лиметров ртутного столба. Наиболее это заметно бывает у пациентов с избыточной массой тела. — При этом для пожилых людей, обычно имеющих несколько хронических заболеваний, помимо гипертонии, наверное, необходимы какие-то особые подходы? — Немедикаментозные методы лечения следует при- менять всем больным с артериальной гипертонией. Это по- зволяет снизить дозы назначаемых лекарств и уменьшить вероятность развития побочных эффектов. Но рольмедикаментозной терапиидействительно возрас- тает при лечении больных пожилого возраста, обременен- ных рядом других заболеваний. Лечение при этом должно осуществляться непрерывно, а не курсами. Пациенту не- обходимо постоянно находиться под наблюдением врача, контролировать уровень артериального давления. Чаще всего врачи рекомендуют препараты, не только эффективно снижающие артериальное давление, но и не оказывающие выраженного побочного действия. Кроме того, необходимо, чтобы после однократного приема эффект препарата сохра- нялся в течение 24 часов. Применение препаратов короткого действия (клофелин, адельфан и др.) в настоящее время не рекомендуется, так как при этом возникают пики подъема и резкого снижения артериального давления, что неблаго- приятно влияет на сосудистую стенку и ведет к развитию осложнений. Лечение одним классом антигипертензивных препаратов эффективно лишь у части больных, в основном с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Для получения дополняющего друг друга действия использу- ются препараты разных классов — путем их сочетания и снижения до минимума побочных эффектов. При лечении пожилых больных начальная доза препаратов может быть снижена вдвое, а затемпостепенно повышаться. При выборе препаратов предпочтение отдается диуретикам. Знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение, — необхо- димый компонент всего комплекса лечения. Необходимо отказаться от ложного представления о том, что лечиться нужно только тогда, когда «болит голова». Не стоит запус- кать заболевание до развития осложнений. Подготовила Татьяна ТАЯКИНА. Труднопереоценить роль вакцинопрофилактики в снижении и ликвидации инфекционных заболева- ний. Вглобальном масштабе ликвидирована оспа, на ряде территорий—полиомиелит. В некоторых странах регис- трируются лишь единичные случаи управляемыхинфек- ций. Опытпоказывает—им- мунизация обеспечивает защиту от большинства ин- фекций. Но они не дремлют и время от времени вновь напоминают о себе. Об этом не следует забывать.Многие сегодня уже не помнят о тех страшных последствиях, которые связаны сшироким распространением инфек- ций, и не боятся их. Вместе с тем прекраще- ние или неполный охват профилактическими при- вивками приводит к тому, что заболеваемостьне только не снижается, а возрастает, приводя порой к развитию эпидемии. Только тотальная вакцинация (охват более 95 процентов населения страны) позволяет избежать эпидемий в национальном масштабе. Один из парадоксов се- годняшнего дня: учеными создано около 100 вакцин ÄÍˆË fl Еще раз о пользе прививки Ç ëÚ‡  ÓÏ ë‚ÂÚÂ Ô  ӯ· ̉ÂÎ fl χÒÒÓ‚ÓÈ ËÏÏÛÌËÁ‡ˆËË По инициативе Европейского регионального бюро Всемирной Организации здравоохранения в России ежегодно проводится Европейская неделя иммунизации. Ныне она пришлась на конец апреля. У этой акции есть своя стратегия и свои конкретные задачи. для борьбы более чем с 40 заболеваниями, но в мире 4 с лишним миллиона детей ежегодно умирает от болез- ней, которые полностью предотвратимывакцинопро- филактикой. В Липецкой области достигнуты значительные успехи в снижении забо- леваемости инфекциями, управляемыми средствами профилактики.Не регистри- ровались случаи дифтерии, полиомиелита, столбняка. Заболеваемость краснухой снизилась в 4,8 раза, на низ- ких цифрах стабилизирова- лась заболеваемость эпи- демическим паротитом. В целомпо области вот уже де- сятьлетвовсехкалендарных возрастах поддерживается рекомендуемый (95 процен- тов и выше) уровень охвата профилактическими при- вивками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидпаротита, крас- нухи, столбняка, вирусного гепатита В. Вместе с тем беспокоит тенденция к снижению охвата прививками детей первого года жизни. Основ- нойпричиной непривитости являются отказы (74,8%) и медотводы (25,2%). Несмотря на успешное в целомпо областипроведение иммунизации взрослого на- селения против дифтерии, не достигнут 95-процентный уровень охвата полным кур- сомиммунизациинекоторых групп населения в г. Ельце, Измалковском, Задонском районах; на 8 территориях области — цыганского и другогомигрирующего насе- ления. Не завершена имму- низация против кори взрос- лого населения в возрасте 18—35 лет в Грязинском, Добринском, Добровском, Становлянском, Чаплы- гинском районах, городах Липецк и Елец. Недопустимо низка им- мунная прослойка против краснухи среди женщин в возрасте 18—25 лет в Гря- зинском (79,5%), Станов- лянском (86,1%), Добров- ском (86,5%), Липецком (87,1%) районах. Несмотря на выполнение плана иммунизации против гриппавцеломпообласти, на отдельных территорияхпро- изошло не всегда оправдан- ное смещение приоритетов с детских возрастно-социаль- ных групп на взрослые. Вся стратегия Европей- ской недели иммунизации, весь большой комплекс намеченных в рамках этой важной акции мероприя- тий имел целью довести до сознания жителей нашей страны, сколь жизненно важное значение для пре- дупреждения заболеваний имеет иммунизация каждо- го ребенка. Все дети имеют право на защиту от болез- ней, предупреждаемых с помощью вакцин. Главная задача при этом —дополни- тельно привлечь внимание к проблеме вакцинации не только медицинских работ- ников, но и общественные организации, служителей церкви, представителей органов муниципальной власти. Валентина ПОПОВА, заведующая оргметодотделом областного Центра профилактики и борьбы со СПИД. В утренние часы хотя бы 5-10 минут нужно обязательно посвятитьгимнастике.Простые, норазнообразныефизическиеуп- ражненияприоткрытойфорточ- ке создают бодростьна весь день. Примерно каждые две-три неде- ликомплексупражненийследует менять, постепенно усложняя его. Свежий воздух, движение, а после этого умывание с обтира- ниемводойдопояса—ивялости, сонливости как не бывало! В выходные дни и особенно во время каникул необходимо привлекать детей (желательно ежедневно) к лыжным про- гулкам, катанию на коньках или просто побегать вместе (зимой), а летом — попрыгать с мячом, поиграть в бадмин- тон, покататься на велосипеде, прогуляться в лес. Эти часы совместных занятий полезны для здоровья не только ребен- ка, но и для вашего, не говоря уже о положительном влиянии личного примера родителей. Не упускайте эту возможность! Ученые установили, что ре- бенок в 5-7 лет должен делать 12—15тысячшагов вдень,нахо- дитьсявдвижении2,5—3,5часа и не менее 4 часов — на свежем воздухе. Сюда входит не только ходьба, но и бег, прыжки и дру- гиевидыдвижений.Подвижные игры, катание на коньках, лы- жах не только совершенствуют двигательные навыки ребенка, развивают у него ловкость, быс- троту, силуивыносливость, нои способствуютразвитиюхорошей осанки, укреплению стопы. В детском саду, конечно, проводятся занятия физичес- кой культурой, закаливающие процедуры, подвижные игры с учетом возраста и возмож- ностей ребенка. Но все-таки этого недостаточно. Дома этот режим следует дополнять раз- личными видами движений и спортивными играми. Кстати, когда вы забираете ребенка из сада, найдите возможность пройти с ним пешком хотя бы некоторую часть пути — это ë Ô  ‚ ˚ı ¯‡„Ó‚ Двигаться много и с удовольствием ëÔˆˇÎËÒÚ ˚ ÓÚϘ‡ ˛ Ú: ‡ÍÚË‚Ì ˚ È  ·ÂÌÓÍ ·ÓÎÂÂÚ ÏÂ̸¯Â В одной веселой песенке есть такие, вовсе не шуточные, слова: «Прежде всего мы — родители, а все остальное — потом». И знать молодые родители должны очень много, чтобы правильно воспитать своего ребенка. Скажем, какова суточная величина двигательной активности ребенка? Специалисты утверждают, что в зависимости от возраста она должна составлять примерно от четырнадцати до двадцати тысяч разнообразных движений. Иначе — гипокинезия, при которой нарушается обмен веществ, а также деятельность опорно-двигательного аппарата и вегетативной нервной системы, резко снижается физическая работоспособность. Но как избежать гипокинезии? С этим вопросом мы обратились к главному врачу областного врачебно-физкультурного диспансера Анатолию ЛЮЛЮШИНУ. Вот что он советует. важно для вашего общения. 20—30 минут, потраченные на прогулку, вернутивамбодрость после трудового дня. Обязательно привлекайте малышакпосильнойфизической работе по дому: вытереть пыль с низкой мебели, полить цветы, убрать игрушки и др. Это по- лезно не только для воспитания трудовыхнавыков,нои является хорошей физической нагрузкой. Установлено, что активные дети болеют реже. Не забы- вайте: любые физические уп- ражнения и подвижные игры на воздухе — мощное средство укрепления здоровья вашего ребенка! Подготовила Татьяна БОРИСОВА. Дляпедагогическогоколлек- тива был организован семинар «Наркологические проблемы сегодняшнего дня», а перво- классникам врач областного стоматологического Центра Татьяна Ушакова увлекательно рассказала и продемонстриро- вала с помощью муляжа, как правильноухаживатьзазубами. Учителямначальныхклассовпо душе пришлось мероприятие, обучающее методике проведе- ния физкультурных минуток для улучшения осанки детей. Психолог Центра медицин- ской профилактики Светлана Исковских провела занятие по профилактике инфекций, передающихся половым путем. Ее коллега Елена Никуличева использовала форму тренинга, чтобы педагоги школы знали, как справиться с последствия- ми «синдрома эмоционального выгорания». Форме тренинга специалисты Центра придают особое значение: само по себе знание не так влияет на наше поведение, сколь глубинные ценности и убеждения. Работа по изменению мотивационной сферы человека — длительный психологический процесс, но результат того стоит. Убедить человека может только личный опыт, получать который лучше в безопасной обстановке, что и позволяет сделать тренинг, максимально вовлекаякаждого í  ÂÌËÌ„ — ÚÓÚ Ê ÓÔ ˚ Ú Играли, рисовали, соревновались... ФОТО ОЛЬГИ ПЕШКИНОЙ Акцию «Быть здоровым модно» в рамках Всемирного дня здоровья провели специалисты областного Центра медицинской профилактики в школе № 28 г. Липецка. В школе работало 10 площадок. Это позволило эффективно использовать весь арсенал форм и методов профилактики, который накоплен специалистами Центра для работы с различными группами населения. участника в происходящее. В спортивном зале ученики 5-6 классов участвовали в «Бе- зопасном колесе», после тестов на знание Правил дорожного движения были выявлены и награждены победители. Стар- шеклассников не оставила рав- нодушными программа «Оста- вайтесь людьми», включающая в себя беседу, показ видеомате- риала и викторину по проблеме профилактики СПИДа. Учащи- еся четвертых классов охотно отвечали на вопросы координа- тора организационногокомитета Центра Натальи Гетман по теме «Береги здоровье смолоду», а затем и сами с удовольствием рассказывали стихотворения, придумывали сказки. Наиболее зрелищным оказался конкурс детских рисунков на асфальте. Особенно весело ученики на- чальной школы придумывали картинкинатему«Будьздоров», самые лучшие рисунки были от- мечены призами и грамотами. В ходе акции распространя- лась профилактическая лите- ратура, подобранная с учетом возрастных и тематических по- требностей участников площа- док. Успеху мероприятия спо- собствовало активное участие в нем постоянных помощников Центра, специалистов област- ного врачебно-физкультурного и наркологического диспан- серов, Центра «Анти-СПИД», областного стоматологического Центра, а также представителей Госнаркоконтроляиуправления ГИБДД. Ольга ПЕШКИНА, журналист областного Центра медицинской профилактики.