Липецкая газета. 2008 г. (г. Липецк)
■ р щщт ЛИПЕЦКАЯ га зе та 22 марта 2008 г., № 57-58 (23185-23186) Управление здравоохранения Липецкой облаетн Еще раз о туберкхдезе . Чипецкий област ной Центр .медицинской п р оф и ла кт и ки . Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ. Не унустнть время Этот коварный аппендицит Среди различных заболеваний, требующих срочного хирургического вмешательства, острый аппендицит —одно из самых распространенных. И как бы ни было велико мастерство врача, а риск остается. Дело в том, что острый аппендицит сочетается с тяжелым поражением сердца, сосудов, легких, других жизненно важных органов. Причем риск операций у людей пожилых всегда выше, чем у молодых. Об особенностях развития острого аппендицита у пожилых и старых людей, о том, как вовремя распознать это серьезное заболевание, рассказывает хирург областной клинической больницы, доктор медицинских наук Виктор КОЧУКОВ. — Насколько часто, Вик тор Петрович, встречается острый аппендицит у пожи лых людей, и кто более всего ему подвержен? — Острый аппендицит — это воспалительное заболева ние червеобразного отростка слепой кишки. Анализ соот ветствующей литературы и собственных данных показы вает, что среди всех больных острым аппендицитом паци ентов старше 60 лет — до 3 процентов. У пожилых жен щин он встречается в два-три раза чаще, чем у их сверстни- ков-мужчин. Объясняется это не только большей средней продолжительностью жизни представительниц «прекрас ной половины », но и специфическими факторами, предрас полагающими к воспалению у них червеобразного отростка: опущениями органов брюшной полости, в том числе слепой кишки, хроническими запорами, распространением инфек ции на червеобразный отросток с внутренних половых ор ганов, другими болезнями, которыми женщины страдают относительно чаще. Подобное, хотя и менее заметное, соот ношение заболеваемости острым аппендицитом в зависи мости от пола определяется и у более молодых людей. — Каковы особенности развития острого аппендицита, и в чем своеобразие его проявлений? — Тут все очень индивидуально. Особенности развития острого аппендицита у пожилых прямо зависят от степени возрастных изменений стареющего организма. Одно несом ненно — воспаление червеобразного отростка происходит в условиях закономерно сниженных защитных сил организ ма. Главным отличием проявлений острого аппендицита является слабая выраженность и затушеванность клиничес ких симптомов. Из-за снижения реактивности стареющего организма пожилые люди не всегда правильно оценивают свое состояние. Признаки развивающегося аппендицита они принимают за обострение хронических болезней пищевари тельного тракта, не придают им значения. Надо знать, что даже тяжелые деструктивные поражения внутренних орга нов у пожилых и старых людей развиваются и протекают незаметнее, глуше, чем у молодых. — Вот насколько, оказывается, коварен острый аппен дицит, представляющийся большинству из нас не очень-то опасным заболеванием. На что все-таки следует обратить внимание нашим бабушкам и дедушкам, чтобы распознать его вовремя? — У пожилых и старых людей боли в животе более раз нообразны по частоте интенсивности, по локализации и распространенности, чем у молодых. Они возникают обыч но исподволь и проявляют себя с самого начала по всему животу, без четкого проецирования в месте патологическо го процесса — в правой подвздошной области. Причем на фоне различных хронических болезней, которыми часто страдают пожилые люди, одни болевые ощущения наслаи ваются на другие. Важно также помнить, что у пожилых людей с острым аппендицитом расстройства деятельности желудочно-ки шечного тракта встречаются значительно чаще, чем у мо лодых. Нарушается моторная функция желудочно-кишеч ного тракта, что нередко приводит к воспалению червеоб разного отростка. Развивающиеся воспалительные измене ния брюшины способствуют усилению паретических явле ний: наступает задержка стула и газов, вздувается живот. Тошнота и рвота при остром аппендиците у пожилых и ста риков возникают несколько ранее, чем у молодых боль ных. — Воспалительные процессы в организме обычно со провождаются повышением температуры... —В связи с тем, что в процессе старения организма, как правило, снижается его общая реактивность, возможно ослабление и даже полное отсутствие температурной реак ции на воспалительные процессы в организме у пожилых и стариков, в том числе больных острым аппендицитом. — Что необходимо предпринять при появлении любых болей в животе? — Необходимо вызвать врача на дом или «скорую по мощь». Следует знать, что тяжелое воспаление с прободе нием червеобразного отростка наступает в первые сутки с момента заболевания. Позднее обращение за медицинской помощью опасно развитием осложнений, например таким, как перитонит (воспаление брюшины), абсцессом брюшной полости и даже смертью. — Всегда ли показана операция при остром аппендици те? —Да, при установленном диагнозе острого аппендицита показано только оперативное лечение. — Исходя из собственного опыта, личных наблюдений, что бы, Виктор Петрович, вы посоветовали нашим читате лям? — Категорически отказаться от самолечения и лечения по принципу «это помогло моему соседу*. И более взвешен но, критически относиться к рекламе лекарственных пре паратов. Подготовила Татьяна ТАЯКИНА. Операцию ведетдоктор Виктор Кочуков. ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА Свежий воздух и солнце ваши союзники Болезнь излечима В 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провозгласила туберкулез «глобальной опасностью для человечества». И в самом деле, наше современное бытоустройство таково, что опасность «подцепить» палочку Коха —в общественном транспорте, при пользовании общепитом, общим телефоном, лифтом и т.д. —чрезвычайно велика. И все-таки избежать эту напасть можно. Как? Об этом мы беседуем с заместителем главного врача областного противотуберкулезного^^испансера Ольгой ОВЧИННИКОВОЙ. —Ольга Александровна, каковы первые симптомы туберкулеза? —В самом начале заболе вания могут беспокоить сла бость, потливость, разби тость, головные боди, невы сокая температура. Ксожале нию, заболевший человек, не обращая внимания на вроде бы легкое недомогание, как правило, лечится домашни ми средствами и со временем так привыкает к своему со стоянию, что уже не ощущает дискомфорта. Это опасно. —Туберкулез ведь пора жает не только легкие чело века? — Да, чаще всего встре чается туберкулез органов дыхЕшия. Но ошибочно было бы полагать, что поражает он только легочную ткань. Его мишенью могут стать любые органы и системы организма. В группу риска входят пациенты, состоящие на уче те у специалистов общей ле чебной сети по поводу хрони ческих заболеваний. Фтизи атрамизвестныслучаи, когда пиелонефрит оказывался туберкулезом мочевой систе мы; бесплодие — туберкуле зом половых органов; кож ные заболевания, годами не поддающиеся терапии, —ту беркулезом кожи; остеохон дроз, радикулит — туберку лезом костей позвоночника; стойкое снижение зрения — туберкулезом глаз. —Многие легкомыслен но считают, что туберкулез им угрожать не может, так как они ведут в целом здоро вый образ жизни. — В самом деле, есть та кое мнение, что, мол, тубер кулезом болеют исключи тельно лица, ведущие асоци альный образ жизни. Это не так. Среди пациентов проти вотуберкулезных диспансе ров встречаются люди соци ально адаптированные, в том числе с высоким матери альным достатком. — Излечим ли туберку лез? — Лечение туберкулеза — это всегда сложный, дли тельный процесс, требую щий много усилий как от врача, так и от пациента. Принципы лечения туберку леза складывались десяти летиями, и важнейшими из них были и остаются дли тельность и непрерывность. При своевременном, грамот ном лечении вероятность выздоровления высока. Следует предостеречь — ни в коем случае нельзя ле читься заочно: читая меди цинскую литературу, кон сультируясь по телефону или даже через Интернет. Это приводит к запущенным формам туберкулеза, слож ным для лечения. Но даже в этих случаях медицина спо собна помочь больному чело веку. Современные схемы ле чения с использованием противотуберкулезных пре паратов, а также примене ние вспомогательных средств в подавляющем большинс тве случаев приводят к изле чению. В дальнейшем соб людение профилактических мер и здоровый образ жизни практически исключают ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА обострения и рецидивы этого заболевания. — «ЛГ» систематически освещает ход оснащения ЛПУ области высокоэффек тивной аппаратурой для диагностики и лечения ту беркулеза. Каков итог этой работы? — Постановлением Пра вительства РФ в мае про шлого года принята целевая программа «Предупрежде ние и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)». Ее реали зация в области позволила полностью оснастить лечеб но-профилактические уч реждения современными цифровыми флюорографа ми, добиться высокого уров ня обеспечения лекарствен ными средствами для амбу латорного лечения больных туберкулезом. Привлечение населения к флюорографическому об следованию позволяет из года в год увеличивать охват жителей области профилак тическими осмотрами. В прошлом году у 70 процен тов впервые заболевших туберкулез выявлен мето дом флюорографического обследования во время про филактических осмотров, что еще раз подтверждает необходимость этой меры. Флюорографическое об следование в поликлинике —с целью выявления тубер кулеза на ранних стадиях — необходимо проходить взрослым и подросткам не реже одного раза в год. Дети обследуются на туберкулез также ежегодно, но при пос тановке специальной пробы Манту. Основной профилакти кой туберкулеза у детей на сегодняшний день является вакцина БЦЖ. В соответс твии с «НационЕШьным ка лендарем профилактичес ких прививок» ее проводят в родильных домах при от сутствии противопоказаний Очищение души и тела Стать донором —значит оздоровиться И ЖИТЬ дольше Подумайте, много ли современная жизнь предоставляет возможностей сделать ближнему добро? Тот, кто хотя бы однажды задавал себе такой вопрос, может обратиться в одно из ведущих медицинских учреждений региона —областную станцию переливания крови. Более того, современные технологии, применяющиеся здесь, позволяют извлечь огромную пользу и для организма самого донора. Много лет в клиниках — при более чем 300 заболеваниях — применяется плазмаферез как лечебная процедура. Точно такая же процедура плазмафереза — очищение организма от шлаков —применяется при заборе компо нентов крови у донора. В чем ее суть? У донора забира ют кровь, она разделяется на плазму и клеточные элементы, последние возвращаются донору, а плазма используется для пере ливания больным. Организм доно ра восстанавливает потерю плаз мы, причем свежей^ не отягощен ной шлаками, через 16-18 часов. Словом, происходит очищение, омоложение, оздоровление орга низма. Медицинская статистика ут верждает: доноры живут на восемь лет дольше. Приступы стенокар дии, инфаркты, инсульты у них встречаются в 88 раз (!) реже. Если учесть, что в нашей стране до 60 процентов смертей случаются от сердечно-сосудистой патологии как последствия атеросклероза, вы поймете, какой мощный метод профилактики мы предлагаем. Воздействие экологических факторов (плохой воды, воздуха, пищи) приводит к хроническому токсическому воздействию на че ловека. Донорский плазмаферез и здесь способен помочь, особенно женщинам в предклимактеричес- ком и климактерическом перио дах: снимается масса проблем, ^ продлевается молодость! Нельзя не упомянуть еще об одном поис тине волшебном свойстве этой процедуры. Замечено: если вы планируете рождение ребенка, проведение до зачатия плазмафе реза у мамы обеспечит вам девоч ку, у папы — мальчика! За каждую кровосдачу вы по лучите 120 рублей и оплачивае мые два дня отдыха, которые ФОТО из АРХИВА СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ Может быть, твоя кровь спасет чью-то жизнь. можно использовать в течение года. Если же вы награждаетесь знаком «Почетный донор», то ежегодно получаете 7418,95 рубля (эта цифра увеличивается с ростом инфляции) — это ваша страховка на старость. Поистине, донорский плазма ферез —это очищение души, тела, омоложение, оздоровление, мате риальное и духовное обогаще ние. Кроме того, у вас появляется возможность обезопасить себя от переливаний чужой крови (а зна чит, от «переливания чужих бо лезней»). Ваша кровь будет хра ниться у нас в течение шести ме сяцев, и, если она понадобится (при травмах, ожогах, операции, тяжелых родах), мы выдадим ее в больницу, где вас будут лечить. Таким образом, сдавая кровь каж дые шесть месяцев, вы страхуете свою жизнь, свое здоровье. Такие широкие возможности бесплатно предоставят вам на областной станции крови, если вы здоровы. Если же вы больны и врач по рекомендует вам плазмаферез, можно бесплатно получить эту процедуру у нас. Лечебный плаз маферез позволяет принимать как можно меньше лекарств, продле вает ремиссию (время жизни без обострения заболевания), умень шает число обострений, очищает организм от шлаков, образован ных болезнью и применением ле карств. Кроме того, на станции проводится лазерное и ультрафи олетовое облучение крови, что также дает мощный оздоравлива- ющий .эффект. Людмила АФЕНДУЛОВА, главный врач областной станции переливания крови. в первые дни жизни ребенка и повторно в 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту. И все-таки главная «вак цина» — это здоровый образ жизни: правильно питай тесь, отдавайте предпочте ние активному отдыху, чаще бывайте на свежем воздухе, не курите, не злоупотреб ляйте алкоголем! Избегайте длительного пребывания в прокуренных помещениях, чаще проветривайте их — свежий воздух и солнечные лучи губительны для мико бактерий туберкулеза. Татьяна БОРИСОВА. ,1 . Прислушайтесь! Увяз коготок — пропала птичка Пошатнувшееся здоровье заставляет нас обращаться к врачам. И они нам помогают. «Спасибо, доктор», —говорим мы. И возвращаемся к своим напряженным, суетным будням. До очередного тревожного сигнала... А они, медики, подлечив очередного пациента, не могут не размышлять, в том числе и о глубинных причинах того или иного заболевания, которые не всегда лежат в медицинской плоскости. И, может быть, самые горькие наблюдения от нашей с вами жизни —у наркологов. Что приводит к формированию у подростков нравственной незре лости, бездуховности, социальной инфантильности — главных, по- моему, факторов, которыми можно объяснить увлечение алкоголем и наркотиками —основными эквива лентами душевного комфорта — взамен реальных жизненных дости жений? Условно мотивы, толкающие подростков в эту трясину, можно подразделить на социальные и ин дивидуальные. Кризис в экономи ческой, духовной и других сферах общественной жизни привел к раз рушению прежде существовавших у молодежи идеалов, а новые не успели сформироваться. Этим мож но объяснить бегство части несовер шеннолетних от реальной жизни с ее неустроенностью «в объятия» производителей и торговцев пивом, табаком, с последующим уклонени ем в наркоманию. Прием любого психоактивного вещества может отражать желание подростка осво бодиться от социального контроля — опеки родителей, учителей, вос питателей. Движимые внутренним протестом, подростки образуют свои неформальные группы — это новоявленные хиппи, брейкеры, металлисты, попперы и др. Вовсе не все члены этих групп —наркоманы. Подростки, начинающие употреб лять психоактивные вещества, как правило, утрачивают отличитель ные черты «своей» группы. Их ин тересы ограничиваются лишь воп росами поиска и употребления того, что пьянит рассудок. Существуют и собственно группы наркоманов, в которых главным объединяющим фактором становится добывание средств на наркотики, их приобре тение и потребление. Порой, не смотря на высокий материальный достаток и вовсе не «пролетарское происхождение», система ценнос тей у этих подростков весьма при митивна. Для них характерны де фицит интереса й увлечений, от сутствие личной перспективы в рамках обучения интересному делу, неумение занять свое свободное время. Алкоголь и наркотики за полняют эмоциональную пустоту. К индивидуальным мотивам приема психоактивных веществ можно отнести также любопытство, влияние старшего по возрасту при ятеля, желание не отстать от ком пании, быть «как все» в своей группе или, наоборот, выделиться чем-то среди сверстников. Первые пробы такого «приобщения к взрос лости» не доставляют подросткам ни малейшего удовольствия. Наобо рот, они вызывают головную боль, рвоту, желудочно-кишечные рас стройства и пр. Но опасения перед возможными насмешками и утра той позиции в группе заставляют их делать вид, что они якобы пережи вают некий восторг. К психологическим причинам появления и распространения лю бой наркопатологии в первую оче редь следует отнести некоторые особенности личности. Психичес кая неустойчивость, слабоволие и наивность делают людей жертвами различных Наркотиков. Кроме того, важную роль играют и стрем ление к самовыражению и самоут верждению, элементы подражания, особенно характерные для детско- юношеского возраста, а иногда — стремление к снижению напряже ния и чувства тревоги, к бегству от проблем, связанных с действитель ностью. Решающими условиями для развития табачной, алкогольной, наркотической зависимости явля ются отсутствие специальных зна ний у человека и непонимание той огромной опасности, которую несет в себе употребление различных психоактивных веществ. Ведь даже их кратковременное употребление из любопытства или в качестве «ус покаивающего» средства может привести к стойкой зависимости, которая особенно быстро развива ется у психически незрелых и не уравновешенных людей, отвергаю щих общепринятые нравственные нормы жизни и поведения в обще стве. Опасность попасть в плен ил люзий особенно велика у невроти ков, психопатов, людей, не умею щих владеть собой,своими поступ ками и желаниями. Дети с подобными особенностя ми психики могут встречаться не только в «низах общества», но и во вполне с виду благополучных семь ях. Как правило, дети ничего ново го в природе человеческих изъянов не создают — они лишь приумно жают пороки взрослых. Поэтому часто встречающийся вопрос «От куда у него это?» представляется мне риторическим. Вячеслав ТРУШОВ, заведующий отделением профилактики ГУЗ «ЛОНД».
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMyMDAz