Липецкая газета. 2008 г. (г. Липецк)

Липецкая газета. 2008 г. (г. Липецк)

■ р щщт ЛИПЕЦКАЯ га зе та 22 марта 2008 г., № 57-58 (23185-23186) Управление здравоохранения Липецкой облаетн Еще раз о туберкхдезе . Чипецкий област ной Центр .медицинской п р оф и ла кт и ки . Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ. Не унустнть время Этот коварный аппендицит Среди различных заболеваний, требующих срочного хирургического вмешательства, острый аппендицит —одно из самых распространенных. И как бы ни было велико мастерство врача, а риск остается. Дело в том, что острый аппендицит сочетается с тяжелым поражением сердца, сосудов, легких, других жизненно важных органов. Причем риск операций у людей пожилых всегда выше, чем у молодых. Об особенностях развития острого аппендицита у пожилых и старых людей, о том, как вовремя распознать это серьезное заболевание, рассказывает хирург областной клинической больницы, доктор медицинских наук Виктор КОЧУКОВ. — Насколько часто, Вик­ тор Петрович, встречается острый аппендицит у пожи­ лых людей, и кто более всего ему подвержен? — Острый аппендицит — это воспалительное заболева­ ние червеобразного отростка слепой кишки. Анализ соот­ ветствующей литературы и собственных данных показы­ вает, что среди всех больных острым аппендицитом паци­ ентов старше 60 лет — до 3 процентов. У пожилых жен­ щин он встречается в два-три раза чаще, чем у их сверстни- ков-мужчин. Объясняется это не только большей средней продолжительностью жизни представительниц «прекрас­ ной половины », но и специфическими факторами, предрас­ полагающими к воспалению у них червеобразного отростка: опущениями органов брюшной полости, в том числе слепой кишки, хроническими запорами, распространением инфек­ ции на червеобразный отросток с внутренних половых ор­ ганов, другими болезнями, которыми женщины страдают относительно чаще. Подобное, хотя и менее заметное, соот­ ношение заболеваемости острым аппендицитом в зависи­ мости от пола определяется и у более молодых людей. — Каковы особенности развития острого аппендицита, и в чем своеобразие его проявлений? — Тут все очень индивидуально. Особенности развития острого аппендицита у пожилых прямо зависят от степени возрастных изменений стареющего организма. Одно несом­ ненно — воспаление червеобразного отростка происходит в условиях закономерно сниженных защитных сил организ­ ма. Главным отличием проявлений острого аппендицита является слабая выраженность и затушеванность клиничес­ ких симптомов. Из-за снижения реактивности стареющего организма пожилые люди не всегда правильно оценивают свое состояние. Признаки развивающегося аппендицита они принимают за обострение хронических болезней пищевари­ тельного тракта, не придают им значения. Надо знать, что даже тяжелые деструктивные поражения внутренних орга­ нов у пожилых и старых людей развиваются и протекают незаметнее, глуше, чем у молодых. — Вот насколько, оказывается, коварен острый аппен­ дицит, представляющийся большинству из нас не очень-то опасным заболеванием. На что все-таки следует обратить внимание нашим бабушкам и дедушкам, чтобы распознать его вовремя? — У пожилых и старых людей боли в животе более раз­ нообразны по частоте интенсивности, по локализации и распространенности, чем у молодых. Они возникают обыч­ но исподволь и проявляют себя с самого начала по всему животу, без четкого проецирования в месте патологическо­ го процесса — в правой подвздошной области. Причем на фоне различных хронических болезней, которыми часто страдают пожилые люди, одни болевые ощущения наслаи­ ваются на другие. Важно также помнить, что у пожилых людей с острым аппендицитом расстройства деятельности желудочно-ки­ шечного тракта встречаются значительно чаще, чем у мо­ лодых. Нарушается моторная функция желудочно-кишеч­ ного тракта, что нередко приводит к воспалению червеоб­ разного отростка. Развивающиеся воспалительные измене­ ния брюшины способствуют усилению паретических явле­ ний: наступает задержка стула и газов, вздувается живот. Тошнота и рвота при остром аппендиците у пожилых и ста­ риков возникают несколько ранее, чем у молодых боль­ ных. — Воспалительные процессы в организме обычно со­ провождаются повышением температуры... —В связи с тем, что в процессе старения организма, как правило, снижается его общая реактивность, возможно ослабление и даже полное отсутствие температурной реак­ ции на воспалительные процессы в организме у пожилых и стариков, в том числе больных острым аппендицитом. — Что необходимо предпринять при появлении любых болей в животе? — Необходимо вызвать врача на дом или «скорую по­ мощь». Следует знать, что тяжелое воспаление с прободе­ нием червеобразного отростка наступает в первые сутки с момента заболевания. Позднее обращение за медицинской помощью опасно развитием осложнений, например таким, как перитонит (воспаление брюшины), абсцессом брюшной полости и даже смертью. — Всегда ли показана операция при остром аппендици­ те? —Да, при установленном диагнозе острого аппендицита показано только оперативное лечение. — Исходя из собственного опыта, личных наблюдений, что бы, Виктор Петрович, вы посоветовали нашим читате­ лям? — Категорически отказаться от самолечения и лечения по принципу «это помогло моему соседу*. И более взвешен­ но, критически относиться к рекламе лекарственных пре­ паратов. Подготовила Татьяна ТАЯКИНА. Операцию ведетдоктор Виктор Кочуков. ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА Свежий воздух и солнце ваши союзники Болезнь излечима В 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провозгласила туберкулез «глобальной опасностью для человечества». И в самом деле, наше современное бытоустройство таково, что опасность «подцепить» палочку Коха —в общественном транспорте, при пользовании общепитом, общим телефоном, лифтом и т.д. —чрезвычайно велика. И все-таки избежать эту напасть можно. Как? Об этом мы беседуем с заместителем главного врача областного противотуберкулезного^^испансера Ольгой ОВЧИННИКОВОЙ. —Ольга Александровна, каковы первые симптомы туберкулеза? —В самом начале заболе­ вания могут беспокоить сла­ бость, потливость, разби­ тость, головные боди, невы­ сокая температура. Ксожале­ нию, заболевший человек, не обращая внимания на вроде бы легкое недомогание, как правило, лечится домашни­ ми средствами и со временем так привыкает к своему со­ стоянию, что уже не ощущает дискомфорта. Это опасно. —Туберкулез ведь пора­ жает не только легкие чело­ века? — Да, чаще всего встре­ чается туберкулез органов дыхЕшия. Но ошибочно было бы полагать, что поражает он только легочную ткань. Его мишенью могут стать любые органы и системы организма. В группу риска входят пациенты, состоящие на уче­ те у специалистов общей ле­ чебной сети по поводу хрони­ ческих заболеваний. Фтизи­ атрамизвестныслучаи, когда пиелонефрит оказывался туберкулезом мочевой систе­ мы; бесплодие — туберкуле­ зом половых органов; кож­ ные заболевания, годами не поддающиеся терапии, —ту­ беркулезом кожи; остеохон­ дроз, радикулит — туберку­ лезом костей позвоночника; стойкое снижение зрения — туберкулезом глаз. —Многие легкомыслен­ но считают, что туберкулез им угрожать не может, так как они ведут в целом здоро­ вый образ жизни. — В самом деле, есть та­ кое мнение, что, мол, тубер­ кулезом болеют исключи­ тельно лица, ведущие асоци­ альный образ жизни. Это не так. Среди пациентов проти­ вотуберкулезных диспансе­ ров встречаются люди соци­ ально адаптированные, в том числе с высоким матери­ альным достатком. — Излечим ли туберку­ лез? — Лечение туберкулеза — это всегда сложный, дли­ тельный процесс, требую­ щий много усилий как от врача, так и от пациента. Принципы лечения туберку­ леза складывались десяти­ летиями, и важнейшими из них были и остаются дли­ тельность и непрерывность. При своевременном, грамот­ ном лечении вероятность выздоровления высока. Следует предостеречь — ни в коем случае нельзя ле­ читься заочно: читая меди­ цинскую литературу, кон­ сультируясь по телефону или даже через Интернет. Это приводит к запущенным формам туберкулеза, слож­ ным для лечения. Но даже в этих случаях медицина спо­ собна помочь больному чело­ веку. Современные схемы ле­ чения с использованием противотуберкулезных пре­ паратов, а также примене­ ние вспомогательных средств в подавляющем большинс­ тве случаев приводят к изле­ чению. В дальнейшем соб­ людение профилактических мер и здоровый образ жизни практически исключают ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА обострения и рецидивы этого заболевания. — «ЛГ» систематически освещает ход оснащения ЛПУ области высокоэффек­ тивной аппаратурой для диагностики и лечения ту­ беркулеза. Каков итог этой работы? — Постановлением Пра­ вительства РФ в мае про­ шлого года принята целевая программа «Предупрежде­ ние и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)». Ее реали­ зация в области позволила полностью оснастить лечеб­ но-профилактические уч­ реждения современными цифровыми флюорографа­ ми, добиться высокого уров­ ня обеспечения лекарствен­ ными средствами для амбу­ латорного лечения больных туберкулезом. Привлечение населения к флюорографическому об­ следованию позволяет из года в год увеличивать охват жителей области профилак­ тическими осмотрами. В прошлом году у 70 процен­ тов впервые заболевших туберкулез выявлен мето­ дом флюорографического обследования во время про­ филактических осмотров, что еще раз подтверждает необходимость этой меры. Флюорографическое об­ следование в поликлинике —с целью выявления тубер­ кулеза на ранних стадиях — необходимо проходить взрослым и подросткам не реже одного раза в год. Дети обследуются на туберкулез также ежегодно, но при пос­ тановке специальной пробы Манту. Основной профилакти­ кой туберкулеза у детей на сегодняшний день является вакцина БЦЖ. В соответс­ твии с «НационЕШьным ка­ лендарем профилактичес­ ких прививок» ее проводят в родильных домах при от­ сутствии противопоказаний Очищение души и тела Стать донором —значит оздоровиться И ЖИТЬ дольше Подумайте, много ли современная жизнь предоставляет возможностей сделать ближнему добро? Тот, кто хотя бы однажды задавал себе такой вопрос, может обратиться в одно из ведущих медицинских учреждений региона —областную станцию переливания крови. Более того, современные технологии, применяющиеся здесь, позволяют извлечь огромную пользу и для организма самого донора. Много лет в клиниках — при более чем 300 заболеваниях — применяется плазмаферез как лечебная процедура. Точно такая же процедура плазмафереза — очищение организма от шлаков —применяется при заборе компо­ нентов крови у донора. В чем ее суть? У донора забира­ ют кровь, она разделяется на плазму и клеточные элементы, последние возвращаются донору, а плазма используется для пере­ ливания больным. Организм доно­ ра восстанавливает потерю плаз­ мы, причем свежей^ не отягощен­ ной шлаками, через 16-18 часов. Словом, происходит очищение, омоложение, оздоровление орга­ низма. Медицинская статистика ут­ верждает: доноры живут на восемь лет дольше. Приступы стенокар­ дии, инфаркты, инсульты у них встречаются в 88 раз (!) реже. Если учесть, что в нашей стране до 60 процентов смертей случаются от сердечно-сосудистой патологии как последствия атеросклероза, вы поймете, какой мощный метод профилактики мы предлагаем. Воздействие экологических факторов (плохой воды, воздуха, пищи) приводит к хроническому токсическому воздействию на че­ ловека. Донорский плазмаферез и здесь способен помочь, особенно женщинам в предклимактеричес- ком и климактерическом перио­ дах: снимается масса проблем, ^ продлевается молодость! Нельзя не упомянуть еще об одном поис­ тине волшебном свойстве этой процедуры. Замечено: если вы планируете рождение ребенка, проведение до зачатия плазмафе­ реза у мамы обеспечит вам девоч­ ку, у папы — мальчика! За каждую кровосдачу вы по­ лучите 120 рублей и оплачивае­ мые два дня отдыха, которые ФОТО из АРХИВА СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ Может быть, твоя кровь спасет чью-то жизнь. можно использовать в течение года. Если же вы награждаетесь знаком «Почетный донор», то ежегодно получаете 7418,95 рубля (эта цифра увеличивается с ростом инфляции) — это ваша страховка на старость. Поистине, донорский плазма­ ферез —это очищение души, тела, омоложение, оздоровление, мате­ риальное и духовное обогаще­ ние. Кроме того, у вас появляется возможность обезопасить себя от переливаний чужой крови (а зна­ чит, от «переливания чужих бо­ лезней»). Ваша кровь будет хра­ ниться у нас в течение шести ме­ сяцев, и, если она понадобится (при травмах, ожогах, операции, тяжелых родах), мы выдадим ее в больницу, где вас будут лечить. Таким образом, сдавая кровь каж­ дые шесть месяцев, вы страхуете свою жизнь, свое здоровье. Такие широкие возможности бесплатно предоставят вам на областной станции крови, если вы здоровы. Если же вы больны и врач по­ рекомендует вам плазмаферез, можно бесплатно получить эту процедуру у нас. Лечебный плаз­ маферез позволяет принимать как можно меньше лекарств, продле­ вает ремиссию (время жизни без обострения заболевания), умень­ шает число обострений, очищает организм от шлаков, образован­ ных болезнью и применением ле­ карств. Кроме того, на станции проводится лазерное и ультрафи­ олетовое облучение крови, что также дает мощный оздоравлива- ющий .эффект. Людмила АФЕНДУЛОВА, главный врач областной станции переливания крови. в первые дни жизни ребенка и повторно в 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту. И все-таки главная «вак­ цина» — это здоровый образ жизни: правильно питай­ тесь, отдавайте предпочте­ ние активному отдыху, чаще бывайте на свежем воздухе, не курите, не злоупотреб­ ляйте алкоголем! Избегайте длительного пребывания в прокуренных помещениях, чаще проветривайте их — свежий воздух и солнечные лучи губительны для мико­ бактерий туберкулеза. Татьяна БОРИСОВА. ,1 . Прислушайтесь! Увяз коготок — пропала птичка Пошатнувшееся здоровье заставляет нас обращаться к врачам. И они нам помогают. «Спасибо, доктор», —говорим мы. И возвращаемся к своим напряженным, суетным будням. До очередного тревожного сигнала... А они, медики, подлечив очередного пациента, не могут не размышлять, в том числе и о глубинных причинах того или иного заболевания, которые не всегда лежат в медицинской плоскости. И, может быть, самые горькие наблюдения от нашей с вами жизни —у наркологов. Что приводит к формированию у подростков нравственной незре­ лости, бездуховности, социальной инфантильности — главных, по- моему, факторов, которыми можно объяснить увлечение алкоголем и наркотиками —основными эквива­ лентами душевного комфорта — взамен реальных жизненных дости­ жений? Условно мотивы, толкающие подростков в эту трясину, можно подразделить на социальные и ин­ дивидуальные. Кризис в экономи­ ческой, духовной и других сферах общественной жизни привел к раз­ рушению прежде существовавших у молодежи идеалов, а новые не успели сформироваться. Этим мож­ но объяснить бегство части несовер­ шеннолетних от реальной жизни с ее неустроенностью «в объятия» производителей и торговцев пивом, табаком, с последующим уклонени­ ем в наркоманию. Прием любого психоактивного вещества может отражать желание подростка осво­ бодиться от социального контроля — опеки родителей, учителей, вос­ питателей. Движимые внутренним протестом, подростки образуют свои неформальные группы — это новоявленные хиппи, брейкеры, металлисты, попперы и др. Вовсе не все члены этих групп —наркоманы. Подростки, начинающие употреб­ лять психоактивные вещества, как правило, утрачивают отличитель­ ные черты «своей» группы. Их ин­ тересы ограничиваются лишь воп­ росами поиска и употребления того, что пьянит рассудок. Существуют и собственно группы наркоманов, в которых главным объединяющим фактором становится добывание средств на наркотики, их приобре­ тение и потребление. Порой, не­ смотря на высокий материальный достаток и вовсе не «пролетарское происхождение», система ценнос­ тей у этих подростков весьма при­ митивна. Для них характерны де­ фицит интереса й увлечений, от­ сутствие личной перспективы в рамках обучения интересному делу, неумение занять свое свободное время. Алкоголь и наркотики за­ полняют эмоциональную пустоту. К индивидуальным мотивам приема психоактивных веществ можно отнести также любопытство, влияние старшего по возрасту при­ ятеля, желание не отстать от ком­ пании, быть «как все» в своей группе или, наоборот, выделиться чем-то среди сверстников. Первые пробы такого «приобщения к взрос­ лости» не доставляют подросткам ни малейшего удовольствия. Наобо­ рот, они вызывают головную боль, рвоту, желудочно-кишечные рас­ стройства и пр. Но опасения перед возможными насмешками и утра­ той позиции в группе заставляют их делать вид, что они якобы пережи­ вают некий восторг. К психологическим причинам появления и распространения лю­ бой наркопатологии в первую оче­ редь следует отнести некоторые особенности личности. Психичес­ кая неустойчивость, слабоволие и наивность делают людей жертвами различных Наркотиков. Кроме того, важную роль играют и стрем­ ление к самовыражению и самоут­ верждению, элементы подражания, особенно характерные для детско- юношеского возраста, а иногда — стремление к снижению напряже­ ния и чувства тревоги, к бегству от проблем, связанных с действитель­ ностью. Решающими условиями для развития табачной, алкогольной, наркотической зависимости явля­ ются отсутствие специальных зна­ ний у человека и непонимание той огромной опасности, которую несет в себе употребление различных психоактивных веществ. Ведь даже их кратковременное употребление из любопытства или в качестве «ус­ покаивающего» средства может привести к стойкой зависимости, которая особенно быстро развива­ ется у психически незрелых и не­ уравновешенных людей, отвергаю­ щих общепринятые нравственные нормы жизни и поведения в обще­ стве. Опасность попасть в плен ил­ люзий особенно велика у невроти­ ков, психопатов, людей, не умею­ щих владеть собой,своими поступ­ ками и желаниями. Дети с подобными особенностя­ ми психики могут встречаться не только в «низах общества», но и во вполне с виду благополучных семь­ ях. Как правило, дети ничего ново­ го в природе человеческих изъянов не создают — они лишь приумно­ жают пороки взрослых. Поэтому часто встречающийся вопрос «От­ куда у него это?» представляется мне риторическим. Вячеслав ТРУШОВ, заведующий отделением профилактики ГУЗ «ЛОНД».

RkJQdWJsaXNoZXIy MTMyMDAz