Липецкая газета. 2008 г. (г. Липецк)

27 сентября 2008 г., № 188 (23316) 4 ÇÂ‰Û ˘ ‡ fl  Û·  ËÍË í‡Ú¸ fl ̇ ëèÄëëäÄü. ìÔ  ‡‚ÎÂÌË Á‰  ‡‚ÓÓ ı  ‡ÌÂÌË fl ãËÔˆÍÓÈ Ó·Î‡ÒÚË ãËÔˆÍËÈ Ó·Î‡ÒÚÌÓÈ ñÂÌÚ  ωˈËÌÒÍÓÈ Ô  ÓÙË·ÍÚËÍË. òÍÓ· Á‰Ó  Ó‚¸ fl Совет первый: знайте свое артериальное давле- ние. Проверяйте его хотя бы раз в год. Есливерхнее число (ваше систолическое артери- альное давление) постоянно выше 140 и если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) пос- тоянно выше 90, прокон- сультируйтесь с врачом. Он может рекомендовать изме- нения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную тера- пию. При правильном под- боре препаратов выне будете испытывать побочных эф- фектов, и качество вашей жизни не пострадает. Совет второй: узнайте, нет ли у вас нарушений рит- ма сердца. Их наличие отри- цательно сказывается на сердечнойфункциииприво- дит к застоюкрови в некото- рых отделах сердца. Кровь, которая не движется по телу, может сворачиваться. Сокращения сердца могут отделить часть тромба в об- щий кровоток, что иногда приводит к нарушениюмоз- гового кровообращения. Доктор установит диагноз при тщательном исследова- нии вашего пульса, а также с помощьюрезультатовЭКГ, предложит вам необходи- мые препараты. Совет третий: если вы курите — прекратите. Риск развития инсульта у куря- щих вшесть раз больше, чем у некурящих. Прекращая курить, вы снижаете этот риск, и через пять лет он у вас будет таким же, как у некурящих. Совет четвертый: не зло- употребляйте алкоголем, это повышает риск развития инсульта. Совет пятый: узнайте, нет ли у вас повышенного уровняхолестерина. Сниже- ния содержания холестери- на у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнения- ми, и лишь некоторым тре- буется медикаментозная терапия. Совет шестой: если у вас диабет, строго следуйте ре- комендации врача. Контро- лируя уровень глюкозы в крови, вы можете снизить риск развития инсульта. Совет седьмой: исполь- зуйте физические упражне- ния для повышения актив- ности в обычной жизни. Ежедневная 30-минутная прогулка может улучшить состояние вашего здоровья. Выбирайте любые виды фи- зической активности, под- ходящие стилю вашей жиз- ни. Совет восьмой: придер- живайтесь диеты с низким àÌÚ  ‚¸ ˛ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰Û Лимфомы бывают разные Ç ÏË   ÓÚ ÌË ı ÒÚ  ‡‰‡ ˛ Ú ÓÍÓÎÓ ÏËÎÎËÓ̇ ˜ÂÎÓ‚ÂÍ Онкологические заболевания сегодня, увы, далеко не редкость. Большинство из нас их страшится и предпочитает поменьше говорить на эту тему. Хотя, как говорится, врага надо знать в лицо. Вот лимфома. За последние 20 лет заболеваемость ею выросла более чем на 50 процентов. Стало быть, есть повод для беспокойства. Но что мы знаем о лимфоме? Насколько она опасна и как ее распознать? На эти и другие вопросы отвечает главный внештатный онколог департамента здравоохранения Липецка, кандидат медицинских наук Светлана АФАНАСЬЕВА. —Лимфома—это разновидность злокачественных опу- холей, поражающих прежде всего лимфатическую систему организма: лимфатические узлы, миндалины, селезенку, тимус. В то же время лимфомы могут возникать в других органах, таких как мозг, желудок, слюнные железы, матка (экстранодальные лимфомы). Отдельное место занимают МАLТ-лимфомы, связанные со слизистой оболочкой желу- дочно-кишечного тракта. До сих пор точная причина этого недуга неизвестна. Опухоль может развиться у мужчин, женщин, детейлюбого возраста инациональнойпринадлеж- ности, ведущих самый различный образ жизни. Понятие «лимфома» объединяет более 30 заболеваний, различных по своим клиническим проявлениям, течению и прогнозу. —Можно ли выделить их основные типы? — Это болезнь Ходжкина, более известная как лимфо- гранулематоз, и неходжкинские лимфомы (НХЛ), объеди- няющие несколько разновидностей этого заболевания. В первомслучаепримикроскопическомисследованиинаходят специфические для болезни Ходжкина клетки Березовско- го-Штернберга-Рида. Если эти специфические клетки не находят, то лимфому относят к группе неходжкинских. Среди неходжкинских лимфом одни виды индолентные — имеют медленное и благоприятное течение, ряд других —называемых агрессивными—напротив, характеризуются быстрым прогрессированием, большим количеством симп- томов и требуют немедленного начала лечения. Встречаются лимфомы и с промежуточными характеристиками. — Как вовремя распознать лимфому? —Как правило, первым симптомом является значитель- ное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размерыне уменьшаются со време- нем и при лечении антибиотиками. Иногда, вследствие давления со стороны увеличенных печени, селезенки и лимфатических узлов, возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в нижней части спины, ощущение давления в лице или на шее. Другие симптомы, встречающиесяприлимфомах,—сла- бость, повышение температуры тела, потливость, потеря веса, нарушения пищеварения. Часто опухолевые клетки подавляют развитие аналогич- ных нормальных клеток и вызывают иммунодефицитное состояние. Как следствие—повышенная склонность к раз- личного рода инфекциям. — Это первые симптомы. А что помогает врачу поста- вить точный диагноз? —Чтобыпоставить диагноз лимфомы, необходимо прой- ти обследование. Врачебныйосмотрвключает внимательнуюоценкужалоб больного, развития симптомов заболевания и результатов специальногоисследованиявсехучастковлимфоузлов—гор- ла, шеи, надключичной, подмышечной, подколенной и па- ховой областей, а также внимательный осмотр живота. Проводятся общий клинический и биохимический ана- лизы крови, а также биопсия (хирургическое удаление) пораженного лимфатического узла с его последующиммор- фологическим и иммунологическим исследованием. Лучеваядиагностика (рентгенологическое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография) позво- ляет выявить наличие опухолевых образованийв различных частях тела, которые недоступныврачу при внешнем осмот- ре.Широко используется ультразвуковое исследование, при необходимости—ларингоскопия, обследованиежелудочно- кишечного тракта, а также сканирование костей скелета и исследование костного мозга. —Насколько успешно бывает лечение лимфомы? —При лимфомах применяют лучевую и химиотерапию. Лучеваятерапия,ролькоторойограниченапринеходжкин- скойлимфоме, способствует излечениюв I стадии заболевания или II стадии лимфом низкой степени злокачественности. Химиотерапия применяется для лечения больных со II и III, IV стадиями неходжкинских лимфом. Неблагоприят- ными факторами прогноза являются возраст старше 60 лет, тяжелое общее состояние больного, III—IV стадия болезни, вовлечение костного мозга. Среди больных с ранними стадиями, получивших мест- ную лучевую терапию, пятилетняя выживаемость прибли- жается к 100 процентная, а пятилетний безрецидивный период (без признаков возврата заболевания) наблюдается у 60-80 процентов больных. Основной целью лечения индолентных—медленно раз- вивающихся—лимфом считают увеличение продолжитель- ности и улучшение качества жизни больного. Агрессивные лимфомы, как правило, требуют немедлен- ного начала лечения. Цель—излечение, однако это возмож- но не во всех случаях. Современные технологии позволяют надеяться на изле- чение больных или, по крайней мере, на значительное улучшение качества их жизни. Татьяна ТАЯКИНА. Самоубийства обычно не возникают внезапно. Отде- льные их признаки при чутком отношении близких людей распознать бывает нетрудно. Поэтому имеет смысл перечислить эмоцио- нальные нарушения, пред- шествующие суициду: — потеря аппетита или повышение употребления пищи, бессонницаилиповы- шенная сонливость в тече- ние длительного времени; — частые и упорные жа- лобы на недомогания; — необычно пренебре- жительное отношение к своему внешнему виду; — постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти; — ощущение скуки при проведении времени в при- вычном окружении или выполнении работы, кото- рая раньше приносила удо- вольствие; — изоляция от друзей и семьи, превращение в чело- века-одиночку; — нарушение внимания со снижением качества вы- полняемой работы; — погруженность в раз- мышления о смерти; — отсутствие планов на будущее; —внезапные, из-замело- чей, приступы гнева. Среди тех, кто намерил- ся совершить суицид, от 70 до 75 процентов тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это бывают едва уловимые намеки, чаще — угрозы легко узнаваемы. Им пред- шествуют посещения вра- чей, психологов, педагогов, работников социальных служб — люди ищут воз- можность высказаться и быть выслушанными. В та- кие дни, часы, минуты, если близкие проявят теплоту, заботу и проницательность, рокового выбора человеку удается избежать. Как показывает практи- ка, существуют три основ- ных способа помощи челове- ку, думающему о суициде. Это своевременное диагнос- тирование и соответствую- щее лечение. Активная эмо- циональная поддержка че- ловека, находящегося в со- стояниидепрессии.Поощре- ние его положительной на- Ñˇ„ÌÓÁ Когда антибиотик бессилен ÇÂÌ  ˘ÂÒÍË Á‡·Ó΂‡ÌË fl ÓÔ‡ÒÌ ˚ ÔÓÒΉÒÚ‚Ë fl ÏË За последние годынаши представления об инфекциях, передающихся половымпутем (ИППП), претерпели большие изменения. Неудивительно. Стали иными половое поведение и, следовательно, практика применения противозачаточных средств. Растут темпы урбанизации, обостряются социальные, медицинские и демографическиефакторы. Активизировался международный туризм. Отмечается появление устойчивых к антибиотикамформвозбудителей. И чтоже в итоге? В настоящее время насчитывается более 20 инфекций, переда- ваемых половым путем. Самые распространенные из них — хлами- диоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Ежегодно в мире ими заболевают 89 миллионов человек. В России эти заболевания являются вторы- ми по распространенности после гриппа. Ими страдают почти по- ловина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет) и треть женщин. Источником заражения является больной человек, передающий инфекции половым путем. Увы, может заразиться и ребенок — от матери при прохождении через родовые пути. Признаки ИППП проявляются после инкубационного периода, продолжительность которого составляет от 5 до 30 дней (в среднем 21 день). Инфекции не имеют специфических клинических проявле- ний, обычно протекают мало- или бессимптомно. У мужчин первич- но поражается мочеиспускательный канал, а затем прилежащие ор- ганы. У женщин чаще всего поражается цервикальный канал шейки матки. После чего может возникнуть и восходящая инфекция. У бо- лее 90 процентов женщин с положительными результатами на ИППП не наблюдается никаких симптомов. У значительного числа больных хламидиоз, уреамикоплазмоз сочетаются с другими ИППП: такими как гонорея, трихомониаз и т. д. Эти заболевания не имеют иммунитета, поэтому болеть ими можно несколько раз. Самой большой ошибкой может быть само- лечение. Оно опасно во всех отношениях: неправильно выбран- ные препараты и их дозы, нерегулярное введение, недостаточный уровень концентрации лекарств в организме и т. п. Это приводит к возникновению устойчивых форм заболеваний, которые в даль- нейшем не поддаются действию обычно применяемых лекарс- твенных средств. В случае заражения необходимо своевременное обращение к врачу — по возможности вместе с половым партнером — с целью полного обследования и лечения. Лилия ИВАНОВА, врач-дерматовенеролог областного кожно-венерологического диспансера, кандидат медицинских наук. ç‡  ÍÓÚËÍ‡Ï — ÌÂÚ! В детстве они боялись уколов Количество подростков, употребляющих наркотики, не снижается. Это заставляет искать новые формы профилактической работы, основанные на более глубоком понимании причин наркотизации. Об одном из направлений этого поиска рассказывает врач психолог- нарколог областного наркологического диспансера Алексей ЯКОВЛЕВ. Наркомания долгое время подавалась как прямое следс- твие неправильного воспитания. Однако далеко не все ук- ладывается в эту схему. Можно и в асоциальных семьях встретить немало подростков, которые не только воздержи- ваются от употребления наркотиков, но и добиваются в последующем высоких достижений в жизни. Многократно подчеркивается и роль социальных факторов, например незанятости подростков или отсутствия жизненных перс- пектив. Однаконаркоманиявозникаетподчас средиподрост- ков, увлеченных спортом, или среди учеников элитных вузов. Врачам известно также, что больные наркоманией силь- но различаются по эффективности лечения. Ряд больных хорошо откликаются на минимальное воздействие, само- стоятельно поддерживают воздержание от наркотиков. И наоборот, иногда можно наблюдать, как «почти благополуч- ные» подростки, с маленьким стажем употребления нарко- тиков, несмотря на все усилия медиков и родителей, опус- каются все ниже. Есть среди множества причин одна Вероятность того, что человек начнет употреблять нар- котики, прогноз эффективности лечения зависят от многих причин. Одной из них является биологическая «почва», а уже с ней взаимодействуют и социальные факторы, и вос- питание, и, в случае начала приема наркотиков, лечебно- реабилитационные программы. Биологическая предрасположенность к наркотизации связана с дисфункцией системы эмоционального подкреп- ления. То есть страдает система, кодирующая и передающая информацию о позитивной или негативной оценке пережи- ваемого. При этом баланс смещается в негативную сторону, снижается способность испытывать психический комфорт в повседневной жизни. «Камень на сердце» Предрасположенные к наркомании люди отличаются повышенной чувствительностью к боли, при этом у них может учащаться сердцебиение. И, как это ни парадоксаль- но, в детстве они очень боятся уколов. Некоторые подвлас- тны темным ощущениям — трудно определяемым, тягост- ным для подростка, когда что-то плохо внутри, но что—не- ясно. Похоже на некоторые типы депрессий — «камень на сердце», «комок в горле». Предрасположенные к наркотизации дети часто имеют терапевтические диагнозы вегето-сосудистой дистонии, гастрита, дискинезий и т.д. Эмоции как бы«застревают» на негативе, на недовольстве, проблемы навязчиво вспомина- ются. Предрасположенность к наркотизации проявляется и в том, что подросток заявляет: «Чего-то хочется, а чего —не знаю». Окружающиймир воспринимается имнегатив- но, без интереса. Попытки вовлечь таких детей в какую- нибудь деятельность отвергаются, но и безделье не приносит им удовольствия. Поиск острых ощущений Эмоциональные расстройства опосредованно влияют на волевую регуляцию и интеллект. Систематическая заня- тость дается с трудом, и со временем формируется своеоб- разная интеллектуальная недостаточность — познаватель- ная активность слабеет, сужается кругозор. Одновременно становится привычным стремление к стимулам высокой интенсивности. Возникают характерные поведенческие расстройства — громкость предпочитаемой музыки, яр- кость, «кислотность» цветов в одежде, потребность в острых ощущениях (риск) и поиск новых удовольствий. Некоторые ученые подчеркивают значение генетических факторов. Не менее важную роль играют повреждения мозга вследствие черепно-мозговых травм, перенесенных нейроинфекций, хроническаякислородная недостаточность при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной сис- тем, патология родов и беременности. Обратный эффект предостережений Подростки, которым трудно найти себя, получить удо- вольствие в реальной жизни, отличаются повышенной восприимчивостьюк пропаганде наркотиков, а рассказы об их вреде только обостряют интерес. Уже первый прием психоактивныхвеществформирует выраженнуюпоисковую активность и стремление повторить пережитый опыт, т.к. эйфорические ощущения для них обладают новизной и в обычной жизни малодоступны. Затрудняется и реабилитация больных, так как в силу своих особенностей им трудно найти себя в каком-либо деле, создать значимый мотив для воздержания от приема ПАВ. Тут необходима специфическаяпрофилактика и лечение —до приема психоактивных веществ и основанное на пони- мании причины расстройств. Коррекцию доверьте профессионалам Современная наука позволяет объективно определить наличие генов, ответственных за предрасположенность к наркотизации. Простое обследование (электроэнцефалогра- фия) и тесты также способны дать необходимую информа- цию. Сшибки в организме корректируются как специально подобранными психологическими тренингами, психотера- пией, так и фармакотерапией. Не менее важно лечение хронических заболеваний внут- ренних органов, а также правильная организацияшкольной нагрузки и питания. Психика ребенка пластична и легко воспринимает не только плохое, но и хорошее. Однако коррекцию должны проводить профессионалы, только воспитательные меры часто оказываются недостаточными. Судьба ребенка находится в руках родителей. Те из них, кто заинтересован в благополучии детей, не пропустят тре- вожных сигналов. Более подробную информацию по кор- рекции, профилактике и диагностике предрасположеннос- ти к наркотизации можно получить в кабинете медико-ге- нетическогоконсультированияприподростковомотделении ГУЗ «ЛОНД» (т. 43-22-17). ФОТО С САЙТА PHOTOSIGHT.RU Доля острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта) в структуре общей смертности в нашей стране составляет 21,4 процента. Инсульт занимает первое место среди всех причин первичной инвалидизации. Надеемся, советы специалиста пригодятся нашим читателям, помогут избежать встречи с этим тяжелым по своим последствиям заболеванием. содержанием соли, с упот- р е бл ением фрук т о в и рыбы. Снижение потребления соли на 100 ммоль/сутки (5,8 г поваренной соли—не более1чайнойложки, вклю- чая соль, содержащуюся в хлебе и других пищевых продуктах)—снижает смер- тность от ИБС на 16 процен- тов, от инсультов — на 23 процента и общую смерт- ность — на 13 процентов. Употребление овощей и фруктов предупреждает инсульт вследствие актива- ции антиоксидантныхмеха- низмов именьшего количес- тва полиненасыщенных жирныхкислот, повышения содержания калия. Упот- ребление жирной морской рыбыи лососевых 2—4 раза в неделю снижает риск раз- вития инсульта на 48 про- центов по сравнению с теми, кто включал рыбу в свой рацион лишь раз в неделю и реже. Совет девятый: обрати- тесь к врачу, если у вас есть проблемыс кровообращени- ем. Жировые депо, вызван- ные атеросклерозом или другими болезнями, могут нарушать кровоток по арте- риям, несущим кровь от сердца кмозгу. Эти артерии, расположенные на каждой стороне шеи, называются соннымии вертебральными. В случае блокады сосудов может возникнуть инсульт. При выраженной анемии и других болезнях взаимо- действуйте с врачом для ре- шения ваших проблем. Не- правильное ведение этих болезней может обернуться катастрофой. Проблемы кровообращения обычно лечатся медикаментозно. Есливрачрекомендует аспи- рин, варфарин, дипирида- мол или другие средства, прислушайтесь. Иногда тре- буется оперативное вмеша- тельство для коррекции проблем с кровообращением — таких как блокада арте- рий. Совет десятый: если вы отметили у себя следующие признакинарушениймозго- вого кровообращения, не- медленно обращайтесь за медицинской помощью: — внезапная слабость или потеря чувствительнос- ти на лице, руке или ноге, особенно если это на одной стороне тела; — внезапное нарушение зрения на один или оба гла- за; — трудность речи или понимания простых поло- жений; — головокружение, по- теряравновесияиликоорди- нации, особенно при сочета- нии с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, оне- мение или слабость; —внезапная, необъясни- мая, интенсивная головная боль. Ежегодно более 20 про- центов из общего числа ин- сультовявляютсяповторны- ми. Их профилактика долж- на проводиться с учетом причин и механизмов их развития. Елена ПРОШИНА, врач-невролог областной клинической больницы. Ç ÏËÌÛÚ ˚  ÓÍÓ‚ ˚  Не всем под силу одиночество По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире от самоубийств ежегодно погибает около полумиллиона человек. Суицид входит в десятку самых распространенных причин смерти. Говоря казенным языком, суицид — это умышленное самоповреждение со смертельным исходом. Психологический смысл суицида чаще всего заключается в снятии эмоционального напряжения, уходе от той ситуации, в которой волей- неволей оказывается человек. правленности с цельюоблег- чения негативной ситуа- ции. Еслиже человек активно высказывает суицидальные мысли, то его необходимо немедленно направить в ближайшее лечебное учреж- дение. Сегодня существует Международная ассоциация по предотвращению само- убийств. Во многих городах мира и нашей страны по ее рекомендации созданы службы предупреждения самоубийств. Это новаяфор- ма организации медицинс- кой и социально-психологи- ческойпомощилюдям, нуж- дающимся в квалифициро- ванном совете или медика- ментозномлечении.Службы ориентированы на широкие круги населения, и в первую очередь на тех, кто испыты- вает состояние психологи- ческого кризиса, кто подвер- женвлияниюстрессогенных факторов и является потен- циально суицидоопасным. Одним из главных при- нципов деятельности служб является их анонимность. Сознание, что личные, му- чительные для человека вопросы не получат оглас- ку, делает его более раско- ванным, облегчает установ- ление контакта. Неукосни- тельно соблюдается и при- нцип, рекомендуемый меж- дународными суицидологи- ческими организациями, —подразделение службыне должно располагаться на территории психиатричес- кого учреждения. Это устра- няет барьер, мешающий человеку обратиться к пси- хотерапевту. Ведь нередко такому шагу препятствует страх быть поставленнымна психиатрический учет. Цель телефонной служ- бы — стремление предло- жить любому человеку, на- ходящемуся в кризисной ситуацииипомышляющему о самоубийстве, телефонный контакт с сотрудником, го- товым выслушать его как друг, помочь решитьпробле- му, с которой он столкнул- ся. В нашей области развер- нута сеть таких психиатри- ческих подразделений.Жи- тели Липецка могут обра- титься в диспансерное отде- ление областной психонев- рологической больницы№1 (пл. Аксакова, д. 4), а также в кабинеты социально-пси- хологической помощи, от- крытые в поликлиниках № 1 и 2 г. Липецка, в поликли- нике областной больницы№ 2.Жители Ельца—в психо- диспансер, расположенный по ул. Дякина, д. 1.Жители сельскихрайонов—впсихо- кабинеты при ЦРБ. Каждый человек может воспользоваться телефоном доверия, позвонив в Липецк по телефону 48-11-00. Юлия ДОЛГОВА, врач-психиатр областного психоневрологического диспансера. ÄÍÚۇθÌÓ Как избежать инсульта ÑÂÒ fl Ú¸ ‚‡ÊÌ ˚ı ÒÓ‚ÂÚÓ‚