Липецкая газета. 2007 г. (г. Липецк)

4 мая 2007 г., № 87 (22965) 5 Длительное пребывание человека на солнце может привести к перегреванию. Тепло постоянно образует- ся в тканях организма как результат работы мышц, клеток, синтеза различных органических соединений. В процессе мышечной работы теплопродукция может воз- расти в 5-10 раз. Организм человека под- верженперегреваниюв райо- нах с жарким климатом, при повышении влажности воздуха ималой скорости его движения, при длительном пребывании в жарком, душ- ном помещении, на солнце- пеке, в процессе активной мышечной работы. К пере- греванию предрасполагает и паронепроницаемая одежда, уменьшение объема выпи- ваемой жидкости. Чаще и легче перегреваются люди, страдающие сердечно-сосу- дистыми заболеваниями, на- рушениями обмена веществ (ожирением), эндокринны- ми расстройствами (гипер- тиреозом), вегетативно-сосу- дистыми дистониями. Общее перегревание орга- низма может привести к теп- ловому удару. Аинтенсивное или длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову нередко завершается тяжелым поражением цен- тральной нервной системы — солнечным ударом. Признаки теплового и солнечного удара весьма сходны. При легкой форме пере- гревания человек ощущает слабость, сонливость, затор- моженность, головную боль, головокружение, тошноту. Если первая помощь оказана сразу, то все эти проявления исчезают. Состояние средней тяжес- ти характеризуется резкой адинамией,сильнойголовной болью, тошнотой, вплоть до рвоты, неуверенностью дви- жений, кратковременными обмороками. Кожа влажная и покрасневшая, усиливает- сяпотоотделение, температу- ра тела повышается до 39-40 градусов, учащаются пульс и дыхание. При тяжелойформе пере- гревания наблюдаются бред, галлюцинации, возбужде- ние, судороги. У пострадав- шего от солнечного удара может также быть шум в ушах, расстройство зрения. Оглушенность нередко сме- няется кратковременной, а затем и длительной потерей сознания. Дыхание поверх- ностное, учащенное. Пульс частый и слабый, артери- альное давление снижается. Лицо бледнеет и даже приоб- ретает синюшный оттенок, кожа сухая и горячая или покрыта липким потом, тем- пература тела повышается до 41-42 градусов и выше. Такое состояние чревато трагичес- кими последствиями. Мерыпервой помощи при тепловомисолнечномударе в значительной степени совпа- дают. Главное—немедленно оказать помощь, иначе воз- можен смертельный исход из-за нарушения дыхания и кровообращения. Прежде всего отведите пострадавшего в прохладное место — к раскрытому окну или в тень. Уложите его так, чтобы голова была припод- нята, освободите от верхней одежды. Если пострадавший в сознании, напоите холод- ной водой — минеральной или с добавлением поварен- ной соли (1 чайная ложка соли на литр воды). Охлаж- дайте пострадавшего: об- махивайте полотенцем или газетой, смачивайте лицо и голову холодной водой. Можно завернуть человека в мокрую простыню, обливать тело прохладной водой, но понемногу и недолго. Если пострадавший без Солнечный удар: первая помощь «Ах, лето красное, любил бы я тебя...» Весеннее солнышко все чаще и все жарче припекает. Скоро лето! Но солнечные ванны несут не только удовольствие... сознания, поверните голову набок, чтобы обеспечить проходимость дыхатель- ных путей. При остановке дыхания немедленно начи- найте делать искусственное дыхание, а при остановке сердца — закрытый массаж сердца. Постарайтесь как можно быстрее вызвать «ско- рую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортиров- ку больного лучше осущест- влять в положении лежа. Чтобы предупредить теп- ловой и солнечный удар, не допускайте перегрева- ния, потери воды и солей организмом. В тех случаях, когда предстоит длительный переход в условиях жаркого климата, выходите в дорогу ранним утром, отдыхайте в самую жару и продолжайте путь, когда она спадет. Идите по возможностив тениилипо продуваемымветромместам. В очень жаркие дни снижай- те темп движения. Избегайте значительных физических нагрузок сразу после приема пищи. Правильно выбирайте одежду: она должна быть свободной, легкой, из свет- лой воздухопроницаемой ткани, которая хорошо вен- тилируется, впитывает пот, не создает затруднений для теплоотдачи. Голову непре- менно прикрывайте легким головным убором. Соблюдайте правила пи- тьевого режима: это необхо- димо, чтобы предупредить нарушения водно-солевого обмена. Жажду лучше уто- ляют подкисленный или подслащенный чай, хлебный квас.Зеленыйчаймедленнее, чемчерный, выводитсяиз ор- ганизма и является хорошим средством утоления жажды. Следует учесть и то, что после горячего чая испарение вла- ги с поверхности тела идет активнее, чем после любого холодного напитка, поэтому в жару предпочтительнее пить горячий чай. Людям, работающим при высокой температуре окру- жающей среды, рекоменду- ется несколько увеличить дневную дозу поваренной соли. Основной прием пищи желательно перенести на ве- черние часы. Откажитесь от жирного, больше включайте в рацион овощей, фруктов, молочных продуктов. Кроме того, в жару реко- мендуется периодически об- мываться, отдыхать в тени. Дети из-за несовершенс- тварегуляциипотоотделения и теплоотдачи тяжелее, чем взрослые, переносят жару, быстрее перегреваются. По- этому никогда не оставляйте ребенка в коляске на солнце, не оставайтесь с ним долго на пляже. Следите, чтобы он был легко одет, на голове обязательно должен быть головной убор, регулярно давайте ребенку пить. Длительное пребывание на солнце может привести к возникновению солнечных ожогов. Особенно книмпред- расположены светловолосые и рыжеволосые люди со свет- лой кожей. Вначале возникает по- краснение кожи на обнажен- ных участках тела, затем могут появиться волдыри. В случае появления ожога следует охладить обожжен- ные участки тела — можно с помощьюпрохладного душа, обильно напоить пострадав- шего и обратиться за меди- цинской помощью. Принимать солнечные ванны рекомендуется до 11 и с 16 часов — когда спадет жара. Нахождение в сол- нечный день около водоема увеличивает риск получения ожогов из-за отражения сол- нечных лучей поверхностью воды, поэтому, отдыхая на пляже, лучше находиться в тени. Соблюдайте правила пре- досторожности. Тогда отдых оставит приятные воспоми- нания. Ольга Пешкина, журналист ОЦМП. Сердце — главный орган сложной сердечно-сосудис- той системы. Оно обеспе- чивает циркуляцию крови, совершая около 100 тысяч ударов в сутки, тримиллиона ударов в месяц, перекачивая за сутки до 170 литров крови. Масса сердца в среднем со- ставляет около 300 граммов. Его бесперебойное питание кислородом и питательными веществами обеспечивают коронарные сосуды. Заболевания сердечно-со- судистой системыразличны, но наиболее распространен- ные, серьезные — ишеми- ческая (коронарная) болезнь сердца (ИБС), ишемия голо- вного мозга, гипертоничес- кая болезнь. В основе ИБС и ишемии головного мозга лежит суже- ниеизакупорка основныхар- терийатеросклеротическими бляшками, которые подобно «ржавчине в трубах» сужают просвет сосудов. Возникает затруднение тока крови, и, как следствие, развивает- ся кислородное голодание. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда и перекрыть кровоток. Чаще всего ИБС прояв- ляется болевым приступом, стенокардией на фоне физи- ческой или эмоциональной нагрузки. В этот момент воз- никает больиличувство сдав- ления, тяжести за грудиной. При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда. Признаки стенокардии: l Боль (чувство тяжести, давление, жжение) за гру- диной, «отдающая» в левую лопатку, шею, левую руку. l Боль обычно исчеза- ет через 2-3 минуты после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина. l Продолжительность На склоне лет Невидимые шрамы Для людей, проживших долгую жизнь, минувшие годы— это не только светлые воспоминания о безмятежном детстве и трепетной юности, но, к сожалению, и трудности, невзгоды, обернувшиеся недугами. Чаще всего с возрастом страдает сердечно-сосудистая система. приступа 3-5 минут. Если возник приступ сте- нокардии, воспользуйтесь нитроглицерином: — до приема его следует присесть, препарат может вызвать головокружение; — дайте таблетке раство- риться полностью, не раз- мельчайте ее, иначе препарат не будет действовать; —еслибольне снимается, через 3-5 минут повторите прием нитроглицерина или ингаляцию нитроспрея (2-3 раза); — если приступ не удает- ся снять в течение 15-20 ми- нут, необходимо обратиться в скорую медпомощь и при- нять 1/2 таблетки аспирина —возможно, у вас развивает- ся инфаркт миокарда! У больных пожилого возраста только в половине случаев наблюдается класси- ческая форма стенокардии. Нередко болевой синдром характеризуется постепен- ным началом, более дли- тельным течением и замед- ленным восстановлением. Боли могут быть незначи- тельными и восприниматься как чувство дискомфорта в груди. У каждого десятого пожилого пациента с ИБС можно встретить безболевую ишемию миокарда. Также часто отмечаются астмати- ческий, аритмический и коллаптоидный проявления стенокардии. Боль в груди часто сочетается с одышкой. Более того, одышка может преобладать. Устареющих людейтруд- но провести грань между возрастными физиологичес- кими изменениями и патоло- гическими процессами. Упо- жилых обычно повышается периферическое сосудистое сопротивление и снижаются эластические свойства сосу- дов. Расширяется и число факторов риска, ускоряю- щих процессы старения. Это — повышенное артери- альное давление, сахарный диабет, курение, злоупотреб- ление алкоголем, понижен- ная физическая активность. Установлено, что до 50% случаев неэффективного ле- чения пожилых объясняется несоблюдением врачебных рекомендаций, нерегуляр- нымприемомлекарственных препаратов. Тут большое значение имеет поддержка родных и близких. Необходимо отказаться от вредных привычек и вес- ти активный образ жизни. Но уровень физических на- грузок должен контроли- роваться границами зоны безопасного пульса, которая для каждого человека ин- дивидуальна. Полезны ре- гулярная утренняя гимнас- тика, дозированная ходьба, бег трусцой, прогулки в лесу или парке. Регулярные физические нагрузки помогают сердцу работать лучше, снижают тревожность и способствуют контролю массы тела и ар- териального давления. При выполнении физических нагрузок следует: — самим задавать себе темп нагрузок. Регулярные нагрузки не должны утом- лять; — начинать нагрузки с разминки; — не выполнять нагруз- ки при очень высокой или очень низкой температуре воздуха; — немедленно прекра- щать нагрузки, если появи- лись боль в области сердца, сильная одышка или по ка- кой-то причине вы почув- ствовали себя нехорошо; — заключительная часть нагрузки должна состоять в ее постепенном снижении и приведении организма в состояние, близкое к исход- ному. Особенноопасныдляболь- ных стенокардией острые тя- желые идлительные стрессы. Избежать их бывает практи- чески невозможно — необхо- димо научиться изменять к ним свое отношение. Прежде всего, следует оценивать ту или иную ситуацию с учетом ееистиннойзначимостиимен- но для вас. Хороший эффект дают отвлекающие занятия, особенно — любимым делом. В арсенал оздоровительных средств можно включить систему психологических тренировок (аутотренинг) и методики релаксации, по- вышающие устойчивость не- рвной системы к стрессовым ситуациям. Анатолий ГРИГОРОВ, главный гериатр-эксперт области. Право на чистый воздух Не кури, мама! ...Юная, сама почти еще ребенок, цыганка держит на руках грудного ребенка, а в зубах—дымящуюся сигарету. ...Две молодые мамы со своими красавцами-карапузами, дремлющими в роскошных колясках, встретились в тенистых аллеях парка. Обе элегантны и с виду умны. Но это только с виду—они, так же, как и неграмотная цыганка, вовсю дымят сигаретами. Курить или не курить — дело сугубо личное. Но если свобода одного давит свободу другого, то это уже деспотизм. Каждогокурильщика, отравляющего дымоми своюквартиру, ипомещение, в которомон работает, или общественные места, можно со всей ответственностью отнести к числу агрессоров. Табачная агрессия состоит в том, что при сгорании сигареты 25% табака превращается в пепел, 25% курильщик сам по- глощает в себя любимого, а оставшимися 50% он «делится» с окружающими. Таким образом окружающие, в том числе и дети, превращаются в пассивных курильщиков, они жертвы чужого невежества. Пагубные последствия пассивного куре- нияне намного отличаются от курения активного.Цианистый водород, бензопирен, фенол, акролеин, бензол — это лишь мизерная часть из той, более чем четырехтысячной комбина- ции вредных веществ, получающейся при сгорании табака. В 1964 году американскими учеными из табачных листьев был выделен радиоактивный изотоп полоний-210. Берегите детей от курильщиков! Во-первых, они — источ- никотравлениядымом, аво-вторых, вовлекаютвашегоребенка в рабство табачной зависимости. В одном только Липецке количество курящих школь- ников-старшеклассников приближается к 30%. Многие из них начинают курить в 5-6 классах, а иные и раньше. Курят, хорошо зная о последствиях, многие журналисты, учителя и даже врачи. Курят девочки, девушки, будущие мамы и мамы уже состоявшиеся. Если бы малыш понимал, что скрывается за дымом сигареты, он бы непременно попросил: «Не кури, мама! Не трави меня и себя!». Увы, все постановления, законы и вся антитабачная про- паганда подобны комариному укусу — табачный бизнес про- цветает. Производство и торговля продукцией идут впереди спроса и силой берут этот спрос. Как донести до сознания всех и каждого, что курение — это один из серьезнейших факто- ров саморазрушительного поведения, что это растянутое во времени самоубийство? В европейских странах давно поняли и приняли как норму, что курить немодно, непрестижно. Там курильщиквидитсячеловекомв чем-то ущербным, а сигареты выпускают для стран такназываемого третьегомираидля тех, кто в этот мир сползает. Берегите себя и детей! Не позволяйте никому их обкуривать! Не стесняйтесь делать замечания тем, кто курит на лестничныхплощадках, в подъездах, на пляжах, на остановках общественного транспорта. И помните, что лучший способ избавления от табачной зависимости — это не начинать курить. Темже, кто решил расстаться с этой вредной привычкой, можно получить профессиональную наркологи- ческую помощь в областном наркологическом диспансере. Телефоны: 73-03-13, 43-22-13. Михаил КОРОСТИН, главный нарколог области, главный врач облнаркодиспансера; Вячеслав ТРУШОВ, заведующий отделением облнаркодиспансера. Инвалидность — не приговор И жизнь улыбается вновь Развитие медицины значительно расширило само понятие «излечение». Сегодня оно толкуется уже не просто как избавление от того или иного недуга, но как возврат к активной профессиональной работе и общественной жизни. Многолетняя практика работы с инвалидами пока- зывает, что оздоровитель- ная физкультура и спорт для них — наиболее эф- фективный метод реабили- тации. Физическая актив- ность лучшим образом пре- пятствует уходу больного в болезнь, противодействует ненормальному психоло- гическому и асоциальному поведению, которое часто возникает на фоне тяжелой инвалидности. Цель занятий оздоро- вительной физкультурой и спортом — развитие само- дисциплины, самоуваже- ния, духа соревнователь- ности и дружбы. Словом, тех самыхкачеств, которые имеют существенное зна- чение для утверждения в обществе. Эти занятия уже вышли за пределы поли- клиник и реабилитацион- ных центров, приобрели самостоятельное направ- ление — физическая куль- тура и спорт инвалидов. Формируются группы, секции, клубы, общества. Вид спорта и объем физических нагрузок подбираются соответственно диагнозу, возможностям, полу, возрасту, желаниюинвалида и только — после тщательного клинико-функционального обследования. Допуск должен осуществляться специалистами врачебно- физкультурного диспансера или других специализированных учреждений, обладающих опытом работы в данной области. Решение этого важного вопроса без учета изменений, проис- ходящих в организме вследствие травмы, заболевания или ампутации конечности, состояния регуляторных систем, других специфических особенностей может стать причиной тяжелых осложнений. Основополагающий принцип при этом — строгое соблюдение ограничений и противопоказаний к занятиям. Так, всем инвалидам с поражением опорно-двигательной системы показаныфизические упражнения силового, скоро- стного, скоростно-силового характера для развития выносли- вости, гибкости, координационных способностей. При заболеваниях позвоночника, в частности при ос- теохондрозе шейного отдела, противопоказаны резкие дви- жения в шейном отделе, упражнения, связанные с осевыми нагрузками (бег, прыжки, соскоки), любые упражнения, сопровождающиеся болевыми ощущениями в позвоночнике. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела—силовые упражнения, увеличивающие осевуюнагрузку, резкие движе- ния и упражнения, усиливающие сотрясение позвоночника; упражнения, способствующие увеличению подвижности в пояснично-крестцовом отделе; любые упражнения, сопро- вождающиеся болевыми ощущениями. При сколиозе противопоказаныупражнения с отягощени- ями, чрезмернаяподвижностьпозвоночника, художественная и спортивная гимнастика, аэробика, упражнения, связанные с сотрясением позвоночника, виды спорта с асимметричной нагрузкой и др. В занятиях спортом протезы и коляски могут стать до- полнительной опорой. Скажем, сидя в креслах-колясках, можно заниматься стрельбой из лука, настольным теннисом, баскетболом, определенными видами легкой атлетики. Вне коляски — волейболом (сидя на площадке), плаванием, тя- желой атлетикой… Занятия оздоровительной физкультурой и спортом полез- нывсем возрастным группам, независимо от пола и состояния тренированности. С одной поправкой: для здорового человека — это потребность, для инвалида — жизненная необходи- мость. Ирина НИКОЛАЕВА, заведующая отделением областного врачебно- физкультурного диспансера. Когда слабеет память Пропущены встречи, забыты ключи... Обывательское понятие «склероза» как причины ослабления памяти до сих пор является наиболее распространено. Но это не так. Снижение умственных способностей не является обязательным для пожилых людей. Это болезнь, вполне поддающаяся лечению, как и любые другие физические недуги. Врачи называют постепенную потерю мыслительных функций «деменцией» — от латинского слова, означающего потерю разума. Как большинство болезней, деменция развивается постепенно и не- заметно. Сначала она проявляется в мелочах, таких как забытые встречи, потерянные ключи, или в ситуации, когда человек заходит в комнату и не помнит, зачем он туда пришел. Предвижу недоумение — мол, очень многих в таком случае можно назвать слабоумными. Конечно, нет. Несмотря на то, что мы часто испытываем затруднения с воспоминаниями чего-либо нужного в данный момент, это обычно не ограничивает нас в работе и быту. Но если однажды человек за- мечает, что с ним что-то не так, что обычные житейские ситуации становятся непреодолимыми препятствиями — стало быть, требует- ся помощь специалиста. И не пытайтесь скрывать свои проблемы, придумывая неловкие объяснения: «У меня не было на это времени» или «Я забыл свои очки». Когда нарушения памяти нарастают, человек теряет свое про- шлое. Причем то, что было воспринято позже, фиксируется в памяти слабее и забывается в первую очередь. А воспоминания юности, на- оборот, оживляются. Так несчастный больной движется все дальше назад в прошлое. Ничего не зная о последних 40 годах своей жизни, он, вероятно, ощущает себя 30-летним. Больной деменцией больше не узнает своих близких: как же пожилая дама может быть его женой, если ему самому только 30 лет? Именно это является особенно тяжелым для близких людей. И не только потому, что они вынуждены беспомощно наблюдать, как их родственник постепенно теряет умственные способности, никого не узнает и даже иногда начинает без причины бранить. Чтобы отно- ситься с большим сочувствием к этой несправедливой на первый взгляд раздражительности и агрессии, требуется такая огромная степень понимания, которая не каждому под силу. Увы, чаще всего заболевание становится очевидным тогда, когда сам больной уже утратил ясность ума и способность к самообслужи- ванию, и бремя ухода за ним ложится на плечи родных. Многие считают, что процесс разрушения умственных способ- ностей у пожилых необратим и нужно просто смириться с несчаст- ной судьбой. Это в корне неверно! Своевременное лечение наруше- ний памяти и начинающейся деменции позволяет сохранить больно- му несколько полноценных лет жизни, живость ума, память. Современное лечение идет в основном в двух направлениях: ме- дикаментозная терапия и оптимальный уход, с целью поддержать умственную активность и дать чувство защищенности. Существую- щие лекарственные средства позволяют восполнить дефицит актив- ности нервных клеток, скорректировать поведение и ликвидировать уныние, которое часто сопровождает нарушение памяти. Чтобы как можно дольше поддерживать качество жизни больно- го, необходим правильный уход. Все мероприятия, которые направ- лены на восстановление способности к запоминанию и обучению, бессмысленны, от них лучше отказаться. Имеются в виду объясне- ния, которые больной не может понять, или попытки его чему-то на- учить, иногда даже под воздействием угроз или с помощью наказа- ний. Необходимо отказаться и от дискуссий, и от упреков. Наоборот, полезны любые формы эмоционального внимания. Даже простое поглаживание по руке, дружеская или ласковая инто- нация, похвала могут действовать очень успокаивающе. Важно оста- ваться терпеливым и дружелюбным, даже если это порой бывает трудно. Больные деменцией очень нуждаются в побуждении к умствен- ной деятельности. Правда, она ни в коем случае не должна перена- прягать. В противном случае это оказывает негативное влияние. Только правильно подобранная степень умственной активности по- могает сохранить как можно дольше остатки навыков. Кстати, иссле- дования показывают, что высокая степень умственной активности вплоть до старческого возраста в известной степени защищает здо- ровых людей от деменции. Также необходимо избегать изменений привычного окружения больного — ритм повседневной жизни должен быть неизменным. Кроме того, важно регулярное движение. Благодаря специальным упражнениям можно, по меньшей мере, немного замедлить ослаб- ление способностей координации. При этом умственная деятель- ность останется активной. Для эффективной помощи необходимо вовремя обратиться к врачу и вместе с ним постараться облегчить жизнь больному. Андрей МАКСИМОВ, врач-психиатр областной психоневрологической больницы№1, кандидат медицинских наук. Областной Центр медицинской профилактики. Школа здоровья Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ. Управление здравоохранения Липецкой области