Липецкая газета. 2007 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ газета 28 апреля 2007 г., № 85 (22963) Управление здравоохранения Липецкой облаетн ^М ать и дитя Облаептог* Це нтр .медицинской п рофи - чакти ки . Ведущая рубрики Т атьян а СПАССКАЯ . ^Ф актор риска Маммография дляспасения... в мире сегодня самым распространенным видом рака и главной причиной женской смертности от онкологических заболеваний считается рак молочной железы. Число заболевших ежегодно увеличивается на один-два процента. Причины и природа рака молочной железы (РМЖ) ос­ таются неясными, но исследования выявили генетические и биологические факторы риска. Также многое зависит от уклада жизни. Самым главным и важным фактором риска развития рака молочной железы является возраст. По срав­ нению с теми, кому от 20 до 29 лет, вероятность развития РМЖ в возрасте 30-39 лет возрастает в 10 раз. Для женщин в возрасте 40-49 лет —в 40 раз, 50-59 лет —в 60 раз, а после 60 лет — в 90 раз! Около 60 процентов женщин после 65 лет умирают от рака именно этого органа. Причем здесь есть свои особенности течения заболевания. Если появилась опухоль, то она развивается медленнее, чем у молодых женщин, кото­ рых болезнь настигла до 40 лет. Теоретически риск РМЖ тем выше, чем длительнее гормональное воздействие. Так, веро­ ятность заболеть РМЖ для тех, у кого менопауза наступает после 54 лет, возрастает в два раза, а для родивших первого ребенка после 40 лет —в три раза. Кроме того, риск заболеть РМЖ больше и у сделавших два и более абортов. У женщины, мать которой страдала РМЖ, вероятность этого заболевания увеличена. Несбалансированное питание также является фактором, способствующим возникновению РМЖ. Предупредить развитие РМЖ практически невозможно, так как неизвестны пути и природа его возникновения. Но есть возможность снизить смертность — это ранняя диаг­ ностика, любое заболевание легче и эффективнее лечить на ранних стадиях. Но многие слишком поздно прибегают к обследованию. Одни, возможно, не вполне осознают всей се­ рьезности заболевания или не знают, что его можно лечить; другие, вероятно, считают, что появившиеся симптомылучше лечить средствами народной медицины. Раннему лечению часто препятствует и страх удаления молочной железы. Меж­ ду тем ранняя диагностика РМЖ возможна сегодня с помо­ щью профилактической К-маммографии, при которой можно выявлять РМЖ за 1,5-2 года до его клинического проявления, то есть когда женщина еще считает себя здоровой. В Липецке и районах области достаточно возможностей ранней диагностики заболевания молочной железы. Так, на базе городской поликлиники № 2 Липецка создан маммоло­ гический центр. Он оснащен современным маммографом, а в поликлинике работают подготовленные специалисты. Кроме того, вМеЧ «Свободный сокол», в 1-й женской консультации, в Центральной городской клинической больнице Липецка также имеются современные маммографы, с помощью кото­ рых можно обнаружить РМЖ до 0,5 см, то есть на той ранней стадии, когда еще возможно сохранить молочную железу. В рамках национального проекта «Здоровье» в районах области установлены еще девять маммографов. С помощью этих современных аппаратов диагностируется от 85 до 90 процентов случаев рака молочной железы. Валентин АГУЗАРОВ, главный врач областного онкологического диспансера. ^ П а р о д о нтит пострашнее кариеса Пародонтит — одно из наиболее распространенных и сложных заболеваний челюстно-лицевой области. По данным Всемирной организации здравоохранения, функциональные расстройства, обусловленные потерей зубов от заболеваний пародонта, развиваются в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса. Углубленное изучение болезней пародонта позволило уточнить ряд этиологических факторов этого заболевания, механизм его развития и определить рационгшьные методы лечения, пути профилактики. Так, накоплены многочисленные данные о взаимосвязи болезней внутренних органов с дистрофически-воспашитель- ными поражениями пародонта, особенно с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это объясняется общностью строения и функционирования пищеварительного канала, определенным участием иммунной системы, нарушениями процессов перекисного окисления. Хронические заболевания органов пищеварения (яз­ венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) сопровождаются существенными нарушениями иммунной системы, нарушениями обмена кальция и костной ткани, расстройствами трофической функции нервной системы, изменениями вмикроциркулярномрусле пародонта и т.д. Это приводит к угнетению как общего, так и местного иммуните­ та, что, в свою очередь, способствует усилению патогенных свойств микрофлоры зубных отложений и пародонтгшьных карманов. Активизируются как аэробные (стрептококки, стафилококки, микроплазмы и др.), так и анаэробные (бактероиды, фузиформные бактерии, актиномицеты и др.) микроорганизмы. Кроме того, отсутствие полноценной, регулярной и тщательной гигиены полости рта также является причиной возникновения и развития заболеваний пародонта. Это вы­ ражается в образовании зубного налета, его минерализации в зубной камень — происходит воспаление прилегающей к зубу десны, нарушается микроциркуляция впериферических сосудах пародонта, что вконечном итоге приводит к тяжелому заболеванию. Поэтому так важно знать правила гигиенического ухода за ротовой полостью, это важнейший шаг на пути профилактики заболеваний пародонта. Сегодня врачи-стоматологи хорошо ориентируются во всем многообразии современных средств оральной гигиены. Лечение заболеваний пародонта строится на принципах ин­ дивидуального подхода к каждому пациенту с учетом данных общего и стоматологического статуса. Цельлечения —восста­ новление или сохранение функции жевания, норм эстетики, предотвращение распада зубо-челюстной системы, устранение отрицательного влияния патологического процесса втканях пародонта на организм в целом. Татьяна ОЛЕЙНИК, врач-стоматолог первой категории областного стоматологического Центра. Е с л и р е б е н о к ч а с т о б о л е е т . . . За рубежом принято считать, что здоровые дети в возрасте от года до трех лет обычно переносят до восьми ОРЗ в год. Тамошние школы педиатрии не используют термин «часто болеющий ребенок». А каковы подходы российских врачей? На этот вопрос отвечает главный внештатный детский пульмонолог управления здравоохранения области Тамара КОНДРАТЬЕВА. В нашей стране все-таки выделена группа — часто болеющие дети. Причем для каждого возраста выработа­ ны свои критерии. Так, для малышей до года определен порог в четыре и более ОРЗ в год, от года до трех лет —в шесть, от четырех до пяти — пять, старше пяти — че­ тыре и более. Во всех странах наибо­ лее высокая заболеваемость респираторной инфекцией в детском возрасте приходит­ ся на второй и третий годы жизни. Это критический для ОРЗ возраст, когда ребенок — в силу особенностей орга­ низма, особенностей проти- воинфекционной защиты и в то же время расширения контактов — становится особенно уязвимым по от­ ношению к микрофлоре, вызывающей респираторные заболевания. Уребенка, находящегося в организованном коллекти­ ве, ОРЗ возникают всреднем 8 раз на первом году посеще­ ния, 5-6 раз — на втором, 3-4 раза — на третьем году, это вариант нормы. У час­ то болеющих детей острые респираторные заболевания возникают ежемесячно. Каковы причины фор­ мирования частой заболе­ ваемости респираторной инфекцией среди детей? В настоящее время доказано, что у часто болеющих детей даже в период относитель­ ного здоровья выявляются незначительные нарушения иммунной защиты организ­ ма. Кроме того, значитель­ ная их часть страдает гипер­ трофией миндалин и адено­ идов, которые отвечают за местную иммунную защиту респираторного тракта по отношению к инфекции. Из­ быточное разрастание адено­ идов и миндалин свидетель­ ствует о недостаточной фун­ кциональной активности этих органов. Формирование аденоидита и тонзиллита свидетельствует о глубоких расстройствах защитных функций лимфоглоточного кольца. Следует признать, что в основе повышенной склон­ ности к заболеваниям рес­ пираторного тракта лежит наследственная предраспо­ ложенность, хотя не всегда. Необходимо воздействие дополнительных внешних факторов. Их множество. Экологическое неблагопо­ лучие окружающей среды, проживание в сырых, плохо вентилируемых помещени­ ях, большая скученность в помещениях, посещение больших детских коллекти­ вов, недостаточное и непра­ вильное питание, стрессовые воздействия и ряд других. Так нарушается хрупкое равновесие между нормой и патологией. И у ребенка, имеющего предрасположен­ ность к заболеванию, ОРЗ начинают следовать одно за другим, не давая временидля восстановления защитных сил организма. Каковы же особенности лечения часто болеющих детей? Прежде всего они нуждаются в тщательном осмотре педиатром и ЛОР- врачом. В более сложных, не поддающихся обычной терапии случаях может пот­ ребоваться консультация врача-аллерголога и имму­ нолога. Восстановительная и реабилитационная терапия начинается с простых меро­ приятий, которые родители могут осуществить сами. Это прежде всего организа­ ция рационального режима дня: полноценный, доста­ точный по длительности сон с обязательным дневным двухчасовым отдыхом. По­ лезны ежедневные прогул­ ки на свежем воздухе. При этом ребенку рекомендуется носить одежду по системе «1, 2, 3» (лето — один слой одежды; весна-осень — два слоя; зима — три слоя), но не допускать переохлажде­ ния. Впрочем, часто истоки болезни — в гиперопеке: если одежды много, то за­ каливание бесполезно. Сле­ дует ограничить посещения мест большого скопления людей и т.д. Трудно переоценить пол­ ноценное питание, учитыва­ ющее возрастные особеннос­ ти ребенка и возможную его склонность к аллергии. Тут необходимо разумное отно­ шение к углеводистой пище и сладостям. Важен регулярный при­ ем пищи в фиксированное время, 4-5 раз в день. Во время еды нельзя торопить ребенка, а также заставлять его есть через силу. Наконец, не обойтись без проведения в разумных пределах оздоровительных мероприятий — закалива­ ния, сна на свежем воздухе, массажа, лечебной гимнасти­ ки, занятий физкультурой. Медикаментозное лечение назначает врач. Если родители с ранне­ го возраста ребенка будут соблюдать эти несложные условия, малышнепременно вырастет здоровым и практи­ чески избавится от постоян­ ных простуд. )асивая кожа — .здоровая кожа Розацеа обещает астму По данным ученых, носителями этого паразита, которого и в лупу-то не разглядеть, являются почти девяносто процентов внешне здоровых людей. Истоит лишь ослабнуть нашему организму, как он тут же заявляет о себе. Демодекс — клещ, который обнаружи­ вается в содержимом сальных желез, воло­ сяных луковицах, т.е. паразитирует в толще кожи. Это бесцветное, покрытое щетинка­ ми существо с телом 0,15-0,48 мм. Среда обитания — домащняя пыль. Наличие 2-3 особей демодекса в желе­ зе обычно никак не отражается на состоя­ нии кожи, но уже большее количество мо­ жет означать начало заболевания. Это случается, как правило, при повы­ шенной чувствительности сосудов лица к различным воздействиям. Например, при наличии заболеваний желудка, при наруше­ ниях в работе эндокринной системы, имму­ нитета, при приеме некоторых лекарств и бесконтрольном использовании некоторых мазей, злоупотреблении алкоголем, жир­ ной, острой пищей может развиваться осо­ бое кожное заболевание: розацеа, или ро­ зовые угри. Это хроническое кожное забо­ левание, основными признаками которого являются покраснение кожи и образование бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице. Примерно в половине случаев ро­ зацеа сопровождается поражением глаз. Наличие демодексов в домашней пыли мо­ жет приводить также к развитию или утяже­ лению бронхиальной астмы. Основными признаками розацеа явля­ ются: • Стойкое покраснение лица. Чаще все­ го покраснение захватывает лоб, нос, под­ бородок и щеки. Краснота может распро­ страняться на грудь и спину. • Высыпания на лице. Вначале на фоне покраснения кожи образуются небольшие розоватые бугорки (папулы), которые со временем превращаются в гнойнички (пус­ тулы, прыщи, угри). • Уплотнение кожи лица в области пок­ раснения. Чаще развивается на поздней стадии болезни. • Расширение сосудов и проявление красной сосудистой сетки (телеэнгиэкта- зии). • Ринофима. Стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Чаще встречается у мужчин. • Поражение глаз. Встречается при­ мерно у половины заболевших. Проявляет­ ся покраснением, сухостью, резью, ощуще­ нием песка или инородного тела в глазах, слезотечением. • Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи. • Изменения могут быть на коже воло­ систой части головы. В большинстве случаев врач может пос­ тавить диагноз уже по внешнему виду боль­ ного. При некоторых формах заболевания может потребоваться исследование микро­ флоры кожи лица, состояния сосудов. Для различения розацеа с похожими заболева­ ниями кожи выполняют некоторые анализы крови. Достаточно часто требуется обсле­ дование и консультация у эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога. Категори­ чески нельзя заниматься самолечением. Розацеа может прогрессировать и пе­ реходить в более тяжелые стадии, с трудом поддающиеся лечению: такие, как сильное расширение сосудов (телеангиэктазии) и ринофима. Поэтому появление розовых уг­ рей — причина для немедленного обраще­ ния к дерматологу. Своевременно постав­ ленный диагноз может не только освобо­ дить вас от текущих проявлении розацеа, но и предотвратить прогрессирование бо­ лезни. Уповать на существование чудо-крема, который поможет быстро избавиться от ро­ зацеа, не приходится — в большинстве слу­ чаев работают только сложные схемы, дли­ тельные терапии, уход за лицом, изменения привычного питания. Курс лечения может составить от нескольких недель до несколь­ ких месяцев: розацеа — хроническое забо­ левание, которое не пройдет сразу. В пос­ леднее время для лечения розацеа и устра­ нения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров. Современная дерматология использует комбинированные методы лечения роза­ цеа, выбирая отдельные средства по пока­ заниям и в зависимости от формы и стадии заболевания. Любовь МОНАКОВА, зам. главного врача областного кожно-венерологического диспансера. ^«Убийца» из киоска Тонкое коварство сигареты Кто же сегодня не осведомлен о вреде курения! Но, похоже, напасть эта из разряда неистребимых. Для юных тонкая, изящная сигаретка — это модно, эффектно; для много и напряженно работающих — это средство успокоиться, расслабиться; для пожилых — увы, уже привычка, от которой трудно избавиться. Между тем медики не устают напоминать: курение очень опасно. Заядлые курильщики знают — характерный кашель появляется с утра. И как они поступают? «Надо покурить. Кашель пройдет». Ка- ^ шель действительно проходит после очередного окуривания брон- ^ хов смолами и ядами. Но благо ли это? Ведь легкие забиваются все больше. Реснички бронхов делаются неподвижными и уже не спо­ собны защитить легкие, где помимо накопления черноты возникает огрубление мембран, через которые обычно происходит газооб­ мен. Синие пальцы с ногтями в виде «барабанных палочек» — при­ знак легочных проблем, обусловленных курением. Финал — гной­ ные бронхиты и, наконец, рак легких. Почему же люди, несмотря на очевидный вред окуривания легких смесью из десятков вредных веществ, одни из которых обладают канцерогенным (способным вызвать рак), другие — атерогенным (способным порождать обра­ зование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов), третьи — тромбогенным (способным повышать риск закупорки сосудов) действием, продолжают соблазняться курением? Курение — это сложное действие, привлекающее определен­ ными ощущениями и основывающееся на различных биохимичес­ ких и физиологических процессах. С этой точки зрения изучение поведения курящих затрагивает как психосоциальные, так и биоло­ гические проблемы. Систематическое курение можно рассматри­ вать уже не столько как привычку, сколько как болезнь. Никотин, ко­ нечно, оказывает стимулирующее действие на нервную систему, что выражается в увеличении скорости реакции, усилении концент­ рации внимания и повышении уровня бодрствования. Замечатель­ ные, казалось бы, эффекты. Если бы не одно «но»: они искусствен­ ны, противоестественны, и организм будет пытаться погасить их. Тут-то и появляется зависимость. Курильщики живут от сигареты до сигареты. Готовы вспыхнуть по самому незначительному поводу. Сон курильщика всегда хуже, чем у человека некурящего. Куриль­ щики «астенизированы» (нервно истощены) больше, чем другие. Что же делать человеку, если он решил все-таки изменить об­ раз жизни, порождающий подобные проблемы? Необходим сис­ темный подход — по-другому не получится. Установлено, что весь­ ма эффективна следующая комбинация: иглоукалывание — с це­ лью избавления от физической зависимости и сеанс индивидуаль­ ной психотерапии — с целью психологической настройки на новую жизнь, на новое, совершенно иное решение проблем, вызванных эмоциональными переживаниями. Человеку свойственны заблуждения разного рода. Зачастую он не придает значения опасностям, грозящим ему в туманном буду­ щем, не относится всерьез к «убийце» в яркой, изящной упаковке из киоска за углом. Напрасно. Каждый курильщик должен знать аб­ солютно точно: табачный дым — беспощадный убийца. Светлана ЩЕДРИНА, врач-пульмонолог областной клинической больницы. ФОТО из АРХИВА ^ А к ц и я * Тренинг — тот же опыт На днях школа-интернат № 2 Липецка гостеприимно принимала специалистов областного Центра медицинской профилактики. Они провели акцию «Будущее для наших детей», приуроченную к Всемирному дню здоровья. в рамках программы работали четыре площадки. Врач-нарко­ лог Игорь Шубарин рассказал о наркомании среди подростков и средствах ее предотвращения. А первоклассники от врача област­ ного стоматологического центра Татьяны Ушаковой узнали, как правильно чистить зубы. Психолог Елена Выставкина умело вклю­ чила старшеклассников в антинаркотический тренинг «Скажи жиз­ ни «Да!». Ребята убедились, как легко попасть в сети наркомани!^^ активно обсуждали проблему, предлагая собственные пути ее р ^ В шения. Психолог Светлана Псковских в ходе тренинга по проф |^^ лактике инфекций, передающихся половым путем, старалась сформировать у старшеклассников убеждение в необходимости безопасного поведения. Работа по изменению ценностей и мотивационной сферы чело­ века — длительный психологический процесс, и его результатив­ ность тем выше, чем регулярнее идет информирование о здоровом образе жизни и последствиях заболеваний. Но окончательно убе­ дить человека может только личный опыт, получить который лучше в безопасной обстановке, смоделированной в ходе тренинга, мак­ симально вовлекающего каждого участника в проблемную ситуа­ цию. Ольга ПЕШКИНА, журналист ОЦМП.