Липецкая газета. 2006 г. (г. Липецк)

22 декабря 2006 г., № 246 (22874) ЛИПЕЦКАЯ газе та г § о Г % о s< ■D О е S > ЗДОРОВЬЯ Издается при содействии ^ областного Центра ш медицинской ^ профилактики. с; В е д у щ а я р у б р и к и Т а т ь я н а СПАССКАЯ . ^Туберкулез: период стабилизации Он не знает границ и барьеров По данным Всем ирной ор ганизации здравоохранения , от туберкулеза в мире ум ирает больше лю дей , чем от СПИДа, малярии и тропических болезней , вместе взятых . Если вы дум ае те , что вы от него застрахованы , ош ибаетесь : эта болезнь не знает границ и социальны х барьеров . Если вы верите , что давно минули те времена , когда она , называясь чахоткой , была неизлечима , то вы опять ош ибаетесь . Она до сих пор не побеждена , она ср ед и нас , и каждые два дня в области от нее ум ирае т один человек , а каждый день выявляют д в у х -тр е х несчастных , больных туберкулезом . Даже сейчас, в эпоху эффективных препаратов туберкулез су ­ ществует в новых формах, устойчивых к большинству известных лекарств. Практически неизлечимый, с множественной лекарствен­ ной устойчивостью, он может развиться у больного, нерегулярно принимающего лекарства или не закончившего полный i^ p c лече­ ния, а также у тех, кто уклоняется от полноценного лечения. У нас таких пока немного. По основным статистическим показа­ телям в Липецкой области относительно спокойная эпидемиологи­ ческая ситуация. В течение последних трех лет заболеваемость не увеличивается. Число выявленных в этом году больных составило ■ более 800 человек, впервые за последние годы удалось стабилизи- ! ровать показатели заболеваемости. Контроль над заболеванием - ^ определяется максимальным флюорографическим обследованием лиц старше 15 лет, вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ детского населения. Плановые профилактические флюорографические обсле­ дования доказали их высокую эффективность и экономическую це­ лесообразность. Необходимость в них возникла в связи с тем, что начальные стадии многих легочных заболеваний протекают без вы­ раженных клинических проявлений. Но социальная дезадаптация населения, пренебрежительное отношение к собственному здоро­ вью порождают негативное отношение к флюорографическому об ­ следованию. Между тем как имеющийся в области парк передвиж­ ных флюорографических кабинетов вполне может обеспечить необ­ ходимый охват обследованием населения области, особенно на от­ даленных сельских территориях. Туберкулез — болезнь, безусловно, социальная. Вот только об ­ ращение медиков с просьбой проявить благоразумие к людям, дей ­ ствительно относящимся к социальным и клиническим группам рис­ ка по туберкулезу, то есть имеющим хронические заболевания ды ­ хательной, мочеполовой систем, страдающим сахарным диабетом, злоупотребляющим алкоголем, а также находящимся в местах ли­ шения свободы — часто не встречает отклика. У них много других проблем . С врачами они встречаются слишком поздно , когда выявляются уже запущенные и необратимые формы туберкулеза. Туберкулез можно отнести к управляемым инфекциям, что осу­ ществимо лишь при условии проведения комплексных социально­ медицинских мероприятий с их приоритетным государственным финансированием. Постановлением Правительства РФ в 1998 году утверждена го ­ сударственная Программа борьбы с туберкулезом. В Липецкой об ­ ласти на ближайшие пять лет также разработана программа по про­ филактике, диагностике и лечению туберкулеза. В результате д ос ­ тигнуто полное обеспечение больниц лекарственными средствами амбулаторного лечения во всех районах области. Активное привле­ чение всего населения, руководителей учреждений, глав сельских администраций позволяет из года в год увеличивать объем профи­ лактических осмотров, выявляя туберкулез в его начальных формах. Ольга ОВЧИННИКОВА, заместитель главного врача областного противотуберкулезного диспансера. ^Фактор риска Коварство больной почки Распространенность ср ед и детей болезней ор ганов мочевой системы , к сожалению , весьма высока и имеет тенденц ию к росту . Поэтому распознать их очень важно как можно раньше. в качестве профилактики необходимо уделить внимание следу­ ющим факторам риска: отягощенная наследственность, патологи­ ческое течение беременнооти и родов, вредные привычки, раннее искусственное вскармливание, частые ОРВИ, кишечные инфекции, наличие хронических очагов инфекции. Сегодня в поликлиниках формируются «группы риска» нефропатий — детей направляют на необходимое лабораторное обследование УЗИ почек и мочевого пузыря. Кроме того, с целью раннего выявления де­ тей с патологией органов мочевой системы необходимо контролиро­ вать анализы мочи после выписки из родильного дома, перед прове­ дением профилактических прививок, при оформлении в детские дош­ кольные и школьные учреждения, при проведении профилактических осмотров различных возрастных групп детей в период острых вирус­ ных заболеваний и через 10-14 дней после выздоровления. Если у ребенка появились жалобы на частые боли в животе, днев­ ное или ночное недержание мочи, склонность к гипертензии, то так­ же необходимо сдать анализ мочи и выполнить УЗИ почек. Существуют и специфические симптомы заболеваний почек: отеки, боли в поясничной области, нарушение акта мочеиспус­ кания, изменение цвета мочи. Тут уж необходимо срочно обратить­ ся к врачу. Иногда воспаление мочевых путей протекает под маской инфек­ ционного заболевания (лихорадка, боли в животе, расстройство стула, интоксикация, рвота), а часто бессимптомно, с небольшими изме­ нениями в анализах мочи. Они выявляются случайно при профилак­ тических осмотрах. При выявлении у ребенка мочевого синдрома, специфических жалоб, а также изменений органов мочевой системы при УЗИ необ­ ходимо точное нефроурологическое обследование в условиях ста­ ционара. Если у вашего ребенка обнаружено заболевание почек, то нет необходимости кардинально менять образ жизни всей семьи. Необ­ ходимо лишь соблюдать для него определенный режим дня, пита­ ния, вести динамическое наблюдение за состоянием ребенка, обя­ зательно строго следовать всем советам участкового педиатра и нефролога. Нефролог даст необходимые рекомендации по диете, режиму, медикаментозной терапии, диспансерному наблюдению. Но только от родителей зависит правильное выполнение режима дня, питьево­ го режима, соблюдение рационального питания, прием медикамен­ тов и отваров трав, своевременное лабораторное обследование и посещение нефролога. Строго запрещается самостоятельно занимать­ ся лечением ребенка. Хочется обратить внимание на такой момент — нередко после активной терапии воспалительного заболевания почек у ребенка наступает длительное благополучие, и родители прекра­ щают посещение нефролога и контроль анализов мочи. Этого допус­ кать нельзя, так как заболевание может протекать бессимптомно и привести к развитию хронической почечной недостаточности. Только своевременная и адекватная терапия заболеваний орга ­ нов мочевой системы у детей, устранение факторов, способствую ­ щих развитию и прогрессированию болезни, позволяет надеяться на благополучный прогноз заболевания в детском возрасте. Наталья ОРЛОВА, главный внештатный детский нефролог. i^ H o B b ie г ор и зон ты д о н о р с т в а Взамен молодильного яблока ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА Медицинская статистика утверждает : доноры живут на восемь ле т дольш е недоноров . Инфаркты и инсульты случаю тся у них в 8 8 ( !) раз реже . И это лишь часть поистине волшебных д ос тоин с тв донорства . Сегодня уже многим ясно — ничто так не очищает душу, значительно предопре­ деляя основу духовного бла­ гополучия наших детей и внуков, как сотворенное нами добро. Но много ли в современной суетной жизни у нас для того возможностей? Между тем они есть — и в немалом количестве. Так, областная станция перелива­ ния крови предоставляет воз­ можность каждому, кто того пожелает, помочь ближнему в трудную, иногда в после­ днюю, смертельную минуту. (]дав свою кровь, вы — без всяких преувеличений — спасаете чью-то жизнь. При этом вы помогаете и соб­ ственному организму — со­ временные технологии забо­ ра крови это позволяют. Много лет в клиниках при более чем 300 заболева­ ниях в качестве лечебной процедуры применяется плазмаферез. По сути это очищение организма от шла­ ков. То же самое происходит при заборе компонентов кро­ ви у донора. Суть процедуры: у донора забирается кровь, она разделяется на плазму и клеточные элементы. Плазма используется для перелива­ ния больным. А организм донора восстгшавливает для себя плазму через 16-18 ча­ сов. Только теперь это све­ жая, неотягощенная шлака­ ми плазма. Ийаче говоря, происходит очищение, омо­ ложение, оздоровление орга­ низма. Если учесть, что в нашей стране до 80 процентов смер­ тей случаются от сердечно­ сосудистой патологии вслед­ ствие атеросклероза, вы пой­ мете, какой мощный метод профилактики и предупреж­ дения ранней смерти мы предлагаем. Воздействие экологичес­ ких факторов (плохой воды, воздуха, пищи) приводит к хроническому токсическому воздействию на человека. Донорский плазмаферез уст­ ранит и это негативное вли­ яние. Мало того, у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах донорский плазмаферез сни­ мет массу проблем и — омо­ лаживает организм. Со временем мы все боль­ ше узнаем о широких воз­ можностях донорства. Заме­ чено, например, что если се­ мья планирует рождение ре­ бенка, то проведение до за­ чатия донорского плазмафе­ реза у будущей мамы обеспе­ чит появление девочки, а если кровь сдавал папа, в се­ мье родится мальчик. За каждую сдачу крови донору полагается 120 руб­ лей й оплачиваемые два дня отдыха, которые можно ис­ пользовать в течение года. Если же человек, регулярно сдающий кровь, заслужил знак «Почетный донор», то ежегодно он будет получать 6420 рублей. Словом, вывод напраши­ вается сам собой: донорский плазмаферез — это очищение души и тела, омоложение, оздоровление, материальное и духовное обогащение. Сде­ лайте свой выбор, специали­ сты областной станции пере­ ливания крови ждут вас. Наш адрес: Липецк, ул. Кос­ монавтов, 11а, тел.: 34-15-75, 34-71-62. .. = Людмила АФЕНДУЛОВА, главный специалист по трансфузиологии, эксперт. Не бойтесь обращаться к психиатру По данным М адридско го института кардиоло гии , более трети инфарктов миокарда развивается в результате психиче ских травм или длительно го перенапряжения нервной системы , а половина — из -за нервных на грузок в сочетании с нагрузками ф изическими . Во всём мире растет число неврозоподобных состояний — пограничных расстройств, ко- торьши страдают психически здоровые люди, не успеваю­ щие адаптироваться к сттеми- тельному темпу жизни. Нега­ тивные эмоциональные пере­ живания, не имея выхода, проецируются на внутренние органы. Ощущаются боль и дискомфорт в области сердца, груди, желудка, позвоночни­ ка, суставов. Такая пёстрая симптома­ тика часто обусловлена вовсе не язвой желудка, стенокар­ дией или опухолью, а именно неврозом. Оказывается, суще­ ствует не только невроз серд­ ца (кардионевроз), но и невроз желудка, кишечника, печени, мочевого пузыря. Неврозы — всегда нечто большее, чем бо­ лезнь одного органа. Поэтому помогать Егужно нервной сис­ теме в целом. В современной классифи­ кации психических рас­ стройств, впрочем, термин «невроз» не используется. Те­ перь психиатры говорят о не­ вротическом расстройстве и выделяют достаточно много вариантов его проявлений. Например, расстройства, свя­ занные со стрессом и сомато- формные — расстройства внутренних органов без под­ твержденных объективными методами признаков их ана­ томического поражения. С многочисленными кли­ ническими проявлениями по­ граничных психосоматичес­ ких расстройств постоянно сталкиваются врачи первично­ го звена — терапевты. Чаще всего они их не вьщеляют, ог­ раничиваясь диагнозом веге- тососудистая или нейтоцирку- ляторная дистония. В резуль­ тате их пациенты своевремен­ но не направляются к психи­ атрам или психотерапевтам. Вегетативные расстройства при неврозах можно рассмат­ ривать как эквиваленты эмо­ циональных нарушении, деп­ рессий. Вегетативные кол^а- ния артериального давления, учащение сердечного ритма, перебои в работе сердца или желудочно-кишечного тракта существуют при невротичес­ ких расстройствах либо посто­ янно, либо приступообразно усиливаясь (вегетативные кри­ зы). Они зачастую сопровож­ даются тревогой, беспокой­ ством, страхом смерти. Страх возобновления этих состояний закрепляется, что в последу­ ющем влечет массу ограниче­ ний в жизнедеятельности че­ ловека. Навязчивые состояния многочисленны и разнообраз­ ны. Наиболее типичны навяз­ чивые мысли, воспомршания, сомнения, влечения, фобии. Чаще других отмечаются: кар­ диофобия, канцерофобия, лис- софобия (навязчивая болезнь сумасшествия), оксифобия (навязчивый страх перед ост- рьпии гщедметами), клаустро­ фобия (боязнь закрытых поме­ щений), агорафобия (боязнь открытых пространств). На­ вязчивые явления непреодо­ лимы, человек относится к ним критически, понимает их чуждость, но самостоятельно освободиться от них не может. Часто в структуре невроти­ ческих расстройств отмечает­ ся чрезмерная озабоченность собственным здоровьем, сосре­ доточенность на работе како­ го-либо органа (сердца, дыха­ тельной системы) — так на­ зываемая ипохондрия. Чело­ век с тревогой ждет ухудше­ ния состояния здоровья, по­ стоянно прислушивается к себе, проходит бесконечные обследования и консультации врачей. Он утрачивает способ­ ность радоваться жизни, пре­ вращая ее в сплошную борйу с призрачной болезнью. При этом болезнь не столько в ощу­ щениях, сколько в отношении к ним. Приведу небольшой пере­ чень пограничных состоянии, с которыми приходится иметь дело психиатрам: расстрой­ ства в виде тревожности (не­ врозы тревожности и фобичес­ кие неврозы); соматоформные и диссоциативные расстрой­ ства; расстройства сна и адап­ тации; психосоматические расстройства (психологичес­ кие факторы, влияющие на физическое состояние), нако­ нец, расстройства личности. Есть и особые расстрой­ ства. Они связаны с нашими реакциями на травмирующие социальные и чрезвычайные ситуации, в том числе связан­ ные с военными действиями, агрессией против личности и т.д. В связи с этим врачи-пси­ хиатры выделили два новых диагноза: социальное стрессо­ вое расстройство (ССР) и по­ сттравматическое стрессовое расстройство (ПСР). Их разви­ тие зависит от того, как ведет себя организм в ситуациях, связанных с угрозой быту и жизненному- укладу. Социально»^ стрессовому расстройству в большей степе­ ни подвержены люди зрелого и пенсионного возраста, актив­ но не принимающие новые со­ циально-политические или со­ циально-экономические отно­ шения. Диагноз «посттравматичес­ кое стрессовое расстройство» ставится чаще всего участни­ кам военных действий. Все это далеко не полный перечень пограничных рас­ стройств... Если кто-то, читгш эти строки, узнал себя или сво­ их близких, есть повод обра­ титься за помощью к психи­ атру. Да, можно усльппать пре­ небрежительное: «От невроза никто еще не умирал!» Но по­ мимо последствий любой бо­ лезни не менее важно качество повседневной жизни, ее насы­ щенность и полноценность. Названные расстройства омра­ чают нашу жизнь порою силь­ нее, чем иной физический не­ дуг. Очень хотелось быть услы­ шанным и правильно поня­ тым. Для этого позволю себе прибегнуть к помощи части­ цы «не». Не стоит пренебре­ гать признаками психическо­ го недомогания. Не стоит бо­ яться обратиться к психиат­ ру, может быть, это поможет устранить другие мучающие недуги. Не стоит забывать: если уж возникли проблемы со здоровьем — требуется сво­ евременное адекватное их ре­ шение. Анатолий ФЕДОРОВ, заведующий дневным стационаром областной психоневрологической больницы № 1, врач высшей категории, психиатр, психотерапевт, нарколог, отличник здравоохранения. ^Берегите кожу Семейное заболевание О значении здоровой кожи мы редко задумываем ся . М ежду тем это очень важный ор ган . Кожа ре гулируе т темпера тур у тела , во сприним ает различные си гналы , приходящ ие к нам извне . Именно она не допускает проникновения в ор ганизм вредных веществ , защ ищ ае т от неблагоприятно го воздействия солнечно го света . У нее, впрочем , мно го и д ру ги х важных ф ункций ... Но вот однажды мы замечаем — что -то не так с нашей кожей . Бежим за советом к со сед ке , к провизору — в аптеку, пробуем разные примочки , м а зи .. . Не помо гает , оно и понятно — ведь мы не знаем точно го диа гно за . А на приеме в поликлинике врач о горош ил — псориаз . Насколько серьезно э то заболевание? С э то го вопроса началась наша беседа с заместителем главно го врача областно го кожно -венероло гиче ско го диспансера Лю бовью МОНАКОВОЙ . — Псориаз — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся высыпанием обильно шелушащих­ ся узелков. Шелушение объясняет его другое название — чешуйчатый лишай. Псориазом страдает до 2 процентов все­ го населения земного шара. Заболеваемость возрастает при низкой температуре и высокой влажности воздуха. Начина­ ется псориаз в любом возрасте, иногда в грудном, случается даже у новорожденных. С ремиссиями в несколько месяцев или лет заболевание' тянется до конца жизни, обостряясь чаще в осенне-зимний период (зимняя форма псориаза), реже — в весенне-летний (летняя форма). — Как распознать псориаз? — В стадии прогрессирования болезни цвет узелков бо­ лее яркий, они отечны. Вокруг них определяется четкий ярко- красный бордюр. Многие элементы находятся в состоянии слияния, объединяясь в крупные участки папулезной инфиль­ трации или бляшки различных очертаний. Для прогресси­ рующей стадии псориаза также характерны образования на местах трения, давления, царапин. Обычно в этих случаях папулы располагаются линейно, как бы повторяя место раз­ дражения. Кроме классического псориаза есть более редкие, но и более тяжелые формы, иногда с поражением суставов, ног­ тей. В этом случае проявляются недостаточность функции печени, почек, иммунодефицитные состояния, сердечно-со­ судистая патология. В возникновении осложненного псориа­ за возможна роль инфекции, в том числе вирусной, часто передаваемой половым путем. Нередко заболевание прояв­ ляется спустя несколько дней после сильного волнения или испуга. — Насколько серьезно это заболевание? — Если обнаружите на коленных и локтевых суставах малозаметную сыпь, обязательно сходите к дерматологу. Псориаз — серьезное заболевание, и зачастую самолечение может навредить пациенту. Врач объяснит необходимые про­ цедуры лечения, пропишет препараты. Живите в привыч­ ном режиме. До тех пор, пока вы считаете для себя удобным раздеться на пляже, беспокоиться не о чем. Псориаз не затрагивает общее здоровье. Если он обширно распространился, это может, конечно, причинять диском­ форт, неприятные ощущения на коже и затруднения эмоци­ онального плана. К счастью, у большинства людей он пора­ жает небольшие участки кожи. — Каковы причины псориаза? — Точная причина неизвестна, но наследственные и ге­ нетические факторы играют, конечно, важную роль. Это — семейное заболевание, но далеко не каждый ребенок, чьи мама или папа бoлeюt псориазом, будет подвержен этому заболеванию. Только где-нибудь ниже по гениоло- гической линии псориаз может проявиться. Словом, гене­ тические причины главные, но не единственные. К псори­ азу приводят также эндокринные нарушения, изменения в иммунной системе, нарушения обмена веществ, различ­ ные неврозы и стрессы. Сегодня полностью отвергнута инфекционная теория возникновения псориаза, доказано, что он незаразен. — Верно ли утверждение, что псориаз неизлечим? — Нет средства для полного излечения от псориаза, но имеется множество лекарств и технологий, способных умень­ шить его проявления и контролировать течение этой болез­ ни. В большинстве случаев псориаз постоянен: может появ­ ляться и протекать без очевидной причины. Ухудшение со­ стояния не обязательно связано с возрастом. Одно можно утверждать наверняка — псориаз локализуется в небольших ограниченных областях. Однако есть причины, которые мо­ гут ухудшать состояние больных. Это травмы кожи, в том числе солнечные ожоги, стресс, а также нарушения в пита­ нии. Хотя не существует специальной диеты, но лишний вес, переедание и употребление алкоголя безусловно ухудшают течение заболевания. Следует остерегаться некоторых меди­ каментов, содержащих золото, литий, бета-блокаторы типа Inderal, используемые при гипертонии. Необходимо сообщить дерматологу, какие лекарства вы принимаете. Ситуацию могут осложнить также инфекции, в том числе передавае­ мые половым путем. — Вы сказали, что есть немало возможностей для того, чтобы держать ситуацию с этим непокорным заболеванием под контролем. — Для пациентов с минимальным псориазом терапия ог­ раничена наружными средствами. В иных случаях, если ме­ стная и ультрафиолетовая терапия неэффективны или не могут использоваться, предлагаются внутренние медикамен­ ты. В серьезных случаях используются медикаменты, замед­ ляющие темп роста клеток кожи. Они могут иметь суще­ ственные побочные эффекты и должны использоваться с над­ лежащей гарантией. Впрочем, даже эти сильные препараты не вылечивают псориаз, а только помогают управлять болез­ нью. — Посоветуйте, как должны питаться больные псориа­ зом, в каком режиме жить? — Не употреблять острой, соленой и копченой пищи, цитрусовые, в которых содержится химическое вещество колхицин, разрушающее фолиевую кислоту, необходимую для восстановления целостности кожного покрова. Следует ограничить употребление консервированных продуктов, жа­ реной и жирной пищи, кофе, шоколада, сладостей, мучных изделий, картофеля, в составе которого содержится значи­ тельное количество кгшия. Вместе с солями натрия, содер­ жащимися в соленых продуктах, калий в организме высту­ пает в роли антагониста кальция, обладающего противовос­ палительными свойствами. Хлебобулочные изделия лучше употреблять из неочищен­ ных от отрубей сортов муки. Целесообразно ограничивать употребление свинины и баранины, в которых содержатся грубодисперсные, трудноусваиваемые жиры. Рекомендуется употребление молочно-растительной пищи с добавлением необходимого количества полноценных бел­ ков и жиров (творог, молочнокислые продукты короткого срока употребления, капуста, морковь, бобовые, свекла, огурцы, салат, приправы — укроп, петрушка, сельдерей). Хороши различные крупы. Наиболее полезны гречневая, овсяная («Геркулес») и пшеничная («Артек»). Можно посо­ ветовать грибы, мед, яйца, крабы, томаты, щавель, рыбу, печень трески... Однако употребление их может быть реко­ мендовано лишь с учетом индивидуальной переносимости. И еще. Больные экземой и псориазом должны употреблять достаточное количество жидкости — молоко, квас, соки и компоты домашнего консервирования, минеральные столо­ вые воды. Больным псориазом нужно побольше спать — до 9-10 ча­ сов в сутки, включая дневной сон, устранить нервно-психи­ ческие перегрузки. Большое значение имеет правильное от­ ношение больного к своей болезни: не следует стесняться даже высыпаний на открытых участках кожи. Как можно меньше фиксируйте на них свое внимание. Повышение дви­ гательной активности — необходимое условие успешного лечения. А вот переохлаждения следует избегать, так же, как простудных и инфекционных заболеваний. Предельно уменьшить контакты с предметами бытовой химии, быть ос­ торожнее с медикаментами. И еще раз хочу подчеркнуть — всякое самолечение абсолютно недопустимо. Интервью вела Татьяна ТАЯКИНА.