Липецкая газета. 2005 г. (г. Липецк)

16 апреля 2005 г., № 74 -75 (22452-22453) Школа ЗДОРОВЬЯ И з д а е т с я п р и с о д е й с т в и и о б л а с т н о ю Ц е н т р а м е д и ц и н с к о й п р о ф и л а к т и к и . . л Ч Р 1 * 1 $ . „Ведущая рубрики Татьяна С П А С С К А Я . Актуально Заболевания почек у детей В последние* годы во всем мире участились заболевания почек у детей и взрослых. Вот почему очень важно вовремя распознать их и начать лечение, особенно в детском возрасте. Увеличение числа врожденных и наследственных забо­ леваний почек связано, в первую очередь, со здоровьем ро­ дителей, с неблагополучной экологической ситуацией. Так­ же должно отметить, что «традиционные» заболевания по­ чек, с которыми мы встречаемся в нынешних условиях, имеют необычное, тяжелое течение. Большая часть подобных заболеваний развивается посте­ пенно и протекает без специфических симптомов. В связи с этим отработана система ранней диагностики патологии ор­ ганов мочевыделительной системы — пренатальная и ран­ няя постнатальная ультразвуковая диагностика почек у плода и ребенка, контроль анализов мочи у новорожденных и не позднее трех месяцев жизни, особенно у детей из групп рис­ ка. Одним из этапов распознавания болезней почек являют­ ся диспансерные осмотры определенных возрастных групп. Кроме того, серьезное значение придается изменениям в ана­ лизах мочи у ребенка после перенесенных ими различных инфекционных и вирусных заболеваний. Хотелось бы обратить внимание родителей на необходи­ мость внимательного отношения к жалобам ребенка: боли в животе, поясничной области, болезненное и частое мочеис­ пускание, недержание мочи, появление отечности век и из­ менение цвета мочи. В случае их появления необходимо об­ ратиться к врачу. В условиях поликлиники или стационара будет проведено полное нефрологическое обследование, вклю­ чающее в себя лабораторные, ультразвуковые, рентгеноло­ гические исследования. Раннее обследование имеет большое диагностическое и прогностическое значение. Вовремя начатое консервативное лечение или хирурги­ ческая коррекция пороков развития органов мочевыделитель­ ной системы значительно снижает риск развития хроничес­ кой почечной недостаточности и инвалидизации ребенка. Поскольку лечение болезней почек требует много време­ ни, то родителям больных детей необходимо запастись вы­ держкой и терпением. Только тогда можно рассчитывать на хорошие результаты. Наталья ОРЛОВА , главный внештатный детский нефролог. Профилактика Береги честь смолоду Как уже сообщалось в «ЛГ», в Липецкой области проходит месячник по профилактике заболеваний, передающихся половым путем. О том, каковы его основные задачи, рассказывает заведующая отделением областного кожно-венерологического диспансера Людмила АБАЛИМОВА. — Баковы основные принципы профилактики подобно­ го рода заболеваний? —Предупреждение и контроль ЗППП основывается на пяти основных концепциях: — просвещение и консультирование лиц, относящихся к группам риска, для того чтобы они начали практиковать бо­ лее безопасное сексуальное и бытовое поведение (врожден­ ный сифилис по Липецкой области в последние три года не регистрируется); — выявление бессимптомно инфицированных лиц или тех, кто имеет симптомы ЗППП, но, скорее всего, не будет обра­ щаться в лечебное учреждение за медицинской помощью; — осуществление эффективной диагностики и лече­ ния инфицированных лиц; — обследование, лечение и консультирование лиц с ЗППП; — проведение профилактической вакцинации лицам из групп риска (беременные, доноры и т. д.). — Каковы особенности течения современных инфекций, передающихся половым путем? — Действительно, такие особенности существуют. Обозна­ чить их можно так: — стертая клиническая картина; — длительное рецидивирующее течение; — появление новых штаммов возбудителей заболеваний, устойчивых к традиционным препаратам; — рост числа заболевших ИППП подростков (17% всех зарегистрированных случаев заболевания); — женское бесплодие в 30-40% случаев вследствие ранее перенесенных ИППП. Хотелось бы подчеркнуть, что сегодня среди ИППП суще­ ствует ряд заболеваний, для которых характерно широкое распространение, пожизненное носительство, длительные латентные фазы заболеваний, возможность передачи воздуш­ но-капельным путем и серьезные осложнения, вызванные инфекционными агентами. Это прежде всего вирусные ин- > фекции, входящие в первую десятку в России — гениталь­ ный герпес и папилломовирусные инфекции урогениталь­ ного тракта (остроконечные кондиломы, ВИЧ-обусловленные неоплазии шейки матки). — Каковы методы предупреждения подобных заболева­ ний? — Ничего нового. Только моногамные отношения, осно­ ванные на сохранении верности одному партнеру, или уж, в крайнем случае, уменьшение количества половых партнеров. И, конечно, барьерная контрацепция — мужские, женские презервативы, спермициды, другие средства. Если кто-то думает, что презервативы нужны только для того, чтобы предохраняться от беременности и защищаться от СПИДа, то вам необходимо знать следующее: люди, пользую­ щиеся ими постоянно, гораздо реже страдают от венеричес­ ких заболеваний. Привычка пользоваться ими должна стать такой же естественной, как мытье рук перед едой. Тем, кто считает, что презервативы не совсем комфортны, можно посо­ ветовать отправиться в тур по аптекам вместе с подругой или другом. Там вам предложат такой ассортимент контрацепти­ вов, о котором, возможно, вы и не догадываетесь. Принимая во внимание основной эпидемиологический принцип неравномерного распределения ИППП в обществе, основные усилия должны быть направлены на «ядерные груп­ пы» — небольшие сообщества лиц с большим количеством половых партнеров, являющиеся резервуаром инфекции и обеспечивающие ее быстрое распространение. Это — гомосек­ суалисты, секс-работники, подростки, водители, солдаты, уча­ щиеся и студенты. Медицинские работники обращают особое внимание на заболеваемость ИППП среди подростков. Самые юные из них (моложе 15 лет) являются и наиболее сексуально активными, а стало быть, особо подвержены риску инфицирования. Это обусловлено тем, что они часто имеют незащищенные поло­ вые контакты, биологически более восприимчивы к инфек­ ции, вступают в кратковременные связи и находят множество препятствий для обращения за медицинской помощью. Ска­ зывается общий недостаток знаний, понимания последствий ЗППП подростками. Вот в этом направлении нам и предстоит много работать. ЛИПЕЦКАЯ ■---------- -- 1 — г а з е т а — ^ Прописные истины ту Атопический дерматит Врачимогутмногое, ноневсе... Если, говоря о нынешней демографической ситуации, называть вещи своими именами, показатели здоровья россиян буквально создают угрозу будущему нации. Естественная убыль населения ежегодно составляет почти миллион человек. Как высказался один известный социолог, «ситуация настолько нелепая, безвыходная и трагичная, что по многим показателям наше время походит на военное». Российское общество болеет в прямом смысле слова. Первопричина ухудшения его физического здоровья —низкий уровень жизни. В ежедневной борьбе за сносное существование, за относительный достаток люди привыкли думать о собственном здоровье в последнюю очередь. Здоровье духовное и телесное Духовное здоровье чело­ века зависит от системы мышления, познания окру­ жающего мира и ориентации в этом мире. Достигается оно умением жить в согласии с собой, с родными, друзьями, сослуживцами. А также — умением прогнозировать си­ туации, которые оказывают влияние на жизнь, разраба­ тывать модель своего поведе­ ния с учетом личных жела­ ний, возможностей и обязан­ ностей. Физическое здоровье за­ висит от двигательной актив­ ности человека, рациональ­ ного питания, закаливания организма, соблюдения пра­ вил личной гигиены и безо­ пасного поведения в повсе­ дневной жизни, оптимально­ го сочетания умственного и физического труда, умения отдыхать. Оно требует отка­ за от употребления алкоголя, курения, наркотиков. Человек должен одинако­ во заботиться об укреплении духовного и физического здо­ ровья. Достичь высокого уровня при этом можно со­ зданием своей индивидуаль­ ной системы здорового обра­ за жизни. Многие почему-то увере­ ны, что можно долго разру­ шать здоровье неумеренным употреблением алкоголя, никотина, низкой физичес­ кой активностью, не думать, что и как есть, сколько спать, а потом прийти в поликли­ нику, аптеку и купить «таб­ летку здоровья». Но это же иллюзия! И кто-то на ней мо­ жет элементарно «погреть руки». В средствах массовой ин­ формации сейчас идет силь­ нейшая реклама лекарствен­ ных препаратов, приборов, якобы излечивающих многие болезни. Человеку трудно разобраться в этом море со­ мнительной информации: кому верить? что выбрать? где истина? Вот что сказал по этому поводу Эдуард Круг­ ляков, академик РАН, пред­ седатель комиссии РАН по борьбе с лженаукой: «Благо­ даря алчности околомеди­ цинских шулеров и продаж­ ности ряда высокопоставлен­ ных чиновников принял уг­ рожающие масштабы бизнес на приборах, «излечиваю­ щих» сразу от сотен болез­ ней, включая и те, с которы­ ми медицина справиться не может». То предлагается эко­ логически чистый автоном­ ный источник гравитацион­ ного поля, то прибор, кото­ рый, как заверяют, защища­ ет от вредного воздействия внешнего электромагнитного излучения, то таблетка, ко­ торой раньше лечили от мно­ гих болезней только членов политбюро... А трогательная реклама циркониевых браслетов с привлечением известных ак­ теров? Нет ни одного, ни физического, ни химическо­ го механизма, который бы объяснил, как с помощью браслета нормализуется, ска­ жем, артериальное давление (к счастью, вреда он тоже принести не может). Разгад­ ка тайны, скорее, в том, что цирконий активно использу­ ется в ядерных реакторах. В связи с сокращением строи­ тельства АЭС его скопилось много, вот и стали делать браслеты, придумав сказку про чудодейственные свой­ ства. Уважаем ли мы себя? Самый лучший банк — здоровье. Вот во что нужно вкладывать время и деньги! Здоровый образ жизни — это как бы регулярный накопи­ тельный взнос на лицевом банковском счете в течение всей жизни, притом с очень хорошими процентами. Ува­ жать себя намного дешевле, чем лечиться. Без осознания собственной ценности, уни­ кальности и неповторимости, без бережного отношения к себе мы обречены на болез­ ни. Продолжительность жиз­ ни в России у мужчин состав­ ляет 58 лет, у женщин — 73 года. Умираем мы не потому, что не хотим жить, а пото­ му, что не уважаем себя. Любая болезнь — это след­ ствие неправильного образа жизни. Наверное, нет среди цивилизованных стран дру­ гого такого уникума, как Россия, где бы так упорно и демонстративно пренебрега­ ли элементарными основами здорового образа жизни. Еще И.П. Павлов писал, что мы «сокращаем свою жизнь своей невоздержанно­ стью, своей беспорядочнос­ тью, своим безобразным об­ ращением с собственным организмом». Многие люди скрывают свои хвори и задумываются о здоровье только тогда, ког­ да что-то не в порядке, ле­ чатся больше самостоятель­ но и на ходу, загоняя пато­ логию внутрь. Тем самым, кстати, вносят приличный вклад в фармацевтический бизнес, принося ему баснос­ ловные прибыли. А сколько сейчас лекарственных подде­ лок! По данным отдельных экспертов, каждая десятая ампула и таблетка, которая продается в аптеке, являет­ ся поддельной. Ежегодный экономический ущерб от ре­ ализации фальшивых ле­ карств на фармацевтическом рынке России оценивается в 300 миллионов долларов. Мы сами себя загоняем в угол — и бедные, и богатые — в рав­ ной степени, только разны­ ми способами. Миллионер — совсем не обязательно долго­ житель. Как бы не наоборот. Здоровый образ жизни дос­ тупен любому человеку с любым достатком. Не откладывайте до понедельника Почему мы думаем, что здравоохранение нам что-то должно? Начинать нужно с себя! Больше, чем сами себе, нам никто не должен. Да, придется приложить некото­ рые усилия, ограничивать себя в чем-то. Но, повторяю, гораздо дешевле уделить себе, любимому, 50-60 минут в день, чем потом тратить время и нервы на посещение больниц и поликлиник. Вра­ чи могут многое. Но все-таки общаться с ними лучине по вопросам профилактики. Приходить на прием не ле­ читься, а консультироваться: что необходимо сделать, что­ бы не заболеть. Конечно, все болезни не предотвратить, но до конца дней находиться в хорошей форме и не быть никому в тягость на старости лет — это, уверен, многим по си­ лам. Для этого нужно про­ сто раз в год обследоваться с ног до головы и повысить свою физическую актив­ ность. Наибольшим оздоро­ вительным потенциалом об­ ладают физические упражне­ ния умеренной интенсивнос­ ти (быстрая ходьба, медлен­ ный бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, упражнения на велотренаже­ ре, беговой дорожке и т.д.). Годятся и подвижные игры, танцы, бытовые физические нагрузки, такие как работы в саду или уборка снега, если только они выполняются в необходимой дозе. Минимальной дозой яв­ ляются регулярные трени­ ровки продолжительностью 30 минут 3-4 раза в неделю, оптимальной — 30-60 минут ежедневно. Не обязательно выполнять дневную норму за одну тренировку. Несколько 10—15-минутных занятий в день дают такой же эффект. Например, если ежедневная ходьба из дома на работу и с работы домой в быстром тем­ пе занимает по 20-30 минут, такую физическую актив­ ность можно считать доста­ точной. Показателем умеренной интенсивности нагрузок яв­ ляются некоторое учащение пульса и дыхания, небольшое увеличение потоотделения. Чтобы не передозировать физическую нагрузку, мож­ но ориентироваться на спо­ собность говорить во время выполнения упражнений, не прерывая дыхания, или со­ хранять носовое дыхание. Упражнения такой интенсив­ ности совершенно безопасны для здоровых людей любого возраста. ...И почаще улыбайтесь! И звестно , что больше 70% всех нынешних заболе­ ваний связаны со стрессами. Практически все XX столе­ тие население нашей страны прожило в состоянии непрек- ращающегося стресса. Войны — одна страшнее другой, бес­ правие, экономические и по­ литические эксперименты, сопровождавшиеся великими жертвами, стойкое нервное напряж ение , столетняя ущербность питания — вот он, далеко неполный пере­ чень того, чего «нахлеба­ лись», по крайней мере, че­ тыре поколения россиян. Конечно же, не могло все это пройти бесследно для здоро­ вья, да и адаптационные ре­ зервы организма не безгра­ ничны, а жизнь заставляла расходовать их напропалую и чуть ли не с детского воз­ раста. Так и выбралось сегод­ няшнее население страны из XX века, аккумулировав в себе весь негативный багаж пережитых потрясений. Да и сегодняшняя нищета не де­ лает нас добрее. Трудно, но, несмотря ни на что, необхо­ димо беречь свою нервную систему. Для душевного комфорта проявляйте большее уваже­ ние к собеседнику и искрен­ ний интерес к его проблемам, избегайте бесцельных споров, ненужных конфликтов. Чаще общайтесь с природой, слушайте музыку, по воз­ можности ежедневно прини­ майте душ, занимайтесь ды­ хательной гимнастикой,'вы­ полняйте мероприятия про­ филактической медицины (скажем, прием витаминов, настоев трав и т.д.). И пра­ вильно питайтесь, только помните, что мы живем не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить. Сон — не менее 7-8 часов. Духовная составляющая здорового об­ раза жизни не менее важна, а может, и более... Люди не так давно вновь поняли, ка­ кое благоприятное влияние на человека оказывают посе­ щение храма, молитва. А вот телевизор явно стал опасен, он обладает мощным эффектом присутствия, за­ хватывает зрительным ря­ дом. Не хочется быть кате­ горичным, но, пожалуйста, выбирайте тщательнее, что полезно и можно смотреть. Знайте меру, так как для многих, особенно для детей и подростков, телевизор и компьютер превратились в настоящие наркотики. С те­ леэкрана дети узнают о та­ ких извращениях, которые нормальному человеку и в го­ лову не приходят. В их со­ знание все это невольно впе­ чатывается и порою выплес­ кивается наружу. Психиат­ ры, судмедэксперты давно связывают некоторые жут­ кие преступления с конкрет­ ными телетриллерами. О вреде алкоголя и куре­ ния сказано достаточно, что­ бы каждый решил для себя, как поступать, какой образ жизни вести. Мода на здоровье должна стать повседневной потребно­ стью каждого человека. Бе­ регите себя — и будете здо­ ровы. Игорь СТУПИН , врач по гигиеническому воспитанию областного врачебно-физкультурного диспансера . Стрессы, плохое питание, пыль... Атопический дерматит —это аллергическое заболевание кожи, которое возникает, как правило, в раннем детском возрасте и характеризуется кожным зудом. Обусловлено оно повышенной чувствительностью к различного рода аллергенам и раздражителям. В последние два десятилетия как в России, так и во многих стра­ нах мира отмечается неуклонная тенденция к увеличению числа больных аллергическими заболеваниями. По данным экспертов ВОЗ, 33 процента населения земного шара страдают ими в той или иной форме. Это связано с бурным развитием химической и других сфер промышленности, ухудшением экологической обстановки. Кроме того, к увеличению числа аллергических заболеваний приводят широкое использование химических соединений в быту, нерациональное питание, бесконтрольное применение лекарствен­ ных препаратов, самолечение. Ведущим фактором риска развития атопического дерматита яв­ ляется наследственная предрасположенность к аллергии. Риск раз­ вития этого заболевания у детей здоровых родителей составляет 10-20 процентов. Если же атопическим дерматитом болен один из родителей, вероятность заболевания ребенка повышается до 45-55 процентов, если больны оба родителя — до 60-80. Важнейшими причинами развития атопического дерматита яв­ ляются аллергены. В раннем детском возрасте — в основном до 3-х лет — наиболее значимы пищевые аллергены, в дальнейшем фор­ мируется повышенная чувствительность к пыльцевым, бытовым, эпи­ дермальным (шерсти животных) аллергенам. Кроме того, кожа ре­ бенка с атопической предрасположенностью обладает повышенной чувствительностью к различным микроорганизмам, которые в нор­ ме обитают на коже каждого человека. Развитие атопического дерматита может! быть вызвано повышен­ ной чувствительностью кожи ребенка к плесневым и дрожжевым гри­ бам. Предрасположенные к нему дети чувствительны к любому раз­ дражителю, на который здоровые их сверстники обычно не дают какой-либо видимой реакции. Такими раздражающими факторами являются одежда из шерсти и синтетических тканей, мыло, стираль­ ный порошок, пот, табачный дым и др. Причем высокая чувстви­ тельность сохраняется и в фазе ремиссии — отсутствия клиничес­ ких признаков заболевания. Это объясняется повышенной сухостью кожи. Стрессы, тревоги, климатические факторы (холодное и жар­ кое время года), промышленные выбросы также могут быть причи­ ной обострения атопического дерматита. Таким образом, наследственная предрасположенность к атопическому дерматиту может осуществиться при взаимодействии целого ряда неблагоприятных факторов внешней среды. Устране­ ние или сведение к минимуму их воздействия является одним из важнейших условий успешного лечения. Наиболее часто заболевают дети первых двух лет жизни. Про­ цесс обычно локализуется на лице, голенях, а к 2-3 годам —в складках крупных суставов, в области запястий, шеи. У детей более старшего возраста дерматит приобретает характер хронического воспаления: кожа в местах поражения утолщается, становится сухой, шелушит­ ся, кожный рисунок усилен. Больных беспокоит сильный зуд. У части таких детей выявляется патология желудочно-кишечно­ го тракта, полости рта, ЛОР-органов, нервной системы. Своевре­ менная и успешная санация всех очагов хронической инфекции зна­ чительно облегчает течение атопического дерматита. Лечение требует от родителей больного ребенка понимания, тер­ пения и сотрудничества с врачом. Основными направлениями в те­ рапии больных атопическим дерматитом являются следующие: — лечебно-косметический уход за кожей; — наружная противовоспалительная терапия; — устранение причинных факторов, вызывающих обострение. Уход за кожей является обязательным условием достижения и поддержания ремиссии заболевания. Сегодня в арсенале врача до­ статочно увлажняющих и смягчающих лечебно-косметических средств, специально созданных для ухода за кожей больных, стра­ дающих атопическим дерматитом. Для устранения сухости и вос­ становления защитных функций кожи необходимо пользоваться специальными моющими средствами с нейтральным значением РН. Для достаточного насыщения кожи водой следует обеспечить дос­ таточную влажность воздуха (около 60 процентов) в помещении, где проживает ребенок. Купать ребенка надо ежедневно, чтобы улуч­ шить проникновение в кожу наружных противовоспалительных средств. Временное исключение из этого правила составляют боль­ ные с гнойничковой инфекцией. Купать ребенка необходимо в тече­ ние 15-20 минут, температура воды — 35-36 градусов. После купа­ ния кожу промокают и сразу же наносят смягчающе-увлажняющее или противовоспалительное средство. В настоящее время возможности наружной противовоспалитель­ ной терапии расширились: появились новые препараты и досто­ верная информация об эффективности и безопасности их примене­ ния. При использовании наружных противовоспалительных препа­ ратов следует помнить о необходимости максимально частого использования одновременно с ними увлажняющих и смягчающих средств. У больных атопическим дерматитом с наличием аллергии к кле­ щам домашней пыли улучшение состояния наблюдается при дли­ тельном исключении воздействия пылевых клещей. В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели и ковров, обяза­ тельны регулярная чистка труднодоступных мест со скоплением пыли и ежедневная влажная уборка квартиры. Дети с аллергией к домаш­ ней пыли не должны находиться в квартире во время уборки пыле­ сосом. Телевизор или компьютер необходимо убрать из детской комнаты. Акарициды (препараты, убивающие клещей домашней пыли) должны применяться регулярно при уборке ковров и мягкой мебе­ ли. При выявлении у ребенка повышенной чувствительности к плес­ невым грибам ему запрещается косить траву, убирать листья, на кухне следует пользоваться вытяжкой, сушить одежду можно только в проветриваемом помещении. При наличии аллергии к шерсти животных нельзя носить одежду на основе шерсти и меха животных. Следует исключить посещение домов, где находятся животные, а также зоопарков, цирков и пр. Помните) если животное находилось в помещении, его слюна, шерсть даже в незначительном количестве еще какое-то время могут яв­ ляться причиной обострения дерматита. При аллергии у больных к пыльце растений в период опыления аллергенных растений необходима герметизация жилого помеще­ ния. Нельзя использовать и косметические средства на основе рас­ тительных компонентов. У больных с пищевой аллергией подбор диеты должен прово­ диться педиатром (у детей до 1 года) совместно с аллергологом. Хочется лишь отметить, что все попытки перевода ребенка, страда­ ющего атопическим дерматитом, на искусственное вскармливание, объясняемые возможной аллергией на материнское молоко, без по­ лучения необходимых доказательств, следует рассматривать как оши­ бочные. Детям в возрасте до одного года для профилактики пище­ вой аллергии, независимо от результатов аллергологического об­ следования, из питания исключается цельное коровье молоко, до 1,5 лет — куриные яйца, рыба, морепродукты, до 3-летнего возраста — орехи. И в заключение хочется сказать, что, поскольку атопический дер­ матит является хроническим, рецидивирующим заболеванием, его периодические обострения неизбежны. Но родители могут снизить частоту обострений, не дать им развиться в тяжелые формы. Для этого следует: — обеспечить ежедневный постоянный уход за кожей больного в фазе ремиссии заболевания; — максимально исключить аллергенные и неаллергенные раз­ дражители; — при первых проявлениях обострения начинать лечение ребен­ ка. Мар гарита ИНОЗЕМЦЕВА , заведующая диспансерным отделением областного кожно-венерологического диспансера. Государственное областное учреждение здравоохранения Центр медицинской профилактики П С И Х О Л О Г И п р о в о д я т н а б о р т р е н и н г - г р у п п : «Тренинг личностного роста» (для подростков и взрослых) «Эффективная сдача экзаменов без особых усилий» (для выпускников школ, студентов, абитуриентов) «Психологический настрой учителя к уроку» (для препо­ давателей с/ш) «Эффективное общение с использованием техник НАП» «Развитие лидерства» «Развитие персонала» и ведут инливиАУальный приём: «Избавление от страхов, фобий, аллергии». Звонить по тел. 27-37-97 с 9.00 до 17.00. ЛицензияД-293101выдана25августа2003г.Комиссиейполицензированиюмедицинскойдеятельностипри ____________ упровлеиьУздравоохраненияадминистрацииЛипецкойобласти.__________ 4