Липецкая газета. 2005 г. (г. Липецк)

25 ноября 2005 г., № 227 (22605) ЛИПЕЦКАЯ -----------------—5 газета —Д Г Школа ЗДОРОВЬЯ И з д а е т с я п р и с о д е й с т в и и о б л а с т н о г о Ц е н т р а м е д и ц и н с к о й п р о ф и л а к т и к и . ф В е д у щ а я р у б р и к и Т а т ь я н а С П А С С К А Я . ^О становить эпидемию Смертельный - омут СПИДа Скоро двадцать лет как эпидемия ВИЧ/СПИДа вовлекает в свой смертельный омут все новых людей —женщин, детей, богатых или со скудным заработком, военнослужащих или бомжей, наркоманов и коммерческих секс-работников. Кто остановит беду? Что следует делать, чтобы защитить себя и своих близких от инфицирования? На эту тему размышляет главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Людмила КИРИЛЛОВА. Если говорить об итогах многолетней борьбы с ВИЧ/СПИ- Дом в мире, России и нашей области, то пока общество ее проигрывает, ибо 40 миллионов людей живут на планете с вирусом иммунодефицита, а 22 миллиона ушли в мир иной в результате развившегося СПИДа. В нашей области распространенность вируса иммуноде­ фицита составляет 31 на 100 тысяч населения, что в 9 раз ниже, чем в целом по стране. Вместе с тем нам еще не удает­ ся сдержать негативно развивающиеся тенденции роста эпи­ демии. Если 10 лет назад все выявленные с ВИЧ-инфекцией молодые люди заражались за пределами области, то в насто­ ящее время 6 из 10 выявленных уже постоянно проживают на нашей территории. Несколько лет назад все заразившиеся были потребите­ лями наркотиков, теперь же больше половины выявленных с вирусом иммунодефицита заразились половым путем. Вот недавно молодая женщина пришла встать на учет по поводу беременности, и результат исследования на ВИЧ оказался положительным. Трагедия, угроза здоровью да и жизни ма­ лыша. А муж — когда ему предложили обследоваться — с удивлением спросил: «Это что, обязательно нужно делать всем?» А когда получил результат из лаборатории, признал­ ся, что уже знал о своем ВИЧ-статусе, но думал, что обследо­ вание в Москве было ошибкой, т.к. чувствовал себя хорошо, ведь прошло 3 года... Теперь вся семья проходит реабилита­ цию в нашем Центре у психологов, и все надеются, что ма­ лышу повезет и он родится здоровым. «Лицо» эпидемии все более становится женским и все бо­ лее юным. Если в 2000 году в нашем Центре было выявлено 5 процентов ВИЧ-инфицированных женщин, то в текущем — > одна треть, причем все они находятся в детородном возрасте. Уже у 20 ВИЧ-инфицированных женщин родились дети, причем 12" из них инфекционисты сняли с учета, для семи диспансерное наблюдение продолжается, пока одной девочке поставлен диагноз — «ВИЧ-инфекция». В этом году ей ис­ полнилось 3 года, ее будущее предсказать не берется никто. Выступая в сентябре перед правительством, Президент . РФ В.В. Путин отметил, что на борьбу со СПИДом выделя­ ется ежегодно около 138 миллионов рублей, что крайне не­ достаточно. В 2006-2007 годах количество средств будет уве­ личено в 20-30 раз, большая их часть будет использована для повышения доступности лечения. В России из 320 тысяч ВИЧ-инфицированных нуждается в комплексной противовирусной терапии более 15 тысяч, а реально получают ее около 600 человек. В нашей области все нуждающиеся в лечении обеспечены медикаментами, вместе с тем уже регистрируется полирезистентный штамм вируса к применяемым противовирусным препаратам, а значит, нужны новые, более совершенные, а порой и более дорогие. И здесь встает очень сложная проблема приверженности к лечению. Ведь мало только начать лечение, нужно его си­ стематически продолжать, не нарушая режима. Пока среди пациентов, находящихся на лечении, больше половины — наркопотребители, для них лечение не всегда спасительно, так как поиск дозы убивает все. Мировая практика доказывает, что принудительное лече­ ние любого заболевания — неэффективно, а значит, предсто­ ит большая работа с пациентами по приверженности к лече­ нию. Сегодня просто информировать о ВИЧ/СПИДе недоста­ точно, необходимо создать мотивацию сознательного безо­ пасного поведения. Для самых разных слоев населения — от подростков до наркоманов и «ночных бабочек». Это боль­ шая, многотрудная работа. ВИЧ-инфекция выявила панде­ мию нового типа, при которой поведение и психологическое нюансы стали играть такую же роль, как и классические факторы передачи. Президент России объявил борьбу со СПИДом одним из приоритетных направлений своей политики. Стало быть, в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции в России начинается но­ вый этап. Будем надеяться, что к безусловному выполнению поручения Президента будут стремиться административные структуры, а общество в целом сделает все, чтобы успешно противостоять развитию эпидемии. •Государственное областное учреждение здравоохранения Ц е н т р м е д и ц и н с к о й п р о ф и л а к т и к и ПСИХОЛОГИ проводят набор тренинг-групп: «Тренинг личностного роста» (для подростков и взрос­ лых) «Эффективная сдача экзаменов без особых уси­ лий» (для выпускников школ, студентов, абитуриентов) «Психологический настрой учителя к уроку» (для преподавателей с/ш) «Эффективное общение с использованием техник НЛП» «Развитие лидерства» «Развитие персонала» и в е л у т и н л и в и л у а л ь н ы й п р и ё м : «Избавление от страхов, фобий, аллергии». Звонить по тел. 27-37-97 с 9.00 до 17.00. Лицензия Д-293 101 выдана 25 августа 2003 г. Комиссией по лицензированию медицинской деятельности при управлении здравоохранения администрации Липецкой области. — ... ........... ...— ......... — я ^ З и м н и й сезон Холодные руки и болезнь Рейно Есть люди, которые не переносят российский климат вообще и холодное время года в частности. Они не получают удовольствие от походов по зимнему лесу. Дело в том, что от малейшего холода у них стынут руки и ноги, особенно пальцы. Это явление имеет медицинское название — болезнь или синдром Рейно. Подобные ощущения мо­ жет испытывать любой чело­ век. Только одному для этого нужно штурмовать Эверест или, как минимум, полоскать белье в проруби, а другому до­ статочно при температуре ми­ нус два выйти на улицу в тон­ ких перчатках. Пальцы беле­ ют и даже принимают голубо­ ватый оттенок. Отогреваясь, становятся красными и опуха­ ют. Восстановление кровообра­ щения часто сопровождается болью, которая при сильном охлаждении может быть про­ должительной и сильной. Причина вовсе не в излиш­ ней изнеженности. Эта пато­ логия может быть результатом наследственной предрасполо­ женности, повышенной актив­ ности вегетативной нервной системы, эмоциональных про­ блем, патологии капиллярных сосудов. Какой бы ни была причина, ощущения весьма неприятны. А потому не сто­ ит покорно мириться с ними, считая их особенностями сво­ ей конституции. Начальные проявления обычно не требу­ ют медицинского вмешатель­ ства, однако иногда пальцы могут слабеть и терять чув­ ствительность. Стоит обра­ титься к врачу, если вам ка­ жется, что ситуация меняет­ ся к худшему. А чтобы этого не случилось, постарайтесь изменить свой образ жизни. Двигайтесь. Движение раз­ гоняет кровь и поддерживает периферические сосуды в рас­ ширенном состоянии. Делайте несколько энергичных упраж­ нений перед тем, как выйти на холод, — это намного эффек­ тивнее, чем пытаться отогреть уже замерзшие конечности. Тренируйте сосуды . Жизнь в закрытом помещении при постоянной температуре ослабляет механизмы термо­ регуляции. Чередование жара и холода тренирует их. Баня и сауна, контрастный душ, ходьба босиком, растирание снегом — все пойдет на пользу. А начать можно с кон­ трастных ванночек для рук и ног. Все это поможет намного дольше пробыть на холоде, не испытывая дискомфорта. Питание. Селедка, а так­ же скумбрия, семга и другая жирная рыба уменьшают бо­ лезненные спазмы сосудов рук и ног и в целом улучшают кро­ вообращение. Ешьте их регу­ лярно в холодное время года. Больше пейте. Обезвожи­ вание снижает объем цирку­ лирующей крови в организме. Большая чашка горячего бу­ льона — лучший вариант пе­ ред выходом из дома. Травя­ ной чай с медом, настой ши­ повника особенно полезны. До весны сведите к минимуму потребление кофе и других напитков, содержащих кофе­ ин: они сужают сосуды. Даже чужой табачный дым вреден. Он очень плохо влияет на кровообращение. Не ходите с непокрытой головой. Вы теряете при этом больше тепла, чем кажется и чем можете себе позволить. Вязаная шерстяная шапочка — идеальный вариант. Смените перчатки на ва­ режки. Те, у кого постоянно мерзнут руки, часто не дога­ дываются, что эта простая мера может решить их пробле­ мы. Пальцам намного теплее, когда они вместе и вдобавок пользуются теплом, которое выделяет ладонь. Наденьте две пары носков, желательно из разных видов пряжи. Носки из чистого хлопка впитывают, удержива­ ют влагу, отчего ноги мерзнут. Смесь хлопка, шерсти, поли­ эстера или полипропилена поможет сохранить ноги сухи­ ми и теплыми, особенно если вторая пара носков толстая. Одевайтесь слоями. Тяже­ лые шубы стесняют движение, в то время как многослойная одежда может быть легкой и теплой одновременно. Та, что ближе к телу, должна быть из - смеси хлопка с синтетикой. Чистый хлопок хорош в жару, но зимой не годится, так как удерживает влагу. Шерсть предназначена для верхних слоев, она сохраняет тепло. В плохую погоду поверх нее нужно надеть что-то тонкое, но плотное, непродуваемое, во­ доотталкивающее и при этом дышащее. Если руки и ноги в теп­ ле, а голова прикрыта шапоч­ кой, вам не понадобятся шубы и дубленки. Вы будете приятно удивлены, как мало одежды нужно, чтобы чув­ ствовать себя комфортно. В сухую безветренную погоду при минус десяти вполне до­ статочно толстого свитера, надетого на пару футболок. Тем более что, освободив­ шись от тяжелой одежды, вы почувствуете желание дви­ гаться, а это как раз то, что вам нужнее всего. Небольшая пробежка утром и часовая бодрая прогулка вечером плюс активный отдых в вы­ ходные — и вот окружающие уже завидуют вашим теплым рукам и жаркому румянцу. Николай КРУГЛОВ, зав. отделением сосудистой хирургии ОКБ, кандидат медицинских наук. Не ходите в магазин голодными Тип первый, тип второй Сахарный диабет — забо­ левание, при котором в крови повышается уровень глюкозы. Диагноз устанавливают, если имеется не менее двух повы­ шенных показателей сахара крови: натощак более 6,1 ммоль/л или случайного, т.е. взятого в любое время дня, — больше 11,1 ммоль/л. Различают два основных типа сахарного диабета. При сахарном диабете первого типа — им, как правило, заболева­ ют в молодом возрасте — боль­ ной худеет, чувствует сла­ бость, жажду, выделяет боль­ шое количество мочи. Харак­ терно наличие ацетона в моче. Причина — полное прекраще­ ние выработки инсулина из- за гибели бета-клеток подже­ лудочной железы. Происходит это на фоне особой генетичес­ кой предрасположенности, ко­ торая при воздействии вне­ шних факторов (например, вирусов) приводит к измене­ нию иммунной системы орга­ низма и в дальнейшем к раз­ витию диабета. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение инсулином, состояние ухудшается и мо­ жет развиться диабетическая кома. Сахарный диабет второго типа — заболевание, харак­ терное для более зрелого воз­ раста, — выявляется, как пра­ вило, после 40 лет. Большин­ ство больных имеют избыточ­ ный вес. Для этого типа сахар­ ного диабета характерна высо­ кая распространенность среди родственников. Развивается за­ болевание постепенно, часто совсем незаметно для больно­ го. Признаками скрытого диа­ бета могут быть фурункулез, долго не заживающие раны, зуд кожи, промежности, высы­ пания на коже, пародонтоз. Многие больные долго обсле­ дуются у других специалистов (гинекологов, дерматологов, стоматологов), прежде чем об­ ратиться к эндокринологу. Во многих случаях сахарный ди­ абет обнаруживается, когда у человека уже имеются те или иные осложнения. При сахар­ ном диабете второго типа под­ желудочная железа продолжа­ ет вырабатывать инсулин, иногда даже больше нормы, но клетки организма плохо его чувствуют в основном из-за из­ быточной массы тела. Что такое имт? Избыточный вес имеет и другие опасные последствия. У полных людей часто повы­ шенное артериальное давле­ ние, высокий уровень холес­ терина в крови, что ведет к развитию ишемической болез­ ни сердца — самой частой при­ чине смертности в современ­ ном мире. Кроме того, люди с избыточным весом в большей степени подвержены деформа­ циям костей и суставов, трав­ матизму, заболеваниям пече­ ни и желчного пузыря. Пол­ нота может приносить челове­ ку и страдания психологичес­ кого характера. Сегодня все больше принято быть строй­ ным и подтянутым. Рассчитать свой нормаль­ ный вес можно по формуле индекса массы тела (ИМТ) ИМТ= _^ -с_(-Кг)_ (кг/м2) (Рост [м])м2 Если ИМТ укладывается в интервал 18,5-24,9, то у вас нормальный вес, если 25-29,9 — это избы­ точный вес, выше — уже ожирение. Самым опасным для здо­ ровья является так называе­ мое абдоминальное ожирение, при котором жировая ткань накапливается преимуще­ ственно в области живота. Именно с этим типом ожире­ ния связаны большой процент сердечно-сосудистых заболева­ ний и высокая смертность. Абдоминальное ожирение до­ вольно просто оценить, изме­ рив окружность талии. Этот показатель должен быть менее 102 см у мужчин и менее 88 см у женщин. Свой идеальный вес можно рассчитать по фор­ муле: Рост (см) — 100 (у женщин дополнительно вычитается еще 10 процентов). Многие пациенты с избы­ точным весом часто задаются вопросом — откуда берется лишний вес? Все зависит от того, сколько энергии мы по­ требляем с пищей и сколько тратим — в основном с физи­ ческой нагрузкой. Голодание противопоказано Важнейший принцип борь­ бы с избыточным весом — это рациональное питание. Голо­ дание при ожирении противо­ показано. Питайтесь регуляр­ но — это лучше, чем объедать­ ся дважды в день. Завтрак обязателен, ужин должен быть легким (без мяса) и не позднее чем за 4 часа до сна. Воспользуйтесь следующи­ ми полезными советами: — Худейте медленно, оп­ тимальная скорость потери веса 0,5-1 кг в неделю. Снизив свой вес, постарай­ тесь его удержать. — Перед тем как что-то съесть, задумайтесь, а голод­ ны ли вы. Это поможет конт­ ролировать прием пищи, а следовательно, избежать бес­ сознательного переедания. Постепенно исключайте из рациона продукты, от которых Вы поправляетесь. Постарай­ тесь найти им замену. — Ешьте медленно, тща­ тельно пережевывая пищу. — Никогда не бойтесь ос­ тавить еду на тарелке, если ее оказалось больше, чем нужно. В следующий же раз накла­ дывайте ровно столько, сколь­ ко необходимо. — Никогда не обещайте себе еду в награду. Не ешьте, чтобы себя подбодрить, уте­ шить, поднять настроение. — Не пробуйте пищу, ког­ да готовите: от этого толсте­ ют. — Не ходите в магазин го­ лодными! Покупайте продук­ ты по ранее составленному списку. — Когда почувствуете не­ выносимый голод, съешьте что-нибудь низкокалорийное, например яблоко, или выпей­ те чай с лимоном, а еще луч­ ше — стакан воды. — Контролируйте себя в гостях, во время отдыха. — Планируйте с вечера, чем вы будете питаться на сле­ дующий день. — Покупайте постное мясо. — Убирайте видимый жир из мяса и кожу с птицы. — Сократите, а по возмож­ ности, исключите потребление копченого мяса. — Ешьте мясные продук­ ты только один раз в день. — Используйте минимум масла при приготовлении, даже растительного. — Для приготовления пищи пользуйтесь грилем, пароварками, микроволновой печью. Тушение — лучший способ приготовления пищи. — Для улучшения вкуса мяса используйте различные приправы (специи, зелень, вино, сок). ■—Ограничьте потребление продуктов, содержащих «скрытые» жиры: сыр, выпеч­ ка, печенье и др. — Кладите больше гарни­ ра, но не более 4-6 столовых ложек, и уменьшите порции мяса. —При приготовлении тор­ тов, пирожных замените крем на йогурт с пониженным со­ держанием жиров. — Исключите из рациона майонез и замените его йогур­ том или 10-процентной смета­ ной. — Включайте в рацион питания обезжиренные молоч­ ные продукты. — Ешьте овощи 3-4 раза в день в сыром и приготовлен­ ном виде, минимум — 300-400 г. Каждый прием пищи начи­ найте с овощного салата. — В порцию салата добав­ ляйте не более 1 чайной лож­ ки растительного масла. —Устраивайте вегетариан­ ские дни — 2-3 раза в неде­ лю. — Не забывайте включать в рацион фрукты, но не более 2-3 в день. — Не отказывайтесь от хлеба грубого цомола, мака­ рон, круп; за один раз можно съесть 1 кусок хлеба, 4-6 сто­ ловых ложек отварного риса (гречки, пшена, овсянки) или макарон. — По возможности избе-’ гайте сладкого. — Утоляйте жажду водой, а не фруктовыми соками или сладким чаем. — Научитесь читать ин­ формацию о калорийности на упаковках, это поможет вы­ брать пищу со сниженным со­ держанием жира. Но профилактика сахарно­ го диабета, сердечно-сосудис­ тых заболеваний, борьба с ожирением — это не только диета, это изменение образа жизни. Физические нагрузки не только увеличивают эффек­ тивность любой диеты, но и оказываются одним из наибо­ лее важных факторов сохра­ нения достигнутой массы тела в дальнейшем. Светлана ОГУЛЯ, врач-эндокринолог ЛОКБ. Галина КОНЯЕВА, зав. отделением ЛОКБ, главный внештатный эндокринолог области. 'уАзбука питания Его величество нутриент Питание — один из важнейших факторов здоровья человека, и вроде бы все об этом знают. Но тогда почему год от года не редеет, а скорее наоборот, растет поток пациентов врачей- гастроэнтерологов? И, что всего обиднее, многие приходят поздно, пополняя число хроников. Виной всему легкомысленное, а то и вовсе безграмотное отношение к питанию. Особо жаль самых маленьких. Что же это такое — рациональное питание? Начнем с того, что ежедневно с пищей человек должен получать более 600 нутриентов (питательных веществ): белков, жиров, углево­ дов, витаминов, минеральных веществ. Они обязательны для хорошего усвоения пищи и полноценной жизнедеятельности организма. Потому-то так опасны нарушения, которые медики называют дефицитными по нутриентам состояниями. Чтобы их избежать, важно знать главное. Пластическим материалом для клеток, тканей и органов являются белки, они же необходимы для образования фермен­ тов, гормонов, гемоглобина и ряда других соединений. Более полноценны животные белки, их и должны получать ежеднев­ но дети в достаточном (но не избыточном) количестве. То есть в рационе ребенка должны быть молочные продукты, яйца, мясо, рыба. При недостаточном поступлении жиров с пищей не бу­ дут усваиваться жирорастворимые витамины. Основную часть энергии организм получает при окислении углеводов. Причем продукты, богатые крахмалом, Ьвощи, фрук­ ты, ягоды гораздо полезнее, чем сахар, так как с ними мы получаем витамины группы В, минеральные вещества, пище­ вые волокна, которые нормализуют деятельность полезной микрофлоры кишечника, могут связывать и выводить из орга­ низма тяжелые металлы, токсины. В августе — сентябре, ког­ да мы употребляем больше всего свежих овощей и фруктов, организм получает 30 процентов от суточной потребности ви­ таминов. Совсем иная картина в феврале — марте. По данным Института питания РАМН, дефицит витамина С имеется у 80 процентов населения, недостаточная обеспеченность витамина­ ми группы В1 выявляется у 40-80 процентов, и у 55 процентов — недостаток бета-каротина. Поливитаминный дефицит соче­ тается с недостатком железа, что служит причиной витамин­ но-железодефицитной анемии. Ситуацию усугубляет недоста­ ток в организме ребенка йода, селена, кальция и ряда других макро- и микроэлементов. Дефицит многих питательных веществ нередко возникает у девочек-подростков, увлекающихся модными диетами и при­ меняющих мочегонные или слабительные препараты. Не секрет и то, что многие подростки рано начинают ку­ рить, употреблять спиртные напитки. Вряд ли они при этом знают, что одна выкуренная сигарета уносит из организма 25 мг витамина С — четверть суточной потребности. Алкоголь, вмешиваясь в обменные процессы, нарушает усвоение многих нутриентов. Неблагоприятные экологические воздействия, умственные нагрузки, занятия спортом, стрессовые ситуации требуют до­ полнительного поступления в организм витаминов и минера­ лов. Вот и выходит, что все вместе — несбалансированное пита­ ние, недостаток витаминов, минералов — уже в детском и юно­ шеском возрасте тормозя все дальнейшее физическое развитие человека, приводят к снижению работоспособности, способству­ ют развитию обменных нарушений и хронических заболева­ ний. Страдают иммунная, нервная, эндокринная системы, орга­ ны пищеварения, зрения, опорно-двигательный аппарат. Стало быть, для здорового питания и ликвидации дефицита микронутриентов необходимо не только заботиться о расшире­ нии ассортимента пищевых продуктов, но и широко приме­ нять витаминно-минеральные комплексы, повышающие сопро­ тивляемость организма. Йодированная соль и йодсодержащие препараты, продукты, обогащенные витаминами и минерала­ ми, а также с пребиотическим действием, т.е. нормализующие микрофлору кишечника, — все это полезно и, к счастью, се­ годня доступно многим. Так что, все в ваших руках. Не пре­ небрегайте азбукой рационального питания. Ольга ПУЧНИНА, главный детский гастроэнтеролог области, кандидат медицинских наук. /уВредная привычка Нам ли курить?! По данным анонимного анкетирования прошлого года, в Липецке курят 30 процентов школьников и 45 процентов учащихся профессиональных училищ. Количество курящих девушек приближается к количеству курящих юношей. У детей и подрост­ ков путь в «большую» наркологию — алкого­ лизм и наркоманию — как правило, начинает­ ся с увлечения табаком. Потом присоединяется пиво... Но даже без ал­ коголизма и наркомании табакокурение само по себе приносит весьма горькие плоды: страдают зубы, глаза, легкие, сни­ жается иммунитет; уста­ новлена непосредствен­ ная связь между канце­ рогенами табачного дыма и раком молочной железы. А курение ма­ тери во время беремен­ ности снижает массу тела новорожденного и ведет к нарушениям ар­ териального давления уже в раннем детстве. В продуктах сгора­ ния табака свыше 4-х тысяч агрессивных соединений, среди которых, помимо нико­ тина, бензола, фенола, акролеина и всего прочего, в 1964 году выделен радиоактивный изотоп полоний-210. Образно говоря, след от радиоактивной табачной завесы коснулся всех основ­ ных направлений и отраслей медицины. Это и генетика, и эм­ бриология, и акушерство, и педиатрия, а также все составляю­ щие терапии и хирургии, в том числе и онкологии. После того как американские журналисты через 20 лет со дня открытия в табаке радиоактивных изотопов сообщили об­ щественности эту засекреченную информацию, население Аме­ рики, что называется, спохватилось. Количество курильщиков в США сократилось с 80 до 10 процентов населения. Это самые непросвещенные слои общества — те, кого у нас принято назы­ вать бомжами. В России, по информации разных источников, курит 70 — 80 процентов взрослого населения. Выходит, сбыт своей продукции американские табакоделы переадресовали в так называемые страны третьего мира и к нам, в Россию. Очень похоже на табачную агрессию против наших женщин, детей и подростков. Это из их числа сформировалась «курительная» армия. В 1991 году в Российской Федерации было выкурено 170 миллиардов штук сигарет и папирос, в современной России ежегодно выкуривается по 700 миллиардов штук сигарет. По самым разным причинам, в том числе связанным и с наркологическими проблемами, за последние 10 лет количе­ ство детей в России сократилось на 7 миллионов человек. Нам ли курить?! Впрочем, есть все-таки основания для осторожного опти­ мизма. Статистика свидетельствует, что в Липецке наметилась тен­ денция к снижению числа курящих подростков. Оказывается, усилия учителей в содружестве с наркологами могут прино­ сить положительные результаты. Молодежь начинает понимать, что курить не только опасно для здоровья и жизни, но и не­ модно, непрестижно, непатриотично. Михаил КОРОСТИН, главный нарколог области, главный врач ГУЗ «ЛОНД». Вячеслав ТРУШОВ, заведующий отделением профилактики ГУЗ «ЛОНД».