Липецкая газета. 2005 г. (г. Липецк)

г а з е т а Школа ЗДОРОВЬЯ »> ается при содействии областного Центра медицинской профилактики. Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ. ^Грибное коварство Отчего погиб Карл Шестой? О ядовитых свойствах некоторых видов грибов люди узнали много веков назад. История свидетельствует, что самые ядовитые из них становились грозным оружием в борьбе придворных интриганов за власть. Таким образом погибли большой любитель грибов римский император Клавдий и французский король Карл VI. Ныне основными причинами отравления являются незнание населением различий между съедобными и ядовитыми грибами и небрежность при сборе и приготовлении их в пищу. В Липецкой области состав съедобных грибов чрезвычай­ но разнообразен и насчитывает свыше 200 видов, собирают же обычно не более пятнадцати. Как отличить их от ядови­ тых? Первым делом постарайтесь приобрести хорошую кни­ гу с подробным описанием внешних отличительных призна­ ков произрастающих в регионе съедобных, условно-съедоб­ ных и несъедобных грибов, а также в обязательном порядке посоветуйтесь со знающими людьми. На свою первую «ти­ хую охоту» постарайтесь пойти с грибником, который помо­ жет вам безбоязненно войти в грибной мир. От себя хочется напомнить: — отравления могут вызывать как сами грибы, так и ве­ щества, образующиеся при их хранении, поэтому исполь­ зуйте их в день сбора; — существуют грибы, чей яд сохраняется при отварива­ нии и сушке, при этом самый сильнодействующий и самый опасный (до 12 токсических веществ) содержит в себе блед­ ная поганка; ее яд термоустойчив, не разрушается фермен­ тами желудочно-кишечного тракта, смерть пострадавшего, как правило, наступает на 2-5 сутки после употребления блед­ ной поганки в пищу (один гриб может вызвать смертельное отравление 3-4 человек); — яды, которые содержатся в таких грибах, как строчки (гельвеловая кислота, гиромитрин), не разрушаются при ка- /Т~ кой бы то ни было кулинарной обработке (в том числе тер­ мической), и в пищу их употреблять категорически нельзя; — существуют грибы (белые, подберезовики, маслята, по­ досиновики и др.), которые относятся к разряду безусловно съедобных, но и эти грибы можно употреблять в пищу толь­ ко после термической обработки. Необходимо четко соблюдать правила; — не собирайте грибы около автомобильных дорог, осо­ бенно с интенсивным автопотоком, а также в экологически неблагоприятных районах —промышленные и бытовые свал­ ки, отстойники, территории, подвергшиеся радиоактивному и химическому заражению; — полежавшие определенное время после сбора даже аб­ солютно съедобные грибы также непригодны для использо­ вания. Поэтому сортируйте их по видам и очищайте в день сбора, а затем промывайте в нескольких водах; — грибы после обработки (очистки) нельзя хранить в железной, цинковой, алюминиевой посуде; — грибные блюда необходимо употреблять в пищу в день приготовления, так как при хранении они могут стать пре­ красной питательной средой для размножения микроорга­ низмов, в том числе и патогенных (болезнетворных); — грибы не рекомендуется употреблять в пищу в боль­ ших количествах в связи с тем, что они содержат белок хи­ тин, который не переваривается в желудке и кишечнике че­ ловека. Детям до 10 лет их вообще нельзя употреблять. А при заболеваниях печени, желудка и почек грибы осо­ бенно противопоказаны. Короче говоря, грибы — пища сугубо для здоровых, не боящихся рисковать своим здоровьем людей. А теперь — о первых признаках отравления и о том, как помочь заболевшему человеку: — первые признаки отравления грибами появляются до­ статочно быстро (только при отравлении бледной поганкой скрытый период более длительный). Обычно ощущается тя­ жесть и боли в желудке и пищеводе, жидкий стул, рвота, тошнота, общая слабость, нередко усиленное потоотделение, в более тяжелых случаях судороги, расстройство зрения, психики (затемнение сознания), сердечно-сосудистой и не­ рвной деятельности; — при грибном отравлении любой степени тяжести необ­ ходимо оказать срочную помощь, не дожидаясь госпитали­ зации; — пострадавшего необходимо уложить в постель и дать выпить 4-5 стаканов розового или светло-розового раствора перманганата калия, после чего вызвать искусственную рво­ ту (раздражая корень языка) — беззондовое промывание. Такое промывание повторить 5-6 раз — раствор пермангана­ та должен быть теплым; —затем дают слабительное, кишечник дополнительно очи­ щают с помощью клизмы. Остатки несъеденных грибов не­ обходимо обязательно сохранить для проведения лаборатор- 1 . ных исследований. Помните: если видовая принадлежность гриба неизвест­ на или вызывает сомнение, не берите его вообще. Этим вы обезопасите себя и близких. Игор ь СТУПИН, врач по ги гиеническому воспитанию ГУЗ ОВФД. ^гСхватка со смертью ^Р еальн ая опасность Когда реаниматолог бывает бессилен В отделение анестезиологии и реанимации дети поступают в силу разных обстоятельств. Этого одиннадцатилетнего,мальчика, видно очень любознательного, угораздило забраться в трансформаторную будку. Попал под вольтову дугу, одежда загорелась и... Осмотр показал: обожжено 60 процентов кожи, от удара электротоком тяжело поражены мышцы сердца. Ребенок провел в больнице полтора месяца, перенес несколько сложных операций. К счастью, его удалось спасти. Правда, ходить он будет не скоро, хирургам еще предстоит вернуть двигательную способность поврежденным суставам. А в отделении —новые пациенты, новорожденные. Два мальчика, у одного —врожденный порок сердца, у другого —почти полное отсутствие лейкоцитов, серьезная угроза жизни. Малыши —под капельницей, так же, как их двухлетняя соседка, что лежит рядышком, через стенку —девочке удалена опухоль мозга, и врачи делают все, чтобы восстановить ее жизненные силы... Вот такое оно, это отделение, где схватка со смертью не прекращается ни на минуту. О том, как это происходит, мы попросили рассказать врача анестезиолога-реаниматолога областной детской больницы Андриана БУРСАЕВА. — Какие именно детские травмы врачами квалифи­ цируются как тяжелые? — Чаще всего это травмы ожоговые и черепно-мозго­ вые, подчас с повреждением вещества- головного мозга и с образованием гематом. Слу­ чаются и политравмы, когда задеты многие внутренние органы ребенка. Нередки по­ вреждения органов грудной клетки и брюшной полости с разрывом печени, селезенки, кишечника. Еще один разряд тяжелых травм — вызван­ ных употреблением или ук­ сусной эссенции, или чистя­ щих жидкостей типа «Крот», «Тирет-гель». При этом про­ исходит повреждение желу­ дочно-кишечного тракта, что ведет к почечной недостаточ­ ности, а то и к тяжелейшему сепсису. И, наконец, актуаль­ нейшая проблема — отравле­ ние грибами. Сколько было смертей, сколько говорят и пишут об этой беде врачи, объясняют, предупреждают — не переубедить! — Если несчастье все же случается, насколько свое­ временной бывает медицин­ ская помощь? —Тем детям, которые по­ ступают к нам, чаще помочь удается, чем наоборот. О том же свидетельствует и офици­ альная статистика. Во всем мире принято считать успеш­ ной работу лечебного учреж­ дения, если летальность в нем не превышает 40 процен­ тов. В нашем отделении этот показатель равен 16 процен­ там. Конечно, нет ничего не­ выносимее, чем страдания ребенка, и помочь хочется всем. Но это не всегда в на­ ших силах. Бывают травмы, несовместимые с жизнью. Вот не очень давний пример. С тяжелейшими ожогами — было повреждено 70 процен­ тов кожи — поступил к нам из одной ЦРБ 14-летний мальчик: бегал по крыше электрички в сырую погоду, а когда, сраженный током, упал, получил еще и серьез­ ную черепно-мозговую трав­ му. Операция была невоз­ можна. Мы могли только немного продлить его жизнь, не более... Это случилось два года назад, а уже в этом году двое ребятишек погибли от травм, полученных в результате ав­ тоаварии. К сожалению, до­ вольно часто детей после ЧП на дороге привозят к нам поздно, в том состоянии, ког­ да компенсационные функ­ ции организма практически исчерпаны. Не знают, как пользоваться имеющимися у них аптечками сами владель­ цы машин. Не каждый ми­ лиционер владеет таким про­ стым делом, как искусствен­ ное дыхание, да и не знает элементарных правил транс­ портировки травмированных людей. Пострадавшим помо­ гают обычно случайные люди, если, конечно, повезет. На ситуацию влияет и не­ хватка кадров анестезиоло- гов-реаниматологов в ЦРБ. — И все-таки — низкий показатель летальности. За счет чего? — Знаете, надо отдать должное руководству и обла­ сти, и нашей больницы, дет­ ская реанимация — за все свои 20 с лишним лет — ни­ когда ни в чем не знала от­ каза. По уровню оснащения и подготовки кадров отделе­ ние не уступает многим сто­ личным лечебным учрежде­ ниям. Пять лет назад был произведен очередной ре­ монт, закуплено новое доро­ гостоящее оборудование — аппараты искусственной вен­ тиляции легких, мониторы, ~дозаторы лекарственных средств, новейшие препараты —противошоковые, улучша­ ющие функцию сердечно-со­ судистой и центральной не­ рвной систем, позволяющие осуществлять полное внутри­ венное питание... Отличное подспорье в работе — наши реанимобили. Словом, отде­ ление успешно развивается. — А какова при этом роль врача? Люди, далекие от медицины, имеют весьма туманное представление об особенностях профессии анестезиолога-реаниматоло­ га. — Надо признать, это тя­ желая, очень стрессовая спе- - циальность. Проработав в ней энное количество лет, начинаешь по себе замечать, как меняется отношение к людям, к жизни вообще, про­ исходит переоценка ценнос­ тей. Ведь ходим рядом со смертью, и от наших дей­ ствий напрямую зависит не только выживет или нет ре­ бенок, но и то, насколько в дальнейшем он будет соци­ ально адаптирован. Профес­ сия приучает очень реально, без каких бы то ни было ил­ люзий, смотреть на вещи. Ощущать себя постоянно мо­ билизованным на помощь. Многие почему-то думают, что мы здесь оперируем, вправляем кости, суставы. Этим занимаются хирурги, травматологи, с которыми мы тесно сотрудничаем. Врач анестезиолог-реаниматолог должен обладать особенно глубокими знаниями анато­ мии и физиологии человека. Столкнувшись с той или иной патологией, вызванной тяжелой травмой, он должен уметь спрогнозировать и ход болезни, и те последствия, которые вызовет выбранная им методика лечения. Это, без преувеличений, настоя­ щее искусство манипулиро­ вания медикаментами. Это и огромная ответственность, ведь приходится иметь дело не только с серьезнейшими повреждениями внутренних органов, но и с врожденны­ ми пороками у детей, кото­ рые только-только появились на свет. Каждый отдельный случай буквально проходит через душу врачей и медсес­ тер. Коллектив нашего отделе­ ния, которое возглавляет кандидат медицинских наук Андрей Петрович Кузьменко, достаточно молодой, но ква­ лифицированный. Врачи вла­ деют всем арсеналом совре­ менных методик —- -от про­ тивошоковой терапий до про­ ведения искусственных сосу­ дистых линий для осуществ­ ления инфузионной терапии, очищения крови. Наша по­ стоянная задача — не толь­ ко восстановить утраченные функции организма, но и обеспечить его дальнейшую реабилитацию, причем пол­ ную, без инвалидизации. — Ваши рекомендации родителям? — Очень хочется, чтобы взрослые постоянно помни­ ли о том, что рядом с ними дети, которых, даже не же­ лая того, легко спровоциро­ вать на проступок, способ­ ный привести к несчастью. Это и разбросанные по квар­ тире медикаменты, и остав­ ленные на виду спички, и, казалось бы невинная, соска на бутылке с уксусной кис­ лотой или другой, не менее страшной для человеческо­ го организма, жидкостью, и те же «вкусные» блюда из грибов,.. Я уж не говорю о безответственности нетрез­ вых родителей, садящихся за руль автомобиля, в кото­ ром находятся дети. Увы, никто, а дети тем более, не учатся на чужих ошибках. Но это не значит, что мы, взрослые, не должны вну­ шать им представление о том, «что такое хорошо, а что такое плохо». Дети име­ ют право знать, где их под­ стерегает опасность и уметь ее избегать: Неустанно обу­ чать их этому — долг каж ­ дого взрослого человека. Проблемы и «проблемки» Прочитал в вашей газете интервью с социальными работниками и думаю, что они по некоторым вопросам, мягко говоря, слукавили. Например, утверждают, что для ветеранов труда останутся льготы и по бесплат­ ному зубопротезированию... К сожалению, уже давно эти льготы отменены. Ощутил это на себе. В областной сто­ матологической поликлинике меня не записали в очередь для ветеранов труда на льготное зубопротезирование. Несколько раз я приходил, звонил — ответ был один: для ветеранов труда на льготное зубопротезирование денег не поступало. Анатолий БЕЛОВ. г. Липецк. — Оказание зубопротезной помощи льготной категории граждан — в том числе и вете­ ранам труда — в Липецкой об­ ласти является одним из приори­ тетных направлений здравоохра­ нения, — отвечает главный врач областной стоматологической поликлиники Игорь Фомичев. — Всего у нас 12 категорий льгот­ ников. Инвалиды и ветераны войны финансируются из феде­ рального, пенсионеры и другие льготники — из областного и местных бюджетов. Причем объем бесплатного зубопротези- рования неуклонно растет. Одна из причин большой очереднос­ ти — старение и инвапидизация населения. Врачи стоматологи- ортопеды и зубные техники вы­ полняют финансовый план в среднем на 120-180%, а произ­ водственный — как минимум на 160-220 %. Нам удалось добить­ ся некоторой динамики в сниже­ нии очередности. И все-таки на­ пряженность остается. Несмот­ ря на то, что работа по обеспе­ чению льготников зубными про­ тезами ведется очень интенсив­ но, к сожалению, удовлетворить полностью спрос населения на быстрое протезирование мы не можем — как в силу финансовых причин, так и в силу своих мощ­ ностей и физических возможно­ стей. Потому-то руководители стоматологических ЛПУ планиру­ ют ортопедическую помощь на месяц, квартал, полугодие и т.д. Одной из форм планирования является ведение журнала оче­ редности по льготным категори­ ям (инвалиды, ветераны, пенси­ онеры и т.д.). Следует отметить, что это не оговорено ни одним нормативно-правовым докумен­ том. Очередь формируется ис­ ключительно исходя из объемов финансирования. На тот момент, когда в Сто­ матологический центр обратил­ ся А.В. Белов, центром практи­ чески были выбраны все креди­ ты. Более того, коллективом зу­ бопротезного отделения был вы­ полнен объем бесплатного зубо- протезирования свыше выделен­ ных кредитов по всем источни­ кам финансирования более чем на 600 тыс. рублей. Оплата на изготовленные протезы на эту сумму к тому времени еще не поступила. Фактически лечебное учреждение в такой ситуации может не только не закупить рас­ ходный материал и медикамен­ ты, но и не выплатить заработ­ ную плату сотрудникам. В поряд­ ке исключения А.В. Белов при­ глашен на прием к главному вра­ чу, и его просьба в постановке на очередь удовлетворена. ВМЕСТО КОММЕНТАРИЯ. Очереди в поликлиниках — одна из самых «бородатых» проблем отечественного здравоохра­ нения. Перспектива ее решения все еще очень туманна. Увы... Единственное, на что приходится уповать в нынешней ситуа­ ции, это чуткое, внимательное отношение к пациентам. Ну нет сегодня у лечебного учреждения возможности поставить человека на очередь или выдать талон на прием. Но вежливо и доходчиво объяснить причину отказа, помочь пациенту оп-, ределиться в сложившейся ситуации — разве трудно? Есть проблемы, которых не избежать, но есть и «проблемки», ко­ торых и быть-то не должно. Волшебная сила прививки Туберкулез с новыми силами начал наступление на человечество. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 10 секунд на земном шаре от этой страшной инфекции умирает один человек, а каждые 4 секунды происходит очередное заражение. Острые проблемы туберкулеза требуют принятия срочных мер. В нашей стране разработан и широко применяется це­ лый ряд профилактических мероприятий. Это и прививки БЦЖ неинфицированным туберкулезной палочкой детям, и лекарственная профилактика зараженным, а также изоля­ ция детей от больных взрослых и пропаганда здорового об­ раза жизни. Прививка БЦЖ — основной метод профилактики — вхо­ дит в число обязательных и включена в национальный ка­ лендарь прививок. Цель — создание противотуберкулезного иммунитета. По сути, человек начинает бороться с туберку­ лезом с первых дней жизни. Уже в родильном доме ново­ рожденному делают первую прививку БЦЖ. Прививочный иммунитет постепенно угасает через 5-7 лет, поэтому возни­ кает необходимость повторных прививок — в 7 и 14 лет. Если ребенок заражен туберкулезной инфекцией, у него со­ храняется постоянный медотвод от БЦЖ. Прививка помогает ребенку активно бороться с попав­ шей в организм инфекцией, защитный эффект от нее — 80- 90%. Не получившие прививку БЦЖ дети м о г у т заболеть распространенными и осложненными формами туберкулеза, плохо поддающимися лечению. Иммунитет после сделанной прививки БЦЖ начинает развиваться через 4-6 недель, и показателем его является появившаяся местная реакция на левом плече, куда вводи­ лась вакцина. Она может быть в виде уплотнения с неболь­ шим гнойным узелком размером до 1 см. Заживление проис­ ходит в течение 2-4 месяцев, у части детей в более длитель­ ные сроки, после чего появляется небольшой рубчик. После прививок БЦЖ и БЦЖ-М у большинства детей наблюдаются умеренно положительные реакции Манту, что свидетельствует о развившемся противотуберкулезном им­ мунитете. С его ослаблением реакция Манту постепенно уга­ сает, и через 5-6 лет вновь становится отрицательной. Если вместо угасания отмечается увеличение туберкулиновой ре­ акции, это может свидетельствовать о наступившем зараже­ нии. Стало быть, в этом случае необходимо обследовать ре­ бенка у фтизиатра, который уточнит причину положитель­ ной реакции Манту. В случае установления первичного туберкулезного инфи­ цирования (виража), ребенок берется на учет и ему прово­ дится лекарственная профилактика. Очень важно предупре­ дить развитие туберкулезного процесса. Курс лечения — от 3 до б месяцев. «Виражный» ребенок состоит на диспансер­ ном учете у фтизиатра в течение года. В последующие годы участковый педиатр и фтизиатр сле­ дят за состоянием туберкулезной инфекции в организме ре­ бенка. Если реакция Манту вновь нарастает, возникает необ­ ходимость очередного обследования у фтизиатра и проведе­ ния повторных курсов профилактического лечения, лучше всего в специальных санаториях. В Липецкой области функ­ ционируют _два детских противотуберкулезных санатория: дошкольный «Сосновка» — в Липецке и школьный — в Ус- мани. Здесь, получая курсы профилактического лечения и оздоровления всего организма, школьники продолжают и обучение. Для лучшего сопротивления организма ребенка туберку­ лезной инфекции необходимо полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, а также достаточ­ ное пребывание на свежем воздухе и закаливающие проце­ дуры. Особого внимания требуют дети, проживающие в семьях, где есть взрослые больные с открытой формой туберкулеза. Чаще всего их изолируют в санатории, где им проводятся повторные курсы химиопрофилактики. Окружение каждого ребенка должно быть здоровым, по­ этому все члены семьи и близкие родственники должны ре­ гулярно — один раз в год — проходить флюороографическое обследование. Это существенно помогает снизить риск зара­ жения ребенка. Галин а ХОРУЖАЯ, главный вн еш тат ны й детский фт из иат р об ласт и. 'уЛ ето и все, все, все... Соломенная шляпка не роскошь В разгар лета солнце жжет особенно безжалостно. Случаются и тепловые удары. Они совсем не безобидны. Изменение температуры тела на 2 градуса и более приводит к нарушению функций внутренних органов, а температура свыше 43 градусов просто несовместима с жизнью. Поддерживание постоянной температуры тела осуществляется за счет двух процессов: теплопродукции и теплоотдачи. Теплопродукция —это образование теплоты в тканях и органах в результате работы, совершаемой в организме. Теплоотдача — вы­ деление организмом в окружающую среду теплоты, образующейся или поступающей извне. Перегревание и нарушение терморегуляции возникают при ус­ ловиях, затрудняющих теплоотдачу. Это — высокая влажность и не­ подвижность воздуха, его высокая температура или повышающее теплопродукцию физическое напряжение, усиленное питание. Легче подвергаются перегреванию люди, страдающие сердеч­ но-сосудистыми заболеваниями, ожирением, эндокринными рас­ стройствами, а также грудные дети. В нашем регионе тепловой удар может развиться у работающих в горячих цехах, на стройке и на земле. Особенно часто в жаркие дни и в местах с большой влажностью. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей воды организмом, что приводит к сгущению крови и потере необходимых солей. Нарушаются кровообращение, дыхание, деятельность головного мозга, терморегуляция. Тепловой удар может быть различной тяжести: легкой, средней и тяжелой. При легкой форме отмечаются головная боль, тошнота, затор­ моженность. Кожа влажная, зрачки расширены, дыхание и пульс уча­ щены. Температура тела нормальная или повышается незначитель­ но. Если пострадавшего быстро вынести из зоны перегревания и оказать помощь, то все симптомы быстро исчезают. При средней тяжести поражения возникают резкая головная боль, тошнота и рвота, дыхание и пульс частые. Температура тела — 39-40" с кратковременной потерей сознания, кожа красная, обиль­ ное потоотделение. Для тяжелой формы характерны быстрая потеря сознания, су­ дороги, бред, галлюцинации, дыхание поверхностное, учащенное. Пульс до 140 ударов в минуту. Кожа сухая, горячая, покрывается липким потом. Температура тела — 41-42". Помощь должна оказываться быстро, тогда она дает хороший эффект. Пострадавшего надо срочно удалить из зоны перегревания в место, защищенное от солнца и открытое для ветра. Снять одежду и проводить охлаждение: прикладывать мокрые полотенца или одеж­ ду, смачивать холодной водой, особенно голову. Напоить больного водой, холодным чаем, кофе. При наличии судорог, бреда, потери сознания вызвать скорую помощь для проведения дальнейшего лечения в условиях больницы. Впрочем, тепловой удар можно избежать. Для этого необходимо: 1. В горячих цехах — вентиляция, защита от прямого инфракрас­ ного излучения, питье подсоленной воды, распыление воды для ох­ лаждения воздуха. Хорошо помогают души, обливания, периоди­ ческие перерывы в работе. 2. На открытом воздухе необходимо защищать голову от прямых солнечных лучей. Одежда должна быть легкой и свободно пропус­ кать воздух. Можно устраивать привалы или перерывы в работе в тенистых и хорошо проветриваемых местах. Очень важно соблю­ дать питьевой режим. Лучше вместо воды употреблять холодный чай, квас, компоты, морсы, подсоленную или минеральную воду. И, конечно, следует ограничить прием алкогольных напитков, белковой и жирной пищи. Нужно помнить, что у людей, перенесших тепловой удар сред­ ней тяжести или тяжелой формы, могут возникнуть последствия в виде эпилептических припадков, психических нарушений, нарушений движений рук или ног. Все это требует длительного лечения, а по­ рой сохраняется на всю жизнь. Нико лай ОЛЕЙНИКОВ, заве дующи й обл астным ожоговым центром .