Липецкая газета. 2005 г. (г. Липецк)

28 января 2005 г ., № 16 (22394) Л И П Е Ц К А Я ------------------ - 3 ----------г а з е т а ^ С овет ует венеролог Помимо объективной трудности выявления носителей мутаций существует трудность субъективная, связанная, как теперь выражаются, с российским менталитетом. Увы, мы «ленивы и нелюбопытны». Далеко не все обращаются к вра­ чам, зная даже, что история семьи неблагополучна. А неко­ торые и вообще не желают что-либо знать. Бывает и другая крайность: человек впадает в панику, как только узнает, что кто-то из родных заболел раком. И что же делать, если в роду были случаи'рака? Прежде всего, не пугаться, не впадать в панику! Это может быть и не связано с наследственностью. К тому же наследственное пред­ расположение не всегда приводит к заболеванию. Нужно понимать, что в любой жизненной коллизии выигрывает тот, кто настроен оптимистически. Всегда побеждает сильней ший. Мне довелось наблюдать женщину, чьё исцеление, как мне кажется, в значительной мере связано с её желанием во что бы то ни стало победить болезнь. От рака яичников умерли её мать и две тети. Её дочери в 25 лет удалили кистому яич ­ ника — доброкачественную опухоль, которая часто перехо­ дит в злокачественную. К нам в диспансер эта женщина поступила с диагнозом рак яичников четвертой стадии. Особой надежды на выздо­ ровление не было. Хирурги оказались бессильны. Взялся помочь химиотерапевт. Меня поразила её мягкая, лучезарная улыбка. Челове к высокообразованный, врач, она всё понимала. И всё прини­ мала. В конце беседы сказала: «Сколько бы мне не было отпущено ещё прожить, я буду радоваться каждому часу». Она жива до сих пор. Недавно ей делали операцию по поводу камней желчного пузыря и не на шли ни одного метастаза. Разумеется, помогло специальное лечение. Но оно могло бы о казаться неэффективным, если бы человек не помог себе оптимистическим восприятием жизни. Словом,^если в ва шей семье были случаи он кологических заболеваний, впадать в отчаянье не нужно, это не фатально. Есть и ещё повод для оптимизма: при семейной отягощенно- сти заболевание часто протекает менее злокачественно, боль­ ные живут доль ше. В значительной мере это связано с тем, что в та ких семьях люди боль ше следят за своим здоровьем, раньше обращаются к врачу, стараются избегать всем извес­ тных канцерогенных воздействии. Если же у вас возникли вопросы, если семейная ситуа­ ция вызывает беспокойство, напи шите нам. После анализа ваших сведений мы пригласим вас на прием или ответим письменно. Валентин АГУЗАРОВ, главный внештатный онколог области. Невеселые итоги веселой жизни Стремительное развитие цивилизации постоянно меняет облик и содерж ание многих общественных явлений и постоянно порож дает новые проблемы, в том числе медицинские. Сегодня известно уж е более 20 инфекций, передающихся половым путем (ИППП) . Для них характерно быстрое распространение среди определенных групп населения. В пра ктической венерологии принято выделять традици­ онные венерические болезни (сифилис, гонорею, трихомони- аз) и болезни, передающиеся главным образом половым пу­ тем с преимущественным поражением половых органов: хла- мидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз, генитальный герпес. Имеется также ряд заболеваний, кото­ рые могут иметь как половой, так и неполовой путь переда­ чи —папиломовирусные инфекции и контагиозный моллюск половых органов, урогенитальный шигеллез гомосе ксуалис­ тов, чесотка, гепатит В, лямблиоз, амебиаз, цитомегалови- русная инфекция. Боль шинство инфе кций протекает в скрытой (бессимп­ томной) форме. Зачастую их трудно выявить с первого раза, а значит, труднее лечить. Они могут вызывать тяжелые ос­ ложнения, приводящие к хроническим нару шениям репро­ ду ктивной системы, инвалидности и даже к смерти. Распространению ИППП способствуют демографические, социально-экономические сдвиги, социальные катаклизмы, наличие групп повы шенного рис ка, изменение норм сексу­ ального поведения, исключительная свобода нравов, устой­ чивость организма к противомикробным средствам в связи с адаптационными изменениями возбудителей венерических заболеваний, а также самолечение и бесконтрольный прием лекарств, в том числе антибиотиков. Системой здравоохранения разработана первичная и вто­ ричная профилактика инфекций. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения заболеваний и осложнений, пропаганду безопасного сексуального поведе­ ния в средствах массовой информации, индивидуальных беседах. Вторичная профилактика включает в себя выявление и лечение ИППП. Причем больному предоставлено право вы­ бора места лечения, предусмотрена анонимность — больно­ го не принуждают указывать свое имя и адрес ни в момент установления диагноза, ни в период лечения. Осуществлен переход к амбулаторному лечению, особенно в случаях лече­ ния сифилиса. Все эти мероприятия успе шно проводятся силами сотруд­ ни ков Липецкого областного кожно-венерологического дис­ пансера. В первую очередь важна индивидуальная профи­ лактика. Она может быть осуществлена как в специальных пунктах, так и самостоятельно — лицами, подверг шимися опасности заражения венеричес кой болезнью в результате слу­ чайной половой евязи. В этом случае профилактика произ­ водится с помощью портативных (карманных) средств (хлор- гексидин, мирамистин, гибитан) в соответствии с прилагае­ мой к ним инструкцией. Нужно только помнить, что эф­ фект можно ожидать ли шь в том случае, если меди каменты используются в первые же часы после половой связи. Лилия ИВАНОВА, к андидат медицинских наук , врач дерматовенеролог ГЛПУ «Липецкий областной кож но-венерологический диспансер» . Школа ЗДОРОВЬЯ И з д а е тс я п р и с о д е й с тв и и о б л а с тн о г о Ц е н тр а м е д и ц и н с к о й п р о ф и л а к ти к и . Хочу сразу успокоить: рак как болезнь не наследуется. Наследственность влияет только на большую или меньшую предрасполож енность организма к возникновению опухоли. Она создает тот фон, на котором окруж ающая среда, образ ж изни, вредные привычки могут написать картину. Врачам известны семьи, где в нескольких поколениях люди болели раком. Это так называемая «раковая семья», которой бывает 4-5, а то и более больных раком желудка, толстой ки ш ки, а среди женщин еще и раком молочной же ­ лезы, матки и яичников. Постепенно, по мере накопления знаний в области следственности, стало понятно, что не всякое скопление опу­ холей в одной семье считается наследственным. Удалось об­ наружить гены, с изменениями которых (мутациями) связа­ на повы шенная вероятность возни кновения рака. Только половина кровных родственников являются носителями му­ тации того или иного гена. Главная особенность этих генов состоит в том, что они никак не проявляют себя до возник­ новения опухоли. То есть невозможно заранее узнать, кто из членов семьи несет измененный ген и предрасположен к раз­ витию'рака. Поэтому всех членов таких семей включают в группу^ повы шенного рис ка. Пока методики выявления но­ сителей мутаций очень сложны и дорогостоящи, но есть ос­ нования надеяться, что в недалеком будущем они будут сто­ ить не дороже обычного анализа крови. Неврозы у детей проявляются по-разному. Кто-то раздраж ителен, груб с окруж ающими, а кто- то, наоборот, слишком застенчив и робок . В любом случае, это результат ошибок семейного воспитания. но, вздрагивают во сне, раз­ говаривают, порой кричат. Иногда ребенок долго не мо­ жет заснуть, требуя присут­ ствия взрослых, укачивания, рассказывания сказок. С пер­ вых месяцев жизни его надо укладывать в определенное время и в определенном мес­ те, избегать шума, яр кого све­ та, но и не приучать к абсо­ лютной ти шине. Большое значение имеет воспитание навы ков опрятно­ сти. Это прежде всего своев­ ременная смена пеленок, а с 4-5 месяцев — высаживание на гор шо к. Иначе у ребенка не выработается «сторожевой пункт» в коре головного моз­ га, следствием чего является ночное, а иногда и дневное недержание мочи. У ш кольников неврозы возникают из-за чрезмерной учебной нагрузки. Боль шую ошиб ку делают родители, ли шая детей самостоятельно­ сти, препятствуя их общению со сверстни ками. Они растут робкими, нере шительными, пугливыми. Излишняя опе­ ка родителей, постоянный страх за здоровье и благопо­ лучие ребенка приводят формированию у него мни­ тельности, тревожности. Вос­ питание нельзя подменять и «дрессировкой »: бесконеч­ ные одергивания и ния вызывают нару шение эмоционального фона ребен­ ка. Он становится раздражи­ тельным, капризным, по ма­ лей шему поводу дает аффе к­ тивные вспы ш ки с криком, плачем. Появляется стойкое нару шение настроения, фор­ мируются черты «трудного» хара ктера. Доброе, гармоничное ок­ ружение ребенка — луч ший путь для формирования ха­ ра ктера спокойного, уравно­ ве шенного, способного спра­ виться с жизненными труд­ ностями. Фаина ДОБРОСКОК ИНА, главный внештатный детск ий невролог области. гими противовоспалительными средствами — противовирус­ ный препарат «Арбидол». В нашей области он уже хорошо известен меди кам и пациентам, широ ко применяется после­ дние 4-5 лет, а вот в перечень льготных препаратов включен впервые по рекомендации специалистов из Санкт-Петербур­ гского института гриппа. Учитывая, что ОРВИ и грипп могут сопровождаться раз­ личными осложнениями, тон лечение их для-льготной кате­ гории граждан будет бесплатным. При этом участковый врач или фельд шер, территориально обслуживающий данного пациента, должен выписать специальный рецепт для льгот­ ного отпус ка препаратов в аптеке. В перечень льготных медикаментов включены и препара­ ты для лечения гельминтозов, туберкулеза, ВИ Ч-инфе кции, для укрепления иммунной системы, а также различные ан­ тибиотики и противовоспалительные средства. Ш С Детская нервность — это временное нару шение дея ­ тельности нервной системы, которое тем легче устранить, чем млад ше ребено к. Если не поторопиться, можно упус­ тить процесс формирования личности, проглядеть тот момент, где и когда было нару шено соотношение меж­ ду двумя основными нервны­ ми процессами — возбужде­ нием и торможением. Спо койная ли обстановка дома? Ровны ли отно шения родителей между собой? Бла ­ гожелательно ли относятся к малы шу папа и мама? Все это имеет значение для форми­ рования спо койного, уравно­ ве шенного хара ктера. Осо­ бенно велико воспитательное значение слова. Так, слово «можно» становится для ре­ бенка положительным, а сло­ во «нельзя» должно в процес­ се воспитания стать запреща­ ющим. Воспитание надо на­ чинать на первом году жиз ­ ни ребенка, так как условные рефлексы вырабатываются в самом раннем возрасте. Кор­ мите младенца по часам, и он быстро привыкнет к установ­ ленному режиму, иначе вы­ рабатывается отвращение к пище, появятся привычные рвоты. Угрозы и наказания делают ребенка раздражи ­ тельным, нервным. Самый верный способ борьбы с его плохим аппетитом —дать не­ много поголодать. Можно и пропустить кормление. Исключительное значение для правильного развития ребенка имеет хоро ший сон. Нервные дети спят не спокой- у з н а й б ол ьш е » « ВИ Ч ... Ветер за окном кружит снеж инки. У окна в одной из палат перинатального центра стоит ж енщина, ее руки спокойно леж ат на ж ивоте. Ск оро роды, как они пройдут? ...Очнулась она на операционном столе — и первый вопрос врачу: — С ребенком все в порядке? —Да, но это не ребенок , а твоя дочка, привыкай, — слышит она в ответ... А ей все еще не верится. При выписке врачи снабдили маму лекарством для малышки. Будет ли она здорова? Уберегут ли родители ее от соблазнов ж итейских, ведь сами- то не убереглись. Страшное это зло — наркотики... Мы наблюдали за этой ма­ мой и ее дочкой. Девочке уже полтора года, развивается она нормально, консилиум врачей недавно подтвердил: «Ребенок здоров». Теперь можно наблю­ даться в детской консультации по месту жительства. История с таким хорошим концом у нас в области не еди­ нична: у пятнадцати ВИЧ-инфи­ цированных женщин родились дети — и уже 7 малышей сняли с учета, они здоровы. Остальные пока под наблюдением. По решению Всемирной организации здравоохранения весь прошлый год проходил под девизом «Женщины, девушки и ВИЧ/СПИД». Это связано с тем, что страшная эпидемия стала обретать женское лицо. Почти половина ВИЧ-инфицированных в мире — женщины. Похожие тенденции наблюдаются и в Рос­ сии. Наша область относится к рег ионам с низк ой рас ­ пространенностью вируса имму­ нодефицита человека, а доля ж енщин составляет третью часть. Причем эти молодые жен­ щины в большинстве своем ин­ фицированы от своих мужей — потребителей наркотиков. Если пять лет назад 90 про­ центов всех вновь выявленных с ВИЧ-инфекцией были мужчины, употребляющие наркотики внут­ ривенно, то теперь все больше и больше молодых людей инфици­ руются половым путем. Значит, ВИЧ-инфекция вышла из среды групп повышенного риска инфи­ цирования (наркопотребители, гомосексуалисты, проститутки) в общую популяцию населения. Особенно уязвимы женщины и девушки. Они более восприим­ чивы к ВИЧ-инфекции, чем муж­ чины и юноши: согласно иссле­ дованиям, вероятность зараже­ ния у них в 2,5 раза выше, чем у сверстников мужского пола. Специалисты — медики и психологи, работающие в нашем . Центре профилактики и борьбы со СПИД, отмечают, что в после­ дние годы произошли значитель­ ные изменения в структуре и по­ ведении пациентов. Замечена возросшая агрессивность дево- чек-подростков, их категоричная независимость от мнения окру­ жающих и устремленность любой ■ценой достичь цели — будь то любовь, секс или получение де­ нег. Их поведение сложнее под­ дается коррекции, нежели пове­ дение мальчиков-подростков. А вот мотивация на сохранение здоровья для продолжения рода сформирована недостаточно. Резко возросла выявляемость ВИЧ-инфекции среди беремен­ ных, и, как следствие —увеличи­ лось рождение ВИЧ-инфициро­ ванных детей. С каждым годом становится все острее пробле­ ма отказных детей, рожденных такими матерями. Одним из неблагоприятных факторов, роль которого возра­ стает с каждым годом, являет­ ся рост числа ВИЧ-инфициро­ ванных в учреж дениях и с ­ полнения наказания. В местах заключения России находятся более 37 тысяч зараженных, из них опять-таки 10 процентов — женщины. Вопросы оказания им медицинской помощи, органи­ зации профилактических мероп­ риятий очень сложны. Особое место занимают так называемые женщины коммер­ ческого секса, которые все чаще становятся источником распро­ странения инфекций, передаю­ щихся половым путем, в том чис­ ле ВИЧ-инфекции, вирусных ге­ патитов В и С. Как несколько лет назад, благодаря безудержным денежным вливаниям в рекламу, возникла мода среди молодых людей на употребление пива — разрушающие последствия кото­ рой общество почувствовало очень быстро и болезненно, — так и сейчас в молодежной сре­ де активно формируется мода на... получение интимных услуг профессионалок . Только сле­ пому неясно, что результатом этого «движения в никуда» ста­ нут разрушенные судьбы и рас­ павшиеся семьи. Ясно также и то, что прибыль, которую прино­ сит этот хорошо организованный бизнес, затмевает разум всех участников процесса и самым негативным образом может ска­ заться на распространении эпи­ демии ВИЧ-инфекции. В Липецкой области реали­ зуется стратегия по противо­ действию эпидемии ВИЧ-ин ­ фекции. В рамках программы «Анти ВИЧ/ СПИД» на 2002- 2006 гг. идет развитие постоян­ но действующей информацион­ но-пропагандистской системы, направленной на распростране­ ние среди населения — в пер­ вую очередь среди молодежи — знаний о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, о последствиях этих заболеваний для личности и общества. Организована работа двух родильных домов по приему ро­ дов у ВИЧ-инфицированных женщин. В инфекционных отде­ лениях уже лечатся первые па­ циенты. Нет проблем с лекар­ ственным обеспечением. Иссле­ дования крови на ВИЧ-инфек ­ цию проводятся совершенно бесплатно. Осуществляется профессиональная подготовка медицинск их кадров. Учатся профилак тическ ой работе с детьми педагоги и социальные работники. Начавшийся год будет про­ ходить под девизом «ВИЧ — уз­ най больше». Страшный вирус можно победить только общими усилиями. Людмила КИРИЛЛОВА, главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД . Государственное областное учреждение здравоохранения Центр медицинской профилактики ПСИХОЛОГИ проводят набор тренинг - групп: «Тренинг личностного роста» (для подростков и взрослых) «Эффективная сдача эк заменов без особых усилий» (для выпускников школ, студентов, абитуриентов) «Психологический настрой учителя к уроку» (для препода­ вателей с/ш) «Эффективное общение с использованием техник НЛП» «Развитие лидерства» «Развитие персонала» и ведут индивидуальный прием: «Избавление от страхов, фобий, аллергии». Звонить по тел. 27 - 37 - 97 - с 9 .0 0 до 17 .00 . Лицензия Д-293 101 выдана 25 августа 2003 г. Комиссией по лицензированию медицинской деятельности при управлении здравоохранения администрации Липецкой области. я яя а Воспи тание ^М а т ь и дитя это не дрессировка ^ Е с л и у вас льгота Лекарство от гриппа - бесплатно Есть первые результаты проведенной осенью профилактической работы по иммунизации населения. На 1 января, по данным ЦГСЭН в Липецкой области, заболеваемость гриппом в 4,1 раза, а ОРВИ в 1,1 раза ниже уровня прошлого года. Однако подъем заболеваемости ож идается' в конце января — начале февраля. И тогда уже одно спасение —лекарства. Часть граждан смож ет приобрести их бесплатно. Кто именно? На этот вопрос отвечает главный эпидемиолог областного управления здравоохранения Людмила КИРИЛЛОВА. Ежегодный экономический ущерб от ОРВИ и гриппа со­ ставляет более 500 миллионов рублей. Вот почему осенью про шлого года в области проводилась широ кая кампания по вакцинации, которая охватила 226291 человек, причем все прививки осуществлялись для детей и взрослых совер шенно бесплатно, на что местные власти выделили около 9 милли­ онов рублей. С вступлением в силу нового порядка обеспечения льгот­ ными медикаментами изменился и сам перечень препаратов, которые отдельные категории граждан будут получать бес­ платно. В этот список во шли препараты для лечения гриппа ОРВИ. Естественно, основу нового Перечня ле карственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельд шера) при о казании бесплатной медицинской помощи отдельным кате­ гориям граждан, имеющих право на получение государствен­ ной социальной помощи (так официально называется новый список льготных препаратов), составляют препараты для лечения хронических заболеваний. Но в течение года или в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ такие пациенты могут, как и все, болеть гриппом и ОРВИ. И этом случае льготники имеют право на бесплатные лекар- В перечне жизненно важных препаратов наряду с дру- В е д у щ а я р у б р и к и Т а т ь я н а С П А С ^Виноваты гены-мутанты Н а следуе тся ли