Липецкая газета. 2004 г. (г. Липецк)

4 июня 2 0 0 4 г . , № 10 9 ( 22 237 ) ЛИПЕЦКАЯ г а з е т а В ед ущ а я р у б р и к и —Г алин а КАЙДАШ КО . ^В з я л и ложки -поварешки Если муж - рыбак Что нуж но рыбак у? Снасти, водоем, один-два погож их выходных денька и. .. удача! И если она будет на его стороне, то вернется он с рыбалки с уловом. А рыбку он приносит самую разную: большую и маленькую, и каж дую надо до ума довести. Главное — хозяйк е необходимо правильно выбрать толковый рецепт. Из рыбы мож но приготовить столько блюд! Позволю себе помочь им в этом деле. Рыбка по-домашнему Не страшно , если мелочь — разнорыбица. Почистить, от ­ резать головки , выпотрошить, помыть, посолить. Если рыбы с килограмм , взять по две крупны е морковки и луковицы , порезать соломкой . В утятницу или кастрюлю положить слой овош;ей, сверху рыбу, на нее — перец-горошек, лавровый лист и опять слой овощей. И залить . З али вк а : ли тр воды плюс четыре столовые л ож ки томатной пасты , 3 столовые лож ки уксуса (3 % ) , соль и сахар по вкусу , еще 6-7 лож ек подсол ­ нечного масла. Заливы должно быть н а два п ал ьц а выше слоя овощей. Поставить на медленный огонь на 4 часа . Едят рыбу холодной. Все косточки распарятся , получается похоже на консервы “К ил ьк а в томате” , только тут все свежее. Мелкая рыба в маринаде 1 ,5-2 к г рыбы (уклейки , бирючков, пескарей , ельцов, плот ­ вичек) почистить , выпотрошить, вымы ть , обжарить на сково ­ роде в растительном масле. Приготовить маринад: смешать один стакан столового уксуса (9% ), один стакан воды, один стакан сахара , одну чайную лож ку соли, добавить 3 лавро ­ вых листа , по 1 /2 ч айных лож ек молотой корицы и красного перца. Улож ить обжаренных рыбешек в эмалированную по ­ суду, залить приготовленным маринадом . Через сутки рыба будет готова. Ее вынимают из маринада и подают к столу. Окунь в кляд)е Д аж е и з 30-50-граммовых окуней можно приготовить от ­ личны й деликатес . Чистить их не нужно . Вам понадобятся: острый филейны й нож , мука , молоко, яйц а , соль и приправа (на ваше усмотрение). Замешайте все вышеперечисленные про ­ дукты и оставьте их в покое на время колдовства над туш к а ­ ми окуньков . Острым ножом неочищенных рыбешек разреза ­ ете от носа до хвоста, оставляя нижнюю челюсть рыбы , брюш ­ ную часть и хвостовую целыми . Распластываете тушку , осво­ бождаете от потрошков , промываете — заготовка готова. То ж е проделываете со всем уловом. Далее обваливаете в кляре и ж ари те н а любом масле около 8-10 минут. Рыба запеченная Любую рыбу весом до ки ло гр амм а — суд ак а , налима, сазан а — почистить , вымы ть , порезать кусочкам и и вылб ж и ть на смазанную растительным маслом сковороду, посо лить , поперчить . Сверху положить примерно такое ж е коли чество некрупно порезанной картош ки , посолить , поперчить Затем засыпать слоем порезанного репчатого л у к а и слоем натертого сыра (вполне годится плавленый сырок , который нуж но подерж ать в морозильнике). Сверху зали ть майоне ­ зом — хватит: одной двухсотграммовой баночки . Поместить в духовку примерно н а 40 минут . Блюдо получается на;подо- бие слоеного пирога . Оладьи икряные Соберите и кру от любой рыбы , промойте в теплой воде и очистите от пленок . Если собралось 300-400 граммов икры , кладите в нее 2 столовые л ож ки майонеза, 2 головки лука , натертого на крупной терке , яйцо , чайную лож к у соли (без верха), пол чгшной л ож к и сахара , немного молотого черного перца и 5 столовых л ож ек муки . Все компоненты взбиваете до однородной массы , к а к на обычные оладьи . Затем берете икряное тесто столовой лож кой и ж ари те на растительном масле. П ож арятся — смаж ьте майонезом и дайте постоять с полчаса. Цвет у них ярко -оранж евый и вкус замечательный . И рыба, и гарнир Приготовьте ф арш : стак ан отварного риса или пару сы ­ ры х картош ек , пореж ьте их кубикгши . Добавьте рыбью икру . А если ее нет — не огорчайтесь . Обжарьте л у к и морковь и — туда ж е . Еще яй ц о , соль и перец по вкусу . Вот и фарш . Заф арш ируйте им крупную рыбу (заранее подготовленную)^, заш ей те брюшко. Уж е н а противне нам аж ьте ее сметаной или майонезом (тонким слоем) и зап екай те в духовке . Та ­ кой рыбкой и гостей не стыдно угостить. Тушенная в майонезе Почищенную , вымы тую разную рыбу порезать н а ку ски и улож и ть н а сковороду , которую заранее надо подогреть сл е гк а и полож ить в нее 3 столовые л ож к и м асла , расти ­ тельного или сливочного . Обильно посыпать рыбу репчатым луком , а одну м орковку натереть на м елкой терке и распре ­ делить сверху. П рисолить , поперчить , все обмазать м айоне ­ зом (толстым слоем), н ак ры ть крыш кой , поставить н а мед ­ ленный огонь и туш и ть минут 30 . . . А потом ... все едят да спасибо рыбаку говорят. И стряпу - ^ Советует врач хе заодно. Г. Л ипецк . Юрий ГРЕБЕНЩ ИК ОВ. П очему мы ж ивем так мало? Поводом для подготовки этого материала послужила читательская почта. Во многих письмах, пришедших в последнее время в “Домострой”, все чаще звучат тревожные вопросы: почему так резко растет число сердечных заболеваний, почему все больше людей, еще вчера чувствовавших себя вполне здоровыми, вдруг начинают ж аловаться на одышку, повышенное давление, общую слабость? Предполож ения высказываются разные —даж е високосный год, считают, тому виной... Меж ду тем серьезность проблемы не дает основания “гадать” о причинах — важно знать мнение специалистов. К одному из них, врачу- к ^ диологу высшей категории, автору книги “Популярная кардиология, или как россиянину продлить свою жизнь” Евгению Павловичу Андрееву, мы и обратились с просьбой ответить вам, уваж аемые читатели. Статья получилась объемная, но мы, однако, не решились сократить в ней ни строки. Так что будем считать нынешний выпуск “Домостроя” тематическим. А коль скоро речь идет о нашем с вами здоровье — возражать, надеемся, никто не будет... ФОТО МИХАИЛА БАРАБАНОВА Почему ' мы ж и вем так м ало? Такой вопрос задал один пгщиент, который пришел ко мне с жалобами на одьппку, тяж есть в сердце и частые “подскоки” артериального дав ­ л е н и я . Кроме того , он был обеспокоен внезапной смертью своего школьного товарища, не доживш его до 55 лет . В беседе удалось выяснить осо­ бенности образа жизни , харак ­ тера пи тания , состояния не ­ рвной системы этого человека. Передо мной был “обыч ­ ны й ” ро сси яни н , с головой ушедший в работу, с вредны ­ ми привычками , отсутствием познаний о здоровье вообще и распространенных болезнях, укорачивающих человеческую жизнь . Утром, к а к и все, он спеш ­ но собирается на работу. Зав ­ т р а к с обилием соленого и сладкого, сигарета, машина и прокуренный кабинет . Обед кое-как , опять сигарета и ра ­ бота. Н а работе хронический стресс - намекают об уходе. После работы - машина, ма ­ газин, сверхплотный ужин, ди ­ ван, газета, телевизор, сигаре ­ та , семейные неприятности . Частые выпивки - до голов­ ной боли и тошноты . К акая тут физкультура! О повышен ­ ном давлении узнал почти слу ­ чайно, так к а к профосмотры проходил редко и формально. Пробовал адельфан по совету ж ены — без особого успеха. Тут стало шалить сердце - при ускорении ходьбы появлялись ощущение тяж ести в груди и “перебои” . Понял, что надо бы подлечиться. Во время беседы больной удивлялся: зачем врачу знать, к а к он живет и питается. Ду ­ мал, сейчас выпишут рецепт — и все. Но после осмотра был на ­ мечен обширный план обсле­ дования и леч ени я . Кроме этого, даны и советы по изме ­ нению образа жи зни . Было видно, что пациент весьма оза ­ дачен необходимостью борьбы с гиподинамией, да еще что-то в питании менять! ЕЗще более и зум ился , когда у зн ал , что принимать надо несколько раз ­ ных таблеток, и все один раз в день. А уколы? Уколов не бу­ дет. Назначили современные препараты продленного дей ­ ствия. Итог порадовал: через две недели бьш получен хоро ­ ш ий эффект, норм али зова ­ лось артериальное давление.... Люди старшего поколения знают, к ак изменилось наше бытие за последние десятиле ­ тия. Появилось то, чего не было полста лет назад - гиподина ­ мия, то есть малоподвижный образ ж и зн и , х р он и ч е с ки й стресс, вредные привычки, ал ­ коголизм и наркомания. Не­ умолимая статистика свиде ­ тельствует, что причиной смер­ ти большинства людей я вл я ­ ются ССЗ — сердечно-сосудис­ тые заболевания (55%). В Рос ­ сии их частота неуклонно рас ­ тет , в отличие от р а зви ты х стран, где она снижается. И нф аркт , инсульт , ари т ­ мия, внезапная смерть, сердеч­ н ая и почечн ая недостаточ ­ ность - сплош ь и рядом . В среднем мужчины у нас не до ­ живают до пенсионного воз ­ раста. Коварство ССЗ заключает ­ ся в том, что, к а к правило, люди не чувствуют своей бо­ л е зн и до м ом ен та т яж е л о й манифестации, а это все то, что названо выше. Так что ж е делать, какой искать выход? Первое - это знать хотя бы м и н и м у м и н ф о р м а ц и и об о п а с н ы х б о л е з н я х , ч то бы осознанно пытаться исправить ситуацию и продлить актив ­ ную жизнь. Второе - решиться пойти к толковому врачу. Третье - заставить себя вы ­ полнить его рекомендации. Теперь поговорим о самых опасных сердечно-сосудистых заболеваниях . З а последние полвека медицина сделала ог ­ ромные успехи , в разви ты х странах значительно увеличи ­ лась продолжительность ж и з ­ ни. И немалую роль в этом сыграло учение о факторах риска ССЗ, общем риске ран ­ ней смерти. Вьщелены главные факто ­ ры: 1. Артериальная гиперто ­ ния - АГ. 2. Повышение уровня хо ­ лестерина в крови. 3. Курение сигарет. 4. Сахарный диабет. В результате действия этих факторов поражается сосуди­ стая стенка. Не зря ж е меди ­ ки говорят: здоровье челове ­ к а определяется здоровьем его сосудов. Все тело ч ел о в ек а пронизано сосудами - трубоч ­ ками , по которым движется кровь, от сердца и к сердцу. Они имеют, на первый взгляд, простое строение - наружная оболочка, средний мьппечный слой и самый вг 1 ж ны й внут ­ ренний слой особых клеток - эндотелий, который контакти ­ рует с кровью и имеет множе ­ ство функций . Именно его клетки проду ­ цируют вещества, которые су­ ж аю т и расширяю т сосуды, у си л и в аю т свер ты ваем о сть крови и , наоборот, ее разжи ­ жаю т. Так вот, величина артери ­ ального давления определяет ­ ся работой сердца, к а к насо ­ са , накачивающ его кровь в сосудистую систему. С другой стороны, система сосудов име ­ ет определенное сопротивление, обусловленное в основном то­ нусом самих сосудов. При уси ­ лении работы сердца и неизме ­ ненном сосудистом сопротивле­ нии давление значительно по­ вышается. Чтобы этого не про­ исходило при увеличении сер­ дечного выброса, тонус сосудов падает, и оно остается на том ж е уровне. То есть — это сис­ тема обратной связи. Соль из бочки - в почки Чем более тренировано сер­ дце, тем более экономно оно работает. Другими словами, при физической нагрузке пульс у спортсменов и тренирован ­ ных людей значимо не учаща ­ ется. А вот при детренирован­ ности малейшая нагрузка бу­ дет вызывать учащение пуль ­ са и выраженное повышение артериального давления. В прошлом люди много двигались. И это очень важно, ведь длительные динамичес ­ кие нагрузки и работа мьппц сниж аю т концентрацию ве ­ ществ, способствующих повы ­ шению д авления , вы зывают потение, а с потом “уходит” лиш няя соль. Теперь ж е боль­ шинство людей находятся в ги ­ подинамии, кроме того, мно ­ гие “присаливают” и без того соленую пищу . Н и в одной стране не заготавливаю т на зиму столько солений, к ак у нас. И все это надо съесть! А почки с трудом справляются с выведением соли, так к ак “не помогает” кож а . Повьппение ж е содержания натрия и каль ­ ция в сосудистой стенке спо­ собствует стабилизации гипер ­ тонии. Вот вам два механизма ста ­ новления болезни. Первый — усиленная работа сердца, вто­ рой — повьппение сосудистого тонуса из-за увеличения содер­ ж а н и я солей в сосуди стой стенке. Однако это только ва ­ рианты ее начала. У многих людей есть генетическая пред­ расположенность к гиперто ­ нии, но это реализуется в оп ­ ределенных условиях: непра ­ вильное питание, стресс, хро ­ ническая алкоголизация и пр. Кстати, может ли давление повышаться в норме? Может, но кратковременно. После вне­ дрения метода суточного мони- торирования АД было выясне ­ но, что повьппение его в сум­ ме более чем на 6 часов в сут­ ки и приводит к болезни, т.е. поражению сосудов в органах — они утолщаются, страдают ф ункции эндотелия , сердце подвергается гипертрофии — увеличению, в почках начина ­ ется процесс склероза. При та ­ ком относительно “спокойном” течении гипертонии рано или поздно развивается сердечная и почечная недостаточность с одышкой и отеками. Однако чаще артериальная гипертония (АГ) протекает с кризами - значительными и быстрыми повышениями дав ­ ления. Каждый криз еще бо­ лее повреждает органы-мише ­ ни , именно при кри зе могут наступить такие осложнения, как отек легких, аритмия, кро ­ воизлияние в мозг —инсульт, и нф ар к т м и о к а р д а , р а зры в аорты... Гипертония у разных лю ­ дей бывает в разных вариан ­ тах. Чаще с усилением работы сердца, и тогда в лечении ис ­ пользуют препараты, которые его “тормозят” (В-блокаторы). При повышении сосудис­ того тонуса — сопротивления предпочитают средства, кото ­ рые его уменьшают и усили ­ вают мочеотделение - гипоти- азид, арифон, эналаприл, ко- ринфар, норваск... Тот самый холестерин... с нарушением обмена хо ­ лестерина связано появление наиболее грозной ишемичес ­ ФОТО АНАТОЛИЯ ЕВСТРОПОВА кой болезни сердца — ИБС. В ее основе лежит поражение сосудов сердца с образовани ­ ем в них атеросклеротических бляш ек , суживающих их про ­ свет. Холестерин — слож ны й белок, и без него жи знь не ­ возможна. Он входит в состав всех клеточных мембран, мно ­ гих гормонов, ферментов. По ­ ловина его суточной потребно­ сти поступает с пищей, другая половина синтезируется в пе ­ чени. Х о л е с т е р и н с о с тои т и з фракций - “плохой” и “хоро ­ шей” . Понятно, что чем более “хорошей”, тем лучше, и на ­ оборот. При значительном повьппе- нии холестерина или его “пло ­ хой” фракции, или уменьше ­ нии “хорошей” фракции , да если еще и давление повыше ­ но, холестерин будет легче про­ никать через эндотелий в со­ судистую стенку. Однако для того чтобы процесс атероскле ­ роза “запустился”, необходимо нарушение транспорта ф рак ­ ций холестерина в сосудистой стенке с образованием окислен­ ных форм “плохой” фракции и так называемых активных молекул кислорода. Именно они и вызывают воспалитель ­ ный процесс в самой бляшке, делая ее нестабильной, “под­ тачивая” ее изнутри . Атеро ­ склеротическая бляшка посте­ пенно суживает просвет сосу­ да. Это может длиться годами. Человек ничего не чувствует, даже если бляшка перекрыла сосуд наполовину. Только при быстрой ходьбе или беге, осо­ бенно по утрам , мож ет по ­ явиться сжимающЕШ боль за грудиной или жжение , кото ­ рые сразу пройдут в состоянии покоя. Это так назьшаемая ста ­ бильная стенокардия напряже ­ ния. Такая форма ИБС не пред­ ставляет собой большой опас­ ности. Однако при дестабилиза ­ ции бляшки счет идет на ми ­ нуты. При этом наступает мо ­ мент, когда слой эндотелия со стороны просвета сосуда раз ­ рывается и кровь контактиру ­ ет с тем, с чем она не должна контактировать. Все люди ког ­ да-то травмировались и име ­ ют представление, как ссади ­ на закрывается сгустком кро ­ ви. Примерно так и происхо ­ дит внутри сосуда при повреж ­ дении защитного слоя — эн ­ дотелия. При повреждении эндоте­ лиальных клеток практически мгновенно образуется рыхлый агрегат клеток крови, который частично или полностью пере ­ крывает просвет сосуда. Затем, через 20-40 минут, он “арми ­ р у е т с я ” б ел к ом -ф и брин ом . Наступает сосудистая катаст ­ рофа, и все зависит от того, где именно закры л ся сосуд. Если в сердце — происходит и н ф а р к т и л и в н е з а п н а я смерть, если это сосуд голов ­ ного мозга (хотя там чаще дру ­ гой механизм) — возникает инсульт, если это сосуд н иж ­ ней конечности - гангрена... При остром инфаркте миокар ­ да тромб перекрывает крово ­ ток в одной из трех сердечных артерий. При этом из-за от ­ сутствия питания развивается омертвение части сердечной мышцы . Этот участок размяг ­ чается и , при условии высо ­ кого кровяного давления, мо ­ жет разорваться. Кроме этого, страдает функция левого ж е ­ лудочка и может наступить о т е к л е г к и х . В н е з а п н а я смерть, разрыв сердца и отек легких — это ранние ослож ­ н ен и я р а зви вающ е го с я и н ­ фаркта миокарда. Есть и по ­ здние, но о них мы сейчас го ­ ворить не будем.- К ак происходит останов ­ к а сердца? При острой коронарной не ­ достаточности, обусловленной образованием агрегата кровя ­ ных клеток с неполньпл или полным перекрытием крово ­ тока в сердечном сосуде, на ­ ступает иш емия— недостаток п и т а н и я ч а с т и с е р д е ч н о й мышцы . При этом фронт рас ­ пространения возбуждения по сердцу становится неоднород­ ным , образуются “зав и х р е ­ ния” в проведении импульсов, что способствует возникнове ­ нию фибрилляции желудочков — сердце подергивается и не сокращается как единое целое. Другими словами, сердце пе ­ рестает работать, как насос. При фибрилляции уже че ­ рез 7 секунд человек теряет со­ знание, а через 3-4 минуты гиб­ нут клетки головного мозга. Если не проводить массаж сер­ д ц а , н аступи т н ем и н у ем ая смерть. Вот почему так важ ­ но, чтобы в семьях, где есть больные с ИБС, была литера ­ тура по оказанию неотложной помощи. Такие книжки про ­ даются, в частности, в аптеч ­ ной сети предприятия “Разви ­ тие”. После инфаркта, даже если >■ ЭКГ не очень хороша, жизнь может быть вполне нормаль ­ ной, если не появится стено­ кардия — болевые ощущения, немотивированная одышка. В этом случае следует сделать ко- рон№ографию — метод, почти на 1()0 процентов уточняющий характер поражения сосудов сердца. После этого исследова­ ния больной направляется на хирургическое лечение. Коронарография и малоин ­ вазивное хирургическое лече ­ ние проводятся в Липецкой об­ ластной клинической больни­ це. Берешь сигарету- вспомни об этом! Как происходит инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения? Внутримозговые сосуды ус­ троены несколько иначе, а вот сосуды, питающие мозг вне полости черепа , похожи на сердечные. Именно в них и возникают атеросклеротичес ­ кие бляшки . При нарушении целостности покрышки бляш ­ ки , к ак описано вьппе, обра­ зуется агрегат-тромб. Часто сгустки-тромбы образуются в полостях сердца, особенно при мерцательной аритмии . При этом часть тромба кровяных клеток может кровотоком ото­ рваться и попасть в артерию мозга , п ер ек ры вая пи тание его части. Образуется инсуль ­ тный очаг (инфаркт мозга). Клинически это проявляется потерей сознания и паралича ­ ми . Смертность и ин валид ­ ность при ишемическом ин ­ сульте превыш аю т таковы е при инфаркте миокарда. Ин ­ сульт может быть и геморра ­ гическим — это когда при зна ­ чительном и быстром повыше ­ ни и д ав л ен и я р а з ры в а е т с я одна и з ар т ери й головного мозга. Курение сигарет - третий важнейший фактор риска сер ­ дечно-сосудистых заболева ­ ний . Любопытно, что лиц а , которые курят трубку, подвер­ гаются меньшей опасности. Почему? Оказалось, что нико ­ тин менее опасен, чем образу­ ющиеся при сгорании табака вещества с высокой реактоген- ностью — активные молеку ­ лы кислорода , ионы и пр. Вспомните механизм дестаби ­ лизации бляшек. Там тоже об­ разуются активные молекулы кислорода. Вообще любые мо ­ лекулы с неспаренным элект ­ роном опасны. Та же перекись водорода — а ведь есть “вра ­ чи” , которые назойливо реко ­ мендуют ее принимать. Продукты сгорания табака повреждают не только сосуди^ стые клетки , но и эпителий полости рта, бронхов, желуд ­ ка , мочевого пузыря, вызывая в этих орггшах хроническую воспалительную реакцию. И, при условии рслабления им ­ мунной системы, которую они тоже повреждают, у человека может возникнуть раковое за ­ болевание. Объем данной статьи не по­ зволяет остановиться на дру ­ гих опасных заболеваниях, но если говорить о наиболее час ­ тых, следует сказать о пробле­ ме эпидемий гриппа. Во вре ­ мя Г 1 )пппа значительно стра ­ дает сердечно-сосудистая сис ­ тема. Чрезвычгшно опасно да- в а 1 ь любую физическую на- 1 р \ лку при гриппе или другой р е с п и р а т о р н о й и н ф е к ц и и , даж е ссл;и у вас нормальная тс .мпература . Н епр авил ьн о поступают врачи, которые ори­ ентиру ются только на повы ­ шение 1 емпературы и не учи ­ тывают общее состояние боль­ ного. Это потом может обер­ нут 1 .СЯтяжелыми осложнени- я.ми, например постгриппоз ­ ным миокардитом — воспале ­ нием мышцы сердца с после­ дующим расширением сердеч­ ных полостей. Теперь это на ­ зывается кардиомиопатией. Несколько слов о сахар ­ ном .'шабете. В последние годы ;[иабс 1 занял четвертое место сутеди факторов риска сердеч ­ но-сосудистых заболеваний . При сахарном диабете быстрее изменяется сосудистая стенка, дестабилизация бляшек уско ­ ряется, т.к . окисленный “пло ­ хой” холестерин подвергается соединению с сахаром/глюко- зои. Эю ускоряет запуск вос­ паления в бляшках. Факторы риска II все же — почему мы ж и ­ вем т. 1 к мало? Почему скле ­ роз развивается в 50, а не в 150 лет? Частично ответ был дан вьппе. Следует сказать и о том, что организм человека состо­ ит примерно из 60 миллиар ­ дов клеток , к аж д а я из них рождается и умирает строго в свои сроки. К примеру, тром ­ боцит, кл етка крови , ответ ­ ственная за образование тром ­ бов-сгустков, живет около 7 дней, эритроциты — перенос­ чики кислорода — 100 дней. Печень полностью обновляет ­ ся за 7 лет, кож а лица — за полтора месяца и т.д. Клетка заканчивает свою жи знь не смертью, а так на ­ зываемым апоптозом, кото ­ рый значимо отличается от некроза — смерти. Она как бы уступает свое место другой, новой, клетке. Вся программа ж и зн и , ф ун кц иони ро вани я клетки находится в ее хромо ­ сомах. П р и с т а р е н и и п р оц е сс апоптоза начинает преобла ­ дать. В какие сроки это про ­ и зойдет , зави си т от нас с вами. К примеру, на машине^ можно ездить по-всякому — можно спокойно, а можно ее “рвать”. Так и с организмом — он не должен застаивать ­ ся, и в то же время над ним нельзя глумиться. Апоптоз присутствует вез ­ де, в том числе и в иммунной системе. Она предназначена для борьбы с чужими и соб­ с т в е н н ы м и и зм е н е н н ы м и клетками, белками, вирусами, бактериями, которые попада ­ ют в организм. Когда она сла ­ беет, развиваются раковые за ­ болевания, тяжело протекают инфекции. Примером являет ­ ся СП11Д: человек умирает от инфекций или рака при тяж е ­ лейшем вирусном поражении иммунной системы. Следует еще раз повторить, что описанные процессы нача ­ ла атеросклеротического пора ­ жения сосудистой стенки и де­ с т а б и л и з а ц и я п р о т е к аю т СКРЫТО и н е зам е тн о д л я больного. Можно ли выявить ИБС на ранних стадиях? Мож­ но. Тут видятся два пути. 1. Углубленные профос ­ мотры работающих с измере ­ нием артериального давления, определением уровня холесте ­ рина, рекомендациями по из ­ менению образа жизни людей. 2. Самостоятельное обра ­ щение к врачу с целью выяв ­ ления факторов риска, прове ­ дения профилактических мер. В принципе, для выявления такого фактора, к а к курение, к врачу идти не обязательно, да и давление теперь можно измерить без проблем. Что же касается определения уровней холестерина и глюкозы — это можно сделать за несколь ­ ко минут, такие аппараты в ли ­ пецких больницах уже есть. Давайте еще раз перечис ­ лим факторы риска, а вы про­ верьте, есть они у вас или нет: артериальная гипертония, курение, повышенный уро­ вень холестерина или глюко­ зы, наличие у родителей ги­ пертонии или ИБС, малопод­ вижный образ жизни. Когда же обращаться к врачу: Во-первых , тогда , когда появляются неприятные ощу ­ щ ения в сердце, особенно свя ­ занные с физической нагруз ­ кой или стрессом. Или вдруг стала подолгу болеть голова. Во-вторых, когда у вас вы ­ явлено повышенное АД. Нор ­ ма: 110 /70 - 130 /90 . И , ко ­ нечно же, при наличии других факторов риска. Можно ли без врача себя оздоравливать? Можно и нуж ­ но. Д ля этого отказаться от вредных п ри вы ч ек , р ац и о ­ нально питаться, больше дви ­ гаться. О рациональном питешии м ожно говорить много , но надо выделить главное. * Принимать пищу надо вовремя, причем в организм основные кал о ри и долж ны поступить в первой половине дня. Вечером следует соблю­ дать умеренность. • Объем порций должен быть небольшим . П итаться лучше чаще и понемногу. • Не следует употреблять мясное каждый день. Не со­ четайте мясное с последующи­ ми сладкими блюдами и слад ­ кими напитками... Не забы ­ вайте о кашах. • Больше овощей — чем их больше, тем меньше холе ­ стерина. • Постепенно откажитесь от сливочного масла в пользу маргаринов и растительного масла. • Не присаливайте, не зло ­ употребляй те мин еральной водой. Чем больше солений вы заготови те осенью , тем больше шансов у вас будет “заработать” давление. • При повышенной массе тела откажитесь от сладкого, не ешьте на ночь. • Следует разумно отно ­ ситься к предложению церк ­ ви соблюдать большие и ма ­ лые посты — это полезно в лю ­ бом вотоасте. • Можно и рассчитывать суточный калораж . Человеку нетяжелого физического тру ­ да требуется всего 2500 кило ­ калорий в сутки. Теперь на многих продуктах ,есть этикет ­ ки с калоражем и содержани ­ ем жиров, белков и углеводов. • Больше всего холестери ­ на в русском холодце, затем — в яйцах , печени, гусином мясе и баранине. В молоке его немного, но если слишком уж увлекаться молоком, то, сами понимаете... Нормой уровня холестерина в крови являет ­ ся 5,0 ммоль/л. • Давайте водопроводной . воде отстояться на свету хотя . бы полчаса. Это нужно для выхода лишнего хлора. Ионы хлора - реактогенны, вспом­ ните про активные молекулы кислорода. Заливайте в чайник отстоявшуюся на свету воду. О движении. Игровые виды спорта подходят не всем. Бег имеет и отрицательные сторо- - ны, например сотрясение сус­ тавов позвоночника усилива- . ет их возрастные изменения. Лучше — ускоренная ходьба во второй половине дня, не сра­ зу после еды. Ходить надо мно­ го, начиная с 20 минут и до часа-полутора. Причем можно делать “выходной” . Именно быстрая ходьба более комфор ­ тна, чем бег, да и особая фор­ ма, кроме хороших ботинок, не нужна. Ходьба тренирует мышцы и сердце, оно начина ­ ет работать более экономно, , постепенно исчезает одышка, уменьшается “плохой” холес­ терин и понижается давление. Добрые советы • Пожилым людям надо больше пить жидкости. Мно­ гие это забывают, что ведет к сгущению крови, повышенной наклонности к образованию сгустков. • Не сидите долго в одной позе, особенно в междугород ­ них автобусах. Это может выз ­ вать воспаление вен нижних конечностей и тяжелое ослож ­ нение - тромбэмболию легоч ­ ной артерии. • Н е д е л а й т е п о у т р а м и н ­ т е н с и в н у ю з а р я д к у — у т р о м о р г а н и з м н е г о т о в к б о л ь ш и м н а г р у з к а м . • Тем, кому за пятьдесят, надо больше ходить, но перед этим следует посоветоваться с врачом, так к ак при болезнях вен длительная ходьба проти ­ вопоказана. • Лечение гипертонии и ИБС должно проводиться дли ­ тельно препаратами в виде таб­ леток. Уколы при неосложнен­ ных формах болезни не назна ­ ч аю тся . Л ек ар с т в а следует приобретать в крупных апте ­ к ах , так к а к , к сожалению, имеются факты продажи не ­ к а ч е с т в е н н ы х п р еп ар а то в . Н аиболее эфф ек ти вны при ИБС следующие препараты — аспири н (сниж ает в о зм ож ­ ность образования тромбов), В -блокаторы (способствуют экономной работе сердца),, ста- тины (понижают уровень “пло­ хого” холестерина, уменьша ­ ют воспаление в бляшках). Не­ обходимо знать, что названные препараты подходят не всем, и только врач несет ответствен­ ность за их правильное назна ­ чение. Что можно сказать о Б^Щ - биологически активных добавках, уровень продаж ко ­ торых во всем мире превзошел урювень продаж лекарств? • Как видно из названия — это добавки, и они никогда не заменят эффективных ле ­ карств. • Многие фирмы, желая за­ работать, просто обманывают людей, не тратясь на долгие кли нич ески е исследования , к ак это принято в фармации. Теперь вернемся к началу. У товарища нашего пациента около месяца болела голова. Его жена обратила внимание, что он стал принимать аналь ­ гин и другие аналогичные пре­ параты. К врачу же собирался сходить летом во время отпус­ к а , но не успел: произошло тяжелое осложнение гиперто­ нической болезни — инсульт. Хотелось бы закончить ста­ тью на более оптимистичной ноте. Сердечно-сосудистые бо­ лезни, когда они не запущены, можно излечить. Это дело вра ­ чей, самих пациентов и госу­ дарства. Евгений АНДРЕЕВ, заместитель генерального дирек тора ОАО “Л ипецк - Трак тор-Мед" по терапии, врач- кардиолог высшей категории.