Липецкая газета. 2004 г. (г. Липецк)

3 0 сентября 2 0 0 4 г . . № 191 (22319^ ЛИПЕЦКАЯ газета — % т о Издается при содействии областного Центра медиг^инской профилактики. Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ. ’уС П И Д : все мы в группе риска Вирус выходит на охоту Более 40 миллионов людей на планете живет с ВИЧ/СПИДом. Незримый вирус-убийца продолжает распространяться, опустошая страны - и континенты. Наша область относится к территориям с низким уровнем заболеваемости. Однако некоторые неблагоприятные тенденции очень тревожны. в небольшое село Краснинского района вирус иммунодефицита человека был занесен молодой женщиной, не очень разборчивой в своих половых связях и не понаслышке знакомой с наркотическим зельем. Веселые компании с изобилием алкоголя посещали моло­ дые и не очень, замужние и свободные женщины, умудренные жиз­ нью мужчины и только что вернувшиеся из армии юноши, русские и украинцы, местные и приезжие. Итог: ВИЧ-инфекция выявлена у 6 человек, один местный житель умер, кто-то уехал, кто-то остался жить в селе, постепенно превращаясь в изгоя. ВИЧ-инфекция нико­ го не пощадила, но ведь на каждого выявленного ВИЧ-инфициро­ ванного приходится 5-6 человек, диагноз которых еще предстоит узнать, и они уже сейчас опасны для своих половых партнеров, их будущие дети могут оказаться зараженными, их кровь при сдаче на донорском пункте должна быть уничтожена. В прошлом году от СПИДа умер молодой человек в возрасте 22 лет. Жил он в отдаленном селе, был призван, как положено, в ар­ мию и служил в Московской области. Когда поехал с ребятами в [ столицу в увольнение, даже не предполагал, что оно для него будет роковым. Сначала выставка, мороженое, прогулки по городу, потом кто-то из местных предложил посидеть под гитару в “подвальчике". Денег на спиртное не было, предложили уколоться: так, просто по­ пробовать, разделив дозу с кем-то из завсегдатаев "подвальчика” . "Если сказать честно, — поделился позднее Вадим, — мне не по­ нравилось, в голове что-то помутилось, как во сне. Очнулся где-то в сквере, перед глазами военный патруль, затем штрафная неделя... Вернувшись в родное село, работать пошел на местную ферму, но беспокоить стали какие-то фурункулы в разных частях тела..." Когда он обратился к врачам, диагноз "ВИЧ-инфекция" прозву­ чал как выстрел. Сначала боролся, много принимал лекарств, молил Бога о выздоровлении, но силы были неравны: через полгода с того дня, как ему поставили диагноз, парня не стало. Что он успел в свои двадцать с небольшим? Почему так жестоко распорядилась жизнь? Теперь на эти и другие вопросы уже никто не ответит. Черно-белым мы, медики, называем детство двухлетней малыш­ ки, у которой выявлена ВИЧ-инфекция. Чем она провинилась? Поче­ му за ошибки родителей отвечают дети? Мать этой белокурой дев­ чушки лишили родительских прав — проклятый алкоголь оказался дороже дочери. У этой женщины есть еще двое детей, которые тоже воспитываются в детдоме. Отец возит товар, занимается бизнесом. В гости к ребенку в детский дом “родители” ни разу не пришли. Толь­ ко воспитатели да нянечки, .пряча украдкой слезу, берут на руки эту маленькую красивую девочку, у которой практически нет будущего. ...В области уже 14 женщин с ВИЧ-инфекцией родили детей, у пяти — диагноз не подтвердился. Родители и медики надеются на чудо и ждут, когда исполнится 1,5 года остальным восьми детям, чтобы облегченно вздохнуть — пронесло... Сегодня можно утверждать, что все мы в группе риска. Вирус уже среди нас: в каждом городе и деревне, среди бизнесменов и учите­ лей, военнослужащих и безработных, богатых и не очень, имеющих виллы и просто городских бомжей. Все мы в одной лодке, и нам нужно учиться жить в условиях распространения ВИЧ-инфекции. В нашем Центре проводятся интересные дискуссии с молодыми людьми о смысле жизни, о нравственности, о продолжении рода » человеческого. Консультанты и специалисты открывают им новые возможности защиты от смертельно опасного вируса иммунодефи­ цита. Сколько сострадания в глазах детей, когда они заходят вместе с ВИЧ-инфицированными в молельную комнату, расположенную не­ подалеку! На заседаниях нашего дискуссионного клуба вместе со специалистами Центра и педагогами обсуждаются вопросы о том, что делают чиновники, чтобы защитить общество от СПИДа, что нужно знать родителям о СПИДе и наркотиках, можно ли посещать школу ВИЧ-инфицированным, как соблюдаются права ВИЧ-инфицирован­ ных, защищены ли медики от профессионального инфицирования и так далее. Только совместными усилиями мы можем сделать нашу жизнь безопасней. Кого интересует проблема ВИЧ/СПИДа, кому небезразлична судь­ ба своих детей и близких, приглашаем посетить Центр по профилакти­ ке и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по адресу: ул. Гагарина, 135 или позвонить по телефонам: 34-20-80, 35-54-64. ''Мать И ДИТЯ Диалог с хромосомами Амбулаторные карты стопкой лежат перед заведующей медико­ генетической консультацией Зинаидой Нелюбовой. Своеобразные семейные хроники. Вот у этих родителей три года назад в грудном возрасте погиб первенец. И надо же: у родившегося недавно второго малыша —те же симптомы: рвота при вскармливании и стремительная потеря веса. На этот раз консультация генетиков подоспела вовремя. Они не только провели медицинское обследование, но и собрали всю родословную семьи, чуть ли не до седьмого колена выясняли, кто чем болел. У малыша обнаружилось достаточно редкое наследственное заболевание — галактоземия, иначе говоря, нарушение обмена углеводов, при котором организм не переносит молочных продуктов. Их срочно заменили соевыми смесями, и малыш пошел на поправку. Счастье и покой вернулись в семью. Увы, так нередко бывает. Практически здоровые роди­ тели, сами того не подозре­ вая, являются носителями патологических генов. Зина­ ида Геннадьевна открывает очередную книжечку —здесь история семьи, в которой уже был ребенок, больной гемо­ филией. Любопытная деталь — носителями этого заболе­ вания являются женщины, а передают его — сыновьям. Поэтому вместе с врачами- генетиками —через длинный ряд серьезных обследований — семья планировала появ­ ление на свет дочери. Они добились этого не сразу, но все-таки — добились! А вот здесь изложены ре­ зультаты диагностики и ле­ чения фенилкетонурии. Если упустить это заболевание, при котором нарушается аминокислотный обмен, ре­ бенку грозит умственная от­ сталость. Неизвестному нам мальчику повезло: еще в род­ доме его вовремя проконсуль­ тировал врач-генетик. Теперь все зависит от терпения и настойчивости мамы... За те десять лет, что су­ ществует Липецкая областная медико-генетическая кон­ сультация, ее посетило около 70 тысяч пациентов: часть — по медико-генетическому консультированию, часть — по прогнозам беременности и потомства. Тысячам больных ФОТО АНАСТАСИИ МЕНЬШИКОВОЙ: биолог цитогенетической лаборатории Лариса Бурсаева; фельдшер-лаборант Елена Маркина в биохимической лаборатории; заведующая медико-генетической консультацией Зинаида Нелюбова. помогли генетики в больни­ цах и роддомах, в спецшко­ лах и детсадах, в детдомах и интернатах. Начиналось все с неболь­ шого кабинетика, который был открыт на базе консуль­ тации “Брак и семья”. При­ ем вела врач-генетик Галина Бондарева. А цитогенетичес­ кое обследование пациентов проводила врач-лаборант-ге- нетик Татьяна Севрюкова. Татьяна Алексеевна до сих пор трудится в консульта­ ции. Ее мы застали в лабо­ ратории, у микроскопа — она скрупулезно изучала, счита­ ла, зарисовывала хромосом­ ный набор очередного ма­ ленького пациента. Тут же и хорошим результатом поде­ лилась: у этого мальчика все хромосомные пары в норме... Б соседней лаборатории над колбочками, баночками, скляночками “колдовала” ее коллега лаборант-биохимик Лариса Позднякова. В сравнительно неболь­ шом — всего-то шесть вра­ чей — коллективе МГК все определяется опытом и зна­ ниями, исключительной пре­ данностью своей, по сути еще очень молодой, профессии. Их энтузиазмом и самоотвер­ женностью новое дело успеш- • но развивается. Один аппарат УЗИ и два микроскопа — вот все, с чего начиналась кон­ сультация. Сегодня здесь — новейшие микроцитогенети­ ческие микроскопы, один из которых, известной немец­ кой фирмы “Цейс” с фотона- садкои, — единственный в области. Два года назад по­ ступил еще один — третий по счету — аппарат УЗИ с цвет­ ным доплером, позволяю­ щим контролировать крово­ ток плода, плаценты, пупо- •вины, а значит, выявлять пороки еще не появившего­ ся на свет ребенка... Генетики строят планы — например, по консультирова­ нию всех женихов и невест уже на стадии подачи заяв­ ления в ЗАГС. Мечтают обу­ строить свою службу не хуже, чем у соседей-воронеж- цев, курян, белгородцев... Ведь сегодня известно уже более 6 тысяч наследствен­ ных заболеваний. В планах липецких генетиков — спра­ виться с каждым из них. ^Б ер е ги те кожу! Загар уже не моден Среди других онкологических патологий рак кожи, по оценке специалистов, упорно держит лидирующие позиции. Что лежит в основе заболевания? Как его предупредить? Ответить на эти и другие вопросы мы попросили Сергея Шинкарева —заведующего отделением общей онкологии областного онкологического диспансера. — Рак кожи есть, по сути, перерождение эпителиальной клетки. В Липецкой области заболевание это достаточно рас­ пространено. Онкологи выявляют его у сельских жителей — они больше, в сравнении с горожанами, подвержены сол­ нечной радиации. Не менее, впрочем, уязвимы жители Ли­ пецка, являющегося сегодня крупным промышленным цен­ тром. По этой причине липчане испытывают на себе не толь­ ко длительное воздействие солнечных лучей, но и активно используемых в быту и на производстве химических веществ, и перепады температур. Вот только некоторые примеры. Стро­ ители, которые большую часть рабочего времени проводят на открытых площадках, где хозяйничают ветер, дождь, снег, морозы. Работники служб автосервиса, да и вообще все те, кто имеет дело с маслами, красками, другими химикатами, при попадании на кожу вызывающими ее раздражение. По­ являются шелушение, зуд, язвочки... Существуют, к тому же, генные изменения кожи, которые в итоге могут привес­ ти к онкологическому заболеванию. — Как предупредить рак кожи? Что должно насторо­ жить человека? — Для обнаружения рака кожи микроскоп не нужен — специалист способен определить его визуально. Но в том-то и коварство этого заболевания, что проявляется оно не сра­ зу, а спустя годы — как правило, когда человек достигает среднего и пожилого возраста. Поэтому любое изменение кожного покрова должно насторожить. У некоторых людей с детства видны такие нарушения, как красные пятна, не­ проходящая сухость кожи, шелушение отдельных ее участ­ ков. Незаживающие язвочки, рубцы после травм или опера­ ций, любые новообразования — все это нарушает питание кожи кровью, а значит, и способно привести к раку кожи. Авитаминозы, раннее увядание кожи — и на этом фоне тоже может активизироваться онкозаболевание. Хочу довести до читателей и точку зрения онкологов по поводу моды на загар. Инсоляция, а проще — воздействие “открытого солнца”, — это прямой путь к раку кожи. Надо отдавать себе отчет в том, что все мы, живущие на этой пла­ нете, отличаемся друг от друга и генетически, и биохими­ чески. И то, что хорошо африканцу, способно нанести ог­ ромный вред европейцу. Белокожему человеку загар проти­ вопоказан изначально. Учтем и то, как изменилась эколо­ гия, состояние озонового слоя планеты, да и иммунитет ее обитателей. Не во власти одного человека снизить объем вред­ ных выбросов в атмосферу, заново насадить леса. А вот поза­ ботиться о себе и близких — это в наших силах. Во многих европейских странах загар — это уже не модно. И, конечно, не стоит заниматься самолечением, отклады­ вать консультацию врача “на потом”. Во всех поликлиниках есть смотровые кабинеты. Опыт показывает — специалисты легко выявляют опасные тенденции на самых ранних стади­ ях. Наш организм только до определенного времени спосо­ бен сам контролировать развитие раковых клеток. Пройдет в лучшем случае десять-двадцать лет — и болезнь “неожи­ данно” заявит о себе. — Ну а если уж такое сллщилось и человек заболел — есть у него шанс вылечиться? Каковы возможности липец­ ких онкологов? — Шанс вылечиться очень высок. В прошлом году, на­ пример, показатель летальности (смертности) на первом году от момента установки диагноза — составлял 0,2 процента. Онкологи располагают широким спектром лекарственных средств, что дает возможность редко прибегать к радикаль­ ным методам. Той же цели служат лучевая терапия, криоде­ струкция (использование жидкого азота) и лазерная дест­ рукция. Словом, врачи хорошо вооружены и технически, и методологически. Мы сохраняем жизнь нашим пациентам. Но не стоит расслабляться — жизнь эта бывает мучительна, А порой рак кожи к тому же еще ирецидивирует, и распро­ страняется на внутренние органы. Поэтому так важно своев­ ременно его выявить. ц . . . Грипп: сезон не за горами “Неприятные” болезни Какую вакцину выбрать? Почему оживились паразиты Нет человека, который хотя бы раз не переболел гриппом или острыми респираторными заболеваниями (ОРВИ). Во время эпидемии одновременно заболевают от 4 до 10 процентов населения. В прошлую зиму за период эпидемиологического подъема, длившегося четыре недели, в области переболело 3 процента населения. Так почему же эта напасть преследует нас всякий раз с окончанием лета? только высокоэффективны — они безопасны, низкореакто- генны и предназначены для профилактики гриппа у де­ тей — с 6 месяцев и взрос­ лых — без ограничения воз­ раста. Отсутствие в составе живого вируса гриппа позво­ ляет избежать заражения вследствие вакцинации. Та­ кая иммунизация способна предупредить смертельные исходы на 60-70 процентов, пневмонии — на 50-55 про­ центов, другие ОРБИ — на 50-60 процентов. Вакцины можно использовать как оте­ чественные (гриппол), так и импортные (флюарикс, инф- лювак, ваксигрипп, бегоивак и др., разрешенные М3 РФ). Бесплатно отечественными препаратами вакцинируются дети, медработники, лица с хроническими заболевания­ ми. На платной основе мож­ но получить прививку от гриппа и других инфекцион­ ных заболеваний в кабинете вакцинопрофилактики в Центре профилактики и борьбы со СПИД как отече- ственнЬши, так и импортны­ ми вакцинами. Повысить защитные силы организма помогут гомеопа­ тические препараты (афлу- бин, сандра, агрипал), фито­ препараты (элеутерококк, эхинацея), поливитамины, алликор, а также рибомунил. В осенне-весенний пери­ од вирусы гриппа и ОРВИ дольше сохраняют свою жизнеспособность, чему спо­ собствуют низкая темпера­ тура и высокая влажность воздуха. В это же время ослабевают защитные силы организма. Более уязвимы перед гриппом дети, особенно ран­ него возраста. В нашей об­ ласти в прошлом году сре­ ди всех переболевших ОРВИ и гриппом было более поло­ вины детей. Легко становят­ ся “жертвами” гриппа люди, страдающие хроническими соматическими заболевани­ ями, и просто пожилые. Именно эти группы рис­ ка после перенесенного грип­ па чаще всего бывают подвер­ жены различным осложне­ ниям. Это пневмонии, не­ вриты лицевого нерва, ме­ нингиты, сердечно-сосудис­ тые и другие соматические заболевания. Высокий пока­ затель госпитализации и ле­ тальных исходов также при­ надлежит им. В 70 процентах случаев причиной смерти является не грипп, а его осложнения. Самой эффективной ме­ рой профилактики признана вакцинация. Наиболее благо­ приятное время для иммуни­ зации — октябрь-декабрь. (Современные вакцины не альгирем, ИРС-19, оксолино- вая мазь, дибазол. К наибо­ лее эффективным профилак­ тическим препаратам химио­ профилактики следует отне­ сти гриппферон, альгирем (сироп для детей в возрасте от 1 года) и арбидол, защи­ щающие от гриппа на 80 про­ центов. Помните, при первых ма­ лейших признаках гриппа и ОРВИ необходимо остаться дома и вызвать врача. Свое­ временное обращение за ме­ дицинской помощью, ранняя изоляция заболевших не только уменьшают возмож­ ность контакта со здоровыми людьми в учебных заведени­ ях, на работе, в транспорте, помещении, общественных местах, но и существенно снижают риск осложнения. О собственной профилактике необходимо не забывать и тем, кому приходится ухажи­ вать за тольным. Уменьщить риск заболе­ вания гриппом и ОРВИ во время эпидемического подъе- Дерматологи знают: заразные кожные заболевания могут то затухать, то вспыхивать вновь. В этой части в последние годы эпидемиологическая ситуация в Липецкой области была стабильной. Однако с января нынешнего года наметилась тревожная тенденция к росту заразных кожных заболеваний. Вот почему для усиления их профилактики и контроля за ситуацией в области объявлен месячник: проводятся специальные семинары для медработников, а для населения, особенно детей, —осмотры с целью выявить заболевание на ранней стадии. Между тем многое зависит от семьи —внимательный взгляд мамы первым заметит едва заметную трещинку, пятнышко... И вот на что советуют обратить внимание врачи- дерматологи. ма помогут самые простые меры, доступные каждому, кто хочет остаться здоровым: 1. Чаще проветривайте помещение дома и на работе, чтобы снизить содержание вирусов в воздухе. 2. Постарайтесь не пере­ охлаждаться, так как при ох­ лаждении организм стано­ вится наиболее уязвимым для вирусов. 3. Удалять вирусы, осев­ шие вместе с пылью на пол, мебель, стены, помогает тща­ тельная уборка помещения. 4. Ограничьте, по возмож­ ности, в период эпидемичес­ кого подъема заболеваемости гриппом посещение зрелищ­ ных мщ)оприятий. 5. Включите в рацион больше свежих фруктов и ово­ щей. Не пренебрегайте луком, чесноком, отваром шиповни­ ка, любимыми соками. Л ю д м и л а К И Р И Л Л О В А , гл ав ны й э п и д е м и о л о г у п р а в л е н и я з д р а в о о х р а н е н и я о б л а с т и . Микроспория Заболевание вызывают грибы рода Мгсговрогит. Сначала они попадают на поверхность волоса, а затем и проникают в него. Заболе­ вание передается при обще­ нии с больным человеком (или животным), а также при использовании зараженных вещей — шапок, ножниц, расчесок и т.д. Взрослые заражаются редко, в основном болеют дети. Чаще всего поражается волосистая часть головы и кожа, редко — ногти. Первые признаки заболе­ вания: на волосистой части головы появляется много очажков неправильной фор­ мы. Они сильно шелушатся и могут сливаться в более крупные. Имеют свойство распространяться на сосед­ ние участки кожи (лоб, вис­ ки, шею), где становятся по­ хожи на кольца, овалы розо­ во-красного цвета. Несколько другая карти­ на при заражении от живот­ ных. На волосистой части головы появляются единич­ ные, крупные, округлые бледно-розовые очаги до 2-3 см в диаметре. Иногда в них возникают воспаление и на­ гноение — у таких больных на коже рук и ног, на туло­ вище могут появляться ал­ лергические кожные сыпи (микроспориды). Очаги силь­ но шелушатся. Почти все во­ лосы в очаге ломаются. На коже лица, руках и ногах, по туловищу (редко) очаги могут быть округлыми, овальными, края возвыша­ ются над уровнем нормаль­ ной кожи. При микроспории очень важно раннее выявление •больного и срочное лечение в больнице. Затем врачи за­ нимаются обнаружением ис­ точников заражения и дезин­ фекцией одежды, постель­ ных принадлежностей и дру­ гих вещей больного. Голов­ ные уборы сжигаются. При этом обязательны регулярные и плановые ос­ мотры всех детей, находив­ шихся в контакте с больным: каждые 5 дней в течение 5-6 недель, а при заражении от животного — 2 раза с интер­ валом в неделю. Кроме того, проводится ветеринарный осмотр живот­ ных. Чесотка Это заболевание вызывает­ ся одной из разновидностей кожных паразитов —чесоточ­ ным клещом. Для невоору­ женного глаза он невидим: длина самки — около 0,5 мм, длина самца — еще меньше. По вот каковы результаты их “работы”. Попавшая на кожу оплодотворенная самка за 15- 30 минут прогрызает роговой слой и, продвигаясь в его глу­ бине параллельно поверхнос­ ти кожи, формирует чесоточ­ ный ход, в котором отклады­ вает яйца. Периодически она останавливается для пробу- равливания в “крыше” хода отверстий, необходимых для поступления воздуха (без него клещ погибает) и для выхода на поверхность кожи моло­ дых особей. Самцы ходов не делают, после оплодотворе­ ния самок они погибают. Чесотка чаще встречает­ ся осенью и зимой. Зараже­ ние происходит путем тес­ ного и длительного контак­ та, в том числе полового, а также через одежду, постель­ ное белье и другие предметы обихода. Рассадником чесот­ ки могут быть бани, душе­ вые, раздевалки. Зуд— первый и основной симптом заболевания. Харак­ терным считается зуд, усили­ вающийся в тепле постели, так как клещам свойственно интенсивное передвижение в ночное время. На месте вхо­ да и выхода самки формиру­ ются морфологические эле­ менты, чаще всего пузырьки, узелки, волдыри или гной­ нички. Чаще сыпь располо­ жена в межпальцевых склад­ ках кистей, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, в обла­ сти пояса, живота, молоч­ ных желез у женщин и гени­ талий у мужчин. Своеобразно протекает чесотка у детей. Они неред­ ко заражаются через игруш­ ки, бывшие в употреблении у больных чесоткой. На коже живота у детей, болеющих чесоткой, формируются вы­ сыпания узелкового характе­ ра. Зуд и высыпания у детей, в отличие от взрослых, мо­ гут быть повсюду: на голове, шее, в подмышечных впади­ нах, на верхней части спины, подошвах. Надо отметить, что у чис­ топлотных людей, а также у рабочих, руки которых под­ вергаются воздействию го­ рюче-смазочных веществ, чесоточные ходы могут быть невидимыми. При наличии сомнитель­ ных элементов кожной сыпи диагноз устанавливается с помощью микроскопическо­ го исследования. Профилактика осуществ­ ляется путем ранней диагно­ стики, и активного выявле­ ния больных, привлечения к обследованию контактных лиц, а также проведения про­ филактических мероприятий в очаге с^текущей и заклю­ чительной дезинфекцией си­ лами СЭС. Т а т ь я н а Л А В Р У Х И Н А , в р а ч -д е р м а т о л о г . Е в ге н и й Ч У М И Ч Е В , в р а ч -д е р м а т о л о г .