Липецкая газета. 2004 г. (г. Липецк)

3 0 сентября 2 0 0 4 г . . № 191 (22319^ ЛИПЕЦКАЯ газета — % т о И здается при содействии областного Центра медиг^инской профилактики. В е д у щ а я р у б р и к и Т а т ь я н а С П А С С К А Я . ’у С П И Д : в с е мы в гр у п п е р и с к а В и р у с в ы х о д и т н а о х о т у Более 40 миллионов людей на планете живет с ВИЧ/СПИДом. Незримый вирус-убийца продолжает распространяться, опустошая страны - и континенты. Наша область относится к территориям с низким уровнем заболеваемости. Однако некоторые неблагоприятные тенденции очень тревожны. в не большое село Краснинского района вирус иммунодефицита человека был занесен молодой женщиной, не очень разборчивой в своих половых связях и не понаслышке знакомой с наркотическим зельем. Веселые компании с изобилием алкоголя посещали моло­ дые и не очень, замужние и свободные женщины, умудренные жиз ­ нью мужчины и только что вернувшиеся из армии юноши, русские и украинцы, местные и приезжие. Итог: ВИЧ-инфекция выявлена у 6 человек, один местный житель умер, кто-то уехал, кто-то остался жить в селе, постепенно превращаясь в изгоя. ВИЧ-инфекция нико­ го не пощадила, но ведь на каждого выявленного ВИЧ-инфициро­ ванного приходится 5-6 человек, диагноз которых еще предстоит узнать, и они уже сейчас опасны для своих половых партнеров, их будущие дети могут оказаться зараженными, их кровь при сдаче на донорском пункте должна быть уничтожена. В прошлом году от СПИДа умер молодой человек в возрасте 22 лет. Жил он в отдаленном селе, был призван, как положено, в ар ­ мию и служил в Московской области. Когда поехал с ребятами в [ столицу в увольнение, даже не предполагал, что оно для него будет роковым. Сначала выставка, мороженое, прогулки по городу, потом кто-то из местных предложил посидеть под гитару в “подвальчике". Денег на спиртное не было, предложили уколоться: так, просто по­ пробовать, разделив дозу с кем-то из завсегдатаев "подвальчика” . "Если сказать честно, — поделился позднее Вадим, — мне не по ­ нравилось, в голове что-то помутилось, как во сне. Очнулся где-то в сквере, перед глазами военный патруль, затем штрафная неделя... Вернувшись в родное село, работать пошел на местную ферму, но беспокоить стали какие-то фурункулы в разных частях тела..." Когда он обратился к врачам, диагноз "ВИЧ-инфекция" прозву­ чал как выстрел. Сначала боролся, много принимал лекарств, молил Бога о выздоровлении, но силы были неравны: через полгода с того дня, как ему поставили диагноз, парня не стало. Что он успел в свои двадцать с небольшим? Почему так жестоко распорядилась жизнь? Теперь на эти и другие вопросы уже никто не ответит. Черно-белым мы, медики, называем детство двухлетней малыш­ ки, у которой выявлена ВИЧ-инфекция. Чем она провинилась? Поче­ му за ошибки родителей отвечают дети? Мать этой белокурой дев­ чушки лишили родительских прав — проклятый алкоголь оказался дороже дочери. У этой женщины есть еще двое детей, которые тоже воспитываются в детдоме. Отец возит товар, занимается бизнесом. В гости к ребенку в детский дом “родители” ни разу не пришли. Толь­ ко воспитатели да нянечки, .пряча украдкой слезу, берут на руки эту маленькую красивую девочку, у которой практически нет будущего. ...В области уже 14 женщин с ВИЧ-инфекцией родили детей, у пяти — диагноз не подтвердился. Родители и медики надеются на чудо и ждут, когда исполнится 1,5 года остальным восьми детям, чтобы облегченно вздохнуть — пронесло... Сегодня можно утверждать, что все мы в группе риска. Вирус уже среди нас: в каждом городе и деревне, среди бизнесменов и учите­ лей, военнослужащих и безработных, богатых и не очень, имеющих виллы и просто городских бомжей. Все мы в одной лодке, и нам нужно учиться жить в условиях распространения ВИЧ-инфекции. В нашем Центре проводятся интересные дискуссии с молодыми людьми о смысле жизни, о нравственности, о продолжении рода » человеческого. Консультанты и специалисты открывают им новые возможности защиты от смертельно опасного вируса иммунодефи­ цита. Сколько сострадания в глазах детей, когда они заходят вместе с ВИЧ-инфицированными в молельную комнату, расположенную не­ подалеку! На заседаниях нашего дискуссионного клуба вместе со специалистами Центра и педагогами обсуждаются вопросы о том, что делают чиновники, чтобы защитить общество от СПИДа, что нужно знать родителям о СПИДе и наркотиках, можно ли посещать школу ВИЧ-инфицированным, как соблюдаются права ВИЧ-инфицирован­ ных, защищены ли медики от профессионального инфицирования и так далее. Только совместными усилиями мы можем сделать нашу жизнь безопасней. Кого интересует проблема ВИЧ/СПИДа, кому небезразлична судь­ ба своих детей и близких, приглашаем посетить Центр по профилакти­ ке и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по адресу: ул. Гагарина, 135 или позвонить по телефонам: 34-20-80, 35-54-64. ''М ать И ДИТЯ Д и алог с х ромосомами Амбулаторные карты стопкой лежат перед заведующей медико­ генетической консультацией Зинаидой Нелюбовой. Своеобразные семейные хроники. Вот у этих родителей три года назад в грудном возрасте погиб первенец. И надо же: у родившегося недавно второго малыша —те же симптомы: рвота при вскармливании и стремительная потеря веса. На этот раз консультация генетиков подоспела вовремя. Они не только провели медицинское обследование, но и собрали всю родословную семьи, чуть ли не до седьмого колена выясняли, кто чем болел. У малыша обнаружилось достаточно редкое наследственное заболевание — галактоземия, иначе говоря, нарушение обмена углеводов, при котором организм не переносит молочных продуктов. Их срочно заменили соевыми смесями, и малыш пошел на поправку. Счастье и покой вернулись в семью. Увы , так нередко бывает. Пр актически здоровые роди ­ тели , сами того не по до зр е ­ вая , яв л яю т ся н о си т ел ям и патоло гических генов . З и н а ­ и д а Г еннадьевна откры вает очередную книж ечку — здесь история семьи, в которой уж е был ребен ок , больной гемо ­ фил и ей . Лю бопы тная деталь — носит елям и этого заб ол е ­ вания являются ж енщ ины , а п ер ед аю т его — сыновьям . П о этом у вм есте с врачами - генетиками — через длинный ря д серьезны х обследований — семья планировала появ ­ л ен и е н а свет до ч ер и . Они добились этого не ср а зу , но все-таки — добились! А вот здесь и зл ож ены ре ­ зультаты диагностики и л е ­ чени я ф енилкетонурии . Если у п у с т и т ь это з а б о л е в а н и е , п р и к о т о р о м н а р у ш а е т с я аминокислотный обм ен, ре ­ б ен к у грозит ум ственная о т ­ сталость. Н еи зве стн ом у нам мальчику повезло: еще в род ­ дом е его вовремя проконсуль ­ тировал врач-генетик . Теперь все за в и си т от т ер п ен и я и настойчивости мамы .. . З а те десять лет, что су ­ ществует Липецкая областная м е д и к о - г е н е т и ч е с к а я к о н ­ сультация , ее посетило около 70 тысяч пациентов: часть — п о м е д и к о - г е н е т и ч е с к о м у консультированию , часть — по прогнозам беременности и потомства. Тысячам больных ФОТО АНАСТАСИИ МЕНЬШИКОВОЙ: би ол о г цитогенетической л аб ор ат ори и Л ариса Бурсаева; ф ельдш ер -л аб ор ан т Елена М арк и н а в б и о х и м и ч е с к о й л а б о р а т о р и и ; за в е д ую щ а я м е д и к о - г е н е т и ч е с к о й консуль тац ией Зинаид а Н елю бов а . помогли генетики в больни ­ ц ах и роддомах , в спецш ко ­ л ах и детсадах , в детдомах и интернатах. Начиналось все с неболь ­ ш о го к а би н ети к а , который был открыт на базе консуль ­ тации “Брак и семья” . Пр и ­ ем вела врач -генетик Галина Бондарева . А цит ог енетичес ­ кое обследование пациентов проводила врач-лаборант-ге- н е ти к Т ат ьян а С еврюкова . Татьяна А л ек се евн а до си х пор тр у д и т ся в к он с у л ь т а ­ ции . Ее мы застали в лабо ­ ратории , у микроскопа — она скрупул езно и зучала , счита ­ ла , зарисовы вала хром осом ­ ный н а б ор о ч ер ед н о г о м а ­ ленького пациента . Тут ж е и хорош им результатом п оде ­ лилась: у этого мальчика все хромосомные пары в норм е .. . Б со седней лаборатории над к о л б о ч к а м и , б а н о ч к а м и , скляночками “колдовала” ее к олл ега л аб орант -би охимик Л ариса П озднякова . В ср авн и т ел ьн о н е б о л ь ­ шом — всего -то ш есть вра ­ чей — коллективе МГК все опр ед еляет ся опытом и зн а ­ ниями , исключительной пре ­ данностью своей, по сути еще оч ень м ол о д ой , п р оф есси и . И х энту зиазм ом и самоотвер ­ женностью новое дело успеш - • но развивается. Один аппарат УЗИ и два микроскопа — вот все , с чего начиналась к он ­ сультация . Сегодня здесь — новейш ие м икр оцитогенети ­ чески е микроскопы , один и з которы х , и звестной н ем ец ­ кой фирмы “Ц ей с” с фотона- са дк ои , — еди нственны й в области . Два года на зад по ­ ступил еще один — третий по счету — аппарат УЗИ с цвет ­ ным д о п л е р о м , п о зв о л я ю ­ щим контролировать крово ­ ток пл ода , плаценты , пупо- •вины , а з н а ч и т , вы являть пороки ещ е не появивш его ­ ся на свет р еб ен к а ... Г енетики строят планы — наприм ер , по консультирова ­ нию всех ж ен и хов и невест уж е на стадии подачи за яв ­ ления в ЗАГС. Мечтают об у ­ с т р о и т ь с в ою с л у ж б у н е х уж е , чем у соседей-воронеж- ц ев , к у р я н , б е л г о р о д ц е в . . . В едь се го дня и зв естн о уж е более 6 ты сяч н а сл ед ствен ­ ных заболеваний . В планах ли п ец к и х генетиков — спра ­ виться с каж дым и з них . ^ Б е р е г и т е кож у ! З а г а р у ж е н е м о д е н Среди других онкологических патологий рак кожи, по оценке специалистов, упорно держит лидирующие позиции. Что лежит в основе заболевания? Как его предупредить? Ответить на эти и другие вопросы мы попросили Сергея Шинкарева —заведующего отделением общей онкологии областного онкологического диспансера. — Рак к ожи есть , по сути , п ер ер ож д ен и е эпителиальной клетки . В Липецкой области заболевание это достаточно рас ­ пространено . Онкологи выявляют его у сельских ж и т ел ей — они больш е , в сравнении с горож анам и , п одверж ены сол ­ нечной ра ди ации . Не м енее , впрочем , уя звимы ж и т ели Л и ­ пецка , являющ егося сегодня крупным промыш ленным ц ен ­ тром. По этой причине липчане испытывают на себе не толь ­ ко длительное воздействие солнечны х л уч ей , но и активно используемы х в быту и на прои зводстве хим и ч еск и х веществ , и перепады температур. Вот только некоторые примеры . Стро ­ ители , которые больш ую часть рабочего врем ени проводят на открытых площ адках , где хозяйничаю т ветер , д ож дь , снег , морозы . Работники сл уж б автосервиса, д а и вообще все те , кто им еет дело с маслами , красками , др угим и химикатам и , при попадании на к ож у вы зывающими ее ра здр аж ен и е . П о ­ являю тся ш ел уш ени е , зу д , я зв о ч к и .. . С уществую т, к тому ж е , генные и зм енени я к ож и , которые в итоге могут привес ­ ти к онкологическому заболеванию . — К а к предупредить рак к ож и? Что долж но насторо­ ж ить человек а? — Д ля обн аруж ения рака к ож и микроскоп не н уж ен — специ алист способен определить его ви зуально . Но в том-то и коварство этого заболевания , что проявляется оно не сра ­ зу , а спу стя годы — как правило, когд а человек достигает средн его и п ож и л ог о возраста. П оэ том у лю бое и зм ен ен и е кожн ого покрова до лж но насторожить . У некоторых лю дей с детства видны такие наруш ени я , как красны е пятна , не ­ прох одящ ая сухость к ож и , ш елуш ени е отдельны х ее уч аст ­ ков. Н езаж ив ающ и е язвочки , рубцы после травм или опера ­ ций , любые новообразования — все это наруш ает питание к ож и кровью , а значит , и способно привести к раку к ож и . Ави таминозы , раннее увядание к ож и — и н а этом фоне тож е м ож ет активи зироваться онкозаболевание . Х оч у довести до читателей и точку зр ен и я онкологов по поводу моды на загар . Инсоляция , а прощ е — воздействие “открытого солнца”, — это прямой путь к раку к ож и . Надо отдавать себе отчет в том , что все мы, ж и в ущ и е на этой пла ­ нете , отличаем ся др уг от друга и генетич ески , и би охим и ­ чески . И то, что хорош о африканцу , способно нанести ог ­ ромный вред европейцу . Б ел ок ож ем у челов еку загар проти ­ вопоказан и значально . Учтем и то, как и зм енил ась экол о ­ гия , со стояние озонового слоя планеты , д а и иммунитет ее обитателей. Не во власти одного человека сни зить объем вред ­ ных выбросов в атмосферу, заново насадить л еса . А вот по за ­ ботиться о себе и бл и зк и х — это в н аш их си л а х . Во многих европейских странах загар — это уж е не модно. И , конечно , не стоит заниматься самолеч ени ем , отклады ­ вать консультацию врача “на потом” . Во вс ех поликлиник ах есть смотровые кабинеты . Опыт показывает — специалисты легко выявляют опасные тенденции на самы х ран них стади ­ я х . Н аш организм только до определенного врем ени спосо ­ бен сам контролировать развитие раковы х кл еток . Пройдет в лучш ем случае десять -двадцать лет — и болезнь “н еож и ­ дан но” заявит о себе . — Н у а если уж так ое сллщилось и человек заболел — есть у него шанс вылечиться? К ак овы возмож ности липец ­ к их онкологов? — Ш анс вылечиться очень высок . В прош лом году , н а ­ пример , показатель летальности (смертности ) н а первом году от момента установки диа гно за — составлял 0 ,2 процента. Онкологи располагают ш ироким сп ек тром лекарственны х средств , что дает возможность редко прибегать к радикаль ­ ным м етодам . Той ж е цели сл уж ат лучевая тер апия , кри оде ­ стр укци я (использование ж и дк о го азота ) и л аз ерн ая д е ст ­ рукция . Словом, врачи хорош о вооруж ены и техн и че ск и , и м етодологически . Мы сохран яем ж и зн ь наш им пациентам . Но не стоит расслабляться — ж и зн ь эта бывает мучительна , А порой рак к ож и к тому ж е ещ е и р е ц и д и в и р у е т , и распро ­ страняется на внутренние органы . П оэтому так важ но своев ­ рем енно его выявить . ц . . . Г р и п п : с е зо н н е з а го р ам и “ Н е п р и я т н ы е ” б о л е з н и Какую вакцину выбрать? Почему оживились паразиты Нет человека, который хотя бы раз не переболел гриппом или острыми респираторными заболеваниями (ОРВИ). Во время эпидемии одновременно заболевают от 4 до 10 процентов населения. В прошлую зиму за период эпидемиологического подъема, длившегося четыре недели, в области переболело 3 процента населения. Так почему же эта напасть преследует нас всякий раз с окончанием лета? только высокоэффективны — они бе зопасны , низкореакто - генны и предназначены дл я пр офилакти ки гриппа у д е ­ тей — с 6 м есяцев и взрос ­ лы х — без огранич ения во з ­ раста . О тсутствие в составе ж ив ог о вируса гриппа позво ­ л я е т и з б е ж а т ь з а р а ж е н и я вследствие вакцинации . Та ­ к а я и м м ун и з ац и я сп о со бн а п р е д у п р е д и т ь см ер т ел ьны е и сходы на 6 0 -7 0 процентов , пневмонии — на 5 0 -5 5 про ­ центов , др уги е ОРБИ — на 5 0 - 6 0 п р оц ен т ов . В ак ци ны м ож н о использовать как оте ­ честв енны е (гриппол ), так и имп ортны е (флю арикс , инф- лю вак , ваксигрипп , бегоивак и д р . , разреш енны е М 3 РФ ). Б е с п л а т н о о т еч е ств ен ны м и препаратами вакцинирую тся д ети , м едра ботни ки , л и ц а с х р он и ч е ск им и за б ол ев ан и я ­ м и . Н а платной основе м ож ­ н о п о л у ч и т ь п р и в и в к у от гри ппа и др у ги х инф ек ци он ­ ны х заболеваний в кабинете в а к ц и н о п р о ф и л а к т и к и в Ц е н т р е п р о ф и л а к т и к и и борьбы со СПИД как отече- ственнЬш и , так и импортны ­ ми вакцинами . Повысить защ итны е силы ор ган и зм а помогут гом еоп а ­ т и ч е ск и е пр епара ты (афл у - би н , сан др а , агрипал ), ф и то ­ п р е п а р а ты ( э л е у т е р о к о к к , э х и н а ц е я ) , п о л и в и т ам и ны , алликор , а такж е рибомунил . В ос енн е -в есенни й п ери ­ од вирусы гриппа и ОРВИ д о л ьш е с о х р а н я ю т св ою ж и зн е сп о со бн о ст ь , ч ем у сп о ­ соб ств ую т н и зк ая тем пера ­ тура и вы сокая влаж ность в о з д у х а . В э т о ж е в р ем я ослабеваю т защ итны е силы ор ган и зм а . Б о л е е у я з в и м ы п е р е д грипп ом де ти , особенно ран ­ н его возра ста . В н аш ей о б ­ ла сти в пр ош лом году ср е ­ ди всех переболевш их ОРВИ и гри пп ом было более поло ­ вины д ет ей . Л е гко стан овя т ­ ся “ж ер тв ам и ” грипп а лю ди , стр ад ающ и е хрониче ским и сом ати че ск им и за бо л еван и ­ ям и , и просто п ож и лы е . И м енн о эти группы ри с ­ к а по сл е перене сенно го грип ­ па чащ е всего бывают подвер ­ ж е н ы р а зл и ч ны м о с л о ж н е ­ н и я м . Это п н евм он и и , н е ­ ври ты л и ц ев о го н ерв а , м е ­ н и н ги ты , с е р д е ч н о - с о с у д и с ­ ты е и д р у ги е сом а ти ч е ск и е заб ол ев ан и я . Вы сокий пока ­ зат ель го спи тали зац и и и л е ­ тальны х и схо до в т а кж е при ­ н а д л еж и т им . В 70 п р оц ен т а х сл уча ев причиной см ерти является не гри п п , а его о сл ож н ен и я . С ам ой эф ф ек т и в н ой м е ­ рой пр офи л ак ти ки при знана в ак цин ац ия . Н аиболее благо ­ при я тн о е врем я дл я им м ун и ­ з а ц и и — ок тябрь -декабрь . (Современные вакцины не альгирем , ИРС -19 , оксолино - вая м азь , ди ба зол . К наибо ­ л ее эфф ективным проф ил ак ­ тич еским препаратам хим и о ­ профил ак тик и сл едует отне ­ сти г р и п п ф ер о н , ал ь ги р ем (сироп дл я детей в возрасте от 1 года ) и арбидол , защ и ­ щ ающ ие от гриппа на 8 0 про ­ центов . П ом ни те , при первых ма ­ л ейш и х при зн ак ах гриппа и ОРВИ н е о б х о дим о остаться дом а и вызвать врача. Свое ­ врем енное обращ ение з а м е ­ ди ци н ск ой помощью , ранняя и з о л я ц и я з а б о л е в ш и х н е только ум ен ьш аю т в о зм ож ­ ность контакта со здоровыми лю дьми в учебны х за в ед ен и ­ я х , на работе , в транспорте , п о м ещ е н и и , о бщ е с тв ен ны х м е с т а х , но и с ущ е с т в е н н о сн иж аю т риск о сл ож н ен и я . О собственной пр офилактике н е о б х о д и м о н е за бы в а ть и тем , кому приходится у х аж и ­ вать за тольным . Ум еньщ ить риск за б о л е ­ в ан и я гри пп ом и ОРВИ во время эпи демического подъе- Дерматологи знают: заразные кожные заболевания могут то затухать, то вспыхивать вновь. В этой части в последние годы эпидемиологическая ситуация в Липецкой области была стабильной. Однако с января нынешнего года наметилась тревожная тенденция к росту заразных кожных заболеваний. Вот почему для усиления их профилактики и контроля за ситуацией в области объявлен месячник: проводятся специальные семинары для медработников, а для населения, особенно детей, —осмотры с целью выявить заболевание на ранней стадии. Между тем многое зависит от семьи —внимательный взгляд мамы первым заметит едва заметную трещинку, пятнышко... И вот на что советуют обратить внимание врачи- дерматологи. ма п ом о гут самы е просты е м еры , до ступ ны е к аж д ом у , кто хочет остаться здоровым: 1 . Ч ащ е п р ов етр и в ай т е п ом ещ ение дом а и на работе, чтобы сн и зи т ь с о д е рж а н и е вирусов в в о зду х е . 2 . П остарайтесь не п ер е ­ охл аж даться , так как при о х ­ л а ж д е н и и о р ган и зм с т а н о ­ в и т ся н а и б о л е е у я зв и м ы м дл я вирусов . 3 . Удалять вирусы , осев ­ ш ие вм есте с пылью на пол, мебель , стены , помогает тщ а ­ тельная уборка пом ещ ения . 4 . Ограничьте, по во зм ож ­ ности , в п ериод эпи дем ич ес ­ кого п одъ ем а заболеваемости гриппом по сещ ение зр елищ ­ ных мщ )оприятий . 5 . В к л ю ч и т е в р а ц и о н больше свеж их фруктов и ово ­ щей. Не пренебрегайте луком, чесноком , отваром ш иповни ­ ка, любимыми соками . Л ю д м и л а К И Р И Л Л О В А , гл ав ны й э п и д е м и о л о г у п р а в л е н и я з д р а в о о х р а н е н и я о б л а с т и . М и кро сп ори я З а б о л е в а н и е вы зы в аю т гр и бы р о д а М г с г о в р о г и т . С н ач ал а он и п о п а д аю т на поверхность волоса , а затем и проникаю т в него . За бо л е ­ вание передается при общ е ­ н и и с б ол ьны м ч ел о в ек ом (или животным ), а такж е при и спольз овании за р аж ен ны х в ещ ей — ш а п о к , н о ж н и ц , расчесок и т .д . В з р о с л ы е з а р а ж а ю т с я р е д к о , в о сн о в н ом б о л ею т дети . Ч ащ е вс ег о п о р аж а е т ся в ол о си стая часть головы и к ож а , редко — ногти . Первы е при знаки заб ол е ­ вания: на волосистой части г о л о вы п о я в л я е т с я м н о г о оч ажков неправильной фор ­ мы. Они сильно ш елуш атся и м о гу т сли в а ть ся в б ол е е к р у п ны е . И м ею т св ой ств о р а сп ро стр ан ят ься на с о с е д ­ ние участки к ож и (лоб , вис ­ ки , ш ею ), где становятся п о ­ х ож и на кольца , овалы ро зо ­ во -красного цвета. Н есколько др угая карти ­ на при за р аж ен ии от ж ив о т ­ ны х . Н а в о л о си стой ч асти головы появляются единич ­ н ы е , к р у п н ы е , о к р у г л ы е бледно -розовы е очаги до 2 -3 см в диам етр е . Иногда в них возникаю т воспаление и на ­ гноение — у так и х больных на к ож е рук и ног, на туло ­ вищ е могут появляться ал ­ л ергич ески е к ож ны е сыпи (микроспориды ). Очаги силь ­ но ш елуш атся . Почти все во ­ лосы в очаге ломаю тся . Н а к ож е л и ц а , р ук а х и н огах , по тул овищ у (редко ) очаги могут быть округлыми , овальными , края возвыш а ­ ю тся над уровнем нормаль ­ ной к ож и . При м ик ро сп ор ии очень в а ж н о р а н н е е в ы я в л е н и е •больного и срочное лечение в больнице . Затем врачи з а ­ нимаю тся обн ар уж ени ем и с ­ точников зар аж ен ия и д е зи н ­ ф ек ц и ей о д еж д ы , п о с т ел ь ­ ных при надл еж но ст ей и д р у ­ гих вещ ей больного . Голов ­ ные уборы сж и гаю т ся . П р и э т ом о б я з а т е л ь н ы регулярны е и плановы е ос ­ мотры всех де тей , находив ­ ш и хся в контакте с больным: каж ды е 5 дн ей в теч ение 5 -6 недель , а при зар аж ен ии от животного — 2 ра за с инт ер ­ валом в неделю . Кр ом е то го , пр ов о ди т ся ветеринарный осмотр ж и в о т ­ ны х . Ч е со т к а Это заболевание вызывает ­ ся одной и з разновидностей кожных паразитов — чесоточ ­ ным кл ещ ом . Д л я нево ору ­ ж ен н о го гл аза он невидим : длина самки — около 0 ,5 мм, длина самца — ещ е меньше . По вот каковы результаты их “работы” . Попавшая на к ож у оплодотворенная самка за 15- 30 минут прогрызает роговой слой и , продвигаясь в его глу ­ бине параллельно поверхнос ­ ти к ож и , формирует чесоточ ­ ный хо д , в котором отклады ­ вает яйца. П ериодически она останавливается дл я пробу - равливания в “крыше” ход а отверстий, необходимы х для поступления воздуха (без него клещ погибает) и для выхода на поверхность к ож и моло ­ ды х особей . Самцы ходов не дел аю т , п осле оп л од отворе ­ ния самок они погибают. Ч е сотка чащ е встречает ­ ся осенью и зим ой . З а р аж е ­ ние прои сходи т путем те с ­ ного и дли тельного конт ак ­ та, в том числе полового , а такж е через о д еж д у , постель ­ ное белье и др у ги е предметы оби ход а . Р ас садником ч есо т ­ ки могут быть б ан и , д уш е ­ вые, раздев алки . З у д — первый и основной симптом заболевания . Х арак ­ терным считается зу д , у сили ­ вающ ийся в тепл е по стели , так как кл ещ ам свойственно интенсивное п ер едв иж ен и е в ночное время . Н а м есте в х о ­ д а и вы хода самки ф орм ир у ­ ю тся м орф ол огиче ские эл е ­ менты , чащ е всего пузырьки , у з ел к и , волдыри или гной ­ нички . Ч ащ е сыпь располо ­ ж ен а в м ежпальц евы х скл ад ­ к а х кист ей , на сгибательны х п о в е р х н о с т я х в е р х н и х и н иж н и х конечно стей , в обла ­ сти п оя са , ж ив о та , молоч ­ ных ж ел е з у ж енщ и н и г ени ­ талий у м уж чин . С в о е о б р а з н о п р о т е к а е т чесотка у де тей . Они н ере д ­ ко зар аж аю тся ч ер ез игр уш ­ ки , бывшие в употребл ении у больных ч есоткой . Н а кож е ж ив о т а у д е т е й , б ол еющ и х ч есоткой , ф орм ир ую тся вы ­ сыпания узелкового х ар ак те ­ ра. З у д и высыпания у детей , в отлич ие от взрослы х , м о ­ гут быть повсюду: н а голове, ш ее , в подмыш ечны х вп ади ­ нах , на верхней части спины , подош вах . Н адо отм етить , что у чи с ­ топлотны х лю дей , а т акж е у рабоч их , рук и которы х под ­ вергаю тся воздей ствию го ­ р ю ч е - с м а з о ч н ы х в ещ е с т в , чесоточные хо ды могут быть невидимыми . При наличии сом ни тель ­ ны х элем ентов к ож н ой сыпи д и а г н о з у с т а н а в л и в а е т с я с помощью м ик р оск оп и ч еск о ­ го и ссл едования . Пр оф илакти ка осущ еств ­ ляется путем ранней ди а гн о ­ стики , и ак ти вн ого вы явл е ­ ния больны х , при влечения к о б с л е д о в а н ию к о н т а к т н ы х лиц , а такж е проведения про ­ филакти чески х м ероприятий в очаге с^текущ ей и зак лю ­ чительной д е зи н ф ек ц и ей с и ­ лами СЭС. Т а т ь я н а Л А В Р У Х И Н А , в р а ч -д е р м а т о л о г . Е в ге н и й Ч У М И Ч Е В , в р а ч - д е р м а т о л о г .