Липецкая газета. 2004 г. (г. Липецк)

30 июля 2004 г., № 147 (22275) ЛИПЕЦКАЯ г а з е т а > X И з д а е т с я п р и с о д е й с т в и и о б л а с т н о ю Ц е н т р а м е д и ц и н с к о й п р о ф и л а к т и к и . Ш С % о э ■а О е > т ; 5 ! В ед ущ а я р у б р и к и Т а т ь я н а С П А С С К А Я . ^Премьера рубрики: “Мать и дитя” ^Ещ е раз о гипертонии Калий и магний вам помогут Стремительный ритм жизни, жесткие условия труда заставляют нас выдерживать огромное напряжение, постоянные стрессы. В итоге развивается гипертония — одно из самых распространенных сегодня сердечно-сосудистых заболеваний. Здоровый образ жизни с пеленок Рождение ребенка — это в семье самая большая радость. Все ожидают здорового и крепкого малыша, возлагают большие надежды на его будущее. А если ребенок рожден нездоровым? Статистика безжалостна: значительно увеличилась заболеваемость новорожденных. Опыт показывает: первые же проблемы со здоровьем ребенка повергают родителей — особенно молодых — в растерянность. Они плохо представляют, чем и как м о г ^ помочь своему чаду. Расплывчаты их представления о возможностях современной медицины вообще и местных лечебных учреждений в частности. В нашей новой рубрике мы собираемся делиться с нашими читателями новейшими достижениями в педиатрии, практическими советами и рекомендациями опытных специалистов. Здоровый образ жизни с пеленок. Как этого достичь? Здоровье — понятие всеобъемлющее, оно подразумева­ ет состояние полного физического, душевного и социаль­ ного благополучия, а не только отсутствие болезней и фи­ зических дефектов. Организм ребенка отличается быстрым ростом: скорость изменений в нем в период новорожден- ности не имеет себе равных ни в одном из последующих этапов. От этого периода — он длится 4 недели — зависит качество всей последующей жизни человека. Все, что не тренируется, атрофируется, и это относится не только к мышцам, но и к мозгу. С первых дней жизни' ребенок должен быть окружен доброжелательностью и лю­ бовью, и здесь трудно переоценить роль матери. Она дол­ жна знать, что грудное вскармливание ребенка обеспечи­ вает ему не только хорошее физическое развитие, в это время происходит самый тесный психологический контакт. Главный помощник и верный советчик мамы — участ­ ковый врач-педиатр. Он будет наблюдать за развитием ре­ бенка, поможет выбрать оптимальный режим кормления и физических упражнений, чтобы не пропустить заболева­ ний, протекающих иногда в легких, скрытых формах. Уже в первый месяц дети должны быть проконсультированы также детскими врачами узких специальностей; невропа­ тологом, окулистом, хирургом-ортопедом. В этом же воз­ расте проводится первое лабораторное исследование крови и мочи. А с конца 80-х в номенклатуре врачебных специально­ стей появилась еще одна — врач-неонатолог. В обязаннос­ ти неонатолога входит оказание всемерной помощи детям первого месяца жизни. Педиатры посоветуют, как провести профилактику фо­ новых заболеваний: к ним мы относим рахит и железоде­ фицитную анемию. Сами по себе они не являются тяжелы­ ми и опасными, но присоединение к этим состояниям ост­ рых инфекций приводит порой к развитию тяжелых ос­ ложнений, требующих длительного, подчас интенсивного лечения в отделениях реанимации. Любой ребенок наследует от своих родителей особенно­ сти обмена веществ, предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Педиатр поможет предсказать и предупре­ дить развитие патологического процесса, тем самым не до­ пустив формирование хронического заболевания. Ребенок будет находиться под диспансерным наблюдением детской поликлиники. Избежать целого ряда инфекций поможет проведение профилактических прививок. К сожалению, уровень заболеваемости населения, и де­ тей в том числе, остается высоким и нередко ребенка при­ ходится помещать в стационар. Отделения для детей раннего возраста имеются во всех детских больницах Липецка и Ельца, есть такое отделение и в областной детской больнице. И не одно. В отделение грудного возраста госпитализируются дети с 1 месяца до 2-х лет из районов области и Липецка с самой тяжелой соматической патологией, а также с пора­ жением нервной системы. Отделение функционирует с фев­ раля 1982 года. В последние годы есть возможность госпи­ тализировать детей совместно с матерью: в каждой палате по 2 ребенка и 2 матери. Постоянно внедряются новые со­ временные технологии. Все имеющиеся диагностические методы обследования в больнице адаптированы к детям раннего возраста. Помимо обычных лабораторных мето­ дов обследования широко используются ультразвуковая, эндоскопическая диагностика, рентгеновское обследование мочевыделительной системы. В 1982 году в нашей больнице открылось отделение па­ тологии новорожденных и выхаживания недоношенных де­ тей — на 60 коек. 30 коек в отделении — только для недоношенных де­ тей. Они требуют пристального внимания неонатологов, так как выхаживание рожденных с экстремально низкой массой тела (менее 1000 г) требует хорошей аппаратуры, наличия грамотного персонала, умеющего своевременно заметить отклонения в состоянии ребенка и оказать необ­ ходимую помощь. Надо отметить, что в этом отделении удалось выходить ребенка с весом при рождении 670 грам­ мов! Ежегодно в грудном отделении проходят лечение более 600 детей: у 50 процентов из них поражение нервной си­ стемы, у 30 процентов — болезни мочевыделительной сис­ темы. Оказывается помощь детям с врожденными порока­ ми сердца и другими не менее сложными пороками разви­ тия. Растет число детей с аллергическими заболеваниями — такими, как атипический дерматит и респираторный аллергоз, а также с патологией органов пищеварения. Помимо традиционной медикаментозной терапии боль­ шое внимание уделяется диетотерапии, широко использу­ ются лечебный массаж и лечебная физкультура. Для детей с аллергическими заболеваниями и болезня­ ми нервной системы существуют курсы иглорефлексотера- пии, с затяжными желтухами — курсы баротерапии. Хороший результат лечения, безусловно, зависит от ком­ петентности медицинских работников, но немаловажное значение имеют и стремление, вера матери в благоприят­ ный исход заболевания. Мы, врачи, всегда очень^ рассчи­ тываем на взаимопонимание и доверие родителей наших маленьких пациентов. Нина ПАНОВА, заведующая отделением грудного возраста областной детской больницы. Без артериального давле­ ния (АД) кровь не могла бы циркулировать, доставляя кислород и питательные ве­ щества, необходимые для ра­ боты внутренних органов. В норме у людей молодого и среднего возраста оно обыч­ но составляет 120/80 мм. рт. ст., а повышается, когда су­ жаются кровеносные сосу­ ды. Имеет значение и увели­ ченное количество крови, выбрасываемое сердцем в со­ суды. При повышении АД участвуют оба механизма. Причем при гипертонии вы­ сокое давление держится по­ стоянно. При этом увеличи­ ваются нагрузки на сердце и сосуды: развиваются ишеми­ ческая болезнь сердца, застой­ ная сердечная недостаточ­ ность, инсульты. Известны две группы факторов риска: изменяемые и неизменяемые. К первой группе относятся: избыточная масса тела, чрез­ мерное употребление соли, алкоголя, малоподвижный образ жизни, стрессы, куре­ ние. Эти факторы считаются корригируемыми, поскольку на них можно повлиять и тем самым снизить АД. Вторая группа — некорригируемые факторы. К ним относятся: наследственная предрасполо­ женность, возраст (старше 40 лет) и пол (у мужчин гипер­ тония чаще развивается в воз­ расте 35-50 лет, у женщин — после наступления менопау­ зы). Основа профилактики артериальной гипертонии — здоровый образ жизни. Каж­ дый лишний килограмм веса повышает АД на 1-2 мм рт. ст. Только врач может назна­ чить диету с ограничением, в первую очередь мучных, слад­ ких и жирных продуктов. Кроме того, необходимо ис­ ключить из рациона крепкий чай и кофе, насыщенные бу­ льоны. Предпочтительнее рыба и морепродукты, овощи и фрукты, прошедшие мини­ мальную кулинарную обра­ ботку. Желательно прини­ мать пищу 3-4 раза в день, и последний раз —не менее чем за 3 часа до сна. Необходимо приучить себя и к недосоленной пище, использовать для приготовле­ ния пищи до 5 граммов (чай­ ная ложка без горки) в день. А вот продукты, богатые солями калия и магния, ока­ зывают благоприятное воз­ действие на сердце и сосуды. К ним относятся: фасоль, урюк, курага, чернослив, ов­ сяная крупа, печеный карто­ фель “в мундире”, смородина, абрикосы. Все еще бытует мнение, что алкоголь расширяет сосу­ ды, а никотин успокаивает человека. Однако серьезные научные исследования свиде­ тельствуют, что злоупотребле­ ние алкоголем и курением приводит к развитию артери­ альной гипертонии и усугуб­ ляет ее течение, а зачастую еще и способствует развитию серьезных осложнений — ги­ пертонического криза, ин­ сульта, инфаркта миокарда. Поэтому необходимо со­ блюдать рациональный ре­ жим труда и отдыха и изме­ нить свое отношение' к окру­ жению с учетом его истинной значимости. При малоподвижном обра­ зе жизни следует увеличить физическую активность. Очень полезны ежедневная ходьба в среднем темпе по 40- 60 минут, лыжные и велоси­ педные прогулки. Физичес­ кие нагрузки также улучша­ ют и психологическое состо­ яние человека. Добейтесь того, чтобы физическая ак­ тивность стала неотъемлемой. частью вашей жизни. Если же для нормализа­ ции АД вам недостаточно этих мер оздоровления, необ­ ходимо обратиться к врачу — он подберет лекарственные препараты. Помните, нельзя заниматься самолечением, менять препарат или дозу без согласования с врачом. Не прислушивайтесь к советам друзей или соседей. То, что хорошо для них, может ока­ заться малоэффективным или даже опасным для вас. Ни в коем случае не прерывайте лечения! Повышенное АД — опасное и коварное заболева­ ние, требующее своевременно­ го выявления и пожизненно­ го лечения. Валентина КАШИРСКИХ, заведующая кардиологическим отделением ЛОКБ. ^Фоторепортаж по поводу Врачеватели дел сердечных —в кардиологии важнее всего как можно раньше выявить сердечную аномалию и начать ее лечение, — считает заведующая кардиологическим отделением областной клинической больницы Валентина КАШИРСКИХ. —Для этого у нас есть все необходимое, главное, чтобы сам пациент не запускал болезнь и четко работали в этом плане участковый и семейный врачи. Сегодня штат высоксквалифицирсвзнйых кардиологов отделения способен помочь больному во многом. Во- первых, в кабинете функциональной диагностики в считанные минуты могут поставить точный диагноз, во-вторых, провести массированное лечение недуга в блоке интенсивной терапии. Перед врачами, как правило, отступает даже грозный инфаркт. Заведующая отделением Ва.щнтина Каширских; врачи-кардиологи Гали­ на Гурьева и Валентина Доренко проводят электрофизиологическое обследование больного; кардиологи­ ческий “консилиум” обсуждает тя­ желый елучай; врач-кардиолог кан­ дидат медицинских наук Ольга Бала работает в кабинете функциональ­ ной диагностики. Болезнь грязных рук. Холера; угроза остается в Европе холера появилась только в начале XIX столетия. До этого она с незапамятных времен хозяйничала в Индии в долине Ганга — откуда и распространилась по остальной Азии. Быстрота, с которой холера переходила из города в город, из области в область, а также масса жертв делали её, подобно чуме, одной из болезней, постоянно наводящих панику на население. Через определенные промежутки времени эпидемия прекращалась, но на короткий срок, чтобы потом возобновиться, часто даже с большей силой... Состояние заболеваемости холерой в мире в настоящее время определяется эпидеми­ ями и вспышкгши инфекции в Африке, где в 23 странах сформировались очаги холе­ ры. Крупные вспышки эгого заболевания в 2003 году были отмечены в Либерии, Конго, Мозамбике, Сомали, Уганде, Индии. В Российской Федерации в 2003 году больных холерой не было зарегистрировано. Однако в связи с широким её распространением и постоян­ ной угрозой появления болез­ ни на территории нашей страны проблема сохраняет свою актуальность. Каковы признаки болез­ ни? Обычно вначале жидкий водяцистый стул без запаха, рвота без тошноты, отсутствие болей в животе, но с быстро наступающими слабостью и обезвоживанием. Температу­ ра тела не повышается, а в тяжёлых случаях, наоборот, снижается; у больного холод­ ная и синюшная кожа, неред­ ки судороги за счет потери жидкости и солей. В современных условиях холера подчас протекает в легкой форме, при этом все симптомы болезни могут ог­ раничиться незначительной дисфункцией кишечника в виде жидкого стула. Однако заразность больного остаётся высокой, что может привес­ ти к вспышке заболевания среди окружающих, причем с тяжелейшим исходом. Сле­ дует знать и о том, что часто процесс ограничивается так называемым “носитель- ством” , когда практически никаких симптомов болезни у человека нет, но он — по собственному неведению — остается заразным для ос­ тальных людей. Возбудителем болезни является холерный вибрион, а заражение происходит при его попадании в организм человека вместе с пищей и водой, а также через грязные руки. Особенно опасно теплое время года, когда наиболее благоприятны условия для заражения — употребление немытых фруктов и некаче­ ственной воды, купание в различных водоёмах. Не сле­ дует забывать и об определен­ ном риске при посещении стран, неблагополучных по холере. Такие довольно простые и всем давно известные меры профилактики, как обяза­ тельное мытьё перед едой фруктов и овощей, а также рук, использование для пи­ тья проверенной воды, огра­ ничение контактов с мест­ ным населением во время туристических поездок, по­ зволяют в абсолютном боль­ шинстве случаев избежать заболевания. Выполняя эти несложные рекомендации, вы без проблем и с пользой для здоровья проведете лет­ ний отдых. Анатолий ЧЕСНОКОВ, зам.главного врача клинической инфекционной больницы. ^«Тихая» охота начинается... Не все съедобны сыроежки Рыжики, грузди, маслята, белые грибы — за удовольствие отведать их подчас приходится расплачиваться здоровьем, а то и вовсе — жизнью. Основная причина отравлений — незнание отличитель­ ных признаков съедобных грибов. Бледную поганку часто путают с сыроежками, зеленушками, опятами, шампиньо­ нами. Ядь 1 _бледной поганки не разрушаются даже после кулинарной обработки. Они могут сохраняться в течение многих лет в консервах и в сушеных грибах. Достаточно съесть одну бледную поганку, чтобы получить смертель­ ную дозу яда. Причиной отравлений наиболее часто явля­ ются и ложные опята, ложные шампиньоны, мухоморы, строчки, сморчки. Ядовитыми являются некоторые разно­ видности сыроежек. Нельзя употреблять в пищу и старые съедобные грибы, т.к. в плодовых телах накапливаются продукты разложе­ ния белков, вредные для человека. Кроме того, в них не­ редко приживаются насекомые и черви, которые выделяют ядовитые вещества. Первые признаки отравления: боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, резкая слабость, возбуждение. Это зна­ чит, что нужно срочно вызвать бригаду «скорой помощи». До ее приезда промыть желудок водопроводной водой (8- 10 л), принять 30 таблеток активированного угля, слаби­ тельное средство. Скрытый период колеблется от 30 минут до 24 часов. Чем он длиннее с момента употребления грибов до появле­ ния симптомов отравления, тем хуже прогноз. Только сво­ евременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь пострадавшему. , В токсикологическом отделении ЛОКБ в первые часы после госпитализации используются методы активного вы­ ведения грибных ядов: гемосорбция, плазмаферез, инфузи­ онная терапия, энтеросорбция. Но иногда удовольствие от употребления в пищу блюда из грибов все равно заканчива­ ется тяжёлым заболеванием или даже смертью. Любителям грибной охоты советуем: 1. Собирать только те грибы, которые вы хорошо знае­ те. Обязательно с ножкой. ‘2. Не пробуйте сырые грибы на вкус. 3. Не кормите грибами детей. 4. Не покупайте грибы у случайных людей. 5. Грибы не должны быть основным блюдом, а лишь добавкой к нему. 6. Не рекомендуем употреблять в пищу грибы людям с заболеваниями органов пищеварения. 7. Грибы-млечники (белянки, грузди, волнушки, сы­ роежки) перед употреблением нуждаются в длительном вы­ мачивании, а затем варке. В среднем лечение одного больного, отравившегося грибами, в день обходится в тысячу-полторы тысячи руб­ лей. Врачи и частные лица могут круглосуточно получить консультацию токсиколога по телефону 33-77-90. Юлия ДУБРОВИНА, зав. токсикологическим отделением ЛОКБ. ■уСезонное предупреждение Тепловой удар Летом, когда нестерпимо жарит солнце, такое может случиться с каждым. Неожиданно и в самом неподходящем месте вдруг становятся ватными ноги и темнеет в глазах... Над упавшим человеком собирается ахающая и охающая толпа сочувствующих — и никого, кто может действительно помочь... Среди причин, вызывающих летние обмороки, — тепловой удар. Это патологическое состояние обусловлено общим пе­ регреванием организма. Оно возникает под влиянием избы­ точного поступления тепла из окружающей среды. В норме у человека температура мозга, крови, внутренних органов около 37 градусов. Физиологический предел колебаний — около 1,5°. Изменение температуры тела на 2 градуса и бо­ лее приводит к нарушению функции внутренних органов. Если же температура превышает 43 градуса, возникает си­ туация, несовместимая с жизнью. Перегреванию и нарушению терморегуляции способству­ ют высокая влажность и неподвижность воздуха плюс его высокая температура или физические напряжения, усилен­ ное питание. Легче подвергаются перегреванию люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, эндок­ ринными расстройствами, а также грудные дети. В нашем регионе тепловой удар может развиваться у работающих в горячих цехах, на стройке, в поле и на садо­ вых участках, в местах с большой влажностью и во время длительных туристических походов. Перегревание сопро­ вождается усиленным потоотделением, обезвоживанием организма, что приводит к сгущению крови и потере необ­ ходимых солей. Нарушается не только терморегуляция, но и кровообращение, дыхание, деятельность головного мозга. ' Тепловой удар может быть различной тяжести; легкой, средней и тяжелой. При легкой форме отмечаются; головная боль, тошно­ та, заторможенность. Кожа влажная, зрачки расширены, дыхание и пульс учащены, температура тела нормальная или повышается незначительно. Если пострадавшего быст­ ро вывести из зоны перегрева и оказать помощь, то все сим­ птомы быстро исчезают. При средней степени тяжести внешние симптомы те же, но температура-тела — уже 39-40 градусов, может про­ изойти кратковременная потеря сознания, кожа краснеет, начинается обильное потоотделение. При своевременном прекращении теплового воздействия и проведении лечения температура тела снижается, работа органов нормализует­ ся. При тяжелой форме наступает быстрая потеря созна­ ния, отмечаются судороги, бред, галлюцинации, дыхание поверхностное, учащенное. Пульс до 140 ударов в минуту. Кожа горячая, покрывается липким потом. Температура тела — 41-42 градуса. Помощь должна быть оказана очень быстро. Пострадавшего надо срочно удалить из зоны пере­ грева в место, защищенное от солнца и открытое для ветра. Следует снять одежду и провести охлаждение: приклады­ вать к телу мокрые полотенца или одежду, смачивая хо­ лодной водой в первую очередь голову. Можно напоить по­ страдавшего водой, холодным чаем, кофе. При наличии судорог, бреда, потери сознания срочно вызвать скорую по­ мощь. Как избежать теплового удара? В горячих цехах необходимы вентиляция, защита от прямого инфракрасного излучения, питье подсоленной воды, распыление воды для охлаждения воздуха. Широко приме­ няют и души, обливания, устраивают периодические пере­ рывы в работе. На отдыхе и при работе на открытом воздухе в жаркое время года необходимо защищать голову от прямых сол­ нечных лучей, одежда должна быть легкой и свободно про­ пускать воздух. Почаще устраивайте привалы или пере­ рывы в работе в тенистых и хорошо проветриваемых мес­ тах. Очень важно соблюдать питьевой режим. Лучше всего употреблять холодный чай, квас, компоты, морсы, подсо­ ленную или минеральную воду. Необходимо ограничить прием алкогольных напитков, белковой и жирной пищи. Нужно помнить, что у людей, перенесших тепловой удар средней тяжести или тяжелой формы, могут сохраниться последствия в виде эпилептических припадков, психичес­ ких изменений, нарушений движений в руках или ногах, что требует длительного лечения... Николай ОЛЕЙНИКОВ, заведующий областным ожоговым центром.