Липецкая газета. 2004 г. (г. Липецк)

23 июля 2004 г„ № 142 (22270) ЛИПЕЦКАЯ газета О б л а с т н о й к л и н и ч е с к о й б о л ь н и ц е ^ Кардиология 50 л е т ио! ...и врач побеждает недуг В нынешней России врачи-кардиологи стали самыми востребованными специалистами медицины. Ведь сердечно-сосудистые заболевания являются самыми распространенными, и смертность от них вышла на первое место среди других ее причин. Однако, как считает заведующая кардиологическим отделением областной клинической больницы Валентина Каширских, важно не констатировать и затем упорно лечить недуг, а своевременно предотвратить его. Но как раз в деле пррфилактики возможности кардиологов ' ограничены. Ведь они не в силах изменить социально-экономическую ситуацию и моральный климат в обществе, что во многом и определяет возникновение болезней сердца... — Сегодня такие недуги как гипертония, нарушение сер­ дечного ритма, инфаркт заметно “помолодели”, — с грус­ тью констатирует Валентина Ивановна. — Среди наших па­ циентов есть и 14-15-летние дети. Да и чему здесь удивлять­ ся, когда нередко новорожденные появляются на свет с по­ роком сердца или нарушением сердечного ритма! Стремимся как можно раньше выявить недуг и насколько возможно по­ править ситуацию. Какой бы сложной ни была жизнь, медикам в любой си­ туации остается лишь выполнять свой высокий долг — спа­ сать людей. И чем труднее условия, тем нагляднее и ярче проявляются лучшие качества последователей Гиппократа — сострадание, милосердие, самопожертвование. Коллектив кардиологов считается одним из самых мо­ бильных и квалифицированных в ОКБ. Сегодня врачи ус­ пешно диагностируют и лечат самые сложные болезни серд­ ца. И лишь в крайних единичных- случаях направляют па­ циентов в столичные клиники и кардиоцентры. — Лечебно-диагностические возможности отделения за п следние годы значительно расширились, — говорит В. "аширских. — Приобретенный 2 месяца назад многофунк- иональный диагностический аппарат “Валента” позволяет ам без труда в течение суток фиксировать основные функ­ циональные составляющие сердечно-сосудистой системы па­ циента и назначать ему самое оптимальное лечение. Новей­ шее рентгенохирургическое оборудование дает нам возмож­ ность на месте проводить имплантацию кардиостимулятора. Освоили мы и электрофизиологическое исследование серд­ ца. Гордятся кардиологи своим современным блоком интен­ сивной терапии, в котором они чуть ли ни ежедневно “воз­ вращают” больных с того света. Доктор Владимир Тимофеев недавно всю ночь боролся за жизнь сорокатрехлетнего муж­ чины из Задонска, одиннадцать раз проводил дефибрилля­ цию сердца и в итоге спас почти безнадежного пациента. В очередной раз профессионализм врача, а также широкие возможности медоборудования оказались сильнее смерти. Сегодня Валентина Каширских тепло вспоминает своего учителя-наставника Нину Шевалину, которая стояла у исто­ ков создания кардиологической службы области. Это у нее в 1982 году Валентина Ивановна приняла эстафету и возгла­ вила кардиологическое отделение областной больницы, став­ шее центром всего нового и передового в отрасли.'Новые до­ стижения кардиологи ОКБ внедряют и на низовом уровне здравоохранения — в районных и сельских больницах. 'Гам также научились своевременно выявлять заболевания сер­ дечно-сосудистой системы и эффективно лечить их. Сегодня липецкие кардиологи кандидат медицинских наук Ольга Бала, Ольга Заркуа, Владимир Тимофеев, их “предво­ дительница” Валентина Каширских, другие врачи успешно приумножают славу многочисленного коллектива ведущего медучреждения области. Николай РОЩУПКИН. Интервью по поводу Служить человеку Областной клинической больнице — пятьдесят лет. Сегодня она, без сомнения, является гордостью областного здравоохранения. Блестяще подготовленные кадры, высококлассное оборудование, работа в постоянном режиме поиска оптимальных решений наисложнейших медицинских проблем — все это дает надехщу сотням людей: здесь с бедой наедине не оставят, помогут, поставят на ноги. Авторитет Липецкой областной клинической больницы широко признан, сюда за консультацией и для лечения е д ^ из Тамбова, Орла, Рязани... О том, как шло становление коллектива, о его сегодняшних заботах и чаяниях рассказывает главный врач областной клинической больницы, заслуженный врач Российской Федерации Любовь АГАФОНОВА. В блоке интенсивной терапии. ФОТО АНАТОЛИЯ ЕВСТРОПОВА — Во времена юбилеев обычно с особой пристально­ стью вглядываются в про­ шлое. Что из наработанного предшественниками пред­ с т а вл я е т с я в ам , Любовь Викторовна, особенно цен­ ным и значимым? — У нас при больнице со­ здан музей истории липецко­ го здравоохранения. Нет-нет да и заглянешь туда: что-то полистаешь, еще раз всмот­ ришься в лица на старых фо­ тографиях... Сложное возни­ кает чувство — волнение от соприкосновения с про ­ шлым, благодарность за все, что было сделано до нас и для нас, и, конечно, понимание того, как велика ответствен­ ность за достойное продолже­ ние нашего благородного дела. История областной клини­ ческой больницы (ЛОКБ) бе­ рет начало с решения № 538 Исполнительного Комитета Липецкого областного Совета депутатов трудящихся от 24 июля 1954 года “Об органи­ зации областных лечебных учреждений”. В нем говори­ лось: “Обязать зав. областным отделом здравоохранения К. Бурцеву из общего числа коечного фонда (940 коек по городу Липецку и данного на 1954 год прироста 190 коек) организовать на базе Новоли­ пецкой больницы областную больницу третьей категории на 400 коек...” До сентября 1954 года но­ вая больница функциониро­ вала как городская, а с сен­ тября переведена на област­ ной бюджет. Оба корпуса больницы, построенные в 30-е годы, не были рассчитаны на развер­ тывание запланированного количества коек . Здания были ветхими, размещение в них сопровождалось уплотне­ нием палат и ремонтом по­ мещений. В этих, без преувеличе­ ний, тяжелейших условиях пришлось работать моим предшественникам — Алек­ сандру Жуку, Федору Боро­ нину, Клавдии Бурцевой. Но они смогли осуществить, ка- згшось бы, невозможное. Уже через полтора года фонд боль­ ницы был доведен до запла­ нированных 400 коек. Для открытия специализирован­ ных о’гделений не было ни средств, ни базы, но и ждать лучших времен эти люди — а у многих за плечами был и опыт войны — не привыкли. В 1954 году в составе хирур­ гического отделения были выделены 20 онкологических и 10 урологических коек. Здесь же оказывали помощь и детям. В этом же году ор­ топедотравматологическое отделение получило свое по­ мещение. А вместе с ним — ушное отделение и терапев­ тическое, в котором были вы­ делены 10 эндокринологичес­ ких коек. В этом же году ус­ пешно проведена первая в области холецистография. Состоялось первое заседание областного научного обще­ ства врачей. Начался кон­ сультативный прием в поли­ клинике областной больницы — по десяти специальностям. Через год стали функциони­ ровать грязе- и водолечебни­ цы. Такова динамика станов­ ления нашей больницы. Ду­ маю, тогда-то и были зало­ жены крепкие основы того, что сегодня определяет лицо коллектива — использовать все новое и передовое в на­ уке и практике, шагать в ногу со временем, гуманно относиться к человеку. —Новый комплекс боль­ ницы, введенный в строй в 1987 году, означал, по сути, второе ее рождение... — В это время руководил коллективом Анатолий Бала. С 1988 г. коллектив больни­ цы возглавил Николай Лебе­ дев. Новая материальная база открыла новые возможности для развития консультатив­ ной и лечебно-диагностичес­ кой помощи населению обла­ сти. Хирурги ЛОКБ прошли стажировку за границей и одними из первых в стране освоили лапароскопические технологии. Теперь они ши­ роко применяются при забо­ леваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, желтухах и желудочно-кишечных крово­ течениях, полипах желудоч­ но-кишечного тракта. За последние 10 лет с вне­ дрением новых медицинских технологий значительно из­ менился характер работы уро­ логического отделения. Вне­ дрена так называемая дистан­ ционная ударно-волновая ли- тотрипсия, что позволило уменьшить количество от­ крытых операций при моче­ каменной болезни до 20 про­ центов. В отделении рентгенохи- рургии сердца и сосудов про­ водят операции, которые до сих пор выполнялись только в московских клини к ах . Применяются новейшие ме­ таллоконструкции для трав­ матологических и нейрохи­ рургических больных. Вне­ дряются малоинвазивные эн­ дохирургические методы ле­ чения, проводятся операции на позвоночнике с использо­ ванием стабилизирующих ус­ тройств. В отделении сосуди­ стой хирургии используют новые методы лечения боль­ ных с патологией сосудов. Внедрены операции на дуге аорты и ее ветвях, бронхоце- фальных артериях. С помо­ щью современных синтети­ ческих протезов выполняют­ ся десятки операций. Врачи- нефрологи тесно сотруднича­ ют с Воронежским межтер­ риториальным центром трансплантации. В период с 1998 по 2001 год открыты новые отделе­ ния — нефрологическое, то­ ракальной хирургии, отделе­ ние рентгенохирургии серд­ ца и сосудов, введены в строй перинатальный центр, апте­ ка, а также блок интенсив­ ной терапии для оказания помощи больным с острой сосудистой патологией. Больница располагает мощным современным диаг­ ностическим оборудованием, высококвалифицированны­ ми специалистами паракли­ нических отделений, которые помогают врачам-клиницис- там в постановке диагноза. Необходимо подчеркнуть, что в областной больнице все­ гда считали очень важной ра­ боту по повьппению квалифи­ кации и мастерству кадров. За первые 20 лет на ее базе под­ готовлено 300 врачей и более 2 тысяч средних медработни­ ков. В 1970 году перешли на новую форму подготовки вра­ чей — интернатуру. Ежегод­ но у нас обучается по 40-50 врачей-интернов. Сегодня сложился хоро­ ший кадровый потенциал — в больнице трудятся два док­ тора медицинских наук, три­ надцать кандидатов медицин­ ских наук и столько же зас­ луженных врачей. 19 глав­ ных областных специалистов из числа наших сотрудников первьпии внедряют современ­ ные методы диагностики, яв­ ляются пропагандистами на­ учных достижений не только в своем регионе, но и за его пределами. В 1994 г. больнице при­ своен статус клинической: была открыта кафедра хирур­ гии, которую возглавил док­ тор медицинских наук про­ фессор Сергей Афендулов. — В последние годы в об­ ласти интенсивно развивает­ ся сеть сельского здравоох­ ранения, так называемое первичное звено по оказанию медицинской помощи. ЦРБ укрепляются как диагности­ ческие, консультационные центры. В этих условиях роль областной клинической больницы, ее ответствен­ ность вдвойне возрастает. Вам 1 ЩИХОДИТСЯ иметь дело с наиболее тяжельпуш фор­ мами заболеваний, а подчас и вовсе малоизученными. Справляетесь? — Мы стараемся всемер­ но укреплять творческий союз науки с практическим здравоохранением, что спо­ собствует развитию и укреп­ лению специализированной медицинской помощи населе­ нию, активному освоению и внедрению новейших высо­ котехнологических методов диагностики и лечения. — Известно, что админи­ страция области вкладывает немалые средства в развитие местного здравоохранения. Еак вы их используете? — Приобретается новое оборудование, идут ремонт­ ные работы в больнице. В пос­ леднее время получены лапа­ роскопическая стойка для ги­ некологического отделения; комплекс для АД и ЭКГ-мо- ниторирования; нелоэргомет- рический комплекс; спирог­ раф; три современньпс дыха­ тельных аппарата “Пуритан” и следящая аппаратура для реанимационных отделений. Мы постоянно ощущаем на себе заботу администра­ ции области, областного уп­ равления здравоохранения и очень за это благодарны. —Каковы ваши ближай­ шие планы? — Хотелось бы продол­ жить работу по оснащению материально-технической базы больницы, по ремонту отделений. Будем наращи­ вать и кадровый потенциал. Сегодня коллектив обла­ стной клинической больницы — это соратники, сплочен­ ные одним принципом — с чистым сердцем служить че­ ловеку... Интервью вела Татьяна СПАССКАЯ. ^ Хирургия Есть такое слово “надо”... Александр Тишков перенес несколько операций, у него удалена почка — и вот он опять в больнице, на этот раз — в областной клинической... Сложная повторная операция продолжалась пять часов, и сегодня пациент уже идет на поправку. Улучшается самочувствие и Геннадия Руоахина, которому после целого ряда обследований был уточнен диагноз и произведена операция по устранению гематомы печени. В крайне тяжелом состоянии —с абсцессом печени — поступил из липецкой центральной районной больницы Анатолий Овчинников, ранее перенесший уже две операции на желудке. Но еще одной, очень “фавматичной операции удалось избежать благодаря применению такого современного метода лечения, как пункционное дренирование... История болезни этих и многих других пациентов хи­ рургического отделения вряд ли бы закончилась благопри­ ятным исходом при ином уровне оснащенности медицинс­ ким оборудованием, технологий и методов лечения, квали­ фицированности врачей и ответственности младшего пер­ сонала. Было время, таких больных, нуждающихся в ре­ конструктивных, сложных операциях, направляли в кли­ нические центры за пределы области, за последние же пять лет подобные случаи стали единичными. Теперь в хирурги­ ческом отделении ОКБ делаются самые разные операции, ежегодно — около полутора тысяч. Две трети из них име­ нуются плановыми и проводятся с применением новых тех­ нологий — например, лапароскопии, о которой уже не раз рассказывалось на страницах “Липецкой газеты”. Кроме этого, широко применяются и такие современные методы, как уже упомянутое пункционное дренирование под узи-контролем, все более широкое распространение получа­ ет эндокринная хирургия, хирургия печени, поджелудоч­ ной железы. Под стать современным высоким технологи­ ям, медицинской оснащенности, бытовому обустройству от­ деления, замечательным условиям лечения, содержания больных и уровень подготовки врачей, их профессиональ­ ные и человеческие качества. Возглавляет хирургическое отделение Иван Дмитриев, хирург высшей категории со ста­ жем работы 25 лет. Из десяти хирургов отделения шестеро имеют высшую квалификационную категорию, двое из них — кандидаты медицинских наук. Владимир Мамонов, к примеру, это вообще целая эпоха в липецкой хирургии. В бытность заведующим отделением, он активно способствовал внедрению в практику новых опе­ раций и сегодня является образцом служения людям на ме­ дицинском поприще. Хирурги — особенные люди, 2-3 операции в день для них — чуть ли не норма, а про устгшость они даже не гово­ рят. Есть такое слово “надо”, объяснили мне в отделении. Кому, как не им, понимать это лучше других... Особенно важно то, что пример Мамонова, Александра Заболоцкого, всей плеяды старшего поколения хирургов от­ деления служит становлению и профессиональному росту более молодых собратьев и коллег: Сергея Сундеева, Алек­ сандра Стебенева, Алексея Зякуна, Руслана Бутова. Им про­ должать дело основателей хирургического отделения, орга­ низованного в числе первых при создании полвека назад областной клинической больницы. Его в разные годы,' еще до Мамонова и Дмитриева, возглавляли Сергей Вениаминов, Юлин ОкуЛевич, Виктор Жйлйн, Виталий'О'Дййбче'йко. Виктор Ефимович и по сей день оперирует, являясь кои- сультантом больницы. За полвека существования хирургическое отделение не просто “выросло” в техническом отношении, оно претерпе­ ло существенные изменения и по самой сути ■— в направг ленности, специфике хирургической помощи. Продолжительное время помощь оказывалась пациентам с самыми разными заболеваниями — гастроэнтерологичес­ кими, эндокринологическими, урологическими и так далее. С развитием и расширением больницы, модернизацией оборудования, подготовкой кадров многие операции стали производиться в специализированных отделениях, а в хи­ рургическом сосредоточены теперь в основном заболева­ ния брюшной полости и эндокринной системы. Занимают­ ся здесь и гнойно-септической хирургией, оказывают экст­ ренную хирургическую помощь. Уже с конца 80-х здесь активно внедряют новые меди­ цинские технологии, с 1994 года начали делать почти рево­ люционные в хирургии лапароскопические операции. Жизнь продолжается, финансирование медицины в це­ лом и хирургии в частности с каждым годом становится все более достойным — усложняются и становятся более эф­ фективными операции, выполняемые с применением со­ временной аппаратуры, расширяется диапазон лапароско­ пических и открытых операций, пункционных методов дре­ нирования. О качестве и уровне оперативного лечения в хирурги­ ческом отделении Липецкой ОКБ говорит хотя бы тот факт, что его называют школой хирургов Липецкой области. Тем более, что на его базе работает факультет усовершенствова­ ния врачей Воронежской медицинской академии, а наби­ раться опыта сюда приезжают хирурги из разных областей России. Но самое главное, это успешные операции, тысячи возродившихся к жизни людей... Эмма МЕНЬШИКОВА. гТ |:>а ВМ‘1 >11^ Индивидуальный подход прехзде всего, и л и Г и п с т е р я е т с в о и п о з и ц и и . . . Аппарат Илизарова в свое время наделал много шума по стране, это была настоящая сенсация: в провинциальную больничку с ее экспериментами потянулась очередь со всех концов СоЗетского Союза... С начала семидесятых в травматологическом отделе­ нии Липецкой областной больницы тоже стал широко внедряться компрессионно­ дистракционный остеосинтез по Илизарову, ярым сторон­ ником и адептом которого был тогдашний руководитель отделения Николай Боров­ ков. С именем Боровкова, соб­ ственно, связано создание ор­ топедической службы в обла­ сти, внедрение всех новых — по тем временам — методик оперативного лечения орто­ педических больных. В час­ тности, с 1989 года в отделе­ нии началось освоение эндо­ протезирования тазобедрен­ ного сустава при такой пато­ логии как перелом шейки бедра... Сейчас в отделении, воз­ главляемом Олегом Сесла­ винским, владеют всеми со­ временными методами опера­ тивного лечения при заболе­ в ани ях и повреж дениях опорно-двигательного аппа­ рата. Однако на этом фоне боль­ ших возможностей, приори­ тетных направлений и высо­ ких технологий, рассказыва­ ет заместитель заведующего отделением Сергей Грязев, здесь культивируется инди­ видуальный подход к каждо­ му больному и свой метод лечения каждого пациента. Несведущим в травмато­ логии чи та тел ям трудно объяснить, что такое артрос- копия коленного сустава с последующим удалением ме­ ниска или транспозиция со­ судистого пучка в ладьевид­ ную кость, однако эти и мно­ гие другие операции повы­ шенной сложности осуществ­ ляются здесь уже не один год. И что интересно: традици­ онный для травматологии гипс теряет свои позиции! При переломах костей все шире применяются методики лечения по системе АО. Ока­ зывается, Ассоциация Орто­ педов — есть такое мировое сообщество — доказала, что без гипсовых повязок в пос­ леоперационном периоде больные возвргпцаются к нор­ мальной жизни гораздо быс­ трее, т.к. нуждаются в мень­ шем объеме реабилитацион­ ных мероприятий. В Липецком травматоло­ гическом отделении готовы , подтвердить: сроки реабили­ тации не прикованных к по­ стели, двигающихся — пусть с трудом, невероятными уси­ лиями — пациентов значи­ тельно сокращаются... Хотя индивидуальный подход диктует и свои усло­ вия: кому-то необходимо ске­ летное вытяжение — как предоперационный этап или как метод лечения, а кто-то целый год “таскает” на себе илизаровское приспособле­ ние... Для восстановления боль­ ных в отделении широко ис­ пользуются лечебная физ­ культура, массаж, физио- и грязелечение. А начиналось все в 1954 году с 30 коек тогдашнего травматологического отделе­ ния. Первым заведующим был Александр Татаринов, в 1966 году отделение возгла­ вила Наталья Остроумова. Развитие производства, рост промышленности и сельско­ го хозяйства имели и свои “обратные” стороны: травма­ тологическая служба вынуж­ дена была расширяться — сначала до 60, а потом до 75 коек. Сейчас производственных травм практически нет, зато выросло число травм, связан­ ных с автодорожными проис­ шествиями, употреблением алкоголя, так называемые возрастные переломы и вы­ вихи. Контингент больных изменился, а нагрузки на врачей — нисколько: почти ежедневные операции, около 20 в неделю на 5 врачей, ты­ сяча операций и полторы тысячи больных в год... Создана и всегда нагото­ ве бригада для выездов в рай­ оны при необходимости сроч­ ной помощи, поскольку от­ деление является Центром по оказанию экстренной и пла­ ново-консультативной помо­ щи травм атологическим больным в области, возглав­ ляет и координирует работу травматологической службы в целом. В том, что больные в отделении быстро становят­ ся на ноги, “виноваты” не только врачи, но и средний медперсонал: старшая медсе­ стра Галина Самохвалова, постовые медсестры Валенти­ на Карпова, Валентина Сте­ бенева, Людмила Луговских. Самой злободневной про­ блемой считают в отделении недостаточность средств для приобретения необходимых для операций металлоконст­ рукций, недостаток эндопро­ тезов суставов. Однако все сложности травматологи преодолевают с ... улыбкой: предаваться унынию в их “хозяйстве” вредно для здоровья — как собственного, так и пациен­ тов. Надежда БЕЛАЯ.