Липецкая газета. 2004 г. (г. Липецк)

23 июля 2004 г„ № 142 (22270) ЛИПЕЦКАЯ га зе та О б л а с т н о й к л и н и ч е с к о й б о л ь н и ц е ^ К арди ология 5 0 л е т ио! ...и в ра ч побеждает недуг В нынешней России врачи-кардиологи стали самыми востребованными специалистами медицины. Ведь сердечно-сосудистые заболевания являются самыми распространенными, и смертность от них вышла на первое место среди других ее причин. Однако, как считает заведующая кардиологическим отделением областной клинической больницы Валентина Каширских, важно не констатировать и затем упорно лечить недуг, а своевременно предотвратить его. Но как раз в деле пррфилактики возможности кардиологов ' ограничены. Ведь они не в силах изменить социально-экономическую ситуацию и моральный климат в обществе, что во многом и определяет возникновение болезней сердца... — Сегодня такие недуги как гипертония, нарушение сер ­ д ечного ритма, инфаркт заметно “помолодели”, — с грус ­ тью констатирует Валентина Ивановна. — Среди наших па ­ ци ентов есть и 14-15-летние дети. Да и чему здесь удивлять ­ ся, к огда нередко новорожденные появляются на свет с по ­ р оком сердца или нарушением сердечного ритма! Стремимся как можно раньше выявить недуг и насколько возможно по ­ пра вить ситуацию. Какой бы сложной ни была жизнь, медикам в любой си ­ туации остается лишь выполнять свой высокий долг — спа ­ са ть людей. И чем труднее условия, тем нагляднее и ярче проявляются лучшие качества последователей Гиппократа — сострадание, милосердие, самопожертвование. Коллектив кардиологов считается одним из самых мо ­ бильных и к валифицированных в ОКБ. Сегодня врачи ус ­ п ешно диагностируют и лечат самые сложные болезни серд ­ ца. И лишь в крайних единичных- случаях направляют па ­ ци ентов в столичные клиники и кардиоцентры. — Лечебно-диагностические возможности отделения за п следние годы значительно расширились, — говорит В. "аширских. — Приобретенный 2 месяца назад многофунк- иональный диагностический аппарат “Валента” позволяет ам без труда в течение суток фиксировать основные функ ­ ци ональные составляющие сердечно-сосудистой системы па ­ ци ента и назначать ему самое оптимальное лечение. Новей ­ ш ее рентгенохирургическое оборудование дает нам возмож ­ н ость на месте проводить имплантацию кардиостимулятора. Освоили мы и электрофизиологическое исследование серд ­ ца. Г ордятся кардиологи своим современным блоком интен ­ си вной терапии, в котором они чуть ли ни ежедневно “воз ­ вращают” больных с того света. Доктор Владимир Тимофеев недавно всю ночь боролся за жизнь сорокатрехлетнего муж ­ чины из Зад онска, одиннадцать раз проводил дефибрилля ­ цию с ердца и в итоге спас почти безнадежного пациента. В очередной раз профессионализм врача, а также широкие возможности медоборудования оказались сильнее смерти. Сегодня Валентина Каширских тепло вспоминает своего учителя-наставника Нину Шевалину, которая стояла у исто ­ к ов создания кардиологической службы области. Это у нее в 1982 году Валентина Ивановна приняла эстафету и возгла ­ вила кардиологическое отделение областной больницы, став ­ ш ее центром всего нового и передового в отрасли.'Новые до ­ с тижения кардиологи ОКБ внедряют и на низовом уровне здравоохранения — в районных и сельских больницах. 'Гам также научились своевременно выявлять заболевания сер ­ д ечно-сосудистой системы и эффективно лечить их. Сегодня липецкие кардиологи кандидат медицинских наук Ольга Бала, Ольга Заркуа, Владимир Тимофеев, их “предво ­ ди тельница” Валентина Каширских, другие врачи успешно приумножают славу многочисленного коллектива ведущего медучреждения области. Николай РОЩУПКИН . Интервью по поводу Служи ть человеку Областной клинической больнице — пятьдесят лет. Сегодня она, без сомнения, является гордостью областного здравоохранения. Блестяще подготовленные кадры, высококлассное оборудование, работа в постоянном режиме поиска оптимальных решений наисложнейших медицинских проблем — все это дает надехщу сотням людей: здесь с бедой наедине не оставят, помогут, поставят на ноги. Авторитет Липецкой областной клинической больницы широко признан, сюда за консультацией и для лечения е д ^ из Тамбова, Орла, Рязани... О том, как шло становление коллектива, о его сегодняшних заботах и чаяниях рассказывает главный врач областной клинической больницы, заслуженный врач Российской Федерации Любовь АГАФОНОВА. В блоке интенсивной терапии. ФОТО АНАТОЛИЯ ЕВСТ РОПО ВА — Во времена юбилеев обычно с особой пристально ­ с тью вглядываются в про ­ шл ое. Что из наработанного предшественниками пред ­ с т а в л я е т с я в ам , Любовь Викторовна, особенно цен ­ ным и значимым? — У нас при б ольнице со ­ здан муз ей истории липецко ­ г о здравоохранения. Нет-нет да и заглянешь туда: что-то полистаешь, еще раз всмот ­ ришься в лица на старых фо ­ тографиях... Сложное возни ­ ка ет чувство — волнение от сопри косновения с п ро ­ шлым, благ одарность за все, что было сделано до нас и для нас, и, конечно, понимание того, как велика ответствен ­ н ость за достойное продолже ­ ни е нашего благородного дела. История областной клини ­ ч еской больницы (ЛОКБ) бе ­ р ет начало с решения № 538 Исполнительного Комитета Липецкого областного Совета депутатов трудящихся от 24 июля 1954 года “Об органи ­ зации областных лечебных учреждений”. В нем говори ­ лось: “Обязать зав. областным отделом здравоохранения К. Бурцеву из общего числа коечного фонда (940 коек по городу Липецку и данного на 1954 год прироста 190 коек) организовать на базе Новоли ­ п ецкой больницы областную больницу третьей категории на 400 коек...” До сентября 1954 года но ­ вая больница функциониро ­ вала как городская, а с сен ­ тября переведена на област ­ н ой бюджет. Оба корпуса больницы, построенные в 30-е годы, не были рассчитаны на развер ­ тывание запланированного количества коек . Здания были ветхими, размещение в них сопровождалось уплотне ­ ни ем палат и ремонтом по ­ м ещений. В этих, без преувеличе ­ ний, тяжелейших условиях приш лось работать моим предшественникам — Алек ­ сандру Жуку, Ф едору Боро ­ нину, Кла вдии Бурцевой. Но они смогли осуществить, ка- згшось бы, невозможное. Уже через полтора года фонд боль ­ ницы был д оведен до запла ­ нир ованных 400 коек. Для открытия специализирован ­ ных о’гделений не было ни средств, ни базы, но и ждать лучших времен эти люди — а у многих за плечами был и опыт войны — не привыкли. В 1954 году в составе хирур ­ гич еского отделения были выделены 20 онкологических и 10 урологических коек. Здесь же оказывали помощь и детям. В этом же году ор ­ топедотравматологическое отделение получило свое по ­ м ещение. А вместе с ним — ушное отделение и терапев ­ тическое, в котором были вы ­ д елены 10 эндокринологичес ­ ких к оек. В этом же году ус ­ п ешно проведена первая в области холецистография. Состоялось первое заседание областного научного обще ­ с тва врачей. Начался кон ­ суль тативный прием в поли ­ клиник е областной больницы — по десяти специальностям. Через год стали функциони ­ р овать грязе- и водолечебни ­ цы. Так ова динамика станов ­ л ения нашей больницы. Ду ­ маю, тогда-то и были зало ­ жены крепкие основы того, что сегодня определяет лицо коллектива — использовать все новое и передовое в на ­ ук е и практике, шагать в ногу со временем, гуманно относиться к человеку. — Новый комплекс боль ­ ницы, введенный в строй в 1987 году, означал, по сути, второе ее рождение... — В это время руководил коллективом Анатолий Бала. С 1988 г. коллектив больни ­ цы возглавил Николай Лебе ­ дев. Новая материальная база открыла новые возможности для развития консультатив ­ н ой и лечебно-диагностичес ­ к ой помощи населению обла ­ с ти. Хирурги ЛОКБ прошли стажировку за границей и одними из первых в стране освоили лапароскопические технологии. Теперь они ши ­ р око применяются при заб о­ леваниях ор ган ов брюшной полости и забрюшинного пространства, желтухах и желудочно-кишечных крово ­ течениях, полипах желудоч ­ н о-кишечного тракта. За последние 10 лет с вне ­ др ением новых медицинских технологий значительно из ­ м енился характер работы уро ­ л огического отделения. В не­ дрена так называемая дистан­ ционная ударно-волновая ли- тотрипсия , что позволило уменьшить количество от­ крытых операций при моче­ каменной болезни до 20 про­ центов. В отделении рент г енохи- рургии сердца и сосудов про ­ водят операции, которые до сих пор выполнялись только в м осковских к л и н и к а х . Применяются новейшие ме ­ таллоконструкции для трав ­ ма тологических и нейрохи ­ рургич еских больных. Вне ­ дряю тся малоинвазивные эн ­ д охирургические методы ле ­ ч ения, проводятся операции на позвоночнике с использо ­ ванием стабилизирующих ус ­ тройств. В отделении сосуди ­ с той хирургии используют новые методы лечения боль ­ ных с па тологией сосудов. Внедрены операции на дуге аорты и ее ветвях, бронхоце- фальных артериях. С помо ­ щью с овременных синтети ­ ч еских протезов выполняют ­ ся д есятки операций. Врачи- нефрологи тесно сотруднича ­ ю т с Воронежским межтер ­ ри ториальным центром трансплантации. В период с 1998 по 2001 год открыты новые отделе ­ ния — н ефрологическое, то ­ ракальн ой хирургии, отделе ­ ни е рентгенохирургии серд ­ ца и сосудов, введены в строй перинатальный центр, апте ­ ка, а также блок интенсив ­ н ой терапии для оказания помощи больным с острой сосудистой патологией. Больница располагает мощным современным диаг ­ н остическим оборудованием, высококвалифицированны ­ ми сп ециалистами паракли ­ нич еских отделений, которые помогают врачам-клиницис- там в постановке диагноза. Необходимо подчеркнуть, что в областной больнице все ­ гда счи тали очень важной ра ­ боту по повьппению квалифи ­ кации и мастерству кадров. За первые 20 лет на ее базе под­ г отовлено 300 врачей и более 2 тысяч средних медработни ­ к ов. В 1970 году перешли на новую форму подготовки вра ­ ч ей — интернатуру. Ежегод ­ но у нас обучается по 40-50 врачей-интернов. Сегодня сложился хоро ­ ший кадр овый потенциал — в больнице трудятся два док ­ тора медицинских наук, три ­ надца ть кандидатов медицин ­ ских наук и столько же зас ­ лу женных врачей. 19 глав ­ ных областных специалистов из числа наших сотрудников первьпии внедряют соврем ен­ ные методы диа гн остики, яв ­ ляю тся пропагандистами на ­ учных д остижений не только в своем регионе, но и за его пределами. В 1994 г. больнице при ­ с воен статус клинической: была открыта кафедра хирур ­ гии, к оторую возглавил док ­ тор медицинских наук про ­ ф ессор Сергей Афендулов. — В последние годы в об­ ласти интенсивно развивает­ ся сеть сельско г о здравоох ­ ран ения , так называемое первичное звено по оказанию медицинской помощи. ЦРБ укрепляются как диагности ­ ч еские, консультационные центры . В этих условиях роль областной клинической больницы, ее ответствен ­ н ость вдвойне возрастает. Вам 1 ЩИХОДИТСЯ иметь дело с наиболее тяжельпуш фор ­ мами заб олеваний, а подчас и вовсе малоизученными. Справляетесь? — Мы стараемся всемер ­ н о укреплять творческий союз науки с практическим здравоохранением, что спо ­ собствует развитию и укреп ­ л ению специализированной медицинской помощи населе ­ нию, ак тивному освоению и внедрению новейших высо ­ к отехнологических методов диагностики и лечения. — Известно, что админи ­ с трация области вкладывает немалые средства в развитие местного здравоохранения. Еак вы их используете? — Приобретается новое оборудование, идут ремонт ­ ны е работы в больнице. В пос ­ л еднее время получены лапа ­ р оскопическая стойка для ги ­ н екологического отделения; комплекс для АД и ЭКГ-мо- ниторирования; нелоэргомет- рический комплекс; спирог ­ раф; три современньпс дыха ­ тельных аппарата “Пуритан” и следящая аппаратура для реанимационных отделений. Мы постоянно ощущаем на себе заботу администра ­ ции области, областного уп ­ ра вления здравоохранения и очень за это благодарны. — Каковы ваши ближай ­ ши е планы? — Хотелось бы продол ­ жить работу по оснащению материально-технической базы больницы, по ремонту отделений. Будем наращи ­ вать и кадровый потенциал. Сегодня коллектив обла ­ стной клинической больницы — это соратники, сплочен ­ ны е одним принципом — с чистым сердцем служить че ­ л овеку... Интервью вела Татьяна СПАССКАЯ. ^ Хирургия Есть такое слово “ надо” ... Александр Тишков перенес несколько операций, у него удалена почка — и вот он опять в больнице, на этот раз — в областной клинической... Сложная повторная операция продолжалась пять часов, и сегодня пациент уже идет на поправку. Улучшается самочувствие и Геннадия Руоахина, которому после целого ряда обследований был уточнен диагноз и произведена операция по устранению гематомы печени. В крайне тяжелом состоянии — с абсцессом печени — поступил из липецкой центральной районной больницы Анатолий Овчинников, ранее перенесший уже две операции на желудке. Но еще одной, очень “фавматичной операции удалось избежать благодаря применению такого современного метода лечения, как пункционное дренирование... История болезни этих и многих других пациентов хи ­ рургич еского отделения вряд ли бы закончилась благопри ­ я тным исходом при ином уровне оснащенности медицинс ­ ким оборудованием, технологий и методов лечения, квали ­ фицир ованности врачей и ответственности младшего пер ­ с онала. Было время, таких больных, нуждающихся в ре ­ к онструктивных, сложных операциях, направляли в кли ­ нич еские центры за пределы области, за последние же пять лет подобные случаи стали единичными. Теперь в хирурги ­ ч еском отделении ОКБ делаются самые разные операции, ежегодно — около полутора тысяч. Две трети из них име ­ ную тся плановыми и проводятся с применением новых тех ­ н ологий — например, лапароскопии, о которой уже не раз рассказывалось на страницах “Липецкой газеты”. Кроме этого, широко применяются и такие современные методы, как уже упомянутое пункционное дренирование под узи-контролем, все более широкое распространение получа ­ ет эндокринная хирургия, хирургия печени, поджелудоч ­ н ой железы. Под стать современным высоким технологи ­ ям, м едицинской оснащенности, бытовому обустройству от ­ д еления, замечательным условиям лечения, содержания больных и уровень подготовки врачей, их профессиональ ­ ны е и человеческие качества. Возглавляет хирургическое отделение Иван Дмитриев, хирург высшей категории со ста ­ жем работы 25 лет. Из десяти хирургов отделения шестеро имеют высшую квалификационную категорию, двое из них — кандидаты медицинских наук. Владимир Мамонов, к примеру, это вообще целая эпоха в липецкой хирургии. В бытность заведующим отделением, он активно способствовал внедрению в практику новых оп е­ раций и се г одня является образцом служения людям на ме ­ дицинск ом поприще. Хирурги — особенные люди, 2-3 операции в день для них — чуть ли не норма, а про устгшость они даже не гово ­ ря т. Есть такое слово “надо”, объяснили мне в отделении. Кому, как не им, понимать это лучше других... Особенно важно то, что пример Мамонова, Александра Заболоцкого, всей плеяды старшего поколения хирургов от ­ д еления служит становлению и профессиональному росту более молодых собратьев и коллег: Сергея Сундеева, Алек ­ сандра С тебенева, Алексея Зякуна, Руслана Бутова. Им про ­ д олжать дело основателей хирургического отделения, орга ­ низ ованного в числе первых при создании полвека назад областной клинической больницы. Его в разные годы,' еще до Мамонова и Дмитриева, возглавляли Сергей Вениаминов, Юлин ОкуЛевич, Виктор Жйлйн, Виталий'О'Дййбче'йко. Виктор Ефимович и по сей день оперирует, являясь кои- сультантом больницы. За полвека существования хирургическое отделение не просто “выросло” в техническом отношении, оно претерпе ­ л о существенные изменения и по самой сути ■— в направг ленности, специфике хирургической помощи. Продолжительное время помощь оказывалась пациентам с самыми разными заболеваниями — гастроэнтерологичес ­ кими, энд окринологическими, урологическими и так далее. С развитием и расширением больницы, модернизацией оборудования, подготовкой кадров многие операции стали производиться в специализированных отделениях, а в хи ­ рургич еском сосредоточены теперь в основном заболева ­ ния брюшн ой полости и эндокринной системы. Занимают ­ ся зд есь и гнойно-септической хирургией, оказывают экст ­ р енную хирургическую помощь. Уже с конца 80-х здесь активно внедряют новые меди ­ цински е технологии, с 1994 года начали делать почти рево ­ люци онные в хирургии лапароскопические операции. Жизнь продолжается, финансирование медицины в це ­ л ом и хирургии в частности с каждым годом становится все более достойным — усложняются и становятся более эф ­ ф ективными операции, выполняемые с применением со ­ временной аппаратуры, расширяется диапазон лапароско ­ пич еских и открытых операций, пункционных методов дре ­ нир ования. О качестве и уровне оперативного лечения в хирурги ­ ч еском отделении Липецкой ОКБ говорит хотя бы тот факт, что его называют школой хирургов Липецкой области. Тем более, что на его базе работает факультет усовершенствова ­ ния врачей Воронежской медицинской академии, а наби ­ ра ться опыта сюда приезжают хирурги из разных областей России. Но самое главное, это успешные операции, тысячи возродившихся к жизни людей... Эмма МЕНЬШИКОВА. гТ |:>а ВМ‘1 >11^ Инди в ид у альный подход прехзде всего, и л и Г и п с т е р я е т с в о и п о з и ц и и . . . Аппарат Илизарова в свое время наделал много шума по стране, это была настоящая сенсация: в провинциальную больничку с ее экспериментами потянулась очередь со всех концов СоЗетского Союза... С начала семидесятых в травматологическом отделе ­ нии Л ипецкой областной больницы тоже стал широко внедряться компрессионно ­ дис тракционный остеосинтез по Илизарову, ярым сторон ­ ник ом и адептом которого был тогдашний руководитель отделения Николай Боров ­ к ов. С именем Боровкова, соб ­ с твенно, связано создание ор ­ топедической службы в обла ­ с ти, внедрение всех новых — по тем временам — методик оперативного лечения орто ­ п едических больных. В час ­ тности, с 1989 года в отделе ­ нии начал ось освоение эндо ­ пр отезирования тазобедрен ­ н ого сустава при такой пато ­ л огии как перелом шейки бедра... Сейчас в отделении, воз ­ гла вляемом Олегом Сесла ­ винским, владеют всеми со ­ временными методами опера ­ тивного лечения при заболе ­ в ан и я х и повр еж д ениях опорно-двигательного аппа ­ ра та. Однако на этом фоне боль ­ ших возможностей, приори ­ тетных направлений и высо ­ ких технологий, рассказыва ­ ет заместитель заведующего отделением Сергей Грязев, здесь культивируется инди ­ видуальный подход к каждо ­ му б ольному и свой метод лечения каждого пациента. Несведущим в травмато ­ л о гии ч и т а т ел ям трудно объяснить, что такое артрос- копия коленного сустава с последующим удалением ме ­ ниска или транспозиция со ­ судис того пучка в ладьевид ­ ную к ость, однако эти и мно ­ ги е другие операции повы ­ ш енной сложности осуществ ­ ляю тся здесь уже не один год. И что интересно: традици ­ онный для травматологии гипс теряет свои позиции! При переломах костей все шире применяются методики лечения по системе АО. Ока ­ зы вается, Ассоциация Орто ­ п едов — есть такое мировое сообщество — доказала, что без гипсовых повязок в пос ­ л еоперационном периоде больные возвргпцаются к нор ­ мальн ой жизни гораздо бы с­ трее, т.к. нуждаются в мень ­ ш ем объеме реабилитацион ­ ных м ероприятий. В Липецком травматоло ­ гич еском отделении готовы , подтвердить: сроки реабили ­ тации не прикованных к по ­ с тели, двигающихся — пусть с трудом, невероятными уси ­ лиями — паци ентов значи ­ тельно сокращаются... Хотя индивидуальный подход диктует и свои усло ­ вия: кому-то необходимо ске ­ л етное вытяжение — как предоперационный этап или как метод лечения, а кто-то целый год “таскает” на себе илизаровское приспособле ­ ни е... Для восстановления боль ­ ных в отделении широко ис ­ п ользуются лечебная физ ­ куль тура, массаж, физио- и грязелечение. А начиналось все в 1954 году с 30 коек тогдашнего травматологического отделе ­ ния. П ервым заведующим был Александр Татаринов, в 1966 году отделение возгла ­ вила Наталья Остроумова. Развитие производства, рост промышленности и сельско ­ г о хозяйства имели и свои “обратные” стороны: травма ­ тологическая служба вынуж ­ д ена была расширяться — сначала до 60, а потом до 75 коек. Сейчас производственных травм практически нет, зато выросло число травм, связан ­ ных с а втодорожными проис ­ ш ествиями, употреблением алкоголя, так называемые возрастные переломы и вы ­ вихи. Контингент больных изменился, а нагрузки на врачей — нисколько: почти ежедневные операции, около 20 в неделю на 5 врачей, ты ­ сяча операций и полторы тысячи больных в год... Создана и всегда нагото ­ ве бригада для выездов в рай ­ оны при необходимости сроч ­ н ой помощи, поскольку от ­ д еление является Центром по оказанию экстренной и пла ­ н ово-консультативной помо ­ щи тр авм а толо гич еским больным в области, возглав ­ ля ет и координирует работу травматологической службы в целом. В том, что больные в отделении быстро становят ­ ся на н оги, “виноваты” не только врачи, но и средний медперсонал: старшая медс е­ стра Галина Самохвалова, постовые медсестры Валенти­ на Карпова, Валентина Сте­ бенева, Людмила Лу г овских. Самой злободневной про ­ бл емой считают в отделении недостаточность средств для приобретения необходимых для операций металлоконст ­ рукций, н едостаток эндопро ­ тезов суставов. Однако все сложности травматологи преодолевают с . .. улыбкой: предаваться унынию в их “хозяйстве” вредно для здоровья — как собственного, так и пациен ­ тов. Надежда БЕЛАЯ.