Липецкая газета. 2004 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ г а з е т а - 11 июня 2004 г., № 114 (22242) медииинскии вестник Страницу подттовш 1 ч Сергей КИБАЛЬНИЧЕ1^МО ^ Н о в о е в медицине «Чудеса» СОКОЛЬСКОЙ больницы Какие ассоциации вызывает у вас слово “хирургия”? Холодный блеск скальпеля, неестественная яркость крови среди сияющей белизны операционной и неизбежное украшение в виде шрама? Если это так, то знайте: ваше представление о хирургии несколько устарело. Чтобы убедиться в этом, достаточно заглянуть в одно из крупнейших медучреждений Липецка — медсанчасть “Свободный сокол” , где активно внедряются передовые методы хирургии — эндоскопические вмешательства (или лапароскопия). Со стороны эндоскопичес­ кая операция производит впечатление какого-то фоку­ са — слишком уж непривы­ чен вид врача, смотряш;его не на разверстые перед ним внутренности больного, а на... экран. Да и вид паци­ ента тоже специфичен — ни­ каких леденящих душу раз­ резов, только три прокола для ввода инсгоументов и ви­ деокамеры . Пространство для манипуляций создается за счет ввода газа. И вот на ваших глазах происходит обыкновенное чудо — хирур­ гическая операция идет бук­ вально внутри организма. “Чудеса” продолжаются и после операции. Явными пре­ имуществами лапароскопии являются “комфортный” пос- леоперационный период (меньше антибиотиков, мень­ ше анальгетиков), ранняя _____________________________выписка и раннее восстанов­ ление трудоспособности. Па­ циент, к примеру, уже на следующий день может вставать на ноги. Ну и, конечно, косметический эффект — следы от операции едва заметны. Применяется лапароскопия для удаления желчного пу­ зыря, ушивания перфоративных язв, при кишечной непро­ ходимости, при бесплодии и воспалительных заболеваниях придатков матки. В 2003 году число таких операций в МСЧ “Свободный сокол” возросло в 4 раза. А планируемая в этом году закупка еще одного эндовидеохирургического комплек­ са позволит сделать еще один шаг вперед. Впрочем, для врачей С О К О Л Ь С К О Й больницы опи­ санные выше “чудеса” — всего лишь часть повсе­ дневной практики. Поми­ мо хирургического отделе­ ния, в медсанчасти “Сво­ бодный сокол” находит­ ся единственный в регио­ не ожоговый центр, куда доставляются больные со всей области, где лечат и ожоги, и их последствия, оперируя пациента в обычном случае от одного до трех раз, а в особенно тяжелых — до 15. Другое “чудо” — уни­ кальный аппарат ударно­ волновой терапии, кото­ рый ставит на ноги боль­ ных с заболеваниями опорно-двигательной сис­ темы, а также уменьшает сроки сращения костей при переломах. Но, не­ смотря на все это, глав­ врач Александр Соболев скромно сравнил свою больницу с обычной рабо­ чей лошадкой. И не все в жизни этой “лошадки” Главный врач медсанчасти “Свободный сокол” Александр Соболев. ФОТО ОЛЬГИ БЕЛЯКОВОЙ Заведующий ожоговым отделением Николай Олейников и медсестра Людмила Шарапова проводят осмотр пациента. безоблачно. Имеются трудности в обеспечении мебелью, ком­ пьютерной техникой. Особенно вгьжно в установленные сро­ ки управиться с проведением капитального ремонта в ста­ ром корпусе больницы, что значительно улучшит условия пребывания больных в областном гематологическом центре. Надежда только на помощь городской администрации. “Но вопреки трудностям, — заявил Александр Борисович, — в будущее смотрим с оптимизмом... Главная же наша цель — улучшение качества медицинской помощи”. Будем и мы надеяться, что чудеса медицины не переве­ дутся в стенах сокольской больницы, а только приумножат­ ся — нам на здоровье, врачам на славу. Софья ВОБЛИКОВА. зеркале цифр * Лечебная сеть города Липецка представлена 27 лечеб­ но-профилактическими учреждениями — это 32 поликлиники и 15 больниц. * В городских лечебных учреждениях работают 1797 вра­ чей (среди них — 4 доктора, 31 кандидат медицинских наук), 4857 медицинских сестер. Три медсестры удостоены почет­ ного звания “Заслуженный работник здравоохранения” . * Ежегодно в дневных стационарах получают лечение 10 тысяч человек. *Только за последний год в 8 лечебных учреждениях орга­ низованы приемы врачей общей практики, в 10 поликлиниках созданы отделения медицинской помощи на дому. * В 2004 году на ремонт муниципальных медучреждений выделено 74,7 миллиона рублей — в два раза больше, чем годом ранее. * В конце прошлого года в четырех городских поликлини­ ках созданы школы для больных сахарным диабетом. * В 2003 году в образовательных учреждениях дополни­ тельно введены 22 ставки школьных фельдшеров и врачей. Эта страница родилась не случайно. Липецк богат яркими, преданными своему делу врачами и медсестрами , богат медучреждениями, вооруженными передовыми технологиями. Чтобы рассказать обо всем сразу, потребуется целая книга, быть может, даже не одна. Но такая задача и не ставится. “ География” сегодняшнего выпуска ограничена первой детской больницей, медсанчастью “Свободный сокол” , АОО Т “Липецк-Трактор- М е д ” . Припасена для читателя и изюминка — интервью с начальником управления здравоохранения администрации Липецка Николаем Долговым, в котором он расскажет о перспективах развития муниципальной лечебной сети. ' О самом главном Приоритет - эффективности Каждый рубль, выделяемый на медицину, использовать с максимальной отдачей — непростую задачу поставил Николай ДОЛГОВ, возглавив год назад управление здравоохранения администрации Липецка. Что успел сделать новый руководитель? Какие трудности предстоит еще преодолеть? С таких вопросов началась наша беседа. — Недавно, — сказал Николай Фе­ дорович, — мы получили проект ново­ го закона об обязательном медицинском страховании, подготовленный ведом­ ством Германа Грефа. Мое внимание привлекла любопытная деталь. Автор законопроекта предлагает к 2006 году до 110 снизить число стационарных коек на 10 тысяч жителей, а к 2010 до­ вести этот показатель до 80-85. Цель, которую он преследует, ясна: сбросив балласт, оставшиеся стационары ис­ пользовать с максимальной эффектив­ ностью. Но что самое интересное — если та­ кой закон будет принят, закрывать “лишние” больницы нам не придется. Без всяких реформ наша лечебная сеть соответствует самым строгим требова­ ниям законопроекта — 80 коек на 10 тысяч жителей. Городские больницы, таким образом, работают по российским меркам пре­ дельно интенсивно. Сказанное подтвер­ ждают и такие цифры. В Липецке сред­ ний срок лечения стационарного боль­ ного — 13,4 дня, в среднем по России — 16,7. Почему? Наши стационары во­ оружены современным диагностическим оборудованием, позволяющим в сжатые сроки выявлять болезнь. Нельзя не ска­ зать и о грамотных, знающих свое дело врачг 1 х , о современных лекарственных препаратах, применяемых в лечебной практике. На этих трех китах и держит­ ся городская система здравоохранения. Чтобы не быть голословным, приведу показательный пример — в настоящее время четверть хирургических операций проводится лапароскопическим мето­ дом, на треть сокращающим время пре­ бывания пациента на больничной кой­ ке. В нынешнем году мы приобретем еще две лапароскопические стойки. Сде­ лан, таким образом, будет еще один шаг вперед... Цо см.еща'уь акцент в сторону лишь . Ш больничной койки, на мой взгляд, не­ верно. Истина стара — болезнь легче предупредить, чем лечить. Ее можно пе­ ревести и на язык цифр: обслуживание пациента в поликлинике обходится в 4,5-5 раз дешевле, чем в больнице. От­ сюда следует стратегическая задача — больных, страдающих хроническими патологиями, вовремя лечить амбула­ торно, предотвращая тем самым обостре­ ние болезни и связанную с ним экст­ ренную госпитализацию. Что для этого делается? В городе развивается сеть дневных стационаров, где получают ле­ чение пациенты, которым не требуется круглосуточное наблюдение врача. В на­ стоящее время они могут принять до 420 человек в день. Но дальнейшему разви­ тию дневных стационаров препятству­ ет серьезнейшая проблема — в поликли­ никах нет больше свободных площадей, где можно было бы их разместить. Как быть? В 2004 году завершится реконст­ рукция бывшего санатория “Строитель”, куда переедет третья поликлиника. В новом здании обязательно будет разме­ щен дневной стационар. В конце прошлого года в десяти по­ ликлиниках были организованы отде­ ления медицинской помощи на дому. Они призваны взять под “опеку” хро­ нических больных. Цель преследуется та же — следить за их здоровьем, не допуская резкого обострения болезни. Отделения медицинской помощи на дому, кроме того, позволили заметно снизить нагрузку на “Скорую помощь”. Последняя, как результат, стала опе­ ративнее реагировать на экстренные вызовы. Большая работа проводится и по профилактике инфекционных заболева­ ний. Такие недуги, как корь, дифте­ рия, столбняк, в Липецке не регистри­ руются вот уже несколько лет. После­ довательная работа по иммунизации населения дала, таким образом, свои плоды. Кроме того, на 38,7 процента снизилась заболеваемость эпидемичес­ ким паротитом, на 34 процента — крас­ нухой, на 4,1 процента — гепатитом В. Последняя цифра для нас крайне важ­ на. Ведь гепатит В нередко приводит к инвалидизации больного, развитию у него онкопатологии. И что самое страш­ ное — недуг поражает чаще всего мо­ лодых людей, у которых еще вся жизнь впереди! По целенаправленная иммуни­ зация детей и подростков позволила не только приостановить рост, но даже снизить заболеваемость гепатитом В. Нельзя не сказать и об успешной борьбе с гриппом. В прошлом году при­ вита была пятая часть горожан. В ре­ зультате заболеваемость названной ин­ фекцией сократилась в восемь с поло­ виной раз! Другое направление нашей работы — профилактика онкозаболеваний. Еще четыре года назад вошли в практику массовые, или, как сейчас принято го­ ворить, скрининговые обследования женского населения. В настоящее вре­ мя в городе действует 7 маммографов, позволяющих на ранних стадиях выяв­ лять рак молочной железы. В заключение хотел бы еще раз вер­ нуться к теме, обозначенной в начале нашего разговора. На исходе двадцато­ го века человечество осознало: ресур­ сы, которыми оно располагает, не без­ граничны. Во всем мире проблемой но­ мер один стало эффективное их исполь­ зование. Сказанное целиком относится и к здравоохранению. Мы и дальше будем двигаться к намеченной цели — чтобы каждый рубль, вложенный в ме­ дицину, работал с максимальной отда­ чей. Пользуясь случаем, поздравляю всех медработников с нашим профессиональ­ ным праздником, который мы будем отмечать буквально через несколько дней, и желаю им благополучия, твор­ ческих успехов и, главное, здоровья. Там, где лечат с любовью Недавно детская городская больница № 1 пережила второе рождение. Покинув старое здание послевоенной постройки, прятавшееся за магазином “Маяк” , она заняла два детских садика, соединенных между собой переходом. По нашим меркам детс­ кая больница небольшая, в ней — два педиатрических отделения. В первом лечат малышей, чей возраст не пре­ вышает трех лет, во втором — детей постарше. В больни­ це, кроме того, размещен дневной стационар, способ­ ный принять до 15 человек за день. Пациентам первого отде­ ления, можно сказать, по­ везло, ведь их пребывание в больнице скрашивают мамы. На собственном опыте могу сказать, что к мамам здесь отношение особое. Мало того, что они могут отдохнуть на удобной кровати, так и лече­ ние им назначат, если что болит. А самых маленьких паци­ ентов принимает отделение новорожденных, рассчитан­ ное на 10 коек. Оснащено оно специальным оборудованием, в том числе кювезом для вы­ хаживания новорожденных, лампой фототерапии для ле­ чения желтухи... Да и в це­ лом, по словам главврача Людмилы Ковалевой, жало­ ваться на нехватку оборудо­ вания больнице не приходит­ ся. Рентгеновский комплекс с компьютерной установкой, биохимический и гематологи­ ческий анализаторы, физио­ терапевтический комплекс, УЗИ-аппараты — вот только небольшой перечень техники, находящейся на “вооруже­ нии” детских врачей. Но помимо традиционных методов лечения, ДГБ № 1 может похвастаться и такой “экзотикой”, как иглореф- лексотерапия, галотерапия (или “соляные шахты”), суть которой заключается в ими­ тации микроклимата соля­ ных пещер. Такой способ в основном применяется для лечения и профилактики за­ болеваний органов дыхания и лор-органов, но также бу­ дет полезен и больным с па­ тологией кожных покровов. Лечение “соляными шахта­ ми” довольно приятное , единственное, что может по­ казаться трудным для юных ’ С*! ' V ^ -- '' ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА Отделение новорожденных оснащено современной техникой; хорошо лечиться вместе с мамой.________ пациентов — спокойно по­ сидеть определенное время. Зато интересно наблюдать, как все вокруг (и ты сам в том числе) покрывается тон­ ким слоем соли. Так что, до­ рогие родители, приводите своих детей на “засолку”. И все же самое ценное в любом деле не техника, а люди. Особо стоит сказать о главвраче Людмиле Ковале­ вой. Людмила Александров­ на — отличник здравоохра­ нения, врач высшей квали­ фикационной категории. Она уже 16 лет возглавляет мед­ учреждение, став руководи­ телем в тридцать с неболь­ шим лет и пережив вместе с больницей самые тяжелые, кризисные для страны годы. Этим летом Людмила Алек­ сандровна отметит свой юби­ лей, и, думается, среди по­ здравлений прозвучит нема­ ло искренних и теплых слов. Если самое ценное для больницы — это ее кадры, то самые важные персоны здесь, конечно же, дети. Они, не­ смотря на болезни, весьма активны, так что трудностей с ними хватает. Но никаких чрезвычайных ситуаций не бывает. В том числе и пото­ му, что персонал старается с пониманием относиться к возрастным особенностям пациентов. Разумеется, без таких качеств, как терпение, снисходительность, это вряд ли было бы возможно. Кро­ ме того, детям есть где при­ менить свою энергию в “мир­ ных целях”: в больнице обо­ рудована игровая комната с игрушками, книгами, теле­ визором и видеомагнитофо­ ном. А в теплое время года можно погулять и во дворе — уютном и обустроенном. И все же очень грустно, когда болеют дети. И весьма неприятно осознавать, что за прошедшие годы ребята не стали здоровее, а, скорее, наоборот. По крайней мере, по данным диспансеризации, процент детей с патологией остается достаточно высо­ ким. Главврач отметила, что распространенными являют­ ся болезни органов дыхания, желудочно-кишечного трак­ та (особенно панкреатит, га­ стрит). Выход видится в про­ филактике заболевгший, про­ паганде здорового образа жизни. Такая работа ведет­ ся и в больнице, и в поли­ клиниках, входящих в ее структуру. Но, к сожалению, уровень гигиенической куль­ туры наших сограждан до­ вольно низкий, и к врачам мы привыкли обращаться только за лечением, а не за информацией и профилакти­ кой. По той же причине мно- ^Нейрохирургия гие родители забывают или не придают значения таким простым истинам, как груд­ ное вскармливание, соблюде­ ние ребенком режима дня и питания. И до тех пор, пока взрослые будут относиться к понятию “здоровый образ жизни” как к чему-то необя­ зательному, несерьезному и неосуществимому, медицин­ ские карты детей будут тол­ стеть от записей новых забо­ леваний, а больничные сте­ ны принимать все новых и новых пациентов. Тем не менее закончить рассказ хотелось бы на хоро­ шей ноте. А потому знайте: если уж по той или иной при­ чине ребенок ваш заболел, то в первой детской больнице сделают все возможное, что­ бы скорее вернуть ему здоро­ вье. И сделают это с любо­ вью и заботой. Елена МОСКАЛЕНКО. На таких врачей можно положиться... ФОТО АНАСТАСИИ МЕНЬШИКОВОЙ. Заведующий нейрохирургическим отделением Петр Котиков._________________________ Нейрохирургическое отделение больницы акционерного общества открытого типа “Липецк- Трактор-Мед” начало функционировать сравнительно недавно — четыре года назад. Времени на раскачку у молодых медиков, возглавил которых опытный специалист Петр Котиков, не оставалось. С первых же дней на них навалилось столько сложных и неотложных дел, что и отдышаться было некогда. Выдержали, втянулись в напряженный рабочий ритм, который со временем еще более возрос. Нейрохирургия — одна из сложнейших специальностей в медицине, ведь врачам приходится иметь дело с центральной нервной системой человека, и в первую очередь с таким ее уникальным органом, как головной мозг. И нередко выполнять свой профессиональный долг приходится практически в экстремальных условиях. Пожалуй, основная часть выпадающей на долю медиков этого отделения рабочей нагрузки приходится на экстрен­ ные ночные дежурства. Их у хирургов набирается в месяц пятнадцать. Обычно за сутки к ним направляются для ока­ зания экстренной помощи от 30 до 50 человек, 10-15 паци­ ентов из этого числа госпитализируется. В выходные и праз­ дничные дни все эти печальные показатели возрастают. По­ ступающие, в основном с черепно-мозговыми травмами, па­ циенты зачастую составляют далеко не лучшую часть жите­ лей Липецка. Пьяницы, бомжи, другие социально дегради­ ровавшие граждане. Неудивительно поэтому, что основной причиной увечий (до 96 процентов случаев) становится ал­ коголь, а в праздничные дни нередко случаются и сплош­ ные “пьяные” поступления больных. Как это ни парадоксально, но хлопоты врачей об этой категории пациентов не прекращаются и после излечения. Многих не хотят забирать из больницы родственники, а многие оказываются вообще без роду и племени и, чаще все­ го,, без паспорта. Вот и приходится самим нейрохирургам как-то устраивать их, добывать с помощью милиции хоть какие-то документы, удостоверяющие личность... Это тоже работа. Правда, нигде не учитываемая. Но как ее отделить от прямого врачебного долга — помогать людям? Хватает и трудностей, непосредственно связанных с про­ фессиональной деятельностью нейрохирургов. Вот уже на протяжении полугода в отделении не работает рентгено­ вский компьютерный томограф. Сгорела электронно-луче­ вая трубка. На ее приобретение нужны 76 тысяч евро. Пока таких денег для больницы не находится, и специалистам отделения в особо сложных случаях приходится обращать­ ся в медсанчасть Новолипецкого металлургического комби­ ната или в областную многопрофильную больницу — место прежней работы заведующего отделением Петра Котикова. Коллеги выручают, как-то все образуется, но напряжения и лишних хлопот это доставляет немало. Есть свои пробле­ мы и в анестезиологической службе. Практически получа­ ется, что каждые 10 операций обслуживают всего пять анестезиологов. Но больше всего усложняет жизнь нейрохирургов явно наметившийся отток кадров. Уже в нынешнем году уволи­ лись трое врачей. Слабым утешением этому остается лишь тот факт, что один из них — Андрей Проценко — перешел в первую городскую поликлинику с перспективой на повыше­ ние в должности. А главная причина увольнения — низкая зарплата. По словам генерального директора учреждения Ва­ лерия Кондратьева, материальный достаток нейрохирургов иначе как скромным не назовешь. И это несмотря на 25- процентную надбавку к окладу и более длительный, чем у других медиков, отпуск (56 календарных дней). Все эти над­ бавки не соответствуют той высокой нагрузке, которую ис­ пытывают в своей работе нейрохирурги. Но даже понеся кад­ ровые потери, они справляются со своими профессиональ­ ными задачами безупречно. За все время работы отделения на медиков не поступило ни одной жалобы. Халатность и некомпетентность здесь исключены. Отсюда — и результа­ ты. Несколько дней назад нейрохирург Евгений Проскуря­ ков со своими помощниками буквально вытащил с того све­ та 18-летнюю девушку, получившую в автокатастрофе тяже­ лейшую черепно-мозговую травму. И хотя пациентка нахо­ дится пока еще в реанимации, ее состояние медленно, но неуклонно улучшается. Много с блеском проведенных операций на счету заведу­ ющего отделением Петра Котикова. Но одна из них особая. Речь идет об исправлении дефекта, допущенного при опери­ ровании в одном из военных госпиталей нашего молодого земляка-контрактника, получившего в боях в Чечне два пу­ левых ранения в голову. Стараются не отстать от своего старшего товарища и мо­ лодые коллеги Петра Николаевича — Адександр Кривобо- ков, Дмитрий Травков, Евгений Проскуряков и Владимир Горлов. Их возраст — 28-30 лет, и сейчас они находятся в самом расцвете профессионального мастерства. Нельзя не отдать должное профессионализму и полной самоотдаче медсестер и санитарок отделения. Они постоянно обеспечивают врачам надежный тыл. Вот такие люди самоотверженно трудятся на сложном участке, где пациентам оперативно оказывается квалифици­ рованная специализированная медицинская помощь, благо­ даря которой большинство из серьезно пострадавших воз­ вращаются к полноценной жизни. Александр КИБАЛЬНИЧЕНКО.