Липецкая газета. 2002 г. (г. Липецк)

28 декабря 2002 г., № 250 (21878) §11 : ■. Т Ж И П Е Ц К А Я га зе та тжШтжйтЖшшшЖЖШЖШШшшЗтШжжШШшят ? ! ЗАОЧНАЯПОЛИКЛИНИКА Липецкий медицинский вестник ^ V « ,:.г Г -? 5 'V " ~ ‘ ‘ л шшштшштюшшшшт - \ \ ш лш щ ш Ш А к а д е м и к А л е к с е й П Р И Й М А К : «НЕЛЬЗЯДОПУСТИТЬ п а д е н и я в т у б е р к у л е з н у ю ПРОПАСТЬ» А кадемик Алексей Приймак имеет огромный опыт врача-фтизиатра. Одно время он руководил крупнейшим в стране научно- исследовательским институтом фтизиатрии, был главным фтизиатром Минздрава России. Сегодня он занимается наукой, практикует. >О Недавно А. Приймак побывал в Липецкой области. Вместе с главным детским фтизиатром Минздрава РФ профессором Валентиной Аксеновой он прочитал курс лекций для липецких врачей-фтизиатров. Несмотря на занятость, А. Приймак нашел время встретиться с корреспондентом «Липецкой газеты». — Алексей А л ек сееви ч , по д ан ны м м е д и ц и н с к о й статистики , в стр ан е н ам е ­ т и л о с ь з а м е д л е н и е р о с т а за б о л е в а ем о с т и т у б ерк ул е ­ з о м . Но в то ж е время вр а ­ чи бьют тревогу по п ов од у распространения инфекции. Как вы п р ок омм ен ти ру ете нынешнюю ситуацию с ту ­ б ер к у л е зом в Р о ссии ? — Нынешняя статистика, !мягко говоря, строится на пес- | ке. Некоторым чиновникам ней- | мется «подкорректировать» Iданные, посеять благодушие и !успокоенность. Фактически же | уровень заболеваемости ту- \ беркулезом и смертности от \ него в России остается на вы- \ соком уровне. Достаточно ска- ОТТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИИУМИРАЕТ ЛЮДЕЙ БОЛЬШЕ, ЧЕМОТ ВСЕХДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ, ВМЕСТЕ ВЗЯТЫХ зать, что от туберкулеза в нашей стране умирает населения боль­ ше, чем от всех других инфекций, вместе взятых! Сегодня около 2,5 миллионов россиян нуждаются в помощи фтизиатрической служ­ бы, из которых около миллиона— дети. Не допустимо дальнейшее скатывание страны в туберкулез­ ную пропасть, из которой можно и не выбраться. Проблема давно вышла за рамки медицины, поэто­ му необходимо содействие ряда социальных служб, а по большо­ му счету и всего государства. — А чем о б у сл о в л ен ро ст забол ева ем о сти и распростра ­ нения т у б ер к ул е за ? Как э ф ­ ф ек ти вн ее справиться с этим опа сны м социальным н е д у ­ гом? —Действительно, туберкулез стал опасной социальной болез­ нью и бороться с ним надо сооб­ ща, всем обществом. Не секрет, что большинство россиян за минувшее десятиле­ тие стало хуже жить, хуже питать­ ся, хуже себя чувствовать. В ос­ лабленном организме человека— слабый иммунитет, то есть его защита. Оттого население стало более восприимчиво к инфекции. Ктому же слаба профилактичес­ кая работа. Ведь сегодня не толь­ ко население, но и врачи нужда­ ются в полной убедительной ин­ формации. Все как-то привыкли кмысли, что проблема туберкуле­ за в стране решается плохо. Но, как зачастую считают, это же не СПИД, не чума. Ато, что от него ежегодно умирает в стране 30 ты­ сяч человек, почему-то никого не беспокоит. Только в прошлом году у нас были зарегистрированы 350 тысяч больных с активной формой туберкулеза. Асколько они зара­ зят людей? Неудивительно, что две трети страны —это единый очаг инфекции. Немаловажно и то, что фти­ зиатрическая служба влачит се­ годня незавидное существова­ ние. Остро не хватает оборудо­ вания для диагностики болезни, новых эффективных лекарств. Разрушена организованная флю­ орографическая служба, не дос­ тает специалистов. Высокая ра­ диофобия диктует необходи­ мость перехода на малодозную технику. Для этого требуется по стране 5 тысяч стационарных и 1,5 тысячи передвижных флюо­ рографов нового поколения. Это стоит примерно 1 миллиард дол­ ларов, что намного больше, чем выделено на всю государствен­ ную программу борьбы с тубер­ кулезом (17 миллиардов рублей). Но без этого не обойтись, если мы хотим одолеть это инфекци­ онное заболевание. — Сегодня пр ои сходи т н е ­ в и д а н н о е — т у б е р к у л е з о м страдаю т тысячи д е т е й . И зве ­ стн о , что д о н едавни х пор он считался б о л е зн ью зр елы х и пожилых лю д ей . Что пр ои сх о ­ дит? Почему т у б ер к ул е з р е з ­ ко «помолодел»? —Дети болеют по тем же при­ чинам, что и взрослые. Отмечено ПРЕДИСЛОВИЕ К ВЫПУСКУ В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной проблемой. На земном ш аре —16 миллионов больных этой инфекцией, 3 миллиона ежегодно умирают, одна треть населения планеты — 2 миллиарда —инфицированы туберкулезной палочкой. С начала 90-х годов в России, в том числе и в Липецкой области, неуклонно растет заболеваемость туберкулезом. Ущерб от него соизмерим только с войной или крупными стихийными бедствиями. Этим и продиктован выбор темы, которой посвящен очередной выпуск страницы «Заочная поликлиника». КОМПЕТЕНТНОГО ЧЕЛОВЕКА к иммунодефициту, что в уело-; виях выраженной инфициро- у ванности туберкулезом дает ' толчок к резкому росту вторич-§ ных внелегочных форм туберку­ леза. Исследования показали, что туберкулез у больных СПИ-; Дом протекает нетипично и §1 трудно выявляем, сложно лечит­ ся. Поэтому обследование так называемой «группы риска» надо вести комплексно: на ту- ?< беркулёз и ВИЧ-инфекцию од­ новременно. Сегодня, ксожалению, вра­ чи не готовы противостоять ин- фекции внелегочного туберку-; леза. Втаких условиях необхо-. димо провести «полевые» ис­ следования в условиях репре- , зентативных территорий с пол- I ным обследованием населения Г; на внелегочный туберкулез. В \ этой работе должны участво- • вать федеральные институты •' фтизиопульманологии, проти- : вотуберкулезные диспансеры, Щ региональные медицинские | | вузы... — Насколько медики «во­ оружены» с его дн я для пр о ­ в едени я эфф ективной про - | филактической работы? —Тебуркулез —это соци- . альная проблема и решать ее • ? надо всей страной. Но, судя по • : телепередачам и рекламе, Рос- Ц сии сегодня важнее не эпиде-' ; мия туберкулеза, а навязывание сигарет, пива, чистящих и мо- ' ющих средств, колготок и про­ кладок... Налицо преднамерен­ ное замалчивание проблемы. Ц Кстати, пиво, которое нередко подростки пьют из одной бу->- тылки, угрожает передачей не ’Н только туберкулеза, но идругих, инфекций. Да и курение ведет |§ к развитию неспецифических | хронических заболеваний лег- ^ ких, туберкулеза, раку легких. Поэтому без поддержки отече- ственной прессы медикам не 11 обойтись. Считаю, что туберкулез в России пора переводить в раз­ ряд особо опасных инфекций. Вборьбе с ним необходимо уча- ' стие органов госсанэпиднадзо­ ра, ветеринарной службы, об­ щей лечебной сети идругих ве­ домств. Основное место при­ надлежит социальным, эконо­ мическим, этническим идругим | | аспектам. Сугубо медицинские составляют здесь не более 15 процентов. Туберкулез —про­ блема глобальная, но пока еще §§ разрешимая. Николай РОЩУПКИН. | Фото Николая ЧЕРКАСОВА. даже немало случаев врожденно­ го заболевания. Сравните. Если в целом по России заболевае­ мость туберкулезом составляет в среднем 87,3 человека на 100 ты­ сяч населения, то детей —19 че­ ловек на 100 тысяч. Издесь есть проблемы с ранней выявляемос- тью недуга. Например, флюорог­ рафия малым детям запрещена. Значит, необходимы компьютер­ ные томографы, но с ними у нас острейший дефицит. И еще вот такая статистика. Ежегодно ту­ беркулезом заболевают у нас 5-7 тысяч детей, 100 тысяч контакти­ руют с заразными больными, и у них тоже может быть инфекция. Уже один миллион детей нужда­ ются в наблюдении педиатра- фтизиатра. — А л е к с е й А л е к с е е в и ч , насколько велика оп а сн о ст ь с оч е тан и я ВИЧ -инфекции и туберкулеза? — Такое сочетание крайне опасно. Ведь СПИД и туберкулез объединены одним фактором — иммунодефицитом. Причиной бо­ лезни, а порой и смерти у боль­ ныхлюдей может стать банальная инфекция. Кроме того, сегодня туберкулез имеет сопутствующую патологию. Поэтому ряду меди­ цинских направлений надо перей­ ти на рельсы фтизиопульманоло­ гии. По мнению руководителя фе­ дерального Центра «Анти-СПИД» академика В. Покровского, в Рос­ сии—около 1,5 миллиона ВИЧ- инфицированных. СПИДприводит Ж цц 1111111111 Т О Ч К А ЗРЕНИЯ Э П И Д Е М И О Л О Г А В ЧЕМ ГАРАНТИЯ Ч Туберкулез признан в мире одной из самых разру­ шительных инфекционных патологий. По объему эко­ номического и социального ущерба ему нет равных. Поэтому его профилактике отводится все больше и больше внимания. Вэтой работе активно уча­ ствует и санитарно-эпидеми­ ческая служба области. Она ведет надзор за выявлением туберкулеза на ранних ста­ диях каку людей, так иу жи­ вотных. Под контролем сан­ врачей находятся также лица, прибывшие в область на постоянное или временное жительство. Надо заметить, что не ме­ нее важно выявлять болезнь иу животных. Сегодня небла­ гополучными по туберкуле­ зу признаны 9 сельхозпред­ приятий в четырех районах области. Напомню, что население обязано один раз в год про­ ходить флюорографическое обследование, и ответствен­ ность за это несут руководи­ тели учреждений, предпри­ ятий, организаций. Кстати, к некоторым из них областной Центр госсанэпиднадзора уже применил мерыадмини­ стративного воздействия за затягивание сроков прохож­ дения медосмотров работни­ ками их коллективов. Напри­ мер, в прошлом году мы на­ ложили штрафы на 324 от­ ветственных лица. За минувшие пять лет ох­ ват населения области флюо­ рографическими обследова­ ниями увеличился с 56,7 до 68,4 процента. Однако, что­ бы повести интенсивное на­ ступление на туберкулез, этого недостаточно. Известно, что ежегодно эта болезнь уносит жизни многих наших сограждан. Чтобыэтого не происходило, санитарные врачи напомина­ ют населению о необходимо­ сти регулярного обследова­ ния на туберкулез как взрос­ лых, так и детей. Выявление болезни на ранней стадии — почти 100-процентная гаран­ тия успешного ее лечения. Напротив, застарелые ее фор­ мы нередко приводят к ле­ тальному исходу. Будьте ответственны за ваше здоровье и жизнь! Ирина СИКОРА, врач-эпидемиолог областного Центра госсанэпиднадзора. К Р О Л И К И Э Т 1Н 1Н 0ЛЫ !0 ц е н н ы й мех . . . Известно, что многие болезни животных переда­ ются человеку. Значит, профилактика и лечение бра­ тьев наших меньших является крайне важной для бе­ зопасности человека задачей. Особенно это касается туберкулеза, распространение которого перерастает в эпидемию. Выявлением туберкулеза у животных вот уже пять­ десят лет занимаются специалисты областной вете­ ринарной лаборатории. ...В просторной светлой комнате стоит множество клеток с кроликами, морски­ ми свинками, другими зверуш­ ками. В углу оглушительно поет петух. Всем этим бес­ покойным хозяйством заведу­ ет врач-бактериолог Светла­ на Беляева. — Работы у нас хватает, — показывает свои «владе­ ния» Светлана Ивановна. — Ведь в зону действия лабо­ ратории входит 18 районов, 352 сельхозпредприятия, за ­ нимающиеся разведением животных, птицы, пчел. Мы следим за санитарно-ветери­ нарным состоянием поголо­ вья, принимаем меры для не­ допущения эпидемий. В эту работу вовлечены все основ­ ные отделы лаборатории: ви­ русологический, серологи­ ческий, биохимический, ра­ диологический, бактериологи­ ческий и другие. Их слажен­ ная деятельность способству­ ет наступательной борьбе с ту­ беркулезом, успешно защища­ ет территорию от эпидемий. Например, в хозяйстве одного из районов области недавно был зарегистрирован случай заболевания сибирской язвой. Группа специалистов ветлабо- ратории тут же выехала на ме­ сто. Оперативные противоэпи­ демические мероприятия по ло­ кализации инфекции способ­ ствовали удержанию вспышки язвы в масштабах одной фер­ мы, ущерб от нее оказался не­ большим. По такой же мето­ дике мы действуем в случае выявления туберкулеза. Светлана Беляева отмеча­ ет рост случаев заболевания туберкулезом крупного рогато­ го скота. Ветеринары лабора­ тории проводят обследование заразившихся животных на местах, ведут их контрольный убой, консультируют работаю­ щих на фермах людей, насе­ ление. Все эти меры позво­ ляют ветслужбе области кон­ тролировать ситуацию с з а ­ болеваемостью туберкулезом среди животных. —Одновременно мы про­ водим проверку продуктов пи­ тания, реализуемых на потре­ бительском рынке области, — поясняет Светлана Ивановна. — Но главной своей задачей считаем борьбу с болезнями животных, и прежде всего — туберкулезом. Кстати, кролики и морс­ кие свинки служат специали­ стам лаборатории подопыт­ ными животными для точной диагностики. Их заражают ин­ фицированным материалом и затем определяют тип инфек­ ции, методы борьбы с ним. На зверюшках здесь также испы­ тывают корма на токсичность и другие вредные примеси. Словом, те же кролики помо­ гают людям бороться с неду­ гами и инфекциями, за что мы должны быть благодарны им. Наверное, как считает С. Бе­ ляева, когда-нибудь медики поставят этому животному па­ мятник. Ведь они нередко по­ гибают для того, чтобы жил человек. Анатолий ФИСЕНКО. ЭТАКОВАРНАЯ «ПАЛОЧКАКОХА» ЕСТЬ Т А К А Я С Л У Ж Б А . Ежегодно в мире регистрируется 9 миллионов новых случаев активных форм туберкулеза. По медицинской статистике, каждый больной туберкулезом зараж ает не менее 20 здоровых людей. Ш8НЯНвМННМВ1 В России туберкулез дав­ но признан социальной про­ блемой номер один. Причи­ ны беды кроются в распаде системыуправления государ­ ством в начале 90-х годов, в социально-экономических катаклизмах, ухудшении жизни подавляющего боль­ шинства россиян. Все это от­ бросило нашу страну по борь­ бе с туберкулезом примерно на 30 лет назад. Параллель­ но рост миграций населения, увеличение числа лиц без определенного местажитель­ ства, бедность людей значи­ тельно осложняют ситуацию с туберкулезом. Какова же она вЛипецкой области? Унас каждый день выяв­ ляется 2-3 новых человека, страдающих этим недугом, а В Н И М А Н И Ю Р О Д И Т Е Л Е Й ! МАНТУ ПОМОЖЕТ ДЕТЯМ В последние годы отмечается рост заболеваемости детей туберкулезом. Эта беда заставляет взрослых искать способ уберечь маленьких граждан от опасной инфекции. Что для этого необходимо? Основным профилакти­ ческим средством является прививка вакциной БЦЖ. Привитые от туберкулеза дети болеют в 15 раз реже других, и болезнь у них про­ ходит значительно легче. БЦЖ защищает ребенка прежде всего от туберкулез­ ного менингита и тяжелых форм болезни. Прививка производится на 3-7 день жизни ребенка. Иммунитет вырабатывается через два месяца. На это вре­ мя ребенка следует изолиро­ вать от контактов с больны­ ми туберкулезом. На месте введения вакци­ ны, как правило, возникают воспалительные изменения, иногда небольшая язвочка. Это нормальное явление, и вмешиваться здесь не нуж­ но. Осложнения случаются редко. Но если это происхо­ дит, то лечение вэтих случа­ ях проводит врач-фтизиатр. У большей части приви­ тых детей иммунитет сохра­ няется втечение 5-7 лет. По­ этому позже, в возрасте 7 и 14 лет, детям с отрицатель­ ной реакцией Манту делают повторнуюпрививку. Проти­ вопоказаниями к прививке являются: острые проявле­ ния заболеваний, в том чис­ ле и хронических. Врождён­ ный первичный иммунодефи­ цит, злокачественные новооб­ разования, применение пре­ паратов, снижающих имму­ нитет, а также лучевой тера­ пии. Заметим, что дети с хро­ ническими заболеваниями нуждаются в противотубер­ кулезной вакцинации боль­ ше, чем здоровые. Важно лишь выбрать наиболее под­ ходящий период прививки, обеспечивающий безопасную вакцинацию. Родители не должны за­ бывать о защите своих детей от туберкулеза и делать им прививки вовремя, что явля­ ется гарантией их хорошего здоровья. Напоминаем, что подрос­ ткам с 15 лет и взрослым также необходимо думать о здоровье: один раз в год про­ ходить флюорографическое обследование органов груд­ ной клетки. Областной Центр медицинской профилактики. Контактный телефон 72-09-12. каждые три дня умирает один больной. Сначала теку­ щего года в регионе зареги­ стрировано около 700 случа­ ев активного туберкулеза, более 130 человек умерли. Ксожалению, эти цифры не изменяют отношения лю­ дей к профилактике и защи­ те от болезни, что сильно тре­ вожит медиков. А ведь сре­ ди заболевших немалая доля детей и подростков. Как известно, возбуди­ тель туберкулеза, «палочка Коха», передается воздушно­ капельным путем, что уско­ ряет его распространение. Кроме того, туберкулезные палочки необыкновенно жи­ вучииустойчивыклечебным препаратам. Болезнь поража­ ет не только легкие, но и ко- БЬЕМ ТРЕВО ГУ ! стнуюткань, глаза, лимфоуз­ лы, мочеполовую систему, оболочку мозга... То есть под ударом оказывается весь че­ ловеческий организм. Особенно тяжело болезнь протекает среди алкоголиков и наркоманов. Она, как пра­ вило, характеризуется распа­ домлегочной ткани имассив­ ным выделением бактерий. Эта группа людей является наиболее опасным источни­ ком распространения тубер­ кулеза. Увы, в который раз при­ ходится напоминать пропис­ ную истину -г- болезнь ус­ пешнее лечится на ранней стадии. Для этого необходи­ мо ежегодно проводитьфлю­ орографическое обследова­ ние, а детям —делать пробу Манту. Как врач-фтизиатр, скажу, что лечение туберку­ леза —дело длительное, не­ прерывное. Возможны и ме­ тодыхирургического вмеша­ тельства. Застарелая болезнь приводит к развитию устой­ чивых форм микобактерий туберкулеза, что нередко ве­ дет к смерти. Согласно федеральному закону «О предупреждении распространения туберкуле­ за»... больные несут ответ­ ственность за заражение дру­ гих людей этой инфекцией. Поэтому они обязаны не только лечиться сами, но и выполнять все меры предос­ торожности, чтобы не пере­ дать туберкулез здоровому человеку. Ольга ОВЧИННИКОВА, зам. главврача областного противотуберкулезного диспансера. Фото Ольги БЕЛЯКОВОЙ. х . н н ш Н А Р О Д Н А Я М Е Д И Ц И Н А А Л О В И М Е Д НАШИГЛАВНЫЕ ПОМОЩНИКИ Методы народной медицины не претендуют на первенство в лечении туберкулеза, но ее советы могут быть чрезвычайно полезны в процессе выздоровления человека. Для обеспечения ему правильного ухода, предохранения окружающих от заражения. СОВЕТЫ ИЗ ДОМАШНИХ ЛЕЧЕБНИКОВ *При болях в груди помогает растирание скипидаром пополам со свиным жиром или горчичники. От кашля поможет питье горячего настоя оленьего мха. А когда мокрота отделяется с трудом, то пьют горячий настой корня алтея. *При потливости, которой обычно страдают больные туберку­ лезом, надо на ночь обтираться холодной водой с уксусом или спиртом. Также хорошо перед сном выпить стакан молока с коньяком. От пота помогает отвар шалфея на молоке. *При лечении туберкулеза важна укрепляющая диета, которая восстанавливает силы больного. Чем больше питательных веществ получит больной, тем сильнее его организм будет сопротивляться разрушительному действию микобактерий. Питаться следует глав­ ным образом белковыми продуктами: мясом, желтком яиц, моло­ ком, маслом, говяжьими мозгами, икрой, разными кашами и обя­ зательно употреблять лук и чеснок. Полезен суп из овсяной крупы. | Для поддержания сил можно выпить немного коньяка при условии | отсутствия кровохаркания. Употребление рыбьего жира хорошо ук- | репляет силы, человек от него полнеет. | *При кровохаркании облегчить страдания можно так: больной | должен лечь в постель, на больную сторону груди положить лед, а к | ногам—грелки или перетянуть плечи и бедра бинтом, чтобы кровь | скапливалась в брюшной полости и конечностях. Этим достигает- | ся отток крови от легких. Внутрь принимают солевой раствор. По- | лезно употреблять холодные навары из плодов и ягод с вяжущими | свойствами —груши, ежевики, рябины, граната. РЕКОМЕНДАЦИИ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РАСТЕНИИ И ПРОДУКТОВ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ I . *Выпивать в сутки не менее литра парного молока. Вмолоко | полезно добавлять древесный уголь для дезинфекции кишечника. | Одновременно больной должен съедать по 5-10 яиц всмятку. За | обедом следует есть нежирное мясо. *Для укрепления организма употребляют мед с молоком или | свежим соком моркови. Можно пить молоко с несоленым медвежь- | им или собачьим салом. При туберкулезе легких рекомендуется также принимать сок редьки с медом. Полезна и смесь сока редь­ ки, красной свеклы, моркови и меда. *Замечено, что содержащиеся в белокочанной капусте фитон­ циды губительно действуют на бациллы туберкулеза и другие бо­ лезнетворные микробы. *При туберкулезе надо вместо воды пить отвар из овса и отру­ бей. Вэтот напиток полезно добавить мед. Настойка из семян конопли: взять 25 граммов семян на 100 граммов спирта. * Полезен виноградный сок. Он снимает сонливость, раздра­ жительность, улучшает работу сердца, желудка, кишечника. Можно употреблять и изюм, но большое его количество может вызвать расстройство кишечника. Виноградолечение противопоказано при сахарном диабете, гнойных очагах, сердечной недостаточности. * Больным детям дают сок алоэ по 1 чайной ложке в день в течение 15-20 дней, затем делают перерыв в 10-15 дней и повторя­ ют курс лечения. Этот способ обеспечивает прибавление в весе, улучшение аппетита, снижает температуру. Взрослым дают настой стеблей алоэ на вине. Иеще рецепт. Взять 200 граммов листьев алоэ, 400 граммов сахарной патоки, 50 граммов канифоли (смолы). Все это измель­ чить, положить в глиняный горшок и поставить в духовку на ночь. Полученнуюмассу процедить ипринимать по 1чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Полезен состав из сока алоэ, растопленного свиного сала, не­ соленого сливочного масла, меда, какао и молока. Горец птичий: употребляют настой травы. Для этого берут столовую ложку травы и заливают 1 стаканом кипятка. Кипятят 5-10 минут на водяной бане. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Зверобой: пьют отвар травы по 3 раза в день за 30 минут до еды. *Также применяют отвары душицы, клевера, мать-и-мачехи, медуницы, адониса, окопника, сушеницы, болотного багульника, вереска, полевого хвоща, полыни, почек сосны, сафоры японской. (По материалам эн ци клоп едии народной м едицины )