Липецкая газета. 2002 г. (г. Липецк)

26 се Ш И П Е Ц К А Я v l г а з е т а ИЗ ИСТОРИИ СЛУЖБЫ ПЕРВЫЕСАНВРАЧИ Отсчет начала своей деятельности липецкая санитарно-эпидемиологическая ■ ба берет с момента образования йги в годы впервые в России был внедрен так называемый ту ■ огда большинство из 37 санэпидем­ станций распола­ галось в полуприспособ- ленных арендованных по­ мещениях. На всех име­ лось 6 автомашин и 17 ло­ шадей. На каждую СЭС I приходилось в среднем по 2,5 врача. Служба распо­ лагала всего семью бакте­ риологическими и двумя санитарно-гигиенически­ ми лабораториями. По ли­ нии гигиены питания, ком­ мунальной гигиены и ги­ гиены труда работало все­ го 4 врача. Можно ли было тогда говорить о действен­ ном госсанэпиднадзоре на территории области? Сложная эпидемиоло­ гическая обстановка тре­ бовала укрепления и раз­ вития санитарной службы. Постепенно комплектова­ лись кадры, улучшалась материально-техническая база. - Создание в 1.961 году об­ ластного научного общества гигиенистов, эпидемиологов и паразитологов положило реальное начало деловым контактам науки и практи­ ки. На заседаниях общества прозвучало более 600 нова­ торских сообщений, его чле­ ны опубликовали тысячу своих разработок. В 2000 году на базе Цен­ тра госсанэпиднадзора обла­ сти была создана кафедра ги­ гиены и эпидемиологии с ос­ новами лабораторного дела Санкт-Петербургской госу­ дарственной медицинской академии имени й . И. Меч­ никова. Это позволило зна­ чительно усовершенство­ вать додипломную и после­ дипломную подготовку кад­ ров. В нашей области в 60-70-е ции п роф илактических прививок», режим инфек­ ционной безопасности в ро­ дильных стационарах, а также разработаны мето­ дические подходы к оцен­ ке социально-экономичес- тарно-эпидемиологической службы в области в 37 раз снизилась заболеваемость коклюшем, в 190 раз — ко­ рью, в 15 раз — дифтери­ ей, в 90 раз — брюшным тифом. С 1960 года у нас не регистрируются мест­ ные случаи малярии. Сегодня в санэпидслуж- бе области трудятся 278 врачей и 665 средних мед­ работников. В их числе 2 доктора и 8 кандидатов ме­ дицинских наук, 12 заслу­ женных врачей России, 8 почетных работников гос­ санэпидслужбы России, 19 отличников здравоохране­ ния, 5 заслуженных работ­ ников здравоохранения. П Р А К Т И К А КАКОБУЗДАТЬ особо опасные ИНФ В о все времена санэпидслужба первостепенное внимание уделяла особо опасным и природно-очаговым инфекциям. Казалось бы, в Липецкой области давно уж е нет ничего неизведанного. Но то ли природа , то ли их настойчивость и трудолюбие порой преподносят эпидемиологам интересные открытия. К примеру, в восьмидесятые годы на территории области были обнаружены очаги туляремии —заболевания , которое передается человеку при контакте с больными и павшими грызунами, а также продуктами их жизнедеятельности. А в 2002 году несколько десятков липчан заразились геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Вирус, вызывающий этот недуг, был выделен и от грызунов. Любопытно, что раньше липецкие медики не регистрировали таких больных. В настоящее время перед эпидемиоло­ гами стоит не менее интересная задача. Им необходимо выяснить, представляют ли опасность для липчан следующие болезни: легионеллез, листериоз, пастереллез, иер- синиоз, псевдотуберкулез, лихорадка Ку, орнитоз, кампилобактериоз. Часть из них регистрировалась в Липецкой области, часть — на соседних территориях. Нельзя не сказать о том, что к изуче­ нию особо опасных инфекций привлекают­ ся ведущие научно-исследовательские ин­ ституты, имеющие серьезный научный по­ тенциал и современную лабораторную базу. Кроме того, эпидемиологам приходится взаимодействовать со многими учреждени­ ями и организациями. Скажем, в тесном контакте с ветеринарной службой идет борьба с сибирской язвой. Санитарным вра­ чам приходится работать и с туристичес­ кими фирмами, чтобы предупредить завоз на нашу территорию чумы, холеры, маля­ рии и других заболеваний. Конечно, задачи, стоящие перед отделе­ нием особо опасных инфекций, во многом продиктованы эпидситуацией. В момент об­ разования Липецкой области главную опас­ ность представляли малярия, бруцеллез, сып­ ной тиф. С первой болезнью было покончено к началу 60-х годов, к началу 70-х ушли в историю вспышки бруцеллеза. Резко снизи­ лась и заболеваемость сыпным тифом. В 1975-78 годах возникла другая опас­ ность — холера. Все это время в водоемах, находящихся в Липецке и Липецком рай­ оне, выделялись холерные вибрионы. По­ требовалось колоссальное напряжение сил, чтобы не допустить массового заболеваний людей. Достаточно сказать, что только в 1977 году прививка против холеры была сделана 249 тысячам человек. Какие же проблемы решает отделение опасных инфекций в наши дни? В последние годы к нам возвращаются «старые», считав­ шиеся побежденными болезни. В 1996 году в селе Троицкое 9 человек заразились си­ бирской язвой. А где гарантии, что подоб­ ное не повторится? Ведь в Липецкой облас­ ти насчитывается 1369 (!) очагов, где когда- то регистрировалась эта болезнь. Беда в том, что споры сибирской язвы десятилетиями могут сохраняться в земле, дожидаясь удоб­ ного момента (эрозии почвы, земляных ра­ бот), чтобы вырваться на свободу. Вот поче­ му скотомогильники, где захоронены пав­ шие от сибирской язвы животные, до сих пор представляют угрозу для человека. Нельзя не упомянуть и о сыпном тифе. В 1998 году в Талицком Чамлыке заболе­ ли сразу 19 человек. Другая проблема — к настоящему вре­ мени уже зарегистрировано 30 лаборатор­ но подтвержденных очагов бешенства. От этой страшной болезни страдают, как правило, лисы, кошки, собаки, домашний скот. Как правило, в каждом очаге соприкасались с больным животным 3-5 человек. Трудность вся в том, что люди, контактировавшие с бе­ шеным зверем, нередко отказываются от ан­ тирабической помощи. И санитарным врачам порой приходится тратить столько сил и энер­ гии, чтобы только убедить их одуматься. За последние годы на многих территориях сошла на нет работа по борьбе с грызунами. Как результат — резко возросла их числен­ ность. Лабораторией особо опасных инфекций ежегодно исследуются порядка полутора—двух с половиной тысяч грызунов. В последние два года от них выделяются возбудители туляре­ мии и геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Продуктами своей жизнедеятель­ ности больные мыши и крысы загрязняют сено, солому, зерно, овощи и фрукты. Все это грозит массовым заболеванием людей. Как уже было сказано, в январе — марте 2002 года 62 человека заразились геморра­ гической лихорадкой с почечным синдромом. И тогда на борьбу с грызунами было выделе­ но более миллиона рублей. Предпринятые меры не позволили допустить дальнейшего разрастания эпидемии. Если бы не вакцинопрофилактика, серь­ езную опасность представляла бы и туляре­ мия. Ежегодно прививки от этой болезни де­ лают 50-55 тысячам липчан. Отсюда и ре­ зультат — в год регистрируется максимум 1- 3 случая туляремии. Другое направление работы — холера. По словам заведующего отделением особо опас­ ных инфекций Владимира Мищука, в мес­ тах массового отдыха и сброса сточных вод лабораторией областного центра госсанэпид­ надзора за лето отбирается свыше 2 тысяч проб воды на патогенную микрофлору. (Все­ го под контролем находятся 58 «точек»). И если будет обнаружен холерный вибрион, все пляжи мгновенно будут закрыты. Под постоянным контролем приходится держать и ситуацию по лептоспирозу, псев­ дотуберкулезу, иерсиниозу. А это сотни, ты­ сячи исследований по поиску возбудителя и недопущению его попадания в организм че­ ловека с водой, молоком, мясом и другими продуктами питания. Как отметил Владимир Мищук, в после­ дние годы резко сократился объем гидротех­ нических работ по очистке от растительнос­ ти водоемов. В результате создаются благо­ приятные условия для размножения маля­ рийного комара. Покусает насекомое чело­ века, «привезшего» болезнь из Средней Азии или Азербайджана, — вот вам и собствен­ ный очаг малярии. И ни в коем случае нельзя сбрасывать со счетов эту опасность. ...Ас осени прошлого года ко всем заботам эпидемиологов прибавился еще и биотерро­ ризм. За это время лабораторией особо опас­ ных инфекций исследовано 68. почтовых по­ сылок, писем, бандеролей на наличие патоген­ ных микроорганизмов. Это очень кропотливая и дорогостоящая работа. Достаточно сказать, что исследование содержимого бандероли или письма обходится чуть ли не в тысячу рублей. И это далеко не полный рассказ о том, чем приходится заниматься отделению осо­ бо опасных инфекций. На снимке: заведующая лабораторией особо опасных инфекций Наталья Зубова. С А Н Э П И Д С А У Ж Б Е — 8 0 Л Е Т ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ■ МЕДИЦИНА ВЫСШЕГО ГУМАНИЗМА С того момента , как был подписан декрет Совнаркома о санитарных ор га ­ нах республики, минуло 80 лет. За эти годы санэпид служ б а п р ев р а ти л а с ь в ключевую структуру, одна из зад ач ко­ торой —обеспечение национальной б е ­ зопасности. Это не преувеличение. Бла­ годаря усилиям санитарных врачей у д а ­ лось ликвидировать оспу, полиомиелит, добиться ощутимых результатов в борь­ бе с корью , дифтерией ... Санэпидслуж- бе удается держ ать под контролем ин­ фекционную заболеваемость , не допус­ кая вспышек, уносящих десятки, сотни жизней . О сегодняшнем дне органов госсан­ эпиднадзора корреспондент «ЛГ» бесе­ дует с главным государственным сани­ тарным врачом по Липецкой области , заслуженным врачом РФ, доктором м е ­ дицинских наук , профессором Станисла­ вом САВЕЛЬЕВЫМ. — Станислав Иванович, деятельность вашей службы многогранна. А что бы вы поставили на первое место? —Кадры —главное наше богатство. Липецких специ­ алистов хорошо знают на рос­ сийском уровне, с ними со­ ветуются, к их мнению при­ слушиваются. Конечно, хо­ рошего санитарного врача или эпидемиолога в одноча­ сье не воспитаешь. Традиции, высокая культура, любовь к избранной профессии — все это перешло к нам от ветера­ нов, стоявших у истоков об­ ластной санэпидслужбы. На­ зову их имена. Это —Мария Федоровна Бекетова, Галина Ивановна Хорошавина, Ва­ силий Николаевич Нагови­ цын, Зинаида Борисовна Изо­ това, Зинаида Борисовна Печникова и другие. В то*же время нельзя не упомянуть о высококвалифи­ цированных специалистах, которые продолжают разви­ вать лучшие традиции. Это, прежде всего, главные врачи территорий — заслуженный Нина Михайловна Перцева (Задонский райой), Надежда Николаевна Марушкина (Ле­ бедянский район), Владимир Иванович Чаплыгин (Елец­ кий район). (Перечисление можно продолжить). —Дальновидный руково­ дитель всегда думает о бу­ дущем. Кто из молодых вра­ чей уже сейчас готов решать серьезные задачи? —Вы правы, служба жиз­ неспособна только при нали­ чии перспективных специа­ листов. И они у нас есть в каждом центре. Назову толь­ ко некоторых из них. Это, прежде всего, Галина Нико­ лаевна Бардина, Николай Васильевич Тарасов, Раиса Петровна Абрамова, Елена Степановна Ясная, Ирина Вячеславовна Ярковская, Ирина Викторовна Коротко­ ва. Все эти люди являются настоящими патриотами са­ нэпидслужбы, отдающими все свои силы профилакти­ ческой медицине. А в целом о специалистах госсанэпидслужбы можно сказать словами министра здравоохранения Юрия Лео­ нидовича Шевченко: «Компе­ тентность и профессиона­ лизм, единство и самоотвер­ женность отличают санитар­ ных врачей и эпидемиоло­ гов... Сегодня профилакти­ ческое здравоохранение дей­ ствительно становится аван­ гардом медицины, воплоще­ нием медицины высшего гу­ манизма, медицины во имя человека, медицины нрав­ ственности, медицины пра­ ва». К сказанному мини­ стром остается добавить: про­ филактическое направление в медицине сложно тем, что санитарный врач никогда (или почти никогда) не видит сиюминутных результатов своей деятельности. Чтобы чего-то добиться, нужны вре­ мя и кропотливый труд. — В последние годы спе­ циалисты областной госсан­ эпидслужбы активно занима­ ются наукой, участвуют в конференциях международ­ ного и регионального уров­ ней. Как это отражается на результатах работы? —За последние шесть лет у нас защищены 2 докторские и 8 кандидатских диссерта­ ций. Причем все работы вы­ полнены на местном матери­ але. Особо хотелось бы отме­ тить исследования, проведен­ ные Ларисой Николаевной Карасевой, Олегом Виталье­ вичем Пятницким, Ириной Александровной Ходяковой, Сергеем Николаевичем Баба­ ниным. Они по достоинству были оценены в научных кру­ гах. Да, наши врачи в работе применяют принцип взаимо­ связи науки и практики. На основании проведенных иссле­ дований мы подготовили сле­ дующие законопроекты — «О санитарно-эпидемиологичес­ ком благополучии населения Липецкой области», «Об ох­ ране окружающей среды», «О питьевой воде и водоснабже­ нии» и другие. С 1994 года в структуре областной санэпидслужбы появилось отделение соци­ ально-гигиенического мони­ торинга. Работа, проводимая этим подразделением, легла в основу уникального атла­ са «Состояние здоровья на­ селения Липецкой области», где дан подробный анализ в разрезе каждого района. Одна из его частей — влия­ ние состояния окружающей среды и экономической ситу­ ации на здоровье людей, про­ живающих на определенной территории. Изданный нами атлас стал настольной книгой всех без исключения глав район­ ных администраций. Из него они могут почерпнуть самую разнообразную информацию — о демографических пока­ зателях за последние годы, о состоянии почвы, воды, ат­ мосферного воздуха. Важно отметить: мы не просто обобщаем информа­ цию, но и предлагаем кон­ кретные пути решения суще­ ствующих проблем. К приме­ ру, в середине девяностых годов нас сильно тревожило качество питьевой воды в сельских районах. И тогда по предложению санэпид­ службы администрацией об­ ласти было принято решение о передаче водоводов от на­ ходящихся в тяжелом эконо­ мическом положении сель­ хозпредприятий на баланс жилкомхоза. Одновременно был разработан план строи­ тельства новых артезианских скважин, реконструкции су­ ществующих сетей. В резуль­ тате год от года улучшается качество питьевой воды. Об этом можно судить и по кос­ венному показателю — рез­ кому снижению заболевае­ мости дизентерией и остры­ ми кишечными инфекциями. — Станислав Иванович, в последнее время много го­ ворится о реформировании госсанэпидслужбы. Какие результаты достигнуты? — Все эти годы санэпид­ служба находилась в состоя­ нии постоянного реформиро­ вания. Результатом стали но­ вые направления в нашей де­ ятельности — токсикология, социально-гигиенический мо­ ниторинг. Кроме того, нами были получены и внедрены новые приборы и аппараты, произошла компьютеризация всех подразделений службы. Но нельзя не сказать и об обратной стороне реформ. Из- за недофинансирования нам пришлось провести несколь­ ко сокращений. В результа­ те мы потеряли свыше 600 штатных единиц. Пришлось перераспределять функции и увеличивать нагрузку на ос­ тавшихся врачей и средних медицинских работников. И только за счет колоссально­ го напряжения сил нам уда­ ется поддерживать те на­ правления деятельности, ко­ торые мы считаем первосте­ пенными. Но, несмотря на слож­ ности, мы думаем и о завт­ рашнем дне госсанэпид­ службы. Нами заключен договор с Санкт-Петербур­ гской медицинской акаде­ мией имени И.И. Мечнико­ ва на целевой прием сту­ дентов на медико-профи­ лактический факультет, где уже учатся 48 липецких ребят. А уже через два года к нам на работу придут первые выпускники. С целью повышения профессионального уровня наших работников в Ли­ пецке создан базовый центр последипломной подготовки специалистов санэпидслужбы, при кото­ ром организована кафедра гигиены, эпидемиологии с основами лабораторного дела одного из ведущих медицинских вузов России. — С какими результа­ тами встречает юбилей санэпидслужба области? — О результатах мож­ но долго говорить. Останов­ люсь только на некоторых из них. В Липецкой облас­ ти один из самых низких в России показателей инфек­ ционной заболеваемости. Но чтобы этого добиться, чтобы ликвидировать мас­ совые вспышки дифтерии, паротита, кори, потребо­ вался многолетний труд десятков специалистов. К сожалению, такую работу трудно оценить. Ведь о нас узнают лишь тогда, когда случается что-нибудь чрез­ вычайное. А наши будни? Кто о них скажет? Ну кто, например, из липчан зна­ ет, чем занимается виру­ сологическая лаборатория? А ведь именно здесь дела­ ются десятки, сотни слож­ нейших анализов. В част­ ности, «расшифровывает­ ся» тип вирусов, вызыва­ ющих грипп,полиомиелит и другие инфекции. А это позволяет правильно подо­ брать вакцину и защитить тем самым десятки, сотни тысяч человек. И подобных примеров можно привести сколько угодно. Иногда нас упрекают: вы слишком жестко подходите к нарушителям. Да, согла­ сен. Без определенной жес­ ткости не обойтись. Но, на­ казывая одного нарушителя, мы сохраняем здоровье де­ сяткам, сотням людей. Но что бы там ни гово­ рили, врач-гигиенист и эпи­ демиолог — самые гуман­ ные профессии. Своим каж­ додневным трудом мы обе­ регаем жизнь и здоровье жителей всей Липецкой об­ ласти, всей России. И это, пожалуй, самое главное. Л А БО РА ТО РИ Я КАЧЕСТВОАЛКОГОЛЯ КОНТРОЛИРУЕТ ЧЕМГОСТЕЙ П О П О Т Ч Е В А Т Ь ? ♦ ' _ J j С егодня наш потребительский рынок наводнен самой разнообразной отечественной и импортной продукцией. Недостатка в предложении нет. Но высокая насыщенность товароми породило проблему их безопасности для человека . Еще свежи в памяти разгульные 90-е годы, когда по России рекой лилась фальсифицированная, недоброкачественная водк а , а люди травились ей тысячами. Левый товар брал своей доступной ценой, и многие просто не задумывались о смертельной опасности, которую он несет. В 1999 году более 27 тысяч безумных потребителей зелья в стране поплатились за беспечность жизнью. А скольких м едикам удалось, как говорится, вытащить с того света! Пользуясь неуемной погоней р о с ­ сиян з з д еш евы м сурр о га том , т е ­ невики г о д от года наращивали о б ъ е ­ мы п р ои зв о д с т в а . Н априм ер , в том ж е 1 9 9 9 го д у в 5 , 7 р а з а увеличился выпуск денатурированных спиртов . З а б о т я с ь о з д о р о в ь е на сел ения и в ц е л ом о с у д ь б е нации , П рези ­ д е н т и Правительство Р о сси и при ­ няли ряд указов и постановлений о б усил ении го судар ств енн о го контро­ ля з а закупками , п р о и з в о д с т в ом , х р ан ен и ем и р еали заций алкоголь­ ной продукции . Г о ссан эп и д сл уж б е поручен санитарный н а д з о р з а е е о б о р о т ом . Уже первы е контрольные проверки выявили уж асающ ую кар­ тину на алкогольном рынке страны . В упомянутом 1 9 9 9 году санслужбой Р о сси и бы ло за бр ак ов ан о почти 12 тысяч п ар тий алк о гол я о б ъ е м о м 1 5 5 6 тонн . Аккредитованной б а зой по оп р е ­ делению качества спиртосодержащей продукции в нашей области стала с а ­ нитарно-гигиеническая лаборатория областного Центра го ссан эпидн ад зо ­ ра . Еж енедельно з д е с ь и ссл едую тся на токсичность сотни проб. Различ­ ные микропримеси выявляются с о ­ временным газохроматографическим ттттж тттшшшштж ттт м етодом , позволяющим получать бы­ стрые и точные результаты. В 2 0 0 1 го д у администрация о б ­ л а сти помогла лаборатории пр и о б ­ р е сти новейш ую м о д ел ь хр ом ато г ­ р аф а 6 8 9 0 P lu s американской ф и р ­ мы A g ilen t . Установка п о зв о л и л а сп еци ал и стам проводить и с с л е д о ­ вания а автоматическом реж им е , от ­ крыла в о зм ож н о сть компьютерной обработки хроматограмм , повысила оперативность и точность проверок. Только з а прошлый г о д указанным м ето д ом в лаборатории центра про ­ в е д е н о 6 2 7 8 и с сл ед о в ан ий . Выяв­ лены д е ся т к и тонн н е д о б р о к а ч е ­ ственного алкоголя , что сп а сл о от отравления тысячи лю д ей . Л абораторный контроль п о з в о ­ лил значительно повысить качество продукции на алкогольном рынке о б ­ л а с т и . Д о с т а т о ч н о с к а з а т ь , что удельный в е с забракованного алко­ голя сократился с 1 9 9 8 д о 2 0 0 1 год почти в 8 р а з , а о бъ ем изъятого с у р ­ рогата — с 1 8 0 0 0 литров д о 3 6 7 . На снимке; врач высшей категории по санитарно-гигиени­ ческим исследованиям Ирина Панфилова за работой на хроматографе. П О Т Р Е Б И Т Е Л Ь С КИ Й Р Ы Н О К Санитарно-гигиенический мониторинг рынка выявил немало потенциально опасной продукции. Это прежде всего продукты питания, а также изделия промышленного произ­ водства. Специалисты санэпидслужбы области считают, что оградить население от нека­ чественных товаров—значит защитить здоровье и жизнь человека. Работа по гигиеническому контролю за опасной продукцией активизировалась в 1993 году, когда деятельность санслужбы была подкреплена рядом законодательных актов на федеральном уровне —Законами РФ «Озащите прав потребителей», «Осертификации продукции и услуг»... Ав феврале 1994 года в структуре областной санэпидслужбы появилось отделение гигиенической сертификации. И вот уже в течение восьми лет его специалисты ведут контроль за поступающей на потребительский рынок продукцией, забраковывают вред­ ные для здоровья человека изделия и товары. Повышенное значение они придают пре­ дупреждению производства опасной продукции уже на стадии разработки нормативной документации. В этой работе санврачи тесно взаимодействуют с Липецким центром стандартиза­ ции, метрологии и сертификации. Согласно договоренности, на сертификацию принима­ ются лишь те товары, которые имеют гигиеническую оценку. Испытательный лабораторный центр санэпидслужбы области позволяет с высокой степенью точности выявить широкий спектр чужеродных вредных веществ. Здесь произ­ водят исследования пищевых продуктов и продовольственного сырья практически по всем критериям безопасности. Например, в прошлом году проверено 1253 пробы, забраковано несколько партий некачественной продукции. Таким образом, санитарно-гигиенический контроль эффективно защищает наш потребительский рынок от небезопасной для чело­ века продукции. На снимке: эк сп ер т высшей категории обла стн о го ЦГСЭН Галина Зотова проводит физико-химический анализ . 1 1 » | . ~,' а ' , t |2 л' Г Страницу подготовили Сергей КИБАПЬНЙЧ ■ Николай РОШУПКИН и Николай ЧЕРКАСОВ (Фото] V