Липецкая газета. 2002 г. (г. Липецк)
26 се Ш И П Е Ц К А Я v l г а з е т а ИЗ ИСТОРИИ СЛУЖБЫ ПЕРВЫЕ САНВРАЧИ Отсчет начала своей деятельности липецкая санитарно-эпидемиологическая ■ ба берет с момента образования йги в годы впервые в России был внедрен так назы ваемы й т у ■ огда большинство из 37 санэпидем станций распола галось в полуприспособ- ленных арендованных по мещениях. Н а всех им е лось 6 автомашин и 17 ло шадей. Н а каждую СЭС I приходилось в среднем по 2,5 врача. Служба распо лагала всего семью бакте риологическими и двумя санитарно-гигиенически ми лабораториями. По ли нии гигиены питания, ком мунальной гигиены и ги гиены труда работало все го 4 врача. Можно ли было тогда говорить о действен ном госсанэпиднадзоре на территории области? Сложная эпидемиоло гическая обстановка тр е бовала укрепления и р а з вития санитарной службы. Постепенно комплектова лись кадры , улучш алась м а т ер и ал ьн о -т е х н и ч е ск а я база. - Создание в 1.961 году об ластного научного общества гигиенистов, эпидемиологов и паразитологов положило реальное н ач ало деловым контактам науки и практи ки. На заседаниях общества прозвучало более 600 нова торских сообщений, его чле ны оп убликовали ты сячу своих разработок. В 2000 году на базе Цен тра госсанэпиднадзора обла сти была создана кафедра ги гиены и эпидемиологии с ос новами лабораторного дела Санкт-Петербургской госу дарственной медицинской академии имени й . И. Меч никова. Это позволило зн а чи тел ьн о у сов ерш ен ств о вать додипломную и после дипломную подготовку кад ров. В нашей области в 60-70-е ции п р о ф и л а к т и ч е с к и х прививок», режим инфек ционной безопасности в ро дил ьны х стаци он ар ах , а такж е разработаны мето дические подходы к оцен ке социально-экономичес- тарно-эпидемиологической службы в области в 37 р аз снизилась заболеваемость коклюшем, в 190 раз — ко рью, в 15 раз — дифтери ей, в 90 раз — брюшным тифом. С 1960 года у нас не регистрирую тся м ест ные случаи малярии. Сегодня в санэпидслуж- бе области трудятся 278 врачей и 665 средних мед работников. В их числе 2 доктора и 8 кандидатов ме дицинских наук, 12 заслу женных врачей России, 8 почетных работников гос санэпидслужбы России, 19 отличников здравоохране ния, 5 заслуженных работ ников здравоохранения. П Р А К Т И К А КАК О Б У З Д А Т Ь о с о б о о п а с н ы е И Н Ф В о все в р ем е н а сан эпид служ б а п ерво степ енн о е вним ани е у д е л я л а о собо оп асным и п р и р о д н о -о ч а го вы м инф екциям . К азало с ь бы , в Липецкой области д а в н о у ж е нет ничего н еи зв е д анн о го . Но то ли п р и р о д а , то ли их настойчивость и тр у д о лю би е порой преподносят эп и д ем и о л о гам интересны е откры тия. К п р им ер у , в восьмидесяты е годы н а терри тории области были о б н а р уж ены очаги тулярем ии — з а б о л е в а н и я , к о то р о е п ер ед ае тся ч е л о в е к у при кон так те с больным и и павш ими гры зунам и , а т а кж е п ро ду к там и их ж и зн ед еятельн ости . А в 2002 году н еск олько д есятков липч ан з а р а зи л и с ь гем орр а гич еской л и х о р а д к о й с почечным син дром ом . Вирус, вы зы в ающ ий этот неду г, был вы д ел ен и от гры зунов. Любопы тно, что р ан ьш е л и п ец ки е м е ди ки не р еги стрировали так и х б ольны х . В настоящее время перед эпидемиоло гами стоит не менее интересная задача. Им необходимо выяснить, представляют ли опасность для липчан следующие болезни: легионеллез, листериоз, пастереллез, иер- синиоз, псевдотуберкулез, лихорадка Ку, орнитоз, кампилобактериоз. Часть из них регистрировалась в Липецкой области, часть — на соседних территориях. Нельзя не сказать о том, что к изуче нию особо опасных инфекций привлекают ся ведущие научно-исследовательские ин ституты, имеющие серьезный научный по тенциал и современную лабораторную базу. Кроме того, эпидемиологам приходится взаимодействовать со многими учреждени ями и организациями. Скажем, в тесном контакте с ветеринарной службой идет борьба с сибирской язвой. Санитарным вра чам приходится работать и с туристичес кими фирмами, чтобы предупредить завоз на нашу территорию чумы, холеры, маля рии и других заболеваний. Конечно, задачи, стоящие перед отделе нием особо опасных инфекций, во многом продиктованы эпидситуацией. В момент об разования Липецкой области главную опас ность представляли малярия, бруцеллез, сып ной тиф. С первой болезнью было покончено к началу 60-х годов, к началу 70-х ушли в историю вспышки бруцеллеза. Резко снизи лась и заболеваемость сыпным тифом. В 1975-78 годах возникла другая опас ность — холера. Все это время в водоемах, находящихся в Липецке и Липецком рай оне, выделялись холерные вибрионы. По требовалось колоссальное напряжение сил, чтобы не допустить массового заболеваний людей. Достаточно сказать, что только в 1977 году прививка против холеры была сделана 249 тысячам человек. Какие же проблемы решает отделение опасных инфекций в наши дни? В последние годы к нам возвращаются «старые», считав шиеся побежденными болезни. В 1996 году в селе Троицкое 9 человек заразились си бирской язвой. А где гарантии, что подоб ное не повторится? Ведь в Липецкой облас ти насчитывается 1369 (!) очагов, где когда- то регистрировалась эта болезнь. Беда в том, что споры сибирской язвы десятилетиями могут сохраняться в земле, дожидаясь удоб ного момента (эрозии почвы, земляных ра бот), чтобы вырваться на свободу. Вот поче му скотомогильники, где захоронены пав шие от сибирской язвы животные, до сих пор представляют угрозу для человека. Нельзя не упомянуть и о сыпном тифе. В 1998 году в Талицком Чамлыке заболе ли сразу 19 человек. Другая проблема — к настоящему вре мени уже зарегистрировано 30 лаборатор но подтвержденных очагов бешенства. От этой страшной болезни страдают, как правило, лисы, кошки, собаки, домашний скот. Как правило, в каждом очаге соприкасались с больным животным 3-5 человек. Трудность вся в том, что люди, контактировавшие с бе шеным зверем, нередко отказываются от ан тирабической помощи. И санитарным врачам порой приходится тратить столько сил и энер гии, чтобы только убедить их одуматься. За последние годы на многих территориях сошла на нет работа по борьбе с грызунами. Как результат — резко возросла их числен ность. Лабораторией особо опасных инфекций ежегодно исследуются порядка полутора—двух с половиной тысяч грызунов. В последние два года от них выделяются возбудители туляре мии и геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Продуктами своей жизнедеятель ности больные мыши и крысы загрязняют сено, солому, зерно, овощи и фрукты. Все это грозит массовым заболеванием людей. Как уже было сказано, в январе — марте 2002 года 62 человека заразились геморра гической лихорадкой с почечным синдромом. И тогда на борьбу с грызунами было выделе но более миллиона рублей. Предпринятые меры не позволили допустить дальнейшего разрастания эпидемии. Если бы не вакцинопрофилактика, серь езную опасность представляла бы и туляре мия. Ежегодно прививки от этой болезни де лают 50-55 тысячам липчан. Отсюда и ре зультат — в год регистрируется максимум 1- 3 случая туляремии. Другое направление работы — холера. По словам заведующего отделением особо опас ных инфекций Владимира Мищука, в мес тах массового отдыха и сброса сточных вод лабораторией областного центра госсанэпид надзора за лето отбирается свыше 2 тысяч проб воды на патогенную микрофлору. (Все го под контролем находятся 58 «точек»). И если будет обнаружен холерный вибрион, все пляжи мгновенно будут закрыты. Под постоянным контролем приходится держать и ситуацию по лептоспирозу, псев дотуберкулезу, иерсиниозу. А это сотни, ты сячи исследований по поиску возбудителя и недопущению его попадания в организм че ловека с водой, молоком, мясом и другими продуктами питания. Как отметил Владимир Мищук, в после дние годы резко сократился объем гидротех нических работ по очистке от растительнос ти водоемов. В результате создаются благо приятные условия для размножения маля рийного комара. Покусает насекомое чело века, «привезшего» болезнь из Средней Азии или Азербайджана, — вот вам и собствен ный очаг малярии. И ни в коем случае нельзя сбрасывать со счетов эту опасность. ...А с осени прошлого года ко всем заботам эпидемиологов прибавился еще и биотерро ризм. За это время лабораторией особо опас ных инфекций исследовано 68. почтовых по сылок, писем, бандеролей на наличие патоген ных микроорганизмов. Это очень кропотливая и дорогостоящая работа. Достаточно сказать, что исследование содержимого бандероли или письма обходится чуть ли не в тысячу рублей. И это далеко не полный рассказ о том, чем приходится заниматься отделению осо бо опасных инфекций. На снимке: заведующая лабораторией особо опасных инфекций Н аталья Зубова. С А Н Э П И Д С А У Ж Б Е — 8 0 Л Е Т ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ■ М Е Д И Ц И Н А В Ы С Ш Е Г О ГУМ А Н И ЗМ А С того м ом е н т а , к а к бы л п о дп и сан д е к р е т С о вн ар к ом а о сан и т ар ны х о р г а н а х р есп у б ли ки , м и н у ло 80 л ет. З а эти годы с а н э п и д с л у ж б а п р е в р а т и л а с ь в клю ч ев ую структуру, о д н а и з з а д а ч к о то р ой —о б е сп еч ен и е н а ц и о н а л ь н о й б е зоп асности . Это не п р е у в е л и ч ен и е . Б л а г о д ар я усилиям сани тарны х в р ач ей у д а лось л и к в и д и р о в а т ь оспу , п о ли ом и ели т, добиться ощ утимы х р е зу л ь т а то в в б о р ь б е с к о р ью , д иф т е р и ей ... С ан эпидслуж - б е у д а е т с я д е р ж а т ь п о д кон тр о л ем ин ф ек ци он н ую з а б о л е в а ем о с т ь , н е д оп у с к а я в спыш ек, ун о сящ их д есятки , сотни ж и зн ей . О се го дн яш н ем д н е о р ган о в госсан э п и д н а д з о р а к о р р е сп о н д ен т «ЛГ» б е с е д у е т с гл авны м государственным сани тар ны м в р а ч о м по Л ип ец к ой о б л а с ти , за с л уж ен ны м в р а ч о м РФ , д о к т о р ом м е дицинских н а у к , п роф ессо р ом С танисла вом САВЕЛЬЕВЫМ. — Станислав Иванович, деятельность вашей службы многогранна. А что бы вы поставили на первое место? — Кадры — главное наше богатство. Липецких специ алистов хорошо знают на рос сийском уровне, с ними со ветуются, к их мнению при слушиваются. Конечно, хо рошего санитарного врача или эпидемиолога в одноча сье не воспитаешь. Традиции, высокая культура, любовь к избранной профессии — все это перешло к нам от ветера нов, стоявших у истоков об ластной санэпидслужбы. На зову их имена. Это — Мария Федоровна Бекетова, Галина Ивановна Хорошавина, Ва силий Николаевич Нагови цын, Зинаида Борисовна Изо това, З и н аи д а Борисовна Печникова и другие. В то*же время нельзя не упомянуть о высококвалифи цированных специалистах, которые продолжают разви вать лучшие традиции. Это, прежде всего, главные врачи территорий — заслуженный Нина Михайловна Перцева (Задонский райой), Надежда Николаевна Марушкина (Ле бедянский район), Владимир Иванович Чаплыгин (Елец кий район). (Перечисление можно продолжить). — Дальновидный руково дитель всегда думает о бу дущем. Кто из молодых вра чей уже сейчас готов решать серьезные задачи? — Вы правы, служба жиз неспособна только при нали чии перспективных специа листов. И они у нас есть в каждом центре. Назову толь ко некоторых из них. Это, прежде всего, Галина Нико лаевна Бардина, Николай Васильевич Тарасов, Раиса Петровна Абрамова, Елена Степановна Я сная, Ирина В яч еславовн а Я р к о в ск а я , Ирина Викторовна Коротко ва. Все эти люди являются настоящими патриотами са нэпидслужбы , отдающими все свои силы профилакти ческой медицине. А в целом о специалистах госсанэпидслужбы можно сказать словами министра здравоохранения Юрия Лео нидовича Шевченко: «Компе тентность и профессиона лизм, единство и самоотвер женность отличают санитар ных врачей и эпидемиоло гов... Сегодня профилакти ческое здравоохранение дей ствительно становится аван гардом медицины, воплоще нием медицины высшего гу манизма, медицины во имя человека, медицины нрав ственности, медицины пра ва». К сказанному м ини стром остается добавить: про филактическое направление в медицине сложно тем, что санитарный врач никогда (или почти никогда) не видит сиюминутных результатов своей деятельности. Чтобы чего-то добиться, нужны вре мя и кропотливый труд. — В последние годы спе циалисты областной госсан эпидслужбы активно занима ются наукой, участвуют в конференциях международ ного и регионального уров ней. К ак это отражается на результатах работы? — За последние шесть лет у нас защищены 2 докторские и 8 кандидатских диссерта ций. Причем все работы вы полнены на местном матери але. Особо хотелось бы отме тить исследования, проведен ные Ларисой Николаевной Карасевой, Олегом Виталье вичем Пятницким, Ириной Александровной Ходяковой, Сергеем Николаевичем Баба ниным. Они по достоинству были оценены в научных кру гах. Да, наши врачи в работе применяют принцип взаимо связи науки и практики. На основании проведенных иссле дований мы подготовили сле дующие законопроекты — «О санитарно-эпидемиологичес ком благополучии населения Липецкой области», «Об ох ране окружающей среды», «О питьевой воде и водоснабже нии» и другие. С 1994 года в структуре областной санэпидслужбы появилось отделение соци ально-гигиенического мони торинга. Работа, проводимая этим подразделением, легла в основу уникального атла са «Состояние здоровья на селения Липецкой области», где дан подробный анализ в р а зр е зе к аж д о го р ай он а. Одна из его частей — влия ние состояния окружающей среды и экономической ситу ации на здоровье людей, про живающих на определенной территории. И зд анны й нами атл а с стал настольной книгой всех без исключения глав район ных администраций. Из него они могут почерпнуть самую разнообразную информацию — о демографических пока зателях за последние годы, о состоянии почвы, воды, ат мосферного воздуха. Важно отметить: мы не просто обобщаем информа цию, но и предлагаем кон кретные пути решения суще ствующих проблем. К приме ру, в середине девяностых годов нас сильно тревожило качество питьевой воды в сельских районах. И тогда по предложению санэпид службы администрацией об ласти было принято решение о передаче водоводов от на ходящихся в тяжелом эконо мическом положении сель хозпредприятий на баланс жилкомхоза. Одновременно был разработан план строи тельства новых артезианских скважин, реконструкции су ществующих сетей. В резуль тате год от года улучшается качество питьевой воды. Об этом можно судить и по кос венному показателю — рез кому снижению заболевае мости дизентерией и остры ми кишечными инфекциями. — Станислав Иванович, в последнее время много го ворится о реформировании госсанэпидслужбы . К аки е результаты достигнуты? — Все эти годы санэпид служба находилась в состоя нии постоянного реформиро вания. Результатом стали но вые направления в нашей де ятельности — токсикология, социально-гигиенический мо ниторинг. Кроме того, нами были получены и внедрены новые приборы и аппараты, произошла компьютеризация всех подразделений службы. Но нельзя не сказать и об обратной стороне реформ. Из- за недофинансирования нам пришлось провести несколь ко сокращений. В результа те мы потеряли свыше 600 штатных единиц. Пришлось перераспределять функции и увеличивать нагрузку на ос тавшихся врачей и средних медицинских работников. И только за счет колоссально го напряжения сил нам уда ется поддерживать те на правления деятельности, ко торые мы считаем первосте пенными. Но, несмотря на слож ности, мы думаем и о завт рашнем дне госсанэпид службы . Нами заключен договор с Санкт-Петербур гской медицинской акаде мией имени И.И. Мечнико ва на целевой прием сту дентов на медико-профи лактический факультет, где уже учатся 48 липецких ребят. А уже через два года к нам на работу придут первые выпускники. С целью п овыш ени я профессионального уровня наших работников в Ли п ец к е со зд ан б азовы й ц ен тр п о сл ед и п л ом н ой подготовки специалистов санэпидслужбы, при кото ром организована кафедра гигиены, эпидемиологии с основами лабораторного дела одного из ведущих медицинских вузов России. — С какими результа там и в с тр еч ае т юбилей санэпидслужба области? — О результатах мож но долго говорить. Останов люсь только на некоторых из них. В Липецкой облас ти один из самых низких в России показателей инфек ционной заболеваемости. Но чтобы этого добиться, чтобы ликвидировать мас совые вспышки дифтерии, паротита, кори, потребо вался многолетний труд десятков специалистов. К сожалению, такую работу трудно оценить. Ведь о нас узнают лишь тогда, когда случается что-нибудь чрез вычайное. А наши будни? Кто о них скажет? Ну кто, например, из липчан зна ет, чем занимается виру сологическая лаборатория? А ведь именно здесь дела ются десятки, сотни слож нейших анализов. В част ности, «расшифровывает ся» тип вирусов, вызыва ющих грипп,полиомиелит и другие инфекции. А это позволяет правильно подо брать вакцину и защитить тем самым десятки, сотни тысяч человек. И подобных примеров можно привести сколько угодно. Иногда нас упрекают: вы слишком жестко подходите к нарушителям. Да, согла сен. Без определенной жес ткости не обойтись. Но, на казывая одного нарушителя, мы сохраняем здоровье де сяткам, сотням людей. Но что бы там ни гово рили, врач-гигиенист и эпи демиолог — самые гуман ные профессии. Своим каж додневным трудом мы обе регаем жизнь и здоровье жителей всей Липецкой об ласти, всей России. И это, пожалуй, самое главное. Л А БО РА ТО РИ Я КАЧЕСТВО АЛКОГОЛЯ КОНТРОЛИРУЕТ ЧЕМ ГОСТЕЙ П О П О Т Ч Е В А Т Ь ? ♦' _ J j С егодня н аш потребительский ры нок н а в о дн ен сам ой р а зн о о б р а зн о й отечественной и импортной п р о ду к ци ей . Н едостатка в п р ед л ож ен и и нет. Но вы сокая насыщ енность то в ар ом и п ор о ди л о п р о б л ем у их безоп асности д л я ч е л о в е к а . Еще свеж и в памяти р а згу л ьны е 9 0 -е годы , ко гда по России р е к о й л и л а сь ф ал ь сиф и ци р о в ан н а я , н ед о б р о к ач е с т в ен н а я в о д к а , а лю ди тр ави ли сь ей ты сячами . Л евый т о в а р б р а л своей доступной ц ен ой , и м но ги е просто н е зад ум ы в ал и с ь о см ер тел ьной опасности , ко торую он несет. В 1999 году б о л е е 27 тысяч б е зум ны х п о тр еби тел ей з е л ь я в стр ан е поплатились з а беспечность ж и зн ью . А ск ольки х м е д и к а м у д ал о с ь , к а к говорится, вытащить с того света! Пользуясь неуемной погоней р о с сиян з з деш евы м сурр огатом , т е невики год от года нара щ ивали о б ъ е мы п р ои зв одст в а. Н априм ер, в том ж е 1 9 9 9 году в 5 ,7 р а за увел ичился выпуск денатурированных спиртов. З а б о т я сь о зд о р о в ь е населения и в ц ел ом о с у д ь б е нации, П рези д ен т и Правительство Р оссии при няли ряд указов и постановлений о б усилении государственн ого контро ля за закупками, п р о и зв о д ст в ом , хр ан ен и ем и р еали заци й алкоголь ной продукции. Г оссан эпи дсл у ж бе поручен сан итарный н а д зо р з а е е обо р о т ом . Уже перв ы е контрольные проверки выявили у ж асающ ую кар т ину на алкогольном рынке страны . В упомянутом 1 9 9 9 году санслу жбой Р осс и и бы ло забр ак ов ан о почти 12 тысяч п ар тий алк огол я о б ъ е м о м 1 5 5 6 тонн. Аккредитованной базой по оп р е делению качества спиртосодер жащей продукц ии в нашей области стала с а нитарно-гигиеническая лаборатория областного Центра госсан эпидн адзо ра. Е ж енедел ьно зд е с ь исследую тся на токсичность сотни проб. Различ ные микропримеси выявляются с о временным газохроматогра ф ическим ттттж тттшшшштж ттт м етодом , позволяю щ им получать бы стрые и точные результаты. В 200 1 году администрация о б л асти помогла лаборатории пр и об р ести новейш ую м од ел ь хр ом атог р а ф а 6 8 9 0 P lu s амер иканской ф и р мы A gilen t. Установка п озв ол и л а сп еци ал и стам проводить и с с л е д о вания а автоматическом ре ж им е, от крыла возм о ж н ост ь компьютерной обработки хроматограмм, повысила оперативность и точность проверок. Только з а прошлый год указанным м етодом в лаборатории центра про в е д е н о 6 2 7 8 и ссл ед ов ан и й . Выяв лены д еся т к и тонн н е д о б р о к а ч е ственного алкоголя, что сп а сл о от отравления тысячи лю д ей . Л абораторный контроль п о зв о лил значительно повысить качество продукции на алкогольном рынке о б л а с т и . Д о с т а т о ч н о с к а за т ь , что удельный в ес забракованного алко голя сократился с 1 9 9 8 д о 2 001 год почти в 8 р а з, а объ ем изъятого су р рогата — с 1 8 0 0 0 литров д о 3 6 7 . На сн имке; врач высшей категории по са н итар но- гигие н и ческим исследова н иям Ири на Панф илова за работой на хромато графе. П О Т Р Е Б И Т Е Л Ь С К И Й Р Ы Н О К Санитарно-гигиенический мониторинг рынка выявил немало потенциально опасной продукции. Это прежде всего продукты питания, а также изделия промышленного произ водства. Специалисты санэпидслужбы области считают, что оградить население от нека чественных товаров —значит защитить здоровье и жизнь человека. Работа по гигиеническому контролю за опасной продукцией активизировалась в 1993 году, когда деятельность санслужбы была подкреплена рядом законодательных актов на федеральном уровне —Законами РФ «О защите прав потребителей», «О сертификации продукции и услуг»... Ав феврале 1994 года в структуре областной санэпидслужбы появилось отделение гигиенической сертификации. И вот уже в течение восьми лет его специалисты ведут контроль за поступающей на потребительский рынок продукцией, забраковывают вред ные для здоровья человека изделия и товары. Повышенное значение они придают пре дупреждению производства опасной продукции уже на стадии разработки нормативной документации. В этой работе санврачи тесно взаимодействуют с Липецким центром стандартиза ции, метрологии и сертификации. Согласно договоренности, на сертификацию принима ются лишь те товары, которые имеют гигиеническую оценку. Испытательный лабораторный центр санэпидслужбы области позволяет с высокой степенью точности выявить широкий спектр чужеродных вредных веществ. Здесь произ водят исследования пищевых продуктов и продовольственного сырья практически по всем критериям безопасности. Например, в прошлом году проверено 1253 пробы, забраковано несколько партий некачественной продукции. Таким образом, санитарно-гигиенический контроль эффективно защищает наш потребительский рынок от небезопасной для чело века продукции. На снимке: эк сп ерт высшей категории областн ого ЦГСЭН Галина Зотова проводит ф изико-химический анализ. 1 1 » | . ~,' а ' , t |2 л' Г Страницу под го то ви ли Сергей КИБАПЬНЙЧ ■ Николай РОШУПКИН и Николай ЧЕРКАСОВ (Фото] V
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMyMDAz