Липецкая газета. 2001 г. (г. Липецк)

Ш ИПЕЦКЛЯ •'Ж газета 1 сентября 2001 г., № 171 (21549) оьмстЦШВМПРОГРАМ по ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХИНФЕКЦИЙНА2001-2005 ГОДЫ Осн вание для разработки программы 1. Высокий уровень заболеваемости и значительный экономический ущерб от внутрибольничных инфекций 2. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденная Минздравом РФ 06.12.1999г. Заказчик Администрация области Разработчики программы Управление здравоохранения администрации Липецкой области Центр госсанэпиднадзора в Липецкой области Цель программы Снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности, а также экономического ущерба на основе совершенствования методов профилактики Срок реализации программы 2001-2005 годы Основные исполнители программы (по согласованию) Территориальные органы и учреждения здравоохранения Липецкой области Центры госсанэпиднадзора в Липецкой области Основные направления программы 1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями (ВБИ) 2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ 3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий 4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий. 5. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала. Объемы и источники финансирования программы Средства областного бюджета на 2001— 2005 годы. Фонда обязательного медицинского страхования, внебюджетные средства. Сумма денежных средств по годам 2001 год — 9868,1 тыс.руб. 2002 год — 9891,0 тыс.руб. 2003 год— 9923,5 тыс.руб. 2004 год— 9963,6 тыс.руб. 2005 год — 9965,3 тыс.руб. Все затраты по данной программе рассчитаны в ценах 2000 года. Затраты для каждого из последующих лет (2001-2005 гг.) должны быть проиндексированы в соответствии с утвержденным коэффициентом. Объемы финансирования программы определяются при формировании бюджета на очередной финансовый год с учетом возможностей доходной части бюджета. Ожидаемые результаты реализации программы Снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности и получение экономического эффекта в виде снижения экономических потерь, связанных с затратами на лечение, оплату нетрудоспособности больных с ВБИ. Система организации контроля за исполнением программы Бкегодная информация и доклады о ходе выполнения Программы в администрацию области С остояние проблемы и обосновани е П ро граммы Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются одной из актуаль­ нейших проблем современной медицины и приобретают все боль­ шую медицинскую и социальную значимость. Согласно опыту практических наблюдений, ВБИ возникают по меньшей мере у 6-7% больных, находящихся в лечебных учреждени­ ях. По данным официальной статистики, ежегодно в России регис­ трируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирова­ ния, однако по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше. При­ соединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значи­ тельно превышает таковую аналогичных групп больных без ВБИ. ВБИ, возникающие в стационарах, и проблемы, связанные с их ликвида­ цией и лечением поражаемых ими пациентов, требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно в России, составляет 5 млрд, рублей. Не менее актуальна проблема ВБИ и в Липецкой области, где ежегодно регистрируется от 300 до 360 случаев внутрибольничных заболеваний, что составляет 1,2 — 1,4 случая на 1000 госпитализи­ рованных. Однако истинная заболеваемость значительно превышает регистрируемую, так как в лечебно-профилактических учреждениях области отсутствует регистрация пневмоний, послеродовых масти­ тов, в/чутрибольничной заболеваемости в урологических стациона­ рах, ожоговых отделениях, стоматологических учреждениях. В последние десятилетия в связи с бурным развитием медицины и изменением социально-экономического состояния страны появи­ лись факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ в совре­ менных условиях. К ним относятся: — значительный рост числа антибиотикорезистентных госпиталь­ ных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию современ­ ных дорогостоящих антибиотиков последних поколений; — сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорого­ стоящей медицинской аппаратуры (в т.ч. эндоскопической техники); — ухудщение социально-экономического положения страны, кос­ венно негативно влияющее на качество оказываемой медицинской помощи. Продолжают ретистрироваться групповые внутрибольничные за­ болевания в лечебных учреждениях. Все более значимой становится проблема заболеваемости внутрибольничным сальмонеллезом. Эпи­ демиологическая ситуация по нозокомиальному сальмонеллезу в об­ ласти резко осложнилась с 1997 года за счет регистрации в стацио­ нарах как спорадической, так и групповой заболеваемости. Так, за последние 3 года в лечебно-профилактических учреждениях области зарегистрировано 14 очагов нозокомиального сальмонеллеза с чис­ лом пострадавших 151 человек, где 60% заболевших приходится на стационары хирургического профиля, около 40% на детские и инфек- ционнные отделения. Возбудителем является сальмонелла тифи му- риум, сформировавшая в стационарах высокую устойчивость к анти­ биотикам и дезинфектантам. Ежегодно регистрируется вспышечная заболеваемость острыми кишечными инфекциями и сальмонеллезом в психоневрологических стационарах. В связи с недофинансированием отмечается ухудшение матери­ ально-технической базы ЛПУ, особенно участковой службы, ФАПов, испытывающих недостаток моющих, дезинфицирующих средств, ме­ дикаментов, инструментария, стерилизационного и дезинфекционно­ го оборудования. 57% ФАПов не имеют стерилизационной аппарату­ ры. Большинство имеющегося дезинфекционно-стерилизационного оборудования превысило гарантированные сроки износа, что созда­ ет угрозу одномоментного выхода его из строя и парализацию рабо­ ты ЛПУ в связи с невозможностью выполнения требований дезин­ фекционно-стерилизационного режима. Целью программы является совершенствование методов проф­ илактики, снижение уровня заболеваемости, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику эдравоохранения научно обос­ нованной оистемы эпидемиологического надзора и комплекса эф­ фективных организационных, дезинфекционных и лечебно^профилак- тических мероприятий. Особое место занимает раздел охраны здоровья медицинских работников, которая в Российской Федерации практически не разра- бэхывэотся 1. ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ВБИ Эпидемиологический надзор (ЭН) является основой успешной профилактики и борьбы с ВБИ. Только при четком мониторинге за динамикой эпидемического процесса, распространением возбудите­ лей ВБИ, при слежении за факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализе полученной информации возможна разра­ ботка научно обоснова:.ной системы мер борьбы и профилактики. ЭН обеспечивает сбор, передачу и анализ информации с целью при­ нятия адекватных управленческих рещений и осуществляется с уче­ том специфики различных типов ЛПУ. Целью эпидемиологического надзора является формирование объективного заключения об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении и его подразделениях и раз­ работка на этой основе научно обоснованных практических рекомен­ даций по контролю ВБИ; установление тенденций эпидемического процесса для оперативного внесения корректив, способствующих оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприя­ тий; оценка эффективности проводимых мероприятий. В Программе предусматривается; — обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ, материально-техническое и кадровое обес­ печение областного и городского эпидбюро; — формирование постоянно действующей группы разработчиков программ инфекционного контроля и разработка конкретных про­ грамм, соответствующих профилю ЛПУ, и определение стандартного случая ВБИ; — выявление факторов риска инфицирования ВБИ у отдельных категорий пациентов в различных типах стационаров; — эпидемиологический анализ заболеваемости пациентов с вы­ явлением ведущих причин и факторов, способствующих распростра­ нению инфекции; — эпидемиологический анализ ВБИ медицинского персонала (ди­ намика заболеваемости ВБИ, уровень, этиологическая структура за­ болевания, локализация патологического процесса, носительство эпидемиологически значимых штаммов микроорганизмов); — осуществление микробиологического мониторинга за возбуди­ телями ВБИ, определение и изучение биологических свойств микро­ организмов, выделенных от больных, умерших, медицинского персо­ нала и с отдельных объектов окружающей среды; — определение спектра устойчивости микроорганизмов к химио­ препаратам, дезинфектантам, бактериофагам для разработки раци­ ональной стратегии и тактики применения антибиотиков, дезинфек­ тантов и фагов; — определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки в разных типах стационаров; — оценка эффективности проведенных профилактических и про­ тивоэпидемических мероприятий; Постановление тридцать первой сессии Липецкого областного Совета депутатов второго созыва № 659-пс от 16.08.2001 г. ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА 2001-2005 ГОДЫ Рассмотрев п р о е к т областной целевой про граммы по пр о ­ ф ила кти ке внутрибольничны х инф е кций на 2 0 0 1 -2 0 0 5 годы , представленный администрацией области , руководствуясь ст. 30 Устава Л и пец кой области и учитывая предлож ение к о м и ­ тета обла с тно го Совета депу та то в по социальным вопросам , областной Совет депута тов ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить областную целевую Про грамм у по проф илак ­ ти к е внутрибольничны х инф екций на 2 0 0 1 -2 0 0 5 годы (прила ­ гается ). 2 . Настоящее постановление вступае т в сил у со дня его оф ициального опубликования . Председатель областно го Совета депута тов А .САВЕНКОВ . — прогнозирование эпидемиологической ситуации; — разработка и внедрение нормативно-методической документа­ ции по проведению эпидемиологического надзора в ЛПУ; — информационное обеспечение ЦГСЭН и ЛПУ по вопросам за­ болеваемости и профилактики внутрибольничных инфекций (подго- • товка и распространение результатов оперативного и ретроспектив­ ного эпидемиологического анализа, информационных бюллетеней, аналитических обзоров по ВБИ); — материально-техническое обеспечение эпидотделов ЦГСЭН компьютерной, множительной техникой и демонстрационной аппара­ турой; — повышение квалификации специалистов центров госсанэпид­ надзора, лечебно-профилактических учреждений по вопросам про­ филактики ВБИ путем организации семинаров, участия в республи­ канских конференциях, курсах; — осуществление государственного надзора за состоянием ин­ фекционного контроля в ЛПУ; — материально-техническое обеспечение госпитальных эпидеми­ ологов компьютерной техникой; — укомплектование ЛПУ госпитальными эпидемиологами. 2 . СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей ВБИ, за­ дачами которого являются определение этиологической структуры ВБИ, выявление госпитальных штаммов, оценка качества противо­ эпидемического режима — один из важнейших факторов успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями. С целью регистрации смены доминирующих возбудителей , появ­ ления госпитальных штаммов и установления эпидемических связей все выделенные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы должны подвергаться внутривидовой дифференциации, изучению эпидмаркеров: био-, серо-, фаговаров, антибиотикорезистентности, чувствительности к дезинфектантам и др. Необходимо совершенствование анализа получаемых данных с целью разработки обоснованной политики применения антибиотиков и дезинфектантов в стационарах различного профиля. Для улучшения работы по данному разделу необходимо: — улучшение материально-технического оснащения существую­ щих в области микробиологических лабораторий, — совершенствование методов выделения и идентификации мик­ роорганизмов — возбудителей ВБИ на основе использования авто­ матизированных систем, — разработка методов количественного учета и анализа условно -патогенных микроорганизмов, выделяемых из различного клиничес­ кого материала на основе создания и использования автоматизиро­ ванного рабочего места врача-микробиолога и локальных сетей для оперативной передачи информации, — стандартизация методов определения чувствительности возбу­ дителей ВБИ к антибиотикам, химиопрепаратам и дезинфектантам, — использование экспресс-методов микробиологической диаг­ ностики ВБИ. 3 . ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИИ Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебно-проф­ илактических учреждениях (ЛПУ) включает комплекс дезинфекцион­ ных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микро­ организмов на объектах в окружении больного, изделиях медицин­ ского назначения, В настоящее время лучшими средствами для дезинфекции изде­ лий медицинского назначения, поверхностей и других объектов в ЛПУ являются композиции на основе четвертичных аммониевых соедине­ ний (ЧАС), катионных поверхностно-активных веществ (ПАВ), альде­ гидов, солей аммония и спиртов. Эти средства обладают высокой бактерицидной активностью, не летучи, не опасны при ингаляцион­ ном воздействии и могут применяться в присутствии больного. Наря­ ду с антимикробной активностью эти соединения обладают наиболее щадящим действием на материал изделий, не нарушают их функцио­ нальных свойств, обладают моющим действием, что дает возмож­ ность совмещать дезинфекцию и предстерилизационную очистку из­ делий. В качестве кожных антисептиков для обеззараживания рук меди­ цинского персонала, обработки операционного и инъекционного полей целесообразно применять средства на основе спиртов (этилового, изопропинового) с добавлением катионных ПАВ, обладающих про­ лонгированным антимикробным действием в течение 3-х часов и ока­ зывающих минимальное побочное воздействие на кожу. Программой предполагается повышение эффективности дезин­ фекционных мероприятий: — разработка местных нормативных документов по вопросам де ­ зинфекции и стерилизации: а) СанПиН «Профилактическая дезинфекция», раздел «Дезинфек- тология»; б) СанПиН «Гигиенические требования к учреждениям, организа­ циям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной дея­ тельностью»; в) методические рекомендации по вопросам дезинфекции и сте­ рилизации в службе медицины катастроф, ССМП, санавиации; — разработка рекомендаций по расчетам и контролю потребле­ ния дезинфекционных средств в ЛПУ различного профиля: а) методических рекомендаций для ЛПУ по расчету норм потреб­ ления различных дезинфектантов нового поколения; — изучение и внедрение в практику медицинской дезинфекции в ЛПУ новых эффективных малотоксичных, экологически безопасных средств дезинфекции и предстерилизационной очистки с обязатель­ ным осуществлением вводного и текущего контроля эффективности дезинфектантов (определения чувствительности микрофлоры к де ­ зинфектантам) (Велтолен, Дезэффект, Веке Сайд, Вапусан, КолдСпор, Сурфаниос, РИК Д, Дезин, КДИ, Аламинол, Бианол, Септодор, Сеп- тодор-форте и др.); — сокращение использования в повседневной практике малоэф­ фективных, опасных в экологическом отношении дезинфицирующих средств (хлорсодержащие препараты); — разработка методических рекомендаций по внедрению средств нового поколения, обеспечивающих оптимизацию этапов проведе­ ния предстерилизационной обработки по целевому назначению; — создание резерва дезинфекционных средств на период чрез­ вычайных ситуаций в соответствии с перечнем; — разработка методических рекомендаций по внедрению совре­ менных упаковочных материалов для детских молочных смесей. 4 . ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Важным звеном профилактики ВБИ в ЛПУ являются стерилизаци­ онные мероприятия, направленные на уничтожение всех вегетатив­ ных и споровых форм микроорганизмов в воздухе функциональных помещений и палатных секций, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения. В последние годы проводятся работы по внедрению гласперле- новых стерилизаторов для мелких стоматологических инструментов. Это позволит расширить возможности выбора (щадящих в отноше­ нии материалов изделий, оптимальных по времени воздействия) ме­ тодов и режимов стерилизации для конкретных групп изделий меди­ цинского назначения. Усовершенствование процесса предстерилизационной очистки изделий возможно за счет внедрения установок, сочетающих обра­ ботку изделий моющими или моюще-дезинфицирующими средства­ ми с ультразвуком. Заслуживает внимания внедрение в практику новых принципов применения бактерицидных облучателей в присутствии и отсутствии пациентов, отечественных рециркуляторов, принцип действия кото­ рых основан на принудительном прокачивании воздуха через аппа­ рат, в котором размещены ультрафиолетовые лампы. Использование их ВОЗМОЖ 1 ЧОбез ограничения времени их функционирования в поме­ щениях в присутствии больных. Важным разделом остается дальнейшая оптимизация примене­ ния средств химической стерилизации, имеющих особое значение для стерилизации эндоскопического оборудования и изделий из све­ то-волоконной оптики. Программой предусматривается повышение эффективности сте­ рилизационных мероприятий; — разработка местных нормативных документов, регламентирую­ щих использование современной стерилизационной аппаратуры: а) методические рекомендации по расчету потребности ЛПУ в сте­ рилизационной аппаратуре; — внедрение в практику работы ЛПУ новых эффективных мало­ токсичных, экологически безопасных средств химической стерилиза­ ции (Сайдекс, Стераниос, Бианол, КДИ, Эригид форте, Колд Спор, Деконекс 50 плюс, Дезин); — внедрение в практику медицинской стерилизации в ЛПУ высо­ коэффективной современной стерилизационной аппаратуры; — реализация программы замены устаревшего стерилизацион­ ного оборудования и стерилизующей техники; а) внедрение современных способов стерилизации мединструмен- тария взамен существующих приспособленных пароформалиновых камер (облонкодиспансер); — оптимизация методов химического, бактериологического и тер­ мического контроля работы стерилизационного оборудования; — 100% охват бакконтролем стерилизационной аппаратуры; — оптимизация методов стерилизации эндоскопического обору­ дования и изделий из свето-волоконной оптики; — подготовка методических указаний по применению аппаратуры и средств химической стерилизации в соответствии с целевым на­ значением (эндоскопия, стоматология); — подготовка методических рекомендаций по организации рабо­ ты ЦСО; — создание информационной базы данных по проблемам дезин­ фекции и стерилизации и обеспечение ими ЛПУ. 5 . ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИНЦИПОВ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА Заболеваемость медицинского персонала инфекционными болез­ нями значительно превышает заболеваемость во многих ведущих от­ раслях промышленности. Это связано с наличием в ЛПУ большого числа источников инфекции (больных и носителей среди пациентов), условиями для распространения, концентрацией лиц, относящихся к группам риска, активизацией артифициального механизма передачи. Имеет значение широкое применение в ЛПУ антибиотиков и цитоста- тиков, изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов персонала и способствующих инфицированию грибами и другими мик­ роорганизмами. Заражение медицинских работников полирезистентными штам­ мами возбудителей может явиться причиной инвалидизации и даже смерти ряда из них. В программе предусматривается; — проведение специфической профилактики медицинских работ­ ников против вирусного гепатита В; — обеспечение средствами специфической профилактики; — приобретение одноразовых шприцев для профилактических при­ вивок медицинских работников; — обследование медработников на наличие гепатитов В и С. Ф И Н А Н С И Р О В А Н И Е П Р О Г Р А М М Ы П О Н А П Р А В Л Е Н И Я М №№ п/п Мероприятия программы по направлениям Финансирование по годам, тыс. руб. Общая стоимость в тыс.руб. Исполнители 2001 2002 2003 2004 2005 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ 1.1. Обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ, материально-техническое и кадровое обеспечение областного и городского эпидбюро 10 10 10 10 10 50,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области й 1.2. Формирование постоянно действующей группы разработчиков программ, соответствующих профилю ЛПУ и определение стандартного случая ВБИ 6 6 6 6 .6 30,0 Управление ^ здравоохранения, ЦГСЭН в области 1.3. Эпидемиологический анализ ВБИ медицинского персонала (динамика заболеваемости ВБИ, уровень, этиологическая структура заболевания, локализация патологического процес­ са, носительство эпидемиологически значимых штаммов микроорганизмов). 4 4 4 4 4 20,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области 1.4. Осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями ВБИ, определение и изучение биологических свойств микроорганизмов, выделенных от больных, умерших, медицинского персонала и с отдельных объектов окружающей среды. 8 8 8 8 8 40,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области 1.5. Определение спектра устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам, дезинфектантам, бактериофагам для разработки рациональной стратегии и тактики применения антибиотиков, дезинфектантов и фагов. 3 3 3 3 3 15,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области 1.6. Разработка и внедрение нормативно-методической документации по проведению эпидемиологического надзора за ЛПУ. 7 8 8 8 8 39,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области 1.7. Информационное обеспечение ЦГСЭН и ЛПУ по вопросам заболеваемости и профилактики внутрибольничных инфекций (подготовка и распространение результатов оперативного и ретроспективного анализа, информационных бюллетеней, аналитических обзоров по ВБИ). 7 7 7 7 7 35,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области 1.8. Материально-техническое обеспечение эпидотдела надзора за ВБИ ЦГСЭН в области компьютером, принтером, холодильником и демонстрационным оснащением. 8 15 7 5 5 40,0 ЦГСЭН в области 1.9. Повышение квалификации специалистов центров госсанэпиднадзора, лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики ВБИ путем организации семинаров, участия в республиканских конференциях, курсах, семинарах. 15 16 16 16 16 79,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области 1.10. Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием инфекционного контроля и противоэпидемического режима в ЛПУ с использованием лабораторных методов исследований. 2 2 2 2 2 10,0 ЦГСЭН в области 1.11. Материально-техническое обеспечение госпитальных эпидемиологов областных и крупных районных ЛПУ: — компьютерами -ОЦПБСиИЗ, ОДБ — облонкодиспансер, облтубдиспансер —Добринский, Грязинский — Лебедянский,Задонский —Чаплыгинский 66,0 66,9 67,9 69,0 33,5 303,3 Управление здравоохранения области 1.12 Компьютерное обеспечение ЦГСЭН в_городах и районах 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 500,0 ЦГСЭН в области ИТОГО: 236,0 245,9 238,9 238,0 202,5 1161,3 2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ 2.1 Приобретение приборов для отбора проб воздуха на бактериологическое исследование 150,0 150,0 150,0 150,0 150,0 750,0 ЦГСЭН в области 2.2. Компьютерное обеспечение баклабораторий 150,0 150,0 150,0 150,0 90,0 690,0 2.3. Разработка и внедрение программ АРМ— бактериолога по ВБИ 5,0 2,0 2,0 2,0 2,0 13,0 ЦГСЭН в области 2.4. Приобретение диспенсеров для методики определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и дезинфектантам 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 50,0 ЦГСЭН в области 2.5. Приобретение бинокулярных микроскопов 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 500,0 ЦГСЭН в области 2.6. Приобретение титровальной установки для определения (АДВ) в дезпрепаратах 20,0 20,0 ЦГСЭН в области 2.7. Приобретение контрольных штаммов, стандартов мутности, питательных сред, химреактивов и диагностических препаратов 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 500,0 ЦГСЭН в области 2.8. Внедрение вновь разрабатываемых методик микробиологических исследований, в т.ч. по определению эпидмаркеров 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 10,0 ЦГСЭН в области ИТОГО: 537,0 514,0 514,0 514,0 454,0 2533,0 3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий 3.1. Разработка местных нормативных документов по вопросам дезинфекции и стерилизации 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0 25,0 ЦГСЭН в области 3.2. Создание резерва дезсредств в ЛПУ на период чрезвычайных ситуаций в соответствии с перечнем 4104,0 4104,0 4104,0 4104,0 4104,0 20520,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области 3.3. Приобретение дезкамер в ЦГСЭН — Воловский район — Грязинский район — Елецкий, Задонский район — Измалковский, Чаплыгинский —Лебедянский район 196,0 196,0 196,0 196,0 196,0 980,0 ЦГСЭН в области 3.4. Приобретение и своевременная замена стационарных дезкамер в ЛПУ 45,0 45,1 45,7 46,4 47,1 229,3 Управление здравоохранения области ИТОГО; 4350,0 4350,1 4350,7 4351,4 4352,1 21754,3 4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий 4.1. Разработка местных нормативных документов, регламентирующих использование современной стерилизационной аппаратуры, методов и средств стерилизации в эндоскопии, стоматологии 6,0 6,0 6,0 6,0 6,0 30,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области 4.2. Реализация программы замены устаревшего стерилизационного оборудования и стерилизующей техники 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 225,0 Управления здравоохранения 4.3. 100% охват бакконтролем стерилизационной аппаратуры 141,0 141,0 141,0 141,0 141,0 705,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области 4.4. Оптимизация методов стерилизации эндоскопического оборудования и изделий из свето-волоконной оптики 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0 10000,0 Управление здравоохранения, ЦГСЭН в области 4.5. Создание информационной базы данных по проблемам дезинфекции и стерилизации и обеспечение ею ЛПУ 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 10,0 ЦГСЭН в области 4.6. Приобретение мини-автоклавов для ФАП 128,70 128,8 130,8 132,7 137,4 658,4 Управление здравоохранения области ИТОГО: 2322,7 2322,8 2324,8 2326,7 2331,4 11628,4 5. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала 5.1. Специфическая профилактика медработников против ВГВ 1995,0 2024,9 2055,3 2086,1 2117,4 10278,7 Управление здравоохранения области 5.2. Обеспечение средствами специфической профилактики 250,0 253,7 257,5 261,4 265,3 1287,9 Управление здравоохранения области 5.3. Обследование медработников на наличие вирусов гепатита В и С (НВёАд, аНСУ) 44,9 45,1 45,8 46,5 47,2 229,5 Управление здравоохранения области 5.4. Приобретение одноразовых шприцев для профпрививок медработников. 132,5 134,5 136,5 139,5 195,4 738,4 Управление здравоохранения области ИТОГО: 2422,4 2458,2 2495,1 2531,5 2625,3 12534,5 И Т О Г О В А Я Т А Б Л И Ц А Ф И Н А Н С И Р О В А Н И Я № п/п Блок программы Финансирование по годам, тыс. руб. Общая сумма (тыс.руб.) 2001 2002 2003 2004 2005 1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ 236,0 245,9 238,9 238,0 202,5 1161,3 2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ 537,0 514,0 514,0 514,0 454,0 2533,0 3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий 4350,0 4350,1 4350,7 4351,4 4352,1 21754,3 4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий 2322,7 2322,8 2324,8 2326,7 2331,4 11628,4 5. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала 2422,4 2458,2 2495,1 2533,5 2625,3 12534,5 ИТОГО: 9868,1 9891,0 9923,5 9963,6 9965,3 49611,5