Липецкая газета. 2000 г. (г. Липецк)
18 м ар го 2 0 0 0 г . , № 5 5 - 5 6 ( 2 1 1 8 3 - 2 1 1 8 4 } ШИПЕЦКАЯ •/Ж газета (ВШНМП 0 1 ННИННЦ Лишрй медицинский вестник№1()4 итоги и П Е Р С П Е К Т И В Ы Александр КОНДРАТЬЕВ, начальник управления здравоохранения адмнинстрацнн области: «НАСЕЛЬСКОМЗДРАВООХРАНЕНИИ БОЛЬШЕЭКОНОМИТЬНЕЛЬЗЯ» Российский крестьянин не избалован удобствами и комфортом. Даже сегодня, на излете XX века, для него остаются малодоступными многие блага современной жизни. Условия для культур ного досуга, быта на селе за метно ниже городских. Да и квалифицированную врачеб ную помощь селянин может получить лишь в городе или райцентре, а это порой за 40- 50 километров от места его -жительства. № Липецкая система здраво- •охранения посц)оена на мак симальном приближении к каждому селянину первой медицинской помощи. Сегод ня в этой системе действуют 510 фельдшерско-акушерс ких пунктов, более сорока врачебных амбулаторий и участковых больниц. Но ос новным учреждением здраво охранения здесь остается центральная районная боль ница, которую мы стремим ся обеспечить самым необхо димым. Но, тем не менее, ту беркулез, онкологические, венерические заболевания, различные патологии селяне традиционно лечат в городс ких и областных больницах. Почему? Да потому, что эти медучреждения лучше обес печены квалифицированны ми специалистами, оборудо ванием. Сельское здравоохранение остается слабым звеном во всей системе. Особенно тяже ло медпунктам и участковым больницам, финансируемым из местных бюджетов. На селе в меньшем объеме вы полняются гарантии государ ства на получение бесплат ной медпомощи, особенно льготным категориям граж дан. Здесь практически не обновляются медоборудова- ниеи мяисий'инаентарь, ред^ь ^ ко проводится рВмонт зда'- ний. В 200 медпунктах нет холодильников и стерилиза ционной аппаратуры. Из-за слабого обеспечения цен тральных районных и учас тковых больниц санитарным транспортом, горючим, сред ствами связи сужены воз можности своевременного оказания экстренной меди цинской помощи. Бюджетное финансирова- - ние сельского здравоохране- 1*‘л у й и н к :я ния значительно ниже город ского. Например, если в Ель це на одного больного выде ляется 370 рублей в месяц, в Липецке — 289, то в Тер- бунском районе — 137, Хле- венском — 144, Добровском — 147. Все это во многом ухудшает демографическую обстановку на селе. При рав ном с городом уровне рожда емости смертность население здесь на 61 процент выше. Естественная убыль селян в 2,8 раза выше горожан. Не случайно процент сельского населения снизился в облас ти сегодня до 36. Пагубно влияют на здо ровье и тяжелые условия тру да на селе. Постоянное воз действие шума, вибрации, пыли, ядохимикатов делают свое черное дело. При этом зачастую охрана труда, усло вия для отдыха, мягко гово ря, оставляют желать лучше го. Мало кто из руководите лей хозяйств помнит, когда его рабочие и специалисты проходили профилактичес кий осмотр. Вызывает тревогу и рост заболеваемости у детей и подт !ростков-:В .йх<-среду йа- стойчивее проникают нарко мания и алкоголизм, что яв ляется уже не только меди цинской проблемой. Думаю, настал крайний срок приня тия общегосударственных мер по оздоровлению обста новки на селе. Надо кардинально повы сить уровень сельского здра воохранения и, в первую оче редь, его финансирование. Сегодня многие участко вые больницы в области не загружены. В результате одни медики теряют квали фикацию, другие перебира ются в райцентр или город. Поэтому в таких учреждени ях увеличивается число со циальных мест или коек сес тринского ухода, затраты на которые компенсирует служ ба социальной защиты насе- Беспокоит незагружен- ность родильных домов в рай онах области. В ряде райцен тров построены для этого просторные современные зда ния, где установлено доро гостоящее оборудование, со браны квалифицированные кадры, а роды там случают ся один-два раза в неделю. Например, в прошлом году на селе родилось на 240 де тей меньше предыдущего. К сожалению, за десяти летие реформ сельское здра воохранение потеряло нема ло. Сегодня фактически не развивается материально-тех ническая база медучрежде ний, по минимуму они обес печиваются лекарствами, ко торых хватает лишь для ока зания экстренной и неотлож ной помощи. Дошло до того, что в прошлом году в неко торых районах медики по шесть Месяцев не получали зарплату. Власти в Добровс ком, Хлевенском, Задонском, Становлянском районах прак тически устранились от фи нансирования медучрежде ний из местного бюджета, возложив эту ношу на об- ОдНако, несмотря на трудности, мы смогли сохра нить всю сеть медицинских учреждений и это я считаю главной победой в нынешней кризисной ситуации. Бюджет обла^' 51 !^-ещ’Оф|я ^учше вы полняет свои обязательства перед медиками, чего нель зя сказать о районах. На про шедших областных админис тративных советах ставилась задача увеличения участия районор в финансировании собственной социальной сфе ры, и в первую очередь сель ского здравоохранения. Если намеченные меры поддерж ки будут реализованы, то медицина получит хороший толчок к подъему и развитию. ЗДЕСЬ ОПЕРИРОВАЛИ ИВАНА БУНИНА Дми тр яш е в с кая участковая больница внешне на- пдми нает уютный м едицинский городок. Рациональ но распо л ож или сь корпуса, терри торию украсили аллеи деревьев , скверы , фонтан, и в се э то заклю чено в ажурную м е талли че скую ограду. Но прос то о тд е льн ое благополучное княжество! — Организация дела за висит прежде всего от пер вого лица, —рассуждает на чальник лечебного отдела областного управления здра воохранения Николай Дол гов. — Почти пятьдесят лет больницей руководит Сергей Васильевич Зиборов — врач от Бога, талантливый орга низатор. Все эти годы Дмитряшев ская участковая вызывает в округе интерес: как и при коммунистах, и при демок ратах удается оставаться лучшей? —Секрет прежде всего в коллективе людей-едино- мышленнйков, — говорит Сергей Зиборов. — Издавна в нем сложились традиции милосердия, самопожертво вания ради спасения челове ка, заботы о доме, где мы ра ботаем. У нас не приживают ся люди, не болеющие про фессией, не ставящие здо ровье пациента на первое место среди самых важных забот. Кроме того, здесь не ждут бюджетных ассигнова ний, а создают собственную материальную базу: развива ют сеть платных услуг, дер жат подсобное хозяйство, включающее пахотные зем ли, животноводческую фер му. Словом, кормят себя сами. Да иначе и нельзя при нынешнем нестабильном финансировании. Больница имеет сто ста ционарных коек. Она обслу живает о'коло двадцати дере вень и хуторов округи. Все го — 8 тысяч человек, за здоровьем которых надо вес ти постоянное наблюдение, проводить эффективное ле чение нуждающихся. На грузка у Дмитряшевских медиков очень высокая, хотя это всего лишь сельская участковая больница. ТОЛЬКО ХОРОШИЕ новости • в Липецкой районной больнице заработал компьютер ный комплекс «Гастростан» для внутрижелудочной диаг ностики с одновременной регистрацией в трех отделах желудка. Новая установка позволяет врачу оценивать фун кциональные возможности секреторного аппарата желуд- • На базе Решетово-Дубровского фельдшерско-акушер ского пункта Краснинского района прошел областной се минар заведующих ФП по профилактике простудных за болеваний. Участники познакомились с опытом работы в этом направлении заведующей местным пунктом Зинаи дой Кулаковой. • Двадцать мест в стационаре Хмелинецкой участковой больницы Задонского района выделили для социальных коек. Их занимают престарелые одинокие пенсионеры, инвалиды, требующие специального ухода. 75 процентов пенсии эти пациенты перечисляют больнице, чем помо гают ей выжить. Ежемесячно медики «зарабатывают» на этом 3-4 тысячи рублей. «Шжшм” "”“ НАСОДЕРЖАНИИ У ПЕНСИОНЕРОВ. ОСОЗНАВАВ ЭТО аыдно иБояьно...» Ц А Л 1М Ш НАСЛЕДНИКИ ЗЕМСКИХ ВРАЧЕЙ... Как в экономике, так и в социальной сф ере р а й оны области ж ивут по-разному. И не в се гд а в торое зав и си т только о т первого. Нередко в о тс таю щ ем районе о здравоохранении или образовании за б о тятся куда больше, чем в крепком и передовом . Э то зави си т о т позиции м ес тной власти . Там, где забо- о лю дях подменяется лиш ь стремл ением д о б и ваться хороших показателей в статистиче ской св о д ке, у жителей, как правило, есть немало бы товых и житей ски х проблем , а учителя и врачи м е с я ц ам и си дя т бе з зарплаты. В чем ж е истоки и причины контрастов ? П оискам о твета на э то и были по свящ ены наши р е й ды по о бъектам сельского здравоохранения. Вы п у с к подготовил Николай РОЩУПКИН. —До двадцати выездов в день совершает наша дежур ная бригада, —- говорит фельдшер «скорой помощи» Елена Дедова. —Порой при ходится колесить по участ ку всю смену. Из ста мест в больнице — пятьдесят пять терапевти ческих. Поэтому здесь не сколько врачей-терапевтов и объем работы у них нема лый. Кроме стационара — прием в поликлинике, вызо вы на дом, дежурства, вы ездные осмотры. — Хотя больница и участковая, —говорит тера певт Галина Коротких, — к нам приезжают лечиться па циенты из других районов. И это не случайно. У нас — современное диагностичес кое и лечебное оборудование, эффективные методики лече ния, квалифицированные кадры. На всю область известна Дмитряшевская грязелечеб ница. Пользуется популяр ностью лучшее в районе ин фекционное отделение и врач-инфекционист Лидия Болотова. Многие стремятся попасть на обследование в модернизированный диаг ностический центр больницы к специалисту с «золотыми руками» Нине Пополитовой. Словом, дмитряшевские ме дики заслуженно снискали добрую славу в районе и об ласти. Скоро главврачу больни-. цы Сергею Васильевичу Зи- борову исполнится восемьде сят. Возраст достаточно со лидный. я сделал!_____ , ___ минает ветеран. — Моим учителем был первый глав врач больницы Андрей Шин- гарев, оперировавший здесь самого Ивана Бунина! С. Зиборов, как считают многие, самый опытный и авторитетный медик в рай оне. Не случайно хлевенцы присвоили ему редкое зва ние «Почетный гражданин района». Сергей Васильевич — заслуженный врач Рос сии, награжден орденами Октябрьской Революции и "Знак Почета". Коллеги уве рены, что ветеран еще нема ло сделает для своих земля- 5 Нам, врачам сельских ' участковых больниц и поли- ' клиник, городские коллеги - нередко завидуют: мол, у I вас и делать нечего — ста- щ ционар небольшой, а обра- Шщений за медпомощью по ^два-теи в день — не боль- 51ше. При этом они забыва- ют об условиях, в которых I просто вести посещен) больных на дому. Ин 1 день приходится шагать по участкам по 15-20 километ ров. Например, в зону, ко торую обслуживает наша больница, входит десять на селенных пунктов, самый дальний находится за сорок километров от Хмелинца. Не всегда есть возможность выделить врачу санитарную машину, и он отправляется к больному пешком. Согла- ситедь, .таких «нагрузок», ймгййсбллйги ВЛипецке не'' знают. I В отличие от городских кмедучреждений, сельские йфинансируются, мягко го воря по иному. Денег мы 4 получаем столько, насколь ко позволяет скудный рай онный бюджет. Порой средств нет даже на бензин, ш чтобы заправить «скорую помощь» Нередко по той же причине задерживают медикам выдачу заработной платы Лишь десять рублей в день выделяется на питание водного больного в сельском I стационаре, на лечение — I четыре рубля! Этот мизер в четыре—пять раз ниже, чем в райцентре, не говоря I уже о Липецке. ^ В нашей больнице —во- 1семь врачей. Смею заве рить что все они —настоя щие энтузиасты здравоох ранения Работать в таких шусловиях, притом за сме- ?*хотворную зарплату, спо собны только люди, по-на- 1 стоящему преданные вра чебному долгу. Не от хорошей жизни ввели мы встационаре боль ницы так называемые "со- йциальные койки". Что это ’ нам дает? Прежде всего я этим мы зарабатываем деньги Например, сейчас в щотделении —20 мест, кото- §рые занимают одинокие 58пенсионеры, инвалиды, тя- шжелобольные, требующе ®специального ухода. От 70 рдо 75 процентов своей пен- 1 сии они платят больнице за содержание и лечение. В/, результате ежемесячно мы получаем дополнительно 4-; 5 тысяч рублей. И этир деньги направляются на за- купку медикаментов, опла-.. дение «социальных коек» , —. увы, форма по сути, странная, но для сельского здравоохранения она стала 1 своеобразной палочкой-вы- ^ руНалочкой. Никакой бюд- ^ жет не сможет так регуляр- но^ и в таком объеме выде-: лять нам средства. Трудности сельского', здравоохранения мы пре-' одолеваем вместе —неболь- шим, но дружным коллек- ' тивом. Кроме врачей, в: больнице — 27 медсестер,. 17 санитарок, подсобные ра- * бочие. Каждому из них я ' благодарна за труд и пре жде всего вот почему. Двес- ш ти рублей в месяц по}^а!- ет у нас санитарка, а объем | работы у каждой немалый. В любом другом месте мож но заработать больше, но; наши женщины выбрали больницу. От трехсот до пя- тйсот рублей мы платим; медсестрам. Откровенно го-' воря, на паперта у Задонско- / го;монастыря нищие порой' имеют больше. Как тут не" поклониться за труд хмели- нецким медицинским сест- ^ Тридцать три года рабо-' тает у нас хиртегом Иван^ Евдокимович Ц^кин, его* оклад — 700 рублей в ме-Ь сяр. Столько же и у заве-| дуЪщей терапевтическим^) отделением Шарат Хизри-1 евбй, стоматолога Сергея Архипова, других врачей.:-; Откровенно говоря, обидно, ш что достойные специалисты л; получают за нелегкий труд | гроши. Щ В кругу коллег нередко мы обсуждаем эту больную - тему и хотим, чтобы сельс-’'; ких медиков услышали) власть предержащие. Лишь V личные подворья и подсоб- ' ные хозяйства помогают® нам выжить. Труд медиков *' оплачивается у нас чрезвы-« чайно плохо и, к слову ска- } зать, не только сельских.' Что нам остается? Уповать , на веру в лучшее? Галина БАТУРКИНА, главный врач ,; Хмелинецкой 15 участковой больницы. 58 Задонский район. щ Х л е в н о е Тепло и радущно встре тила рейдовую бригаду «ЛГ» и управления здравоохране ния области главный врач центральной районной боль ницы Галина Кодацкая. Зна комя с большим и беспокой ным хозяйством, она замети ла, что, несмотря на затя нувшийся ремонт зданий, Xлевенские медики не отста ют от времени, внедряют у себя новое и передовое. На пример, успешно прижива ется метод единого врача. Пациентам пришлось по нра ву, когда их наблюдает и лечит один и тот же доктор дома, в поликлинике, стаци онаре. Люди привыкают, до веряют своему врачу, что стимулирует также и рост его квалификации. —Два раза в неделю спе циалисты ЦРБ выезжают в села района, — рассказыва ет далее Кодацкая. — Зара нее составляем график поез док, так что. селяне имеют возможность подготовиться к приему. Вот недавно педи атр и терапевт провели ос мотр жителей села Елец-Ло- зовка. За день ими было при нято более тридцати пациен тов. Таким образом, за месяц мы охватываем выездной ме дицинской помощью на ибольшую часть населенных пунктов района."' " ' ' ' " В‘центральной бйлВ'ШЧВ» ' нашли свой способ решения проблемы дефицита специа листов. Здесь пошли по пути обучения одного врача двум родственным медицинским специальностям. Скажем, ти эндокринолога, пульмоно лога, хирург —специалиста по эндоскопии или онколога, а психиатр успешно заменя ет нарколога. Все это позво ляет хлевенцам реже обра щаться за помощью коллег из областных больниц. С постоянной перегруз кой работает травматологи ческое отделение ЦРБ. При чина заключается в том, что Хлевное стоит на важной ав тотранспортной артерии Москва—Ростов. Чуть ли не ежедневно в отделение до ставляют пострадавших в до рожных авариях. Травмато логу Владимиру Полянину порой приходится дежурить сутками. Но отсутствие самого не обходимого сводит на нет все усилия врачей. Справедлив в этом случае упрек в адрес руководства территориаль ного медицинского объеди нения, администрации рай она, которые слабо заботят ся об обеспечении централь ной райбольницы, других медучреждений необходи мыми материалами и лекар ствами. На этот недостаток в работе указывала и выезд ная коллегия управления здравоохранения области, изучавшая недавно состоя ние медицинского обслужи вания и лекарственного обеспечения населения Хле- венского района. Коллегия, кстати, отме тила и высокий уровень смертности населения рай она. Например, в 1998 году она составила 21,5 человека на одну тысячу, что на треть выше среднеобластного уровня. Дают сбои и усилия руководства ТМО по реше нию кадрового дефицита. До сих пор в районе нет специ- алиста-онколога, нарколога, кардиолога, фтизиатра, эпи демиолога. Значит, на этих направлениях можно ждать самых неожиданных «сюр призов» ср здоровьем людей. Д о л г о р у к о в е Условиям работы меди ков центральной районной больницы можно позавидо вать. Она разместилась в большом трехэтажном зда нии, имеет изолированное инфекционное отделение, пищеблок, хозкорпус... А в последние месяцы главную больницу района просто не узнать. На объек те постоянно работают стро ители, кровельщики, свар щики. Вот уже свежей крас кой поблескивают стены зда ний, отремонтирована к|»ы- Ша,'”Ведетея-ввутренняя..оФ- ■ делка. А в ряде отделений стационара уже завершена коренная реконструкция. Например, в терапии прове ли перепланировку отсека. В фойе отделения сделали подвесные потолки, стены палат и кабинетов покрыли современными прочными материалами. — Откуда берете средст ва? —спрашиваем у главно го врача ЦРБ Владимира То карева. — Администрация рай она помогает, —ограничил ся объяснением Владимир Николаевич. — К делу подключили предприятия-налогоплатель щики, —продолжил разъяс нения глава райадминистра- ции Николай Печерских. — В счет платежей в бюджет они поставляют строймате риалы, оказывают услуги по ремонту, сдают сельхозпро дукцию. Все это мы обраща ем в нужные материалы, деньги и направляем на боль ницу. Как видите, техноло гия непростая, но именно она позволяет практически при пустом бюджете стабильно вести ремонтные работы. Сегодня идет рекон струкция вестибюля перво го этажа больницы, ремонт поликлиники, отделка отде лений. Начало перемен в ЦРБ совпало с приходом сюда Владимира Токарева. Моло дой руководитель первым понял и убедил других в том, что больше отмахиваться от нужд больницы нельзя. Ведь почти двадцать лет здесь не проводили настоящего ре монта и изрядно запустили объект. Отрадно, что глава адмщистрации Николай Пе черских и председатель рай онного Совета Александр Тельцов не просто поддержа ли инициативного главвра ча, но и непосредственно за нимаются наведением поряд ка в центральной больнице. Редкая рабочая планерка у главы обходится без обсуж дения хода ремонта ЦРБ. По этому дело здесь,постепен но движется вперед и, по прогнозам В. Токарева, ос новной объем ремонтных ра бот в этом году будет выпол- Г р я з и Коробовская участковая больница практически ничем, не отличается от подобных медучреждений области. Как и в других, здесь рабо тает амбулатория, есть 50- местный стационар, из-за материальных нужд создан блок социальных мест или, как их называют, коек сес тринского ухода. Вот толь ко Коробовская участковая по-особому гордится своими врачами. Здесь их всего двое: главный врач Александр Васильевич Алеейн и его жена Наталья Анатольевна. В селе они всего два года, но уже сумели поставить рабо ту на достойный уровень. Четко действуют терапевти ческая, педиатрическая, ги- , некологическая службы, физкабинет, лаборатория, процедурная... —Алесины как истинные наследники земских докто ров владеют широким спек тром медицинских специаль ностей, ^ говорит главный врач Грязинск'ого ТМО*Оль- 'та ’Олемская" Они оказы вают квалифицированную помощь по хирургии, тера пии, акушерству, гинеколо гии, регулярно проводят так называемые подворные обхо ды для контроля лечения и состояния здоровья больных, условий их жизни. На осо бом счету у коробовских вра чей ветераны, одинокие ста рики, хронически бЬльные пациенты. Несмотря на боль шую нагрузку, Алесины уп равляются и в больнице, и на вызовах к больным. В Коробовке у медиков те Же проблемы, что и везде. Остро не хватает средств. Как выйти их тупика? Здесь создали 20 коек сестринско го ухода и разместили на них наиболее нуждающихся в социальной помощи и уходе сельских пенсионеров. Со гласно закону, 75 процентов пенсий такие пациенты отда ют больнице за услуги. В ос новном на эти деньги и жи вет участковая... Зная, что в Коробовской больнице без помощи не ос тается никто, в нее обраща ются даже жители соседних сел Добринского и Усманско- А в прошедшем году здесь прошел облЭёт^ной се минар главных врачей участ ковых больниц и амбулато рий по проблемам организа ции лечебно-диагностическо го процесса. В больнице дей ствительно есть что пока- -СПА СИБО ; ДОКТОР !-I И«БЛЕНД-А-МЕД»ТУТНИПРИЧЕМ... Дочка-третьеклассница пришла из школы и спро- — Пап, хочешь пломбу покажу? Родители меня поймут: маленькие дети способны на все, и «пломбой» может ока заться что угодно, даже жвачка. Не без трепета по ворачиваюсь к сияющему от самодовольства чаду: ну, по кажи! Дочка с готовностью рас крыла ротик и показала... настоящую пломбу. Состояние мое можно было описать известной рек ламной фразой «Шок —это по-нашему». Знаю, что к стоматологу и взрослый че ловек не с охотой идет, а тут девчушка-третьеклассница! ...В тот самый день доч ка просто не думала, что надобояться. А потом и под авно не боялась, потому что попала на прием к Надежде Васильевне Кузнецовой. Бормотанье машины, новые запахи, непривычное крес ло —все было настолько ин тересным, а руки доктора настолько ласковыми, что девчушка толком и не заме тила, что больной зубик уже залцчен. Выйдя из стомато- лошческого кабинета, с гор достью показала пломбу под ружкам, которые боялись и не хотели входить к врачу. Помню, я спросил: «А больно не было?» укол делать! Прошло время. До сих пор дочка ходит самостоятельно к стоматологу и каждый раз просит записать ее к Кузне цовой. В стоматологическом отделении Чаплыгинского ТМО, где работает еще деся ток отличных врачей, при выкли, что самая большая очередь всегда перед кабине том Кузнецовой. —Надежда Васильевна — врач опытный, тридцать лет она трудится стоматологом, — рассказывает медсестра Ольга Викулина. — Я срав нительно недавно работаю вместе с ней, но уже замети ла: кто хоть раз попал к ней на прием, старается к дру гим не обращаться. А со вре менем к ней и детей своих ведут. Вот позавчера, к при меру, женщина привела 11- летнего сына. Мальчик упал и сломал передний зуб, да так, что практически один корень и остался, а неболь шой обломок только наружу торчит. Надежда Васильевна сумела не просто запломби ровать, а практически сфор мировать новый зуб. Паренек ушел улыбаясь... Возможно, кто-то упрека ет меня — мол, сказки рас сказываешь... Отнюдь. Кари ес — болезнь, которой стра дают практически все. И мне не раз приходилось обра щаться к врачам, и не толь ко в Чаплыгинском районе. А однажды товарищ-москвич устроил меня в столице в клинику, куда без предвари тельной записи не попадешь. И врачи те того стоят. Магистры, волшебники! Там вычистили и заменили все пломбы кроме одной той, которую лет десять на зад поставила Кузнецова Просветив ее на специаль ном оборудовании, москов ские стоматологи сделали вывод: эта пломба поставле на абсолютно профессио- Нынешний год для На дежды Васильевны—дваж ды юбилейный: 30 лет трл дового стажа, причем все*! одном и том же отделении и 50 со дня рождения. Мож но бы и о торжестве по думать, только ей, похоже некогда. В последний раз я при шел к ней в отделение пос ле обеда, когда основная масса больных уже прошла. Поговорил с заведующим Е. Сазоновым, медсестрой Ольгой, некоторыми паци ентами. Вот только с На деждой Васильевной встре титься не удалось, нет у нее ни одной свободной минуты! Как всегда, у ее кабинета — очередь стра Александр г. Чаплыгин. Фото автора
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMyMDAz