Липецкая спортивная газета. 2001 г.

1 4 <\.д ; ■' t - ' « S S -1- за "П и п е п к а й f.nonmiiRHfiR * я я ё Д^ ЛипеЦкай спор т ивная газе т а " ' ■ .Т 5 ЕК г^:ЛхгйаЛ ч «.^.cwvwesawi s : < 3 s~ js^ “. .... - 1б ма й2001 г :: ' Ж я ж р а тв т ь « S JV 3StcZ~£i •<??.. . 'St ‘ V ■> . i i JWW A lM 4' » <22* »- * ' • ы .' я- • - .. ^ K^ S' ia iS^ SK Что такое хорошо и что такое плохо т П родолж ени е . Н а ч а л о в №№ 12 ,13 . ПЛ ЕТШИЙ © е то вме 1@ а@ ВД е ю р т а в н о т ф а рмакологии П осл едн и е годы х а р а к т ер и зую т ся вн едр ен и ем в спорт ивн ую п ра к т и к у огр ом н о го к ол и ч ест ва ф а р м а к о л о ги ч еск и х п реп а ра т ов, п р и м ен я ем ы х с ц епью повыш ен ия общ ей и специа льн ой ф и зи ч е ск о й р а бот осп особн ост и сп орт см ен ов и у ск о р е н и я восст а н овл ен и я , Сп орт ивн а я ф а рм а к ол оги я к а к от ра сль спорт ивн ой м еди ц и н ы предст а вл я ет собой в н а ст оящ ее вр ем я пол н ост ью сф о р м и р ова вш е е ся и бурно р а зви ва ю щ ее ся н а пра влен ие т а к н а зы ва ем ой « ф а рм а к ол огии здор ово го человек а » , за да ч а м и к от орой я вл я ет ся к орр ек ц и я ф ун к ц и он а л ьн ого сост оя н и я о р га н и зм а здор ово го ч ел овек а , н а х одящ егося в осл ож н ен н ы х ( эк ст р ем а л ьн ы х у сл о ви я х ф ун к ц и он и рова н и я . Р ечь идет о применении лекарственных средств, обеспечивающих орга­ низму переносимость таких факторов, как жара и холод, работа в высокогорье и на глубине океана, специализи­ рованная деятельность кос­ монавта, летчика или авиа­ диспетчера, голодание, фи­ зические нагрузки и т.п. Спортивная фармакология изучает особенности дейст­ вия лекарственных препара­ тов при их приеме здоровы­ ми тренированными людьми в условиях физической на­ грузки. Дело в том, что эф­ фекты и особенности приме­ нения огромного количества используемых в спортивной медицине лекарственных средств весьма отличаются от известных в клинической фармакологии, разработан­ ных для больного человека (тем более не находящегося в условиях интенсивной мы­ шечной деятельности). Принципы и достижения «обычной»- фармакологии не могут быть, таким образом, механически перенесены на спортсменов, даже при ис­ пользовании ими «обычных» лекарств из аптеки. Ориен­ тированность на широкое использование лекарств для облегчения переносимости физических нагрузок и по­ вышения тем самым рабо­ тоспособности и спортивно­ го результата — характери­ зует в настоящее время все уровни спортивной и даже физкультурной деятельности. Начиная с детского и юно­ шеского спорта и кончая вы­ сококвалифицированными профессионалами вспорте — огромен интерес к фармако­ логии, нередко принимае­ мой за панацею. Иногда про­ исходит поиск «чудодей­ ственных» лекарств, позво­ ляющих якобы в самые ко­ роткие сроки вывести спор­ тсмена на уровень рекорд­ ных достижений. Отмечают­ ся попытки оттеснить на вто­ рой план или даже пол­ ностью подменить целенап­ равленный и упорный трени­ ровочный процесс таблетка­ ми или шприцем с лекарст­ вом. Подчас спортсмены идут на прием мало того что не­ эффективных, но и заведо­ мо вредных и опасных для здоровья препаратов (зачас­ тую прямо противоположно­ го действия). Такой подход к спортивной фармакологии с морально-этических пози­ ций должен быть решитель­ но осужден. Вместе с тем, обоснован­ ное с медико-биологических позиций рациональное при­ менение ряда лекарственных средств (не относящихся к группе допингов и не нано­ сящих ущерба здоровью спортсмена) расширяет фун­ кциональные возможности организма здорового челове­ ка, открывает новые рубежи спортивных достижений в различных видах спорта и позволяет совершенствовать методику тренировочного процесса. Такое, оправданное с эти­ ческих и медицинских пози­ ций, фармакологическое обеспечение спортивной де­ ятельности может наряду с педагогическими, психоло­ гическими, социальными подходами стать одним из важных элементов общей системы воздействий на адаптацию организма к мак­ симальным физическим на­ грузкам. Значение разумного ис­ пользования фармакологи­ ческих препаратов спортсме­ нами, особенно в спорте выс­ ших достижений, по сущес- тству подвел физиологичес­ кие возможности организма к предельному уровню. В этих условиях дальнейший прогресс в ряде спортивных дисциплин требует дополни­ тельных средств, способству­ ющих расширению пределов адаптации организма к на­ грузке. Следует только под­ черкнуть полную подчинен­ ность фармакологического обеспечения спортсменов — решению педагогических за­ дач, то есть обеспечение пол­ ноценной тренировочной программы и соревнователь­ ной деятельности. Общие принципы и дости­ жения спортивной фармако­ логии разрабатываются, ко­ нечно, в первую очередь для высококвалифицированных спортсменов, применимы, тем не менее, для всех слу­ чаев адаптации здорового человека к интенсивным и высокообъемным физичес­ ким нагрузкам. В настоящем разделе на достаточно популярном уровне авторами изложены основные положения совре­ менной фармакологии в спорте высших достижений. Спортивная фармакология базируется на основных об­ щеклинических медицинс­ ких принципах использова­ ния лекарственных средств: 1. Необходимость избегать применения несовместимых друг с другом препаратов, а также препаратов, ослабля­ ющих действие друг друга. 2. Передозировка или од­ новременное применение большого количества препа­ ратов могут приводить к ал­ лергическим реакциям, стру­ дом поддающимся медика­ ментозному лечению. 3. В соревновательном и предсоревновательном пери­ оде (а без достаточных меди­ цинских показаний и в те­ чение всего годичного цик­ ла подготовки) невозможно применение фармакологи­ ческих препаратов, недопус­ тимых по критериям антидо­ пингового контроля (запре­ щенных Медицинской ко­ миссии МОК). 4. У спортсменов сущес­ твует высокая вероятность возникновения устойчивого привыкания (физиологичес­ кого или психологического) к отдельным фармакологи­ ческим препаратам, что со­ провождается снижением или потерей активности пре­ паратов. В дальнейшем, и это сле­ дует специально подчер­ кнуть, мы будем рассматри­ ватьтолькоразрешенные (не­ допинговые) методы исполь­ зования лекарственных пре­ паратов в спортивной фар­ макологии. Использование лекарственных средств р я ускорения восстановления спортсменов Известно, что любая фи­ зическая нагрузка приводит в конечном счете к утомле­ нию (комплексу защитных реакций организма различ­ ного характера, ограничива­ ющих возникающие при вы­ полнении работычрезмерные функциональные и биохи­ мические изменения). Имен­ но задача фармакологичес­ кой профилактики илечения состояния острого утомления спортсменов является одной из важнейших для практи­ ки спорта как высших дости­ жений, так и массового. До настоящего времени не су­ ществует общепризнанной единой теории утомления. Механизмы его включают, по-видимому, биохимичес­ кие, нервно-мышечные, пси- хологически-эмоциональные процессы. На первом плане в механизмах развивающе­ гося утомления при физичес­ кой нагрузке, безусловно, находятся, с одной стороны, накопление продуктов энер­ гетического обмена (в пер­ вуюочередь—молочной кис­ лоты или лактата) и фраг­ ментов распадающихся при мышечной деятельности структурных элементов кле­ ток (прежде всего сократи­ тельных и ферментных бел­ ков), а с другой стороны — дефицит энергетических суб­ стратов, т.е. недостаток ис­ точников энергии для выпол­ нения работы мышц (креа- тинофосфата, АТФ, глюко­ зы, гликогена — в зависи­ мости от интенсивности на­ грузки на первый план вы­ ходят, как известно, различ­ ные источники энергии). Применение лекарствен­ ных средств для лечения утомления подразумевает ус­ корение восстановления ра­ ботоспособности организма спортсмена в целом и раз­ личных его органов, систем, тканей и клеток вчастности — посредством воздействия фармакологического препа­ рата на отдельные звенья ме­ ханизма этого интегрально­ го процесса. При использо­ ваниилекарственных средств для ускорения восстановле­ ния спортсменов на первый план выходит принцип до­ зированного восстановле­ ния. Дело втом, что утомление носит для спортсмена и бла­ готворный характер. Имен­ но утомление и вызываемые им биохимические и физио­ логические сдвиги способ­ ствуют повышению адапта­ ции организма спортсмена к физической нагрузке, повы­ шают уровень спортивной работоспособности, оказыва­ ют собственно тренирующее воздействие. Безоглядное ис­ пользование восстановитель­ ных средств способствует сни­ жению эффективности тре­ нировок и не позволяет спортсмену достигнуть пика спортивной формы. Посто­ янное применение сильно- действующих восстановите­ лей может не только снижать эффект тренировки, но и приводить к утере приобре­ тенных навыков. Кроме того, постоянное применение та­ ких препаратов, как инозин, рибоксин, эссенциале, фос- фаден, может приводить к значительному снижению эффективности их приема и в конце концов наступле­ нию полной невосприимчи­ вости к препарату. Одновременно с тем, за­ предельное утомление (пере­ утомление, перенапряжение) способствует срыву адаптаци­ онных (приспособительных) возможностей организма к нагрузке и резкому сниже­ нию спортивной работоспо­ собности. Теория дозирован­ ного восстановления спор­ тсмена подразумевает, что восстановительные меропри­ ятия у спортсменов должны быть «дозированы» как по интенсивности (не слишком много и не слишком мало, а вмеру), так и (что очень важ­ но) по времени, не должны проводиться непрерывно, а лишь только в определенные периоды времени в трениро­ вочном процессе. Объективно оценить сте­ пень утомления организма спортсмена можно только по ряду биохимических показа­ телей крови, таких, как со­ держание молочной кислоты (лактата), образуемой при гликолитическом (анаэроб­ ном) распаде глюкозы в мышцах, концентрации пи- ровиноградной кислоты (пи- рувата), фермента креатин- фосфокиназы, мочевины и некоторых других. Использу­ емые в спортивной медици­ не средства восстановления и восстановительные меропри­ ятия можно условно разде­ лить на три группы: педаго­ гические, психологические и медико-биологические. Од­ нако необходимо напом­ нить, что это деление во мно­ гом условно и только ком­ плексное применение пере­ численных методов позволя­ ет достигнуть эффекта в мак­ симально короткие сроки. Физическое перенапряже­ ние организма — это пата- логические реакции в орга­ низме, возникающие в ответ на чрезмерный уровень фун­ кционирования того или иного органа или системы органов. Перенапряжение является общей болзененной реакцией всего организма, но всегда характеризуется преимущественным подтвер­ ждением той или иной сис­ темы организма. В зависи­ мости от выраженности на­ рушения деятельности сис­ тем и органов выделяют че­ тыре клинические формы пе­ ренапряжения: 1) перенапря­ жение центральной нервной системы; 2) перенапряжение сердечно-сосудистой систе­ мы; 3) перенапряжение пе­ чени (печеночно-болевой син­ дром); 4) перенапряжение нервно-мышечного аппарата (мышечно-болевой синдром). Лечение перенапряжений направлено на регуляцию и стимуляцию обменных про­ цессов, причем происходит заметное увеличение доз при­ нимаемых препаратов и про­ должительности курса. Синдром перенапряже­ ния центральной нервной системы (ЦНС). Встречает­ ся,как правило, в сложно­ координационных видах спорта в период наработки технических навыков, в спе­ циально подготовительном периоде, а также в предсо­ ревновательном и соревнова­ тельном периодах учебно- тренировачного процесса. При этом может наблюдать­ ся как угнетение, так и пе­ ревозбуждение ЦНС. В слу­ чае угнетенияЦНС, при ощу­ щении слабости, нежелании тренироваться, апатии, сни­ жении артериального давле­ ния назначают тонизирую­ щие и стимулирующие сред­ ства: адаптогенные препара­ ты животного ирастительно­ го происхождения (панток­ рин, женьшень, родиола ро­ зовая, элеутерококк, аралия, стеркулия, заманиха и др.), тонизирующие растительные препараты импортного про­ изводства (вигорекс, бренто и др.). При повышенной воз­ будимости, нарушениях сна, раздражительности приме­ няют легкие снотворные и седативные (успокаиваю­ щие) средства: препараты валерианы, пустырника, пас­ сифлоры, оксибутират на­ трия. При приеме оксибути- рата натрия можно назна­ чать аминолон, гаммалон или пирацетам (оксибутират натрия — по 30-35 г 5% си­ ропа на ночь, аминолон, гам­ малон или пирацетам по 1-2 таблетки 3 раза вдень), про­ должительность курса 10-12 дней. В комбинации с ука­ занными препаратами могут назначаться глутаминовая кислота и глицерофосфат кальция. Синдром перенапряже­ ния сердечно-сосудистой сис­ темы. Объективными пока­ зателями перенапряжения сердечно-сосудистой системы являются изменения в элек­ трокардиограмме спортсме­ на. При наличии признаков перенапряжения сердечно­ сосудистой системы следует немедленно ограничить объ­ ем физических нагрузок, а также проводить соответ­ ствующие бальнеологичес­ кие, физиотерапевтические и фармакологические меро­ приятия. Фармакотерапия синдрома перенапряжения миокарда при наличии вы­ раженных нарушений фун­ кции сердца включает при­ ем рибоксина (инозина), оротата калия, сафинора, а также препаратов аминокис­ лот и витаминов (пиридок- сина, цианкобаламина, фо­ лиевой кислоты). Целесооб­ разно также применение пре­ паратов фосфора, АТФ, хо- лида хлорида и карнитина (15-30 дней). На поздних ста­ диях перенапряжения сер­ дечно-сосудистой системы, особенно с выраженными признаками дистрофии ми­ окарда, показана терапия верошпироном, альдакто- ном. Синдром перенапряже­ ния печени (печеночно-бо­ левой). Печеночно-болевой синдром развивается обычно при тренировках на вынос­ ливость, особенно в видах спорта, требующих вынуж­ денного положения (конько­ бежный спорт, гребля). Он развивается, как правило, после однократной чрезмер­ ной физической нагрузки и проявляется остро, без пред­ вестников. Особое внимание при возникновении перена­ пряжения печени должно быть уделено спортсменом контролю за питанием (ра­ цион должен содержать до­ статочное количество углево­ дов на фоне уменьшенного количества животных жи­ ров, растительные и молоч­ ные продукты). Для усиления желчеотде­ ления целесообразно назна­ чение минеральных вод, пре­ паратов некоторых лекар­ ственных растений (настой бессмертника, кукурузных рылец, шиповника), желче­ гонных препаратов (аллахол, легалон, карсил) и гепатоп- ротекторов (эссенциале). При спастических явлениях по­ казано назначение спазма- литических средств. Эффек-