Огни Липецка. 2015 г. Спецвыпуск "Липецкой газеты"

4 14 октября 2015 г. «Липецкая газета» № 198 (25076) (Продолжение на 5-й стр.) (Продолжение. Начало на 3-й стр.) Приложение № 2 к Порядку предоставления субсидии на возмещение затрат по организации и развитию собственного дела начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства по приоритетным видам деятельности на 2015 год АНКЕТА индивидуального предпринимателя Ф.И.О. ____________________________________________________________________________________________ Адрес по месту жительства (регистрации) __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Телефон (факс) ___________________________________________________________________________________ Сайт, адрес электронной почты____________________________________________________________________ Паспортные данные (№, серия, кем и когда выдан) _________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика_____________________________ Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер ______________ ___________________________________________________________________________________________________ Вид деятельности__________________________________________________________________________________ Наименование производимой в настоящее время продукции (оказываемых услуг) ___________________ ___________________________________________________________________________________________________ Количество созданных рабочих мест на дату, предшествующую дате подачи заявки___________________ Количество рабочих мест, планируемых к созданию в ходе реализации проекта:______________________ Средняя заработная плата на дату, предшествующую дате подачи заявки____________________________ Вышеназванная информация, достоверность которой подтверждаю, предоставлена Департаменту. Я уведомлен(а) о своем праве отозвать согласие на обработку персональных данных, путем подачи в Департамент письменного заявления. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных дан- ных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Кроме того, я уведомлен(а), что Депар- тамент имеет право предоставлять информацию по официальному запросу третьих лиц в установленных Законом случаях. Подпись М.П. Приложение № 3 к Порядку предоставления субсидии на возмещение затрат по организации и развитию собственного дела начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства по приоритетным видам деятельности на 2015 год АНКЕТА юридического лица Полное наименование предприятия (организации) __________________________________________________ Сокращенное наименование _______________________________________________________________________ Организационно-правовая форма __________________________________________________________________ Юридический адрес _______________________________________________________________________________ Почтовый адрес ___________________________________________________________________________________ Сайт, адрес электронной почты______________________________________________________________________ Ф.И.О. руководителя ______________________________________________________________________________ Ф.И.О. должность, контактного лица _______________________________________________________________ Телефон, факс _____________________________________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика_____________________________ Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер ______________ ___________________________________________________________________________________________________ Вид деятельности_________________________________________________________________________________ Наименование производимой в настоящее время продукции (оказываемых услуг) __________________ ___________________________________________________________________________________________________ Количество созданных рабочих мест на дату, предшествующую дате подачи заявки__________________ Количество рабочих мест, планируемых к созданию в ходе реализации проекта:______________________ Средняя заработная плата на дату, предшествующую дате подачи заявки____________________________ Вышеназванная информация, достоверность которой подтверждаю, предоставлена Департаменту. Я уведомлен(а) о своем праве отозвать согласие на обработку персональных данных, путем подачи в Департамент письменного заявления. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных дан- ных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Кроме того, я уведомлен(а), что Депар- тамент имеет право предоставлять информацию по официальному запросу третьих лиц в установленных Законом случаях. Руководитель организации Главный бухгалтер М.П. Приложение № 4 к Порядку предоставления субсидии на возмещение затрат по организации и развитию собственного дела начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства по приоритетным видам деятельности на 2015 год Анкета получателя поддержки I. Общая информация о субъекте малого и среднего предпринимательства—получателе поддержки (полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства) (год оказания поддержки) (ИНН получателя поддержки) (отчетный год) (система налогообложения получателя поддержки) (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.) (субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) (вид деятельности по ОКВЭД по которому оказана поддержка) II. Вид оказываемой поддержки: № Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу поддержки/госкорпорация Мероприятия, реализуемые в рамках программ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.) 1 Минэкономразвития России Гранты на создание малой инновацион- ной компании Субсидия действующим инновационным компаниям Субсидия начинающему малому предприятию Микрофинансовый займ Поручительство гарантийного фонда Поддержка экспортно-ориентированных субъектов МСП Субсидия на повышение энергоэффективности 2 Минздравсоцразвития России Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело* ( тыс. руб.) 3 Минсельхоз России Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, по кредитным договорам, заключенным: Субсидии КФХ и ИП по кредитным договорам, заключенным: Субсидии с/х потребительским кооперативам по кредитным договорам, заключенным: Субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства на срок до 2-х лет на срок до 5 лет (приобретение с/х техники и т.п.) на срок до 5 лет (туризм) на срок до 5 лет (на приобретение машин и других устройств, утвержденных Минсельхозом России) на срок до 2 лет на срок до 5 лет на срок до 8 лет на срок до 2 лет на срок до 5 лет на срок до 8 лет 4 Минобрнауки России Программа “СТАРТ” Программа “УМНИК” Программа “Энергосбережение” Программа “ФАРМА” Программа “СОФТ” Программа “ЭКСПОРТ” НИОКР по приоритетным направлениям развития науки и техники, направленным на реализацию антикризисной программы Правительства РФ НИОКР по практическому применению разработок, выполняемых в научно- образовательных центрах 5 ГК Внешэкономбанк (через ОАО “МСП Банк”) Цели оказания поддержки / виды поддержки Кредит банка Микрозайм Имущество в лизинг Факторинговые услуги Модернизация производства и обновление основных средств Реализация инновационных проектов Реализация энергоэффективных проектов Иное * указывается площадь помещений, предоставленных в аренду III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя — получателя поддержки: № Наименование показателя Ед. изм. на 1 января _____ года (Год, предшествующий оказанию поддержки) на 1 января _____ года (Год оказания поддержки) на 1 января _____ года (Первый год после оказания поддержки) на 1 января _____ года (Второй год после оказания поддержки) 1 Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС тыс. руб. 2 Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) тыс. руб. 3 География поставок (кол-во субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг) ед. 4 Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) ед. 5 Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) чел. 6 Средняя начисленная заработная плата работников тыс. руб. 7 Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов) тыс. руб. 8 Инвестиции в основной капитал, всего: тыс. руб. 9 из них: привлеченные заемные (кредитные) средства тыс. руб. 9.1 из них: привлечено в рамках программ поддержки тыс. руб. IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя — получателя поддержки: № Наименование показателя Ед. изм. на 1 января _____ года (Год, предшествующий оказанию поддержки) на 1 января _____ года (Год оказания поддержки) на 1 января _____ года (Первый год после оказания поддержки) на 1 января _____ года (Второй год после оказания поддержки) Заполняется субъектами малого предпринимательства занимающимися экспортом 1 Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы РоссийскойФедерации тыс. руб. 1.1 Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции % 2 Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги) ед. Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями 1 Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено иновационных работ и услуг собственными силами) тыс. руб. 1.1 Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции % 2 Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего: ед. 2.1 в том числе: на изобретение ед. 2.2 в том числе: на полезные модели ед. 2.3 в том числе: на промышленные образцы ед. Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности 1 Оценка экономии энергетических ресурсов тыс. руб. Руководитель организации / / / (Должность) (Подпись) (Расшифровка подписи) индивидуальный предприниматель М.П.