Ленинец. 1988 г. (г. Липецк)

ЛЕНИНЕЦ 9 января 19вв года А У НАС СЕГОДНЯ ГОСТЫ Наш сегодняшний гость — представитель, пожмуй, самой гуманной профессии — медик, главный хирург Липецкой области ВИКТОР ЕФИМОВИЧ ЖИЛИН. На его счету более десяти тысяч операций и почти за каждой из них — спасенная жизнь. Пока б ь е т с м сердце ...«Ко мне на прием по накатанном» еаяноку пути стали ездить 100 человек крестьян в день. Я перестал обедать. Арифметика — жестокая штука. Поел положим, что на каждого из ста моад пациентов я тратил по пять м ин у т .. Пять! Пятьсот минут — восемь часов^ двадцать минут подряд,, заметьте И,- кроме того, у меня было стационарно» отделение на 30 человек. И ,-кроме то­ го;. я ведь делал операции/ Одним сло­ вом, возвращаясь из больницы в да* вять часов вечера, я не хотел ни пить, ни есть, ни спать...» Узнаете, Виктор Ефимович? Эигщ заметки юного врача написаны М. А, Булгаковым более нолвека вазад. Ведь вы тоже начинали в небольшой район­ ной больнице. Намного ли изменялась эта професстя сегодня? Ну. зачем же утлуб.ляться ‘так да­ леко в прощдое.. -Достаточно'взглянуть на прошедшие 20—25; лет. Тогда, чет­ верть века назад, о многих операциях, которые сегодня стали просто заурядны* ми, .мы и мечтать не смели. Не было приборов, скудный инструмеятарий, не­ совершенные методь! обследования — все это, говоря современным языком, снижало эффектизвноеть работы. Сейчас совсем друтое дело. Совре­ менная хирургия смело вторгается в такие ранее недоступные области, кая человеческий мозг, сердце, артерии. Вы, наверное, видели в «Литвратуцже» сни­ мок мужчины, и женщины с искусствеи- ным сердцем. Ведь живут! По тем, дав- ни.м временам — фантастика! А сегодня —■ Мейяется ли в этой связи харак­ тер труда самого хирурга? — Несомненно. Сегодня он должен разбираться не только в чисто медицин­ ских' вопросах. Но и знать технику,, уметь обращаться со “сложными прибо­ рами, / различной аппарату'рой. С к а ­ к и м и - т науками ни соприкасается медицина, и о каждой, врач должен иметь представ.дение. —^ А что остается цеизиенным? — Неизменными остаются те мораль­ ные критерии, которые закладывались на заре Медицины. К ним я отношу та­ кие понятия, как честность, сострадание,- работоспособность. , ...«До того, как беспомощвым стать стариком, делан мастерски де.\о, с ко­ торым знаком». „ — Эти слова произнес около тысяча лет тому назад ваш великий коллега Авиценна. Они словно взяты из нашей жвзвв. Ведь то, что раньше сходило е рук, сегодня может оривесш к непред­ сказуемым последствиям. Достаточно ясцомнить Чернобыль, трагедию «Адм*- рала Нахямош», ведавиие крушения ао' ездов. Скажите, насколько вСе это при­ менимо к вашей области деятельаос 1 4 Не драматизирую ли я? — Нисколько. Конечно, в руках хн 5 )у 1 >- га находятся не тысяча, а всего лишь одна жизнь. Но ведь это жизнь челове­ ка! Я не случайно в числе основных критериев упомяиууУ честность и щю- фессионализм. Если говорить о честно­ сти, то она должна проявляться букваль­ но во всем. Самое простое — обработ­ ка инструмента. Сделал ее медработник кое-как, факт этот скрыл и все — мы рискуем занести больному инфекцшо. Или осмотрел врач больного на скорую руку, В' диагнозе поставил, что все нор. мально, а_ болезнь-то осталась. — Виктор Ефимович! В этой ситуа­ ции довелось побывать мне. Неско.тько лет тому назад под Воронежем на пути и деревню мы попФш в автомобильную аварию. Я ушиб плечо, на перзьй взгляд не очень сильно. Обратились в одну из воронежских больниц, и прсде дол­ гих переговоров с медперсоналом (ведь мы, как нам объяснили, были не мест­ ные) нопадя, наконец, на прием к де­ журному хирургу. Честно .говоря, наше появление у него энтузиазма не вызва­ ло. Но, тем не менее, быстро осмотрев И ощупав меня, он сказал, что все в порядке я выписал уколы от столбняка, .Счастдявый, что все так обошлОсь, п о ^ жал в деревню. Но боль не у'тихала. Не помню, как провел ночь, а наутро еле встал. Плечо горело огнем и сильно опухло. Отвели меня на «консилиум» к местному старику-костоправу (произ­ ношу это слово без тени ироний). — Э, милок, — едва взглянув на мой «геркулесовский бицепс», произнес он, — да у тебя того, к.\ючица выбита! И без лшпних слов произвел «операцию», которую, увы, должен был сделать про­ фессиональный хирург. Может, не стоило заострять на тж ом незначительном факте внимание, но, к сожалению, случаи халатного, недобро­ совестного отношения медицинских ра­ ботников к своим обязанностям, увы, как говорится, еще имеют место. — Напротив, о-таких фактах надо го­ в ори т . и писать, предавать их огласке. Я бы псжривил душой и как руководи­ тель, и просто как воач, если 6 стал уверять, что в вашей работе нет ие« гативяых явлений. Мы строги яаказьшаем таких врачей, лишаем кате­ горий, переводим на другую работу. — Но это, так сказать, меры адмвяи- страТвввого воздействия. А что касает­ ся моральной сторрнц дела? В армии существует суд офицерской чести. Есть ли у вас что-нибудь подобное? —- Недавно в газетах, промелькнуло сообщение о том, . что готовится так называемый «кодекс чести врача». Но и без этого документа мы применяем такой «инотрумеят», как моральное осуж­ дение. Вот один из примеров. Несколь­ ко лет. назад хирург М. допустил гру­ бую тактическую и лечебную ошибку, которая тяжело отразилась на состоянии здоровья больного. Он поставил диаг­ ноз-. по которому больного нужно было срочно оперировать, й не доставил его В балкшщу. Когда коллеги узнали о случившемся, они собралась все вместе и сказали этому челевекч в лицо все, что они о нем думают. Решение бы-зо однозначным — ояозОрил звание -хирур­ г а и не имеет прайа носить его. Чело-У век этот уехал из города. Насколько мне известно, он больше на разу не подошел к операционному столу; . , ■ . К счастью, Виктор Ефимович, мы знаем десятки, сотни прямо противопо­ ложных случаев, когда хирурги, не счи­ таясь с трудностями, в самых экстре- мальиьк ситуациях честно, до конца выполняли свой профессиональный долг, В том, что это не просто высокие сло­ ва, нас убеждают примеры подлинного мут^ества, которое проявил медаерсо- наа во время стихийного бедствия, об­ рушившегося на Липецкую о^тасть вес­ ной мйну'ЕШаго года. Среди тяжело по- страдавшкх есть н медицгтнская работ­ ница. Она вьшвлня.\а свой профессио­ нальный долг. Наша газета в те дни нисала о том, как молодой нейрохирург Ю. Костенко из ^медсанчасти НЛМК со своими коллегами при ‘аварийном ос­ вещении, во время бушевавшего шквала провел сложнейшую' операцию на моз­ ге. Иначе он поступить не мог, ведь речь шла о спасенш человеческой йсиз- ни. Да я знаю, что и вы практически двое суток провели на ногах, организо­ вывая экстренную иомощь пострадав­ шим. — Ну это мой долг. А аообще-то, это был Тяжелый экзамен,, который медшщ вьедержали. Кстати, такие экстремаль­ ные оатуацин в нашей практике не ред* кость. Каждый вылет санавиацИи —• это «ЧП». Каждую минуту дежурные хирурги готовы вььлететь по срочному вызову в любой район облаСтц, чтобы оказать- первую необходимую помощь. Только в 1‘й 7 .гоДу таких вьыетов у нас было более 1000. П ракимескя три боль­ ницы —- дежурная, областная и детская — готовы в любое время дня к ночи при­ нять травмированных, пострадавших в автокатастрофах. Чтобы сде.аать хи­ рургическую службу более оператив­ ной, планируем в ближайшее время за­ действовать санитарный верто.лет, обо­ рудовав его всем необходйзшм . для экстренной помощи больному ‘уже в полете. Тогда самые тяжелые нетракс- .портабелыаге больные будут доставлять­ ся в ,\ипех1к на сложные операции в считанные часы и даже минуты. — Выше мы с сами говорили о про- фессноиализме. Умение хладнокровно, четко действовать в экстремальной си­ туации — это ведь тоже его составная. -^ В нашей работе профессионализм— яеобхвдймое условие. В медицину я •'нришед-под плиянгаем своего дяди Ксе­ нофонта Ивановича Авилова, фронтового хирурга, а затем районного врача. Для меня, тогда еще мальчишки, ов был образцом для подражания. Помню, пос­ ле окончания института приехал к нему и с гордостью показал свой диплом. Дя­ дя посмотрел на меня, улыбнулся и «обнадежил»: ' «Ну что ж , вот — И мо.аодец, лет через пять станешь на­ стоящим хирургом». Потом я убедился, как он бы.\ прав. Наши руки, пальцы часто, сравнивают' с руками и пальцами музыкантов. Мне_' трудно судить, я не музыкант, но знаю твердо: без постоянной, каждодневной практики ‘хирург, теряет свою квалифи-- кащир. Оперировать, оперировать и опе- . рировать. Только так, иначе нельзя. Мне рассказывали, что в одной из клиник Анг.дии все, начиная от профессора и кончая ассистентамя, в один день уходят в отпуск. Через месяц они приступают к работе в. качестве... практикантов. Не-, которое время тренируются на муля-_, ж ах и лишь затем вновь подходят К операционному столу. Вот одна из ситуаций: поступает тя­ желейший больной, диагноз; разрыв арргы. Много крови проникло в брюш­ ную полость. Пока откачивается кровь из брюшной полости, анестезиологи вли­ вают новучо кровь в вену. Положение усугуб.ляется тем, что у больного всего одна почка. Счет идет на секуЦды, яуЖ-“ но отсечь пораженную ткаиь и устано­ вить протез. Чуть замешкался , — ле­ тальный исход. Вот тут-то ‘ и приходят, на помощь практика, опыт. Или взять ранения сердца. Зашить ра-^ ну на сердце нужно не только быстро, во и качественно. А без практики это нев-озможно. — Простите, я не ослышался, вы ска­ зали зашйть раку на сердце?! Но ведь раиевие в сердце равнозначно смерти? — Ничего подобного. Делаем опера­ ции и вроде неплохо. Ежегодно у нас в обл аем на операционный стол с ранением сердца попадают-5 — 6 па­ циентов. И если помощь оказана вовре­ мя, больные благбпо.лучно выздорав.ли- вают. -Да вот- вам свежий пример: два месяца назад хирург Усманской боль­ ницы произве.\ такую операцшо. Все обоньлекь. --- Это похоже на ч^'до... ■ — Ну,, чудо, это скорее то место, где Мы с вами сейчас разговариваем. Здесь в сосудистом отделении област­ ной бо.льиицы производятся операции высшей категорхи! сложности, о которых лет десять назад и понятия не имс.лм. Кстати, поддерживаем постоянную связь . с доктором мед1ЩИ1скйх наук из Вто­ рого ^4осковс,кого медицинского институ­ та — Г. ГозоруновыМ. Травматологи об.ласти успешно освоюла операции по методу профессора Елизарова. Есть у нас и свой интересный опыт. Так, заведующий тразматодогическим от­ делением ДанковсКой районной больни­ цы Ф. И. Хлебников впервые в прак­ тике применил эв,аопротезнгювание су­ ставов па>/ьцев. Теперь вместо травми- розалкого сустава вставляется шарнир­ ный протез,' и палец продо.лжает по- прежнему действегаать. Раньше его про­ сто ампутирозали. Хирург медсанчасти Н-'\МК А, Ц. Будкевич предложил но- вьш эффективна^! метод лечения гаой- ных заболеваний. Оба они по своим темам защитили кандидатские диссерта* Ц1«а', а метод Будкевича ученый совет Второго медицинского института Москвы предложил распространять как положи­ тельный по всему Советскому Союзу. __ Виктор Ефимович, еще неско.лька вопросов. Как вы относитесь к разгово­ рам об организации в наргей стран* влатных медаацияских услуг? — Я против. Не понимаю, как н оя? но с утра лечить больного бесплатно, * вечером за деньги. Конечно, все не так просто, проблем лшого, на надо их ре­ шать как-то иначе. у - Что вас радует в происходящих переменах, что пока не удовлетворяет? — Реэдто возросла дисциплша в сре­ де врачей. Повысилась ответственность — это чувствуется. ...МеАлевно развивается материально- техническая база медицинских учрежде­ ний. Наряду с новейшим оборудовани­ ем в отдавленных больницах, порой, не хватает самого элементарного. Надо .стремиться, -чтобы, районные, сельские больницы отличались, от областных толь­ ко размерами, а по техническому осна­ щению и квалификации медперсонала н а в чем им не уступали. Увы, пока это лишь мечта. ...Настораживает то, как много людей разом заговорили о том, что они стали лучше. Мне кажется, что это не всегда искренне. Трудно поверить, чтобы че­ ловек в течение такого короткого вре­ мени стал другим, так не бывает. И вовсе не обязательно кричать о том, как все кругом хорошеет. Надо просто рабо­ тать. Много работать. Интервью записал' В. ТОМИН. ?