Итоги недели. 2019 г. (г. Липецк)

1 Симптомы, по которым можно заподозрить у ребёнка диабет сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови частое мочеиспускание как следствие жажды дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы неконтролируемый энурез по ночам изменение веса при обычном питании проблемы со зрением, онемение конечностей 4 2 3 5 6 21 общество З Д О Р О В Ь Е может компенсироваться только диетой или таблетированными препаратами, потребность в инсулине развивается спустя годы. Правильное питание необходимо при любых формах диабета, чтобы компенсировать негативное воздействие заболевания, наряду с медикаментозной терапией. Голодание не только не поможет при лечении диабета, но строго противопоказано, поскольку может привести к тяжёлым последствиям для здоровья. Между прочим, ещё двадцать лет назад в нашем регионе не было детей с сахарным диабетом второго типа. А сегодня на учёте официально стоят шесть подростков. К сожалению, это только зафиксированная статистика, на самом деле таких «упитанных» ребят сегодня немало. Просто этот тип диабета не имеет яркой клинической картины, которая бы заставила обратиться к врачу, а лишний вес ребёнка родители не считают проблемой. В Липецкой области врачи в ходе профилактических осмотров активно выявляют ребятишек с избытком массы тела. Именно они становятся объектом пристального наблюдения педиатра и детского эндокринолога. В условиях детских поликлиник и стационара такие дети проходят комплекс обследований. И если нет дополнительных ограничений по здоровью, то два раза в год областной детский санаторий «Мечта» на три недели открывает двери перед ребятами, которые понимают, принимают проблему и готовы совместно с командой медиков справляться с ней. Специализированный заезд рассчитан на тридцать детей. Дети учатся принципам правильного питания, осваивают комплексы физических нагрузок, получают восстановительное лечение. – Есть ли принципиальные различия между детским и взрослым диабетом? И можно ли к этому заболеванию как-то приспособиться? – Сахарный диабет первого типа встречается и у взрослых, однако в детском возрасте он протекает тяжелее, требует тщательного самоконтроля и при плохой компенсации может давать более ранние сосудистые осложнения. В Липецкой области все маленькие пациенты получают оптимизированную инсулинотерапию человеческими препаратами инсулинов. Каждый ребёнок обеспечен средствами самоконтроля: глюкометром, расходными материалами к нему. В итоге наши дети живут обычной жизнью. Мы стараемся их максимально социализировать. Каждая семья в обязательном порядке проходит обучение в «Школе сахарного диабета» при первичной госпитализации. Каждый год мы организуем обучающие семинары для наших пациентов. Их цель – повысить информированность людей о сахарном диабете, популяризировать спорт и здоровый образ жизни, создать платформу для общения и обмена опытом. Для детей и взрослых с диабетом, их друзей и родственников устраиваем открытые лекции и мастер-классы по актуальным темам, связанным с их заболеванием. Мероприятия проводятся медицинскими специалистами в содружестве с общественной организацией «Российская диабетическая ассоциация» (Липецкое отделение). Для больных сахарным диабетом в регионе организуют летний отдых в детских оздоровительных лагерях, в специальных группах в сопровождении детского эндокринолога, где ребятишки могут оздоровиться и пообщаться со сверстниками. – И всё-таки первые признаки болезни существуют. Каковы симптомы сахарного диабета? Как помочь своему ребёнку? – Первый тип диабета распознать просто, у него очень явные признаки. У ребёнка появляется жажда, он много пьёт и часто ходит в туалет. И особенно это заметно, когда ребёнок начинает писаться по ночам в кровать. Ему 7-8 лет, и у него появляется энурез – значит, что-то не в порядке. Снижается масса тела, появляется слабость, утомляемость. Такие моменты требуют внимания родителей, прежде всего им необходимо измерить сахар в крови. Анализ глюкозы в крови, назначенный участковым педиатром, помогает вовремя выявить патологию буквально на первом этапе. Причём я допускаю сдачу крови не натощак – цифры получаются более «говорящими». У маленьких детей диабет развивается стремительно, на фоне банальной вирусной инфекции. Они быстрее впадают в тяжёлое состояние – с отказом от еды, многократной рвотой, частым мочеиспусканием. Первая реакция родителей на болезнь – это всегда стресс, отторжение. Потом у всех по-разному. Кто-то принимает диагноз и учится жить с ним – и живёт. А кто-то длительное время пребывает в бесконечных переживаниях. Самая хорошая компенсация достигается в семьях, где родители приняли диагноз ребёнка и учатся с ним жить. Главное, понять: основное, что «ломается» в организме при сахарном диабете – уровень сахара в крови, от этого все проблемы. Его колебания – повышения и понижения – могут привести к осложнениям. Первым делом нужно говорить о стратегии, как строить жизнь с диабетом. Задача родителей – максимально ровно поддерживать уровень сахара в крови ребёнка. Это возможно. Мы учим, как правильно питаться, какие продукты можно употреблять. На самом деле, есть можно всё, если научиться правильно поддерживать уровень инсулина. Благо что сейчас есть инсулиновые помпы с постоянным мониторингом глюкозы в крови. Мы не запрещаем физические нагрузки. Спорт не противопоказан, можно добиться больших успехов в этой области даже с сахарным диабетом. Дети с сахарным диабетом должны наблюдаться у детского эндокринолога. – Большинство методов лечения сахарного диабета – симптоматические. Существуют ли какие-то современные способы борьбы с болезнью, направленные на устранение причин заболевания? – Эффективных и безопасных препаратов, которые могут быть рекомендованы для использования в клинической практике, пока не существует. В настоящее время учёные всего мира активно пытаются найти иммуномодуляторы, способные остановить процесс разрушения бета-клеток, продуцирующих инсулин. При этом важно, чтобы препараты были максимально эффективными и безопасными для организма. Параллельно идут работы по отработке процедуры пересадки бета-клеток от доноров, а также по получению собственных бета-клеток из стволовых клеток в качестве материала для их пересадки. Но всё это станет возможным после того, как удастся добиться остановки процесса разрушения собственных клеток с помощью медикаментозных препаратов. Медики научились прогнозировать развитие сахарного диабета с помощью молекулярно- генетических и иммунологических методов исследования. На такой ранней доклинической стадии возможно будет излечивать диабет без пересадки бета-клеток, с помощью применения иммуномодуляторов. Но это – терапия будущего. Однако не стоит забывать о профилактике развития осложнений среди детей, уже больных диабетом, которая считается одним из приоритетных направлений в детской диабетологии. Она проводится детскими эндокринологами. . Наталья СИЗОВА, Ольга БЕЛЯКОВА (фото) № 11 (549), 11 – 17 марта 2019 г.