Итоги недели. 2019 г. (г. Липецк)

20 общество З Д О Р О В Ь Е У чёные выдвигают различные гипотезы о генетических механизмах развития сахарного диабета, которые напрямую зависят от стремительных изменений жизни. Говорят об ускорении темпов роста подрастающего поколения, более раннем половом созревании, чрезмерном употреблении рафинированной пищи и ожирении. Между тем сегодня установлено, что с диабетом можно «ужиться» и при этом чувствовать себя вполне комфортно. Нужно только соблюдать чёткие правила и рекомендации врачей- эндокринологов. Об особенностях детского диабета, его типах и мерах реабилитации «Итогам недели» рассказала заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ «Липецкая городская детская больница», главный внештатный детский эндокринолог Липецкой области, кандидат медицинских наук Елена Владимировна Копытина. – Я работаю в Липецкой области с 1994 года и уверенно могу сказать, что за последние годы число пациентов с сахарным диабетом увеличилось. В девяноста процентах случаев дети и подростки страдают от диабета первого типа. Буквально пять лет назад нас опережали страны Европы и Соединённые Штаты. Тогда они били тревогу, что среди пациентов много детей младшего возраста, у нас диабет диагностировался в основном у подростков. Сейчас, к сожалению, мы сравнялись с мировой статистикой. С каждым годом в России всё больше детей с впервые выявленным диабетом, и это преимущественно дети школьного и даже дошкольного возраста. Сахарный диабет относится к приобретённым заболеваниям у людей с наследственной предрасположенностью, которая выявляется при исследовании специальных генов, ответственных за нарушения в работе аутоиммунной системы (отягощённая наследственность при диабете первого типа у родственников встречается достаточно редко). При этом определённая комбинация нормальных генов (их называют генами предрасположенности) создаёт предпосылки для сбоев в работе иммунной системы под влиянием различных неблагоприятных факторов внешней среды, приводящих к повреждению клеток, выделяющих инсулин. Есть несколько факторов защиты от реализации этого аутоиммунного процесса – грудное вскармливание, отсроченное введение в прикорм каш, которые содержат глютен. А вот некоторые вирусы как раз выступают фактором противоположного действия, они способствуют запуску изменений в аутоиммунной системе – грипп, парагрипп, эпидпаротит – свинка, корь, краснуха. Вакцинация – один из способов защититься от вирусов. По данным Государственного Регистра сахарного диабета (СД), в РФ зарегистрировано около 35 тысяч детей и подростков с диабетом первого типа, из них почти 25 тысяч детей от 0 до 14 лет и почти 10 тысяч подростков от 15 до 18 лет. Средняя заболеваемость – 13,69 на 100 тысяч детского населения. В среднем ежегодный прирост заболеваемости составляет чуть более трёх процентов. Всего за период с 2001 по 2016 год выявлено 41 604 новых случая сахарного диабета первого типа среди детей от 0 до 14 лет. В Липецкой области – около 280 детей с диабетом первого типа. Диабет стремительно молодеет. Если раньше у детей до пяти лет он встречался крайне редко, то сегодня мы фиксируем значительный прирост больных ребятишек дошкольного возраста, много пациентов до трёх лет! Это заболевание неминуемо вызывает социальные проблемы, поскольку мамы, как правило, вынуждены оставлять работу, чтобы обеспечить своим детям полноценный уход. – Елена Владимировна, в чём разница между сахарным диабетом первого и второго типов? – Принципиальное различие между ними заключается в том, что при диабете первого типа в организме резко падает секреция инсулина, а при диабете второго типа инсулина в организме много, но чувствительность к нему периферических тканей резко снижена. Первый тип чаще развивается в детском и подростковом возрасте, в основном у пациентов без ожирения, начинается остро и при запаздывании с диагнозом быстро приводит к развитию угрожающего состояния – кетоацидоза с последующим коматозным состоянием. Для лечения сахарного диабета первого типа применяется только инсулин. Оно носит заместительный характер: мы замещаем то, что утеряно. Диабет второго типа чаще развивается у взрослых, особенно у пожилых людей с избыточным весом. Болезнь в большинстве случаев начинается постепенно. В первые годы заболевание Как научиться жить с диабетом? Сахарный диабет – хроническое эндокринное заболевание, приводящее к постоянному повышению уровня глюкозы в крови. Число больных сахарным диабетом растёт, болезнь молодеет Елена КОПЫТИНА: Я работаю в Липецкой области с 1994 года и уверенно могу сказать, что за последние годы число пациентов с сахарным диабетом увеличилось № 11 (549), 11 – 17 марта 2019 г.