Итоги недели. 2019 г. (г. Липецк)

в тему Каждый пациент требует индивидуального подхода Д октора паллиативной службы в один голос говорят, что каждый пациент требует индивидуального подхода. Как, впрочем, и родственники, с которыми нужно разговаривать, объяснять, что могут сделать врачи, а что не в их власти. Поэтому в больнице № 6 есть свой медицинский психолог Дмитрий Пажитных. – Тяжёлые заболевания, как правило, сопровождаются психологическими проблемами. Сказывается чрезмерное нервно-психическое напряжение. Чаще всего мы имеем дело с психосоматикой – у человека появляются вполне ощутимые неприятные симптомы, но они не диагностируются анализами или обследованиями: подкожные зуды, блуждающие и опоясывающие боли, недостаток кислорода и так далее. Если врачи не знают, что с этим делать, они записывают больного ко мне, и мы начинаем по полочкам разбирать проблемы, сначала на словах, затем – с помощью патопсихологического обследования. Подключаем различные техники, к примеру гипнотерапию, методики нервно-мышечной релаксации, психоанализ и другие, – рассказывает Дмитрий Викторович. В онкологии есть пять стадий принятия болезни: шок (отрицание), гнев (агрессия), торг (попытка договориться с судьбой), депрессия и принятие ситуации. Сложность работы с пациентом зависит от того, на какой стадии он находится, – разъясняет Дмитрий Пажитных. – Люди, которые перенесли инсульт, инфаркт, рассчитывают полноценно восстановиться и жить. Но у них есть фобия – боязнь внезапной смерти ночью, и это ведёт к расстройствам, ослабляет силы больного, лишает его полноценного сна. С проблемой работаем в тандеме с лечащим врачом. Кроме того, мы помогаем медработникам справляться со стрессовыми условиями: проводим групповые тренинги, лекции по этике. Работа серьёзная, и у неё есть свои результаты. На моей памяти серьёзных конфликтов в нашей больнице не случалось. 10 П А Л Л И А Т И В Н А Я П О М О Щ Ь главная тема Большинство пациентов – онкобольные По данным российской статистики, одна треть пациентов паллиативных отделений – онкологические больные, но есть и сердечники с патологиями, и диабетики с терминальной стадией и осложнениями, люди, перенёсшие ин- сульт, серьёзные травмы, прежде всего черепно-мозговые, и те, кто нуждается в искусственной вентиляции лёгких. То есть люди, не способные себя обслужи- вать. Чтобы попасть в паллиативное отделе- ние, онкобольным необходимо заклю- чение областного онкодиспансера. В других случаях доктора выписывают направления на госпитализацию с ука- занием, что пациент нуждается в пал- лиативной помощи, и сообщают об этом в отделение. Как рассказал Сергей Кудаев, в 2018- 2019 годах липецкое отделение вошло в федеральнуюпрограмму развития пал- лиативной помощи и получило субси- дию в размере 19 миллионов рублей в 2018 году и 11 миллионов 300 тысяч рублей в 2019 году. – Мы закупили необходимое оборудо- вание: функциональные кровати с хо- рошими матрацами, ходунки, аппара- ты искусственной вентиляции лёгких, откашливатели и другие нужные вещи. Хватит лет на десять. В больнице полностью сформирована безбарьерная среда, установлен удоб- ный пандус. В этом году его покрыли резиновой крошкой, чтобы не скольз- ил. Но главная профессиональная и смысловая задача медиков – поддер- жать дух пациентов, подобрать подхо- дящее обезболивание, чтобы люди не страдали. Всё в щадящем режиме. Выездная бригада Помощь на дому оказывает выездная бригада – доктор и фельдшер. Они кон- сультируют, осматривают, учат род- ственников правильному уходу, реко- мендуют обезболивающие, решают во- просы о целесообразности назначения наркотических анальгетиков и контак- тируют с врачами поликлиники, к ко- торой прикреплён пациент. На учёте в патронажной службе Липец- ка – 281 человек. Поездки к больным планируются в зависимости от тяжести их состояния. У каждого есть телефон выездной службы, и если возникает внеплановая проблема, её можно ре- шить в режиме онлайн, особенно это № 31 (569), 22– 28 июля 2019 г.