Итоги недели. 2016 г. (г. Липецк)

7 А К Т УА Л Ь Н О в тему стемных тромболизисов, 40 из них дали положительный результат. Но бывают и осложнения, они допускаются (по нор- мам Минздрава) в пределах 13 процен- тов от числа проведённых манипуляций. В ЛОКБ этот показатель – всего восемь процентов. – Есть и противопоказания для тромбо- литической терапии, – говорит доктор. – Возрастной фактор, упущенное время (прошло более четырёх с половиной ча- сов), различные патологии и хрониче- ские болезни, отклонения в анализах крови. Да и применяется тромболизис только при ишемическом инсульте. При этой форме также используется консер- вативная антикоагулянтная терапия: ге- парин, нейролептики и так далее. Разные формы – разные методы Чтобы определить формы сосудистой катастрофы, сразу же при поступлении пациента в сосудистый центр ЛОКБ док- тора проводят компьютерную томогра- фию мозга. – Если произошло кровоизлияние – приглашаем нейрохирурга. Он решает, нуждается ли больной в операции. Воз- можно кровоизлияние в субарахнои- дальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболоч- ками. – Прим. авт. ). Обычно оно случа- ется при разрыве артериальной аневриз- мы (выпячивание стенки сосуда из-за истончения или растяжения. – Прим. авт. ), либо при артериовенозной маль- формации (патологическая связь между венами и артериями, обычно врождён- ная. – Прим. авт. ). При таких патологи- ях инсульты случаются чаще в молодом возрасте. Таким пациентам в экстренном порядке проводится церебральная анги- ография. Рентгеноэндоваскулярные хи- рурги дежурят круглосуточно. При наличии аневризмы, даже если кро- воизлияния ещё не произошло, уже сто- ит вопрос об оперативном вмешатель- стве. Есть два варианта лечения. Нейро- хирурги проводят открытую операцию – клипирование аневризмы, то есть наложение клипсов. Кровоток сохраня- ется, но из него выключается поражён- ный участок. И риск разрыва аневризмы сводится к нулю. Либо рентгенхирурги проводят эндоваскулярную эмболиза- цию. Процедура служит альтернативой открытой операции. В сосуд вводят спи- раль, которая заполняет просвет анев- ризмы. – Риск возникновения аневризмы суще- ствует после перенесённого ишемиче- ского инсульта. Даже если мы пролечили человека консервативно, и он пошёл на поправку, – поясняет Геннадий Викторо- вич Кириллов. – Кстати, летальность при инсультах высокая. У нас по области показатели немного ниже, чем по России в целом. Но в данном случае мы говорим о госпитальной летальности. В течение первого года могут развиться грозные осложнения: повторный инсульт, ин- фаркт миокарда, гипостатическая пнев- мония, пролежни (если человек парали- зован) и другие соматические патоло- гии. Инсульт страшен ещё тем, что во многих случаях он сильно инвалидизи- рует людей. Чуть более двадцати про- центов больных возвращаются к преж- ней жизни. Остальные становятся инва- лидами. Главный врач Липецкой областной клинической больницы Любовь Викторовна АГАФОНОВА: -Р егиональный сосудистый центр действует на базе Областной клинической больницы. Работают пять первичных центров в городах и районах области, куда госпитализируются больные с инсультами и инфарктами. За девять месяцев года в сосудистых центрах региона пролечено четыре с половиной тысячи пациентов. Тромболитическую терапию получили около шести процентов больных. Целевой показатель Министерства здравоохранения – пять процентов. Благодаря профилактической работе у нас постоянно увеличивается число пациентов, которые госпитализируются в ранний период развития острого состояния. В стационаре проводят все необходимые методы лечения и диагностики. Увеличивается число оперативных вмешательств при геморрагических инсультах, данный показатель за девять месяцев составил тридцать восемь процентов при целевом – пятнадцать. Смертность от инсульта в этом году по области сократилась на пятнадцать процентов. В неврологическом отделении у нас шестьдесят коек, двенадцать из них – в блоке интенсивной терапии. Работают здесь высококвалифицированные специалисты: восемь реаниматологов и шесть неврологов. Неврологическое отделение ЛОКБ одновременно может принять 60 больных, в том числе 12 – в блок интенсивной терапии № 45 (427), 31 октября – 6 ноября 2016 г.