Итоги недели. 2015 г. (г. Липецк)

26 общество З Д О Р О В Ь Е или провизора в аптеке. Людямнекогда разбираться, да и, подчас, не хочется, в чём причина недомогания, ведь гораз- до проще купить таблетки. Кашель, на- сморк, озноб, потливость – при этих симптомах люди считают, что поможет антибиотик. Сформировалось устой- чивое общественное мнение: если пре- парат продаётся без рецепта, значит, он безопасен и его можно употреблять са- мостоятельно без рекомендации врача. И мало кто задумывается, что антибио- тик – сложный препарат, который мо- жет и вылечить, и нанести большой вред организму. Антибактериальные препараты на- правлены на уничтожение различных микроорганизмов. Существует боль- шое количество групп антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, макро- лиды, аминогликозиды, фторхиноло- ны и другие. Препараты каждой груп- пы эффективны против конкретных бактерий, поэтому в лечении различ- ных бактериальных инфекций исполь- зуются определенные антибиотики. – В медицинском сообществе принято утверждение, которое является аксио- мой: показания к назначению антибак- териальных препаратов является доку- ментированное наличие бактериаль- ной инфекции. То есть в идеале мы должны определить качественно и ко- личественно микроба, чтобыназначить антибиотик, эффективныйименно про- тив него, – рассказывает Светлана Ва- лентиновна. – Но на практике мы не из каждого локуса инфекции можем взять анализ. Я – пульмонолог и чаще всего имеюдело с респираторной инфекцией, которая поражает верхние и нижние дыхательные пути. Если мы исследуем мазок из глотки или мокроту, то не за- страхованы, что в посеве окажется не только возбудитель, но и условно пато- генная микрофлора. Она присутствует у каждого человека в ротовой полости, на слизистых оболочках, коже. В амбула- торной практике мы чаще всего сталки- ваемся с нетяжёлой инфекцией, и каж- дый раз исследовать микрофлору нет необходимости. При назначении пре- парата врач ориентируется на клинику, совокупность разных факторов. Но это не означает, что доктор выписывает ан- тибиотик «на глазок». У врачей есть правила эмпирической терапии – тера- пии, рекомендованной протоколами лечения бактериальной инфекции определенной локализации. Клиниче- ские рекомендации разработаны на ос- нове положений доказательной меди- цины, базирующихся на результатах многочисленных клинических исследо- ваний. Известно, к примеру, что зимой пневмонию вызывает чаще пневмо- кокк, а летом, вероятней, – атипичные микроорганизмы. Какие антибактери- альные препараты будут наиболее эф- фективны, знает врач. А если больной сам себе назначил препарат, то есть большая вероятность, что микроб пе- ред ним «устоит» и состояние пациента ухудшится. Клинические рекомендации по анти- бактериальной терапии разработаны и для лечения бактериальных инфек- ций верхних дыхательных путей: гай- моритов, тонзиллофарингита, что принято называть ангиной, синуситов. Причём в одних случаях антибиотик необходим, в других назначать его не следует. Точечный удар Осенью и зимой мы чаще всего подхва- тываем вирусы. Неудивительно, что диагноз у большинства температуря- щих больных одинаковый –ОРВИ, или острая респираторная вирусная инфек- ция. Пытаться убить вирус антибиоти- ком бессмысленно – нужны противо- вирусные препараты. Эту аксиому большинство из нас знают, но прене- брегают и применяют антибиотики. Научно доказано, что антибактериаль- ная терапия при вирусном заболевании не только не эффективна, но и не пре- дотвращает развития осложнений. –Принять решение о назначении анти- биотика при симптомах респираторной инфекции может только врач, – кон- статирует пульмонолог. – К примеру, у меня на приёме пожилой человек с ря- дом хронических заболеваний. Обра- тился он с жалобами на недомогание, кашель с мокротой, повышение темпе- ратуры, одышку. С большей вероятно- стью, я назначу пациенту антибиотик, чтобы предотвратить декомпенсацию хронических или сопутствующих забо- леваний на фоне бактериальной ин- фекции. Нередко врачи «грешат» тем, что назначают антибиотик в первые сутки респираторного заболевания, особенно педиатры. Принимая реше- ние, они идут на поводу у родителей, которые убеждены, что их ребёнку не- обходим антибактериальный препарат, и требуют его назначения. Это призна- ют не только российские врачи, но и за- рубежные коллеги. Бесконтрольный приём антибиотиков Бактерии являются возбудителями инфекционных заболеваний. Для их лечения применяют антибактериальные препараты. Но рано или поздно микроорганизмы вырабатывают резистентность, или устойчивость к применяемым антибиотикам. Это естественный процесс адаптации – антимикробная резистентность. Её развитие к антибактериальным препаратам означает, что срок их эффективности ограничен. И применение антибиотиков без показаний способствует распространению резистентных к ним штаммов бактерий. Кашель, общее недомогание, повышение температуры не являются показаниями для назначения антибактериальной терапии № 3 (333), 26 января – 1 февраля 2015 г. Фото Ольги БЕЛЯКОВОЙ