Итоги недели. 2014 г. (г. Липецк)

38 общество З Д О Р О В Ь Е С тех давних времён такие эскулапы, как Авиценна, Гиппократ, Гален и Па- рацельс, пытались лечить варикоз. Но безуспешно. Знаменитый итальянский анатом и врач Марчелло Мальпиги, ко- торый триста лет назад впервые дал описание капиллярного кровообраще- ния, долгие годы посвятил изучению варикозной болезни. И не только он – учёные многих стран искали ключ к разгадке варикоза и его лечения. – В числе главных причин возникнове- ния этой болезни – наследственный фактор. Давно доказано: варикоз – это прежде всего генетически детермини- рованное заболевание, – объясняет Елена Семёновна. – Передаётся оно не обязательно в первом поколении, забо- леть могут и внуки, и правнуки. Если один из родителей страдает этим неду- гом, то в зоне риска и его потомки – процентов на сорок-сорок пять, если оба – он увеличивается до семидесяти- семидесяти пяти процентов. Есть дру- гие предрасполагающие факторы. Женщины страдают варикозом чаще мужчин. В основном проблемы с вена- ми у прекрасной половины возникают во время беременности – практически у каждой второй будущей мамы. В этот период увеличивается нагрузка на ноги, нарушается кровоток по нижней полой вене и сообщающимся с ней со- судам, которые могут пережиматься растущим плодом. Кроме того, орга- низм женщины подвергается глобаль- ной гормональной перестройке: недо- статок эстрогенов, избыток гормонов жёлтого тела яичников препятствуют тонусу матки, но одновременно умень- шают способность венозных стенок сопротивляться давлению крови. Женщины «расплачиваются» вари- козной болезнью за страсть к модным трендам – высоким каблукам, узким, тесным туфлям, обтягивающим джин- сам и тугим поясам. Поэтому предпо- чтение нужно отдавать здоровью, а не моде, а значит, удобной обуви и одеж- де. Признаки явные и скрытые Название «варикоз» произошло от ла- тинского слова «varix», что означает «узелок». Если такой узелок завяжется на ножке, то развязать его без помощи врача-флеболога или сосудистого хи- рурга невозможно. – Если затронуты только изолирован- ные ретикулярные или небольшие под- кожные вены или есть телеангиоэкта- зии (в народе их называют сосудисты- ми звёздочками) – изменения мелких внутрикожных вен, то возможно кон- сервативное лечение: ношение лечеб- ного эластичного трикотажа и приём венотонизирующих препаратов, – по- ясняет Елена Семёновна Ивакина. –Но с чисто косметической целью можно применить метод флебосклерозирова- ния. В просвет повреждённой вены вводится специальный препарат – склерозант, который раздражающе действует на внутреннюю оболочку со- суда, вызывая его асептическое воспа- ление. Воспалённые стеночки соприка- саются друг с другом и склеиваются. Кровоток по этой венке прекращается, и она становится незаметной. Основной метод лечения варикозной болезни – хирургический. Изменён- ную вену мы просто удаляем. Ещё двадцать лет назад мы проводили опе- рации по удалению варикозных вен под общим наркозом из достаточно больших продольных разрезов. Сей- час операции более щадящие. Анесте- зия – спинно-мозговая, то есть чело- век находится в сознании, он не спит. Удаляем только патологически изме- нённые вены из небольших попереч- ных разрезов, часто размером всего лишь в три миллиметра – они быстрее заживают, и в дальнейшем шрамы практически незаметны. Как правило, варикозная болезнь за- трагивает поверхностные вены, а по ним проходит всего пять-десять про- центов крови. Основная часть кровото- ка идёт по системе глубоких вен. По- этому при удалении изменённых сосу- дов кровообращение в целом не нару- шается. К тому же в патологический процесс вовлекается лишь один бас- сейн – либо малой, либо большой под- кожных вен. Редкий случай, когда они поражаются одновременно. – Определить характер поражения и № 37 (315), 8 – 14 сентября 2014 г. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести дуплексное или триплексное УЗИ-исследование нижних конечностей. Ведь варикоз может быть проявлением и более опасной патологии – заболевания глубоких вен. На УЗИ всё отчётливо видно: проходимость сосудов, изменение стенок, работа клапанного аппарата, наличие внутрипросветных или пристеночных тромбов