Итоги недели. 2013 г. (г. Липецк)

33 общество З Д О Р О В Ь Е областной клинической больнице от- крыли отделение рентгенохирургиче- ских методов диагностики и лечения. Причём область оказалась впереди многих регионов – в европейской части России уступала только Москве и Санкт-Петербургу. –В 1998 году мывошли в число клиник, где внедрялись передовые методы ле- чения сердечно-сосудистых заболева- ний, – говорит Михаил Владимирович. – А произошёл такой взлёт благодаря политике областных властей – из регионального бюджета нам выделили средства на приобретение современно- го ангиографического комплекса. Ап- паратов именно такого уровня в то вре- мя было всего два – в Москве и Влади- востоке. Чуть позже появилось обору- дование в Самаре, затем – в Воронеже. Вначале мы запустили один рентген- операционный блок в хирургическом корпусе областной больницы. В нём были две операционные. С открытием нового терапевтического корпуса у нас появилась возможность создать ещё один рентгеноперационный блок. Те- перь в нашем распоряжении четыре операционные, оснащённые тремя со- временными ангиографическими уста- новками. В первом блоке мы выполня- ем эндоваскулярные вмешательства на сосудах головного мозга, кишечника, почек, конечностей и других органов и систем. В новом – оперируем больных преимущественно с сердечными пато- логиями – стенокардией, острым ин- фарктом миокарда, некоторыми нару- шениями сердечного ритма. От идеи – к обыденному делу История эндоваскулярной хирургии началась в 50-е годы прошлого века. Примерно тогда у шведского радиолога Свена Сельдингера приключился, по его собственным словам, «острый приступ здравого смысла»: ему пришла в голову идея вводить жидкое кон- трастное вещество в сосуды, которое сделает их видимыми на рентгене. Что- бы избежать разрезов, Сельдингер раз- работал методику пункции, или проко- ла сосуда специальной иглой. Через иглу он проводил тончайшую прово- лочную струну (проводник) в сосуд, за- тем забирал иглу и вводил по струне тонкую трубочку – катетер. Через него впрыскивал контрастное вещество и делал снимок – так впервые удалось получить чёткое изображение сосуда на рентгеновской плёнке. Эти инстру- менты – игла, проводник, катетер – ис- пользуют в эндоваскулярной хирургии и по сей день. Правда, теперь у них дру- гие формы и материалы для изготовле- ния. Кстати, качество инструментов – такой же значимый фактор успеха опе- рации, как и опытные руки хирурга и высокотехнологическое рентгеновское оборудование. Следующий прорыв произо- шёл в 1964 году. Американ- ский радиолог Чарльз Доттер разработал методику расши- рения суженных сосудов при помощи раздуваемого бал- лончика, закреплённого на конце катетера. Его идеи подхватил и развилшвейцар- ский кардиолог Андреас Грюнтциг. Именно он впер- вые выполнил баллонную ангиопла- стику артерий сердца в 1979 году (так что мы от Грюнтцига, то есть от передо- вой западной медицины, отстали всего на 19 лет). Кстати, первый пациент Ан- дреаса Грюнтцига до сих пор пребыва- ет в добром здравии. Процесс пошёл. И в наши дни эндова- скулярная хирургия – это уже не уни- кальный эксперимент, а совершенно обыденное дело. – Рентгеноэндоваскулярную хирургию стали широко применять во всех рос- сийских клиниках, – говорит Михаил Владимирович Малюков. – Многие за- купили необходимое оборудование, почувствовав перспективу этого мето- да. Кроме того, сегодня развитие эндо- васкулярной хирургии стало частью федеральной программы модерниза- ции здравоохранения. Именно она подстегнула многие регионы к оснаще- нию областных клиник ангиографиче- скими комплексами. Без разреза, без раны, без швов Главной особенностью эндоваскуляр- ной хирургии является то, что все вме- шательства не требуют больших разре- зов – их проводят через мизерные про- колы на коже диаметром 2-4 миллиме- тра. – Всё происходит под рентгеновским контролем ангиографического аппа- рата, – рассказывает Михаил Малю- № 17 (243), 6 – 12 мая 2013 г. Михаил МАЛЮКОВ: В 1998 году мы вошли в число клиник, где внедрялись передовые методы лечения сердечно-сосудистых болезней. – А произошёл такой взлёт благодаря политике областных властей – из областного бюджета нам выделили средства на приобретение современного ангиографического комплекса