Итоги недели. 2013 г. (г. Липецк)

39 общество З Д О Р О В Ь Е относительно безопасные, аборты – фармакологические. Безопасный аборт, и я не устаю повторять, это тот, который женщина не сделала. Так вот четверть века назад прерывание бере- менности проводилось с помощью хи- рургического вмешательства, и порой оно серьёзно сказывалось на здоровье женщины. Последствия разные: нару- шения менструального цикла, невына- шивание беременности, бесплодие, ма- стопатия. И это не весь перечень по- следствий абортов. Россия всегда была в числе стран – лидеров по количеству абортов. И перед нашими медиками стояла задача – дать женщине безопас- ное средство для предохранения от не- желательной беременности, которое одновременно будет оказывать и поло- жительное лечебное воздействие на женский организм, в первуюочередь на состояние репродуктивных органов. И в этом смысле гормональные контра- цептивы уникальны. Пятое поколение В начале 70-х годов прошлого века в ап- теках появились оральные контрацеп- тивы с разными названиями. Чего греха таить, и я, и мои подруги в своё время покупали их и использовали, не совету- ясь с врачом, – на свой страх и риск. Ви- димо, нам просто повезло – побочных действий препараты не давали. А те, кому повезло меньше, рассказывали своим подругам, насколько вредны эти таблетки. Вот так и рождались страхи и сомнения по поводу гормональной кон- трацепции. Конечно, 25 лет назад её использовали немногие женщины. Сами лекарства были ещё далеки от совершенства и не- редко действительно вызывали побоч- ные эффекты. К тому же они были де- фицитными. Но учёные неустанно про- должали свои изыскания, разрабатыва- ли новые препараты – с минимальным содержанием гормонов. Появились контрацептивы второго, третьего поко- ления. А сейчас – уже пятого. – Современные препараты содержат микродозы гормонов, и они идеальны для женщины, – подчёркивает Галина Георгиевна. – Гормональные таблетки помимо своей прямой функции – сто- процентной защиты от нежелательной беременности – оказывают много по- ложительных воздействий. И сегодня это средство предохранения вышло на первое место по частоте использова- ния. Но вот о чём хочу предупредить: гормональная контрацеп- ция – не панацея, её нель- зя использовать всем под- ряд, нельзя назначать себе препараты самостоя- тельно. Да, пока эти сред- ства отпускаются без ре- цепта, но, надеюсь, скоро ситуация изменится. Бы- вают такие состояния у женщины, когда приме- нять гормоны нельзя. Или: один препарат не подходит, зато идеален другой. Мы назначаем их с учётом индивидуальных особенностей женщины, в зависимости от того, ка- кие проблемы нужно ре- шить. Например, прихо- дит молодая женщина, на лице – угревая сыпь. Как контрацептив я могу ре- комендовать ей любой препарат. Но назначу тот, что окажет благотворное воздействие на кожу. Бывают пациентки, которые заявляют: я хочу пить именно эти та- блетки, потому что ими предохраняет- ся моя подруга. Я говорю: хорошо, но, наверное, у вашей подруги проблемная кожа, а у вас лицо чистое, волосы гу- стые, вам лучше использовать другой. Система «Off-On» Разговоры о бесплодии, вызываемом приёмом гормональных контрацепти- вов, – не более чеммиф. Эти препараты не влияют на фертильность. Мало того, напротив, они оказывают неоценимую помощь при лечении бесплодия. – Есть специальная схема приёма гор- мональных средств – ребаунд-эффект, или эффект отмены, – рассказывает Галина Фролова. – Но вначале поясню, как действуют эти контрацептивы. Гормоны тормозят работу гипоталамо- гипофизарной системы мозга, и яич- ники «выключаются». Выработка соб- ственных гормонов угнетается, а чув- ствительность рецепторов к ним уси- ливается. Так вот, ребаунд-эффект на этом и построен. После отмены препа- рата происходит выброс природных гормонов, что стимулирует овуляцию и значительно увеличивает шансы на беременность в первых циклах после отмены. А такого, чтобы препараты препятствовали наступлению бере- менности после их отмены, поверьте, не бывает. Проблема мирового масштаба Но вот вопрос: если женщины стали чаще использовать гормональную кон- трацепцию, то почему бесплодных сре- ди них меньше не становится? Напро- тив, количество пар, лишённых воз- можности иметь своих детей, растёт. С абортами дела пошли на поправку, за те же 25 лет их число уменьшилось в три с половиной раза. Хотя наши цифры да- леки от совершенства, даже от показа- телей развитых европейских стран. – Бесплодие – проблема мирового мас- штаба, – заключает Галина Георгиевна. – А причины разные: аборты, инфек- ционные воспалительные заболевания репродуктивных органов, курение (особенно пагубно оно для молодых женщин), алкоголь, неблагоприятная экологическая обстановка. Лидирует бесплодие эндокринного генеза, то есть нарушение гормональной функ- ции у женщин. На втором месте – бес- плодие воспалительной природы, ког- да перенесённые ранее инфекции при- водят к непроходимости маточных труб. Подобную проблему вызывают и аборты. И третью позицию занимают всевозможные патологии: миома мат- ки, киста яичника, эндометриоз. По- следнее заболевание сегодня, кстати, очень часто встречается. Вообще многие причины бесплодия взаимосвязаны. Например, гормональ- ные нарушения могут вызвать аборты, плохая экология, курение, алкоголь, важно знать! 1 2 3 4 5 Гормональная контрацепция – наиболее распространённый метод планирования семьи. Но использовать её можно только по назначению врача. Гормональные контрацептивы не влияют на фертильность женщины – способность к зачатию. Гормональные контрацептивы используют для лечения женского бесплодия, особенно эндокринной природы. Бесплодие – это часто результат безразличного отношения к своему здоровью: аборты, нелеченые инфекции, раннее начало половой жизни, курение и алкоголь. Здоровый образ жизни – неоценимый вклад в борьбу с бесплодием, сохранение здоровья и забота о будущем. № 7 (233), 18 – 24 февраля 2013 г.