Итоги недели. 2012 г. (г. Липецк)

– Нельзя запретить ребёнку посещать детский сад – нет такого закона. Конеч- но, есть вероятность того, что необсле- дованный ребёнок может быть болен. Другой вопрос, что родителей иногда невозможно убедить в необходимости прививать ребёнка, чтобы защитить его от опасных инфекций, или обследо- вать на туберкулёз. Некоторые мамы пользуются советами не врачей, а зна- комых и Интернета. – Вот как раз в Интернете и пишут, что в диаскинтесте содержится консервант – фенол, очень опасный для здоровья че- ловека. –Да, фенол в числе других консервантов там есть. Но в той дозировке, которая применяется, он никакого вреда здоро- вьюне нанесёт. Консервант необходим в препарате для сохранения активного ве- щества – белка. За рубе- жом тоже применяются подобные тесты, сход- ные по действию. Но они очень дорогие. В прошлом году я уча- ствовала в Междуна- родном Балканском фо- руме, где приводились сравнительные характе- ристики применения диаскинтеста и зарубежных «аналогов». И специалисты представили доказа- тельную базу: наш тест имеет не мень- шую диагностическую ценность, и при этом он в разы экономичней. – Понятно, что для диагностики болезни одной кожной пробы недостаточно. Ка- кие ещё методы используются? – Всегда надо помнить, что ни один тест не подтверждает на сто процентов заболевание или инфицирование ту- беркулёзом. И ни один врач не ограни- чится единственным методом обследо- вания. Если туберкулиновая проба по- ложительная, то помимо диаскинтеста проводится дополнительное обследо- вание: анализ крови, мочи, оценивает- ся общее состояние пациента, данные анамнеза, обязательно – рентгеноло- гическое исследование, томографиче- ское (в том случае, если выявляются локальные изменения). Компьютерная томография позволяет увидеть любые мелочи, которые не покажет рентген. В нашем диспансере такой аппарат поя- вился в 2010-м, в прошлом году мы его запустили. Он приобретён в рамках фе- деральной программы модернизации здравоохранения, по- этому для больных ту- беркулёзом обследова- ние проводится бес- платно. Тогда как обычно оно стоит бо- лее двух тысяч рублей. Золотым стандартом д и а г н о с т и к и п о - прежнему является бактериовыделение. То есть обнаружение па- лочки Коха в мокроте или в другом диагно- стическомматериале. В настоящее время в России также при- меняется ускоренный метод определе- ния бактериовыделения. Мы пока его не используем, потому что нет специ- альной аппаратуры. Но надеемся, что в новом лабораторном корпусе, который нам обещают построить в нынешнем году, будет такое оборудование. Если говорить о мерах раннего выявле- ния туберкулёза, то к ним относится и скрининговое флюоро- графическое обследо- вание. Его мы начина- ем проводить с под- росткового возраста. Ещё раз напомню, что каждый взрослый че- ловек должен один раз в год обязатель- но проходить флюорографию органов грудной клетки. С её помощью мы не только туберкулёзные процессы выяв- ляем, но и другие патологии в лёгких: онкологические или неспецифические. Поэтому регулярность профилактиче- ских осмотров – это залог нашего здо- ровья. Ведь любое заболевание гораз- до проще лечить в начальной стадии. Если в ходе обследования устанавлива- ется, что пациент инфицирован мико- бактерией либо у него тубвираж, но за- болевания ещё нет, то рассматривается вопрос о назначении лечения противо- туберкулёзными препаратами в про- филактических дозах. А если установ- лен диагноз туберкулёза, пациенту на- значается химиотерапия. Это всегда большая ответственность для врача и для пациента. И решение о её назначе- нии никогда не принимает один врач. Это – в компетенции Центральной вра- чебной консультативной комиссии, ко- торая работает при нашем диспансере. Ни один больной у нас не покупает противотуберкулёзные препараты за собственные деньги. Лекарствами он обеспечивается на весь период лече- ния. Только из средств федерального бюджета в прошлом году нам поставле- но медикаментов почти на шестьдесят миллионов рублей (на закупку самых дорогостоящих препаратов для лече- ния больных с устойчивыми формами туберкулёза). Это огромное подспорье. Другие препараты область закупает са- мостоятельно. Унас внедрён новыйметод диагностики – биочип – разновидность полимераз- ной цепной реакции (ПЦР). Это метод определения устойчивости к лекар- ственным препаратам. Он даёт нам воз- можность быстро сориентироваться в назначении химиотерапии и корректи- ровке лечения. Ведь за последние годы распространились штаммы инфекции, устойчивые к противотуберкулёзным препаратам. Причина в том, что некото- рые больные, почувствовав себя лучше, самостоятельно прерывают лечение, считая, что таблеток и уколов с них до- статочно. «Недобитые» палочки мути- руют и уже не реагируют на лекарства, которые больной принимал. Устойчи- вые формы очень сложно победить, это два года непрерывного лечения. общество З Д О Р О В Ь Е № 10 (184), 19 – 25 марта 2012 г. Высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная нехватка времени, а следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание – всё это стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют заболеванию туберкулёзом. Это болезнь, которая напрямую зависит от образа жизни, качества питания Классические признаки лёгочного туберкулёза — кашель, лихорадка, потеря веса, кровохарканье и ночной пот. Однако у пациента могут быть один-два симптома, а иногда они вообще полностью отсутствуют По технике проведения диаскинтест не отличается от пробы Манту 34