Итоги недели. 2012 г. (г. Липецк)

ров. Главное в период реформ – сохра- нить высокий уровень качества и до- ступности медицинской помощи, не снизить тех темпов, которые мы набра- ли. – Одна из самых острых проблем в меди- цине – кадровая. Фтизиатрию она тоже стороной не обходит? – Конечно. Чтобы получить специаль- ность фтизиатра, нужно пройти или первичную переподготовку при нали- чии пятилетнего стажа во фтизиатрии, или интернатуру в течение года. Не каждый молодой специалист может себе это позволить. К тому же наша спе- циальность непрестижна, ведь мы ра- ботаем в заранее известных условиях контакта с больными. Естественно, у многих специалистов срабатывает ин- стинкт самосохранения. Есть ещё одна проблема, довольно тривиальная, – за- работная плата. Но мы будем надеять- ся, что всё-таки реформа здравоохра- нения изменит ситуацию. Ну а наша за- дача – удержать кадры. Вообще во фтизиатрии работают фана- ты своего дела. Мало быть высоко- классным специалистом, надо любить профессию и к любому пациенту отно- ситься с уважением и добротой. – Ольга Александровна, известно, что профилактика и ранняя диагностика играют большую роль в борьбе с любыми болезнями. Что в этом смысле является ба- зисом для предотвра- щения туберкулёза? – Все мы привыкли, что деткам ещё в ро- дильном доме вво- дится вакцина БЦЖ. Сейчас пошла мода на отказ от профи- лактических приви- вок, в том числе про- тив туберкулёза. Но мало кто знает, что вакцина БЦЖ защи- щает человека от развития распростра- нённых и тяжёлых форм туберкулёза. Прививочный штамм вакцины способ- ствует развитию специфического им- мунитета против опасной инфекции. Проверить состояние прививочного иммунитета можно по пробе Манту. Если он развился, то у ребёнка появля- ется положительная реакция на вве- дённый в кожу туберкулин. Реакция от- слеживается у каждого малыша на про- тяжении нескольких лет. Любые её из- менения – повод для более углуб- лённого обследования на туберкулёз и использование других методов диагно- стики. – И к ним относится диаскинтест? Многие о нём слышали, но не все родители со- гласны подвергать тестированию своих детей, даже если пройти его настоятель- но рекомендует фтизиатр. Что же это за тест, кому он назначается и насколько он диагностически важен? – Диаскинтест – это инновационный дополнительный метод диагностики туберкулёза. Последние два года он стал широко использоваться в России. Наша территория включена в перечень регионов, где новый метод активно внедряется. Тестируют в основном де- тей. Но диаскин-диагностика при необ- ходимости может применяться и у взрослых. По технике проведения диаскинтест не отличается от пробы Манту. В кожу вводится небольшое количество специ- ального раствора, который даёт поло- жительный результат в случае наличия в организме активного возбудителя ту- беркулёза. То есть это более тонкий и специфич- ный метод диагностики. Если положительный результат пробы Манту означает, что человек либо ин- фицирован туберкулёзной инфекцией, либо имеет противотуберкулёзный прививочный иммунитет, то положи- тельный результат диаскинтеста свиде- тельствует о наличии в организме ак- тивной туберкулёзной инфекции и с большой степенью точности указывает на то, что человек уже может быть бо- лен или находится в состоянии высоко- го риска заболевания. В таком случае человеку необходимо проводить тща- тельное обследование для выявления очагов туберкулёза. А если заболева- ние ещё не развилось, то своевременно проводить ребёнку лекарственную профилактику. Кроме того, с помощью диаскинтеста врач-фтизиатр диффе- ренцирует прививочную реакцию на БЦЖ от туберкулёзного инфицирова- ния. – Получается, что лучше использовать только новый тест, обходясь без реакции Манту? – Диаскинтест – это достаточно доро- гостоящий препарат, который область самостоятельно в нужном количестве не сможет закупить. Сейчас поставки идут за счёт федерального бюджета. Главный фтизиопедиатр России Вален- тина Александровна Аксёнова предла- гает включить наш регион в пилотный проект по массовому внедрению диа- скинтеста. В этом случае поставки бу- дут более последовательными и в боль- шем объёме, чтобы мы сумели охва- тить как можно больше детей для про- ведения дифференциальной диаг- ностики. Нет смысла всем детям вво- дить диаскин. Если проба Манту в нор- ме, то ребёнок не нуждается в более де- тальном обследовании. Кстати, за последние три года наши дети стали меньше болеть туберкулё- зом. И если мы выявляем инфекцию, то обычно она представлена локальными, малыми формами. Нет распространён- ных и осложнённых форм, нет бацил- лярных, или, как в народе говорят, от- крытых. Это очень хороший результат. И во многом он связан с совершенство- ванием диагностики и профилактики. – В начале разговора вы затронули тему отказа от прививок. Закономерный во- прос: если родители не хотят проводить диаскинтест или пробу Манту своему ре- бёнку, может ли руководство детского сада отказать ему в праве посещать уч- реждение? Если заселение прививочным штаммом прошло благополучно, то у ребёнка появляется положительная реакция на введённый в кожу туберкулин – возникает уплотнение размером от 5 до 16 миллиметров № 10 (184), 19 – 25 марта 2012 г. 33 общество З Д О Р О В Ь Е