Итоги недели. 2012 г. (г. Липецк)

33 общество З Д О Р О В Ь Е Рекомендации № 47 (221), 12 – 18 ноября 2012 г. могут вызывать разросшиеся аденои- ды. Они располагаются в области, где открываются евстахиевы трубы. Одно из показаний к их удалению – реци- дивирующие отиты. Если аденоиды не удалить, ткань среднего уха рубцуется, что приводит к кондуктивной тугоухо- сти. Симптомы острого отита: выраженный болевой синдром в ухе, повышенная температура. Обычно острый отит за- канчивается полным выздоровлением. Если процесс перешёл в хронический, то в барабанной перепонке образуется дырочка. И тогда требуется хирургиче- ское лечение. Перфорация перепонки также может произойти в результате травмы – фи- зической, акустической, вибрацион- ной. Эта проблема нередко возникает и у любителей дайвинга. Мы сейчас проводим операции на сред- нем ухе, закрываем дефекты барабан- ной перепонки. Не так много оперируем –поканабираемсяопыта. Атехническая возможность у нас в отделении есть. – Михаил Викторович, хотелось бы за- тронуть ещё одну серьёзную проблему, волнующую, думаю, многих читателей: ангина. Ведь она тоже может послужить поводом для оперативного вмешатель- ства – резекции миндалин. – Начну с того, что в последние годы мы наблюдаем рост заболеваемости хроническим тонзиллитом, чаще стали возникать паратонзиллярные абсцес- 1 3 4 2 Чтобы избежать лор-заболеваний нужно: вести здоровый образ жизни отказаться от вредных привычек заняться физкультурой правильно питаться Ангина – болезнь социально активных людей, от 20 до 40 лет. Пожилые люди подвержены ей в меньшей степени. И, как и в случаях с любой болезнью, всё зависит от индивидуальных особенностей защитных функций организма конкретного человека сы. Причина в том, что сейчас врачи- терапевты не так настойчиво направ- ляют к нам пациентов на операцию, особенно страдающих ревматизмом или гломерунонефритом, а также и сами больные нередко отказываются от резекции миндалин. К сожалению, устоялось мнение, что удалять минда- лины не только не нужно, но и вредно для здоровья. И люди отказываются от операции, даже когда есть серьёзные показания к ней. Они не понимают, что миндалины уже не выполняют своих функций, а являются очагом хрониче- ской инфекции. Поэтому с ними нуж- но расстаться. И решить этот вопрос – в приоритете врача, а не бабушки-зна- харки, знакомых и сочувствующих. Есть и другая причина роста заболе- ваемости. В наше время многие люди практически не обращают внимания на тонзиллит, так же как и на кариес, за- бывая о необходимости санации поло- сти рта. При хроническом тонзиллите нужны профилактические промыва- ния лакун миндалин, курсы консерва- тивной терапии. Как правило, больные от этого отмахиваются, а в результате развиваются осложнения. – Так в каких же случаях операция крайне необходима? – Показаниями к удалению миндалин можно считать рецидивы ангины бо- лее шести раз в год. Или возникнове- ние паратонзиллярного абсцесса более одного раза. Гнойник в горле появляет- ся как следствие распространения вос- палительного процесса с нёбных мин- далин на паратонзиллярную клетчат- ку. Это осложнение чаще наблюдается при хроническом тонзиллите. Самый частый путь проникновения инфекции – тонзиллогенный, когда инфекция по- падает в клетчатку из верхнего полю- са миндалины, где глубокие и изви- тые лакуны, тонкая капсула миндали- ныи наиболее рыхлая ткань клетчатки. Кроме того, причиной паратонзилли- та могут стать травма глотки инород- ным телом, неправильное прорезыва- ние зуба мудрости, перикоронарит – воспаление мягких тканей, окружаю- щих зуб, кариес. Абсцесс опасен осложнениями. Если его вовремя не вскрыть, он может про- рваться в мягкие ткани грудной клетки, и разовьётся медиастинит, летальность от которого очень высока. – Михаил Викторович, а почему возника- ет ангина и какие формы она может при- нимать? – Ангина может возникать как обо- стрение хронического тонзиллита, ког- да усиливается боль в горле, появляет- ся больше пробок в лакунах миндалин, незначительно повышается температу- ра тела. Чаще ангина – это острая ин- фекционная болезнь, вызванная ста- филококком, стрептококком, иногда грибковой инфекцией. Протекает с воспалением нёбных миндалин и реги- онарных к ним лимфатических узлов. По степени тяжести болезнь различа- ется. Самая простая – катаральная ан- гина, поражающая в основном поверх- ностные слои миндалин. Фолликуляр- ная ангина протекает с сильной болью в горле, резким повышением темпера- туры тела до 39 градусов, ознобом, сла- бостью. При лакунарной ангине симп- томы практически такие же, как при фолликулярной, но протекает она ещё тяжелее. Есть фибринозная ангина – с образованием плёнки. Флегмонозная ангина, при которой происходит гной- ное расплавление участков миндали- ны, встречается редко. Есть специфические ангины, вызван- ные определённым заболеванием – ту- беркулёзом, сифилисом, дифтерией. Например, для первичного сифили-