Итоги недели. 2012 г. (г. Липецк)

39 – Юрий Алексеевич, остеохондроз счита- ется самым распространённым заболева- нием. Я, например, среди своих знако- мых не припомню таких, кто никогда не жаловался на боль в спине. Это удел со- временного человека – остеохондроз? – Я бы сказал, что это удел человече- ства вообще. С тех самых пор, как эво- люция выпрямила человека и постави- ла на две ноги, появился и остеохон- дроз. Потому что позвоночный столб стал терпеть осевые, или вертикальные нагрузки, а значит, быстро «изнаши- ваться». Ведь что такое остеохондроз? Это об- щее понятие дегенеративных измене- ний, происходящих в позвоночнике, или по-другому – процесс старения. А его не удавалось избежать ещё ни одно- му человеку в мире. Начинается он уже в двадцатилетнем возрасте, развивает- ся постепенно, по отмеренным Богом периодам, и заканчивается в старости. Но есть понятие остеохондроза как тя- жёлой болезни, когда он развивается стремительно и позвоночник проходит все этапы старения буквально за год или и того меньше. Вот в таких случаях человек сильно страдает. Иему необхо- дима помощь невропатолога или ней- рохирурга. Заболевание остеохондроз сегодня по- ражает всё больше людей. Я работаю в нейрохирургии более 30 лет и помню те времена, когда нашими пациентами были в основном люди среднего воз- раста. Мы оперировали больных 40-45 лет. Сейчас ситуация резко измени- лась. Две трети поступающих на лече- ние в нейрохирургическое отделение – молодые люди. Под скальпель хирурга попадают даже 17-18-летние. – Почему же болезнь так сильно помоло- дела? – Я считаю, что последние 20-30 лет из- за экономических, политических не- урядиц в стране очень мало внимания уделялось физическому воспитанию подрастающего поколения. Помню, когда я учился в школе, у нас три- четыре раза в неделю был урок физ- культуры, а на большой перемене все классы выходили в коридор, в холл на физкультминутку. И были очень жёст- кие правила: попробуй пропусти физ- культуру или забудь спортивную фор- му! А современные подростки, дети прово- дят за компьютером слишком много времени. Они же в этих соцсетях сидят дни и ночи напролёт. И ребёнок «наси- живает» искривление позвоночника, которое часто является причиной ран- него развития остеохондроза, разруше- ния межпозвонковых дисков и образо- вания грыж. Компьютеризация – это, безусловно, благо. Но, с другой стороны, она «при- клеила» человека к стулу. Я сейчас смо- трю на молодых докторов – они без компьютера вообще не могут обходить- ся. Ни на работе, ни дома. Сейчас до них потихоньку доходит, что они лечат бо- лезнь, которая их тоже касается. Теперь стали ходить заниматься в зал лечебной физкультуры нашей больницы. А когда я начинал работать, у нас для врачей ежедневно проводилась производ- ственная гимнастика. Да не только у нас – на всех предприятиях по всей стране. Сейчас эта практика утеряна. Сегодня действительно не найдёшь че- ловека, который бы не испытывал про- блем с позвоночником. У каждого они выражены в разной степени. Кто-то от- делывается незначительными болевы- ми ощущениями, небольшой скован- ностью, а у кого-то так прихватывает спину, что не согнуться, не разогнуться. Приходится отлёживаться и лечиться несколько дней, а то и месяцев. – Юрий Алексеевич, вы говорили, что остеохондроз как процесс старения запу- скается в молодости и длится десятиле- тия. А как начинается болезнь? – Между позвонками есть диск – хря- щевая прослойка, имеющая определён- ное строение, внутри неё – ядро диска, которое на 80 процентов состоит из жидкости. Болезнь развивается, когда ядро начинает утрачивать жидкость, высыхать и растрескиваться. Это про- трузия диска – первая стадия формиро- вания межпозвонковой грыжи. Проис- ходит повреждение внутренних воло- кон фиброзного кольца. Но ядро ещё удерживается капсулой, оно только вы- пячивается. А потом капсула не выдер- живает и разрывается, и фрагмент ядра выходит в позвоночный канал. Эта ста- дия – экструзия – настоящая катастро- фа. На пути фрагмента встречаются со- суды, нервные окончания, он сдавлива- ет их, и больной испытывает сильную боль, онемение конечностей. Может возникнуть паралич. – И как справиться с этой катастрофой? Какие методы диагностики и лечения остеохондроза с грыжей диска сегодня наиболее оправдывают себя? – Я застал время, когда диагностиче- ская база в больницах и поликлиниках была очень слабая, и диагнозы мы ста- вили на основании осмотра больного, анамнеза и исходя из своих знаний и опыта. Единственным диагностиче- ским методом был рентген. Но он не даёт полной картины, он высвечивает только состояние костной системы. По рентгеновскому снимку – по расстоя- нию между позвонками – можно лишь догадываться, в каком месте начала формироваться грыжа диска. А каких она размеров и что можно от неё ожи- дать, мы могли только предположить. Причём болевые ощущения пациента не показатель. Если у человека сильно выраженная боль, это не значит, что грыжа большая. У каждого свой порог болевой чувствительности. Есть боль- ные, у которых грыжа огромная, а он неплохо себя чувствует и на работу хо- дит. А бывает грыжа маленькая, а чело- век передвигаться из-за болей не мо- жет, его привозят в больницу. С появлением более совершенных ме- тодов диагностики – рентгеновской и магнитной томографии – мы стали уже визуально видеть, что происходит вну- три позвоночника. На это время при- шёлся всплеск хирургических методов лечения. Примерно с конца 80-х до на- чала 90-х годов прошлого столетия мы оперировали большинство, кто прино- сил томографические снимки, под- тверждающие грыжу диска. Нейрохи- рурги набрали приличный практиче- ский опыт операций. Но анализ отда- лённых результатов привёл к тому, что сейчас к хирургическому методу лече- общество З Д О Р О В Ь Е Позвоночник имеет S-образную форму, которая обеспечивает ему дополнительную амортизационную функцию. Его делят на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и копчиковый. Шейный состоит из 7 позвонков, грудной — из 12, а поясничный отдел – из 5. В нижней части он соединяется с крестцом. Внутри позвоночника расположены спинной мозг, нервы, кровеносные сосуды o-medicine.com № 33 (207), 6 – 12 августа 2012 г.