Итоги недели. 2012 г. (г. Липецк)

42 З Д О Р О В Ь Е общество № 27 (201), 25 июня – 1 июля 2012 г. ла в октябре 2010 года. Имедики приш- ли к выводу, что схемы лечения, кото- рые используются сегодня, утрачивают свою эффективность, потому что хели- кобактер быстро приспосабливается к лекарственным средствам. Причём так, что нам реально тяжело с ней бороться. Учёные выяснили, что бактерия обла- дает способностью образовывать био- плёнку – это полисахаридный матрикс, в котором плавают бактерии. Матрикс многослойный, и он защищает бакте- рии от воздействия лекарств. Полу- чается, что антибиотики уничтожают только верхние слои биоплёнки, а до нижних не доходят. Кроме того, этот матрикс является питательной средой для своих обитателей. Хеликобактер пилори обладает ещё одним свойством. Бактерии очень быстро обмениваются генетической информацией: у какой-то клеточки появилась устойчивость к ан- тибиотику, через некоторое время вся популяция становится резистентной. – Означает ли это, что совсем избавиться от хеликобарктер сегодня невозможно? – Избавиться можно, если правильно подобрано лечение. Поэтому сейчас мы комбинируем антибиотики, ингибито- ры протонной помпы, препараты вис- мута. Это – самая важная часть основ- ной схемы лечения язвенной болезни. Доктора, которые, опасаясь побочных эффектов, назначают своим пациен- там один антибиотик, «выращивают» бактерию, устойчивую к лекарствам. И потом больному приходится назна- чать несколько схем лечения до тех пор, пока бактерия не будет полностью уничтожена. На Маастрихтской конференции раз- работаны показания к назначению эра- дикационной терапии – антикислот- ных средств и двух антибиотиков. Она обязательна для пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатипер- стой кишки, больных, оперированных по поводу опухоли желудка, людей, страдающих атрофическим гастритом, пациентов, у которых родственники болели раком желудка. И в последнее время появилось такое показание, как желание пациента. – Ольга Валерьевна, как язвенная бо- лезнь даёт о себе знать? Каковы первые звоночки того, что нужно срочно обра- титься к врачу? – Основной симптом – это боли в эпи- гастральной области. Они могут воз- никать натощак или ночью, после еды. Если боль появляется через полтора- два часа после еды, значит, язва распо- лагается в двенадцатиперстной киш- ке. Ели язва в желудке, то болевой син- дром возникает через 40 минут после еды. Часто бывает тошнота. Болевой синдром выражен после приёма опре- делённых продуктов, например, клуб- ники или капусты. Так же характерно чувство переполнения, тяжести в же- лудке. Бывает нарушение стула. Боли могут иррадиировать в область спины или сердца. И тогда пациенты по ошиб- ке обращаются к невропатологу или кардиологу. То есть клиника болезни очень индивидуальна. Поэтому нужно провестиФГС, чтобыправильно поста- вить диагноз. Если язва выявлена впервые – это сто- процентный показатель к госпитали- зации. Если человек уже болеет и де- фект у него более 8 миллиметров, при обострениях язвы он тоже обязательно должен пройти лечение в стационаре. Если язва меньшего размера, то можно лечиться амбулаторно. При осложне- ниях болезни показано хирургическое лечение. Это – кровотечение и про- бодение стенки желудка. Реже возни- кает ещё одно осложнение – пенетра- ция. Это проникновение и распростра- нение язвы за пределы желудка, когда дефект переходит, например, в подже- лудочную железу. С этим тоже можно справиться только хирургическим ме- тодом. . Ольга ГЛУШКОВА Название бактерии хеликобактер пилори происходит от «пилори», указывающего на главное место обитания — пилорический отдел желудка, и «хелико», которое даёт характеристику формы бактерии: винтообразный, спиралевидный Общепризнано, что мужчины болеют чаще женщин. Однако соотношение мужчин и женщин, страдающих язвенной болезнью, колеблется в зависимости от возраста пациентов. Так, мужчины в молодом возрасте болеют язвенной болезнью в 3-5 раз чаще женщин, а в возрасте старше 50 лет эта разница нивелируется плетёная 9 тканая 9 сварная 9 просечно-вытяжная 9 нержавеющая 9 100