Итоги недели. 2011 г. (г. Липецк)

11 В О П Р О С Н Е Д Е Л И Реклама областную поликлинику районной. Смысла в этом нет никакого. Ведь ни- кто не собирается разрушать в новой системе существующую вертикаль ока- зания помощи. И в дальнейшем будет соблюдаться принцип, когда с первич- ного уровня, если это в интересах чело- века, его переправляют в специализи- рованное медучреждение более высо- кого уровня. В этой связи хочу остановиться вот на каком моменте. Министерством здра- воохранения и соцразвития России за- явлено, что в течение ближайших двух лет в систему ОМС вернутся все феде- ральные медучреждения. Сейчас боль- шинство из них финансируются исклю- чительно за счёт федерального бюдже- та. Соответственно, чтобы получить высокотехнологичную помощь в таких клиниках, пациенту необходимо зару- читься направлением, подтверждён- ным обязательством государства опла- тить лечение, так называемой квотой. По мере роста тарифов оплаты разных видов медицинской помощи в системе ОМС этот вид финансирования станет выгоден клиникам. А пациенты полу- чат более простой и короткий путь к новейшим способам лечения, которые они пока не могут получить в той же районной больнице. Теперь о том, что касается страховых компаний. Им отводится ключевое ме- сто в проводимой реформе, ведь речь идёт о контроле качества лечения. Се- годня в реестре нашего территориаль- ного фонда обязательного медицин- ского страхования представлены три компании: ООО СМК «Новолипец- кая», ООО «СК» Каско – Медицинское Страхование» и ООО СМО «ЛИПЕЦК- Здоровье». Все они хорошо зарекомен- довали себя при проведении стандарт- ных процедур проверки правильности оформления документации. Теперь же в их обязанности войдёт выборочный контроль качества лечения. Анализу будут подвергаться, например, 8 про- центов всех историй болезни в стацио- нарах. Если при таком аудите окажется, что в более чем трети случаев медики допустили дефекты, в следующей про- верке количество отобранных дел бу- дет удвоено. За нарушения – штрафы. Оценивать качество лечения страхов- щикам помогут эксперты – авторитет- ные практикующие врачи, не связан- ные с проверяемым лечебным учреж- дением. Предусмотрены, разумеется, и внеплановые проверки – по обращени- ям граждан, в случае летального исхода и серьёзных осложнений, связанных с лечением (например, при внутриболь- ничном инфицировании). Конечно, при этом остаются контрольные функ- ции и за Росздравнадзором, и за фонда- ми ОМС. Жители области могут выбрать страхо- вую медицинскую организацию там, где они фактически проживают, вне за- висимости от регистрации по месту жи- тельства. Предпочесть или заменить страховую медицинскую организацию гражданин может лично или через сво- его представителя, написав соответ- ствующее заявление. Ну а если такое заявление не написано, то человек счи- тается застрахованным страховой ме- дицинской организацией, в которой он был застрахован ранее. Не стоит беспокоиться и по поводу срочной замены полисов медицинско- го страхования. Точкой отсчёта для этого обозначено 1 мая 2011 года. Но сама процедура будет происходить по- степенно, по мере необходимости: если полис придёт в негодность либо чело- век переедет на новое место житель- ства. Старые полисы действительны до 2014 года, а новые со временем войдут в состав единой электронной пластико- вой карты гражданина Российской Фе- дерации. Тем же, кто всё же пожелает побыстрее получить новый полис, следует обратиться в выбранную страховую компа- нию и предъявить документ, удостоверяющий личность, и страховое свидетельство обя- зательного пенсионного стра- хования (при наличии). Хочу обратить внимание читателей журнала на то, что менять поликлини- ку или страховщика чаще, чем раз в год, пока нельзя, иначе может возникнуть неразбериха, в том числе финансовая. Есть и ещё один нюанс – поликлиника или врач имеют право отказать пациен- ту в прикреплении в связи с высокой загруженностью. Самое главное в реализации нового фе- дерального закона–укрепление всей си- стемыотечественного здравоохранения. В нашем регионе вкладываются огром- ные деньги в модернизацию медицин- ских учреждений. Так что выбирать ли- пецким пациентам придётся в скором времени не между плохим и хорошим, а между хорошим и лучшим. . Подготовила Александра ГАЛИНСКАЯ Анализу будут подвергаться 8 процентов всех историй болезни в стационарах. Если при таком аудите окажется, что в более чем трети случаев медики допустили дефекты, в следующей проверке количество отобранных дел будет удвоено