Итоги недели. 2011 г. (г. Липецк)

27 общество З Д О Р О В Ь Е субъектам приходилось вырабатывать собственные стандарты оказания ме- дицинской помощи населению, а с вступлением в силу нового закона в 2012 году им предстоит адаптировать их к федеральным. Стандарты оказа- ния медицинской помощи впервые чёт- ко прописаны законодательно. И это существенное отличие и преимущество Закона «Об охране здоровья» перед старыми «Основами...» – В закон введено понятие «порядок ока- зания медицинской помощи». Что следу- ет понимать под «порядком», а что под «стандартами»? – Эти понятия и их разграничение на законодательном уровне в России вво- дятся впервые. Для чего вообще они нужны? Для того чтобы медицинская помощь была доступна и одинакова для всех жителей страны: и в глубинке, и в мегаполисе. Порядок – это алгоритм оказания ме- дицинской помощи. В нём прописано, например, каким оборудованием должны быть обязательно оснащены все лечебные учреждения, сколько ра- ботников нужно для обслуживания конкретного медкабинета и так далее. А стандарт – это со- вокупность меди- цинских услуг, диа- гностических меро- приятий, лекар- с т в е нных пр е - паратов. Порядки и стандарты едины на всей территории Российской Феде- рации и должны со- блюдаться всеми медицинскими ор- ганизациями – и го- сударственными, и частными. То есть если человек, на- пример, со стено- кардией попадает либо в районную больницу, либо в федеральный меди- цинский центр, то диагностика и лече- ние заболевания должны быть оди- наковы в любом из этих учреждений. Все пациенты име- ют равные права. – Но уровень медицины районной и даже областной всегда разнился. Как же при явном неравенстве будет соблюдаться законодательный принцип доступности медуслуг? – На самом деле соблюдение принципа вполне реально. Мы же не с нуля начи- наем. В стране уже несколько лет дей- ствует программа модернизации здра- воохранения. Наш регион с самого на- чала включился в неё очень активно. Мы из федерального бюджета на эти цели получили три миллиарда рублей. У нас создаются межмуниципальные сосудистые центры в Лебедяни, Ельце, в Центральной городской клинической больнице Липецка. За каждым из этих учреждений будут закреплены кон- кретные территории: районы, населён- ные пункты. И если у человека случил- ся инфаркт или инсульт, его непремен- но госпитализируют в сосудистый центр по месту жительства. Центры укомплектуют так, как того требует порядок оказания медпомощи, прописанный в новом законе. В арсена- ле врачей будут компьютерные томо- графы, аппараты УЗИ и другое обору- дование. Раньше многие больницы, особенно в сёлах, из-за плохой осна- щённости не имели возможности ни обследовать, ни качественно лечить пациентов. И больные, если они не транспортабельные, не получали во- время необходимую медицинскую по- мощь. А в сосудистых центрах пациен- ты будут не только лечиться, но и одно- временно проходить раннюю реабили- тацию. С ними будут заниматься психолог, социальный работник для адаптации после парализации, врач ле- чебной физической культуры, масса- жист. – Получается, что каждый врач обязан лечить больных в соответствии со стан- дартами. Не лишает ли это медицину ин- дивидуального подхода к больному? – Все стандарты лечения базируются на доказательной медицине, поэтому стандарт – это лучший вариант, осно- ванный на многолетних исследовани- ях. Но, с другой стороны, наличие стан- дартов совсем не означа- ет отсутствия индивиду- ального подхода к больным, не исключает опыта и квалификации врача, его личные каче- ства. Стандарт это не бездумное лечение. Врач обязан выполнить нормы шаблона. Но он также может назначить дополни- тельные диагностические исследова- ния, добавить необходимое количе- ство медикаментов, если считает нуж- ным для конкретного больного. И это не будет считаться отступлением от стандарта. А вот уменьшить нельзя. Это уже нарушение. – По новому закону мы вправе сами вы- бирать, в какой поликлинике лечиться и у какого врача. Но этот выбор можно де- лать только один раз в год. Зачем нужно такое ограничение и как всё это будет вы- глядеть на практике? – Да, пациенту дано право выбора. Но если его не ограничить, может возник- нуть ситуация, что больные станут бес- порядочно бегать из одной поликлини- ки в другую. Поэтому в начале года каждый должен определиться, где он № 50 (172), 5 – 11 декабря 2011 г. Людмила ЛЕТНИКОВА: Закон обязывает медицинские организации страховать гражданскую ответственность перед пациентами, то есть – возможный вред, который врач может нанести больному